ENFOQUE INTERACCIONAL

(MRI)

Ps. Fabiola Valenzuela Andrighi

Terapeuta de familias y parejas.
fabiola.Valenzuela@docente.uss.cl
 MAPA DEL CURSO

Unida I Fundamentos teórico

•Conceptualización de sistema familiar

•Historia de la terapia familiar y su Contextualización epistemológica de los modelos de
psicoterapia sistémica.
•Conceptos fundamentales del Enfoque interaccional (MRI)
•Conceptos fundamentales del Modelo de Terapia Familiar Estructural de Minuchin
•Concepto de Funcionamiento Familiar: Modelo Circumplejo de Olson y Beavers.
•Conceptos fundamentales de los Modelos Transgeneracionales: M. Bowen y Borzomengy-
Nagy.
•Conceptos fundamentales del modelo de Milán.
•Conceptos fundamentales del modelo Terapia narrativa de White y Epston.

Unidad II Proceso terapéutico

•Etapas generales del proceso terapéutico.

•Proceso diagnóstico
•Proceso de planificación de una intervención terapéutica
•Proceso de intervención desde los distintos enfoques de la terapia sistémica
•Proceso de evaluación y cierre de un proceso terapéutico sistémico.
•Aspectos éticos de la psicoterapia con enfoque sistémico
 ANTECEDENTES DEL ENFOQUE ESTRATÉGICO

• La escuela estratégica es una de las escuelas sistémicas puras, tiene como

objeto de estudio e intervención, la unidad familiar, quedando relegado el
individuo a la condición de miembro del sistema familiar.
• Su representante más cualificado es Jay Haley junto con su esposa Cloé
Madanes. Es una escuela que tiene sus raíces el grupo de Palo Alto, y el
MRI; y que recibe una influencia decisiva de Milton Erickson.
• El término estratégico describe cualquier terapia en que el terapeuta
diseña una estrategia específica para la solución de cada problema que el
cliente plantea; Jay Haley fue el primero en utilizar este término.

Podemos definir el enfoque estratégico como el arte de resolver

problemas humanos complicados mediante soluciones
aparentemente simples, habitualmente a través de intervenciones
indirectas.
 ANTECEDENTES DEL ENFOQUE ESTRATÉGICO

• La aproximación estratégica se caracteriza por la elaboración de

una estrategia para cada problema clínico.
• Las familias disfuncionales están inmersas en una serie de patrones
interaccionales repetitivos y disfuncionales, que no les permiten
abordar de manera eficaz las dificultades a las que se enfrentan. El
terapeuta estratégico observa estas interacciones, y junto con la
familia se determinan una serie de objetivos concretos, y se
elaboran una serie de estrategias específicas para conseguirlos.
• El terapeuta desde este enfoque terapeutico, asume la
responsabilidad de planear una estrategia para ayudar al cliente a
resolver sus problemas.
• Establece objetivos claros y aplica una estrategia específica para
cada problema.
 ENFOQUE ESTRATÉGICO
PREMISAS BÁSICAS.

• Haley plantea que las crisis que aparecen en la familia durante el transito de una
etapa a otra de su ciclo vital.
• En los momento de crisis, la familia puede generar un síntoma alrededor del cuál se
organiza, de manera que este síntoma protege a la familia. Posteriormente la familia
empieza a intentar resolver esta crisis poