Gasto cardiaco, retorno venoso y su regulación

El gasto cardiaco es la cantidad de sangre que bombea el corazón hacia la aorta cada minuto

Circulación que es la suma de los fulojos sanguíneos de todos los tejidos del organismo

El retorno venoso - lo sangre que regresa a aurículas

RV Y GC deben ser iguales

GC factores

Nivel básico del metabolismo Nivel de ejercicio físico

La edad Tamaño del organismo

70kg su índice es de 3l/min/m2

A los 10 años aumenta rápidamente de los 4l/min y disminuye hasta los 2.4l/min m2 a los 80 años

Va disminuyendo

Ley de Frank starling – aumento de flujo, aumento de estiramiento de la pared de cámara

cardiaca, por lo tanto el corazón se contrae con una fuerza mayor, y esa acción vacia el exceso de
sangre que ha entrado desde la circulación sistémica

Estiramiento del nodulo sinual –a umenta de 10 al 15% fc

Reflejo brainbridge llega al centro vasomotor del cerebro y regresa al corazón por n.s. y vagos y
aumenta la fc

No causa estrés, se controla por factores periféricos que terminan el retorno venoso

El flujo sanguieno local casi siempre aumenta cuando lo hace el consumo tisular de oxigeno, si
aumenta el gasto caridiaco también el o2

Gasto cardiaco es de encéfalo 14, corazón 4, esplacnico 27, riñones 22, musculo inactivo 15, piel
18

Explicar el cuadro 20-4 según la fisiopatología

Gc = pa/ resis periférica total

El gasto cardiaco normal es de 1l/min o sea 2-5 veces el gasto caridaco normal de 5l/min, puede
que el retorno venoso sea 5 veces lo normal, antes de que el corazón se vuelva el factor limitante
en el control del gasto cariaco

Corazón hiper eficaz o hipoeficaz

Figura 20-5

Factores que provocan un corazón hipereficaz

1. Estimulación nerviosa – 2 veces lo normal

2. Hipertrófica del musculo cardiaco – aumento de la masa y de fuerza contráctil del corazón,
por ejemplo el ejercicio intenso genera l ahipertrofia del musculo esquelético- corredores
– 30-40lts

Factores que provocan un corazón hipoeficaz

1. Aumento de la presión arterial contra la cual debe bombear el corazón, como la

hipertensión grave
2. Inhibición de la excitación nerviosa del corazón
3. Bloqueo de una arteria coronaria – ataque del corazón
4. Cardipatia valvular o congénita
5. Miocarditis
6. Hipoxia cardiaca

Efecto del sistema nervioso para aumentar la presión arterial durante el ejercicio

El aumento inteso del metabolismo de los mucuslo esqueléticos activos actua directamente en las
arteriolas musculares para relajarlo y permitir el acceso adecuado del oxigeno y otros nutrientes
necesarios para mantener la contracción muscular

Misma acción en los musculos actua sobre la actividad circulatoria, provocando la constriccion de
las venas grandes y el aumento de la fercuencia y de la contractilidad del corazón

Patologías por descripción figura o recuadro

Efecto de la presión externa al corazón sobre las curvas de gasto cardiaco

La presión externa normal es igual a la presión intrapeural normal (presión de cavidad torácica) es
de -4

Si se desplaza hasta +2 se desplazo 6 en total

Fatores que alteran la presión externa del corazón

La respiración normal hasta +2 pero en extuante +50

Respiración contra una presión negativa (globo) hacia mas negativa izq

Respiración contra presión positiva (derecha) (asistencia ventilatoria)

Apertura de la caja torácica aumenta la presión intrapleura a 0 y desplaza la curva hacia hasta +4

Taponamiento cariaco- gran acumulacionde gran cantidad de liquido en la cavidad pericárdica

alrededor del corazón…

Curvas de retorno venoso

3 factores principales que afectan el retorno venoso hacia el corazón

1. Presión en la auricula derecha, que ejerce una fuerza retrograda sobre las venas para
impulsar el glujo de sangre desde las venas hacia la auricula derecha
2. Grado de llenado de la circulación sistémica (medido por presión media) que obliga la
sangrengre sistémica volver al corazón
3. Resistencia al flujo sanguíneo entre los vasos periféricos y la auricula derecha

Sis se impide la acción de todos los reflejos circulatorios nervuosos, el retorni venoso disminuye a
cero cuando la presión en la auficula derecha lkdga a 7+

Si se aumenta la presión la sangre se quedara a nivel sistémico en lugar de volver al corazón

Presion media del llenado sistémico es de 7

La figura 20-10 nos dice que la mesdta se provoca por el colapso de lss grandes venas cuando la
presión de la auricula derecha asciendd, pero empieza a declinar. Luego de zina de transición ,
zona de pendkente y encuentra equilibrio con la presión del llenado sistémico
Entonces la meseta sucede por el colapso de las vdnas que ingeesan en el torax, puede ser de -2 o
-50 y seguirá estabdo colapsado

Imagen 20-10

Presion media del llenado circulatorio

Es cuando las presiones de cualquier punto de la circulación ze hacen iguales y este nivel de la
presión equilibrado se conlce como…

Cuanto mayor sea el volumen de sangre en la circulación, mayor será la presión media del llenado
circulatorio, porque el volumen extra, prpnuncia mas las paredes dd la vasculagura

Si el volumen es de 4000 la presión es 0 pero ya en 5000 es de 7 la presión media de llenado

circularorio

La estimulación nerviosa simpática aumenta la presión media del llenado circulatorio

Simpática – contrae todos los vasos anguineos sistémicos y también los vasos pulmonares de
mayor tamaño, e incluso las cámaras del corazón.

Cuando la estimulación simpática aumenta de 7 a 17 que es el limite de 2.5

Presión media de llenado sistémico (plls) ya que es la presión media en cualquier punto de la
circulación sistémica después de que el flujo sanguíneo se haya interrumpido al pinzar los vasos
sanguíneos grandes en el corazón-

No se logra medir en un animal por que la circulación pulmonar tiene un octavo de capcitancia de
la circulación sistémica y solo la decima parte del volumen de sangre

Por lo tanto que me quiere decir la figura 20-12

Cuanto mas lleno tenga el sistema, mas sencillo se me hace que la sangre fluya al corazón, menos
tenga lleno mas difícil será el retorno al corazón

por lo tanto si el gradiente de presión para el retorno venoso es cero, habrá o no retorno venoso?

No hay retorno

Cuando la auricula derecha aumenta hasta iguala las plls ya no hay diferencia de presión entre los
vasos periféricos y la auricula derecha. Por lo tanto mayor diferencia entre la plls y la presión en la
auricula derecha, mayor será el retorno venoso. La diferencia entre estas dos presiones se conoce
como grandiente para el retorno venoso.

Resistencia al retorno venoso

Plls- una presión que empuja la sangre venosa desde la periferia hacia el corazón, lo que hay una
resistencia a este flujo lo que se conoce como resistencia al retorno venoso

La mayor parte de la resistencia al retorno vensoso se produce en las venas, y en arterias—

arteriolas y pequeñas arterias

La
Adulto sano los valores

Explicar figura de 20-13

Menor resistencia mayor retorno venoso

Mayor resistencia menor retorno vensoso

Análisis del gasto cardiaco y de la presión en la auricula derecha, mediante curvas de gasto
cardiaco y retorno venoso simultaneas

Retorno venoso igual que el gasto cardiaco

Que la presión en la auricula derecha es igual tanto en el corazón como en la sistémica

Explicar figura de 20-15

El mayor llenado del sistema hace que aumenta la plls hasta 16

Explicar efectos compensadores

Explicar el efecto de estimulación simplatica del gasto cardiaco

Medir gasto cardiaco

Flujometro directo a las cavidades anatómicas

Flujometro electromagnético o ultrasónico

Pero hay dos métodos sin cirugía metod de oxigeno de fick y método de diucion del indicador

´puede estimarse por la ecocardiografía

Explicar lo de fick según la formula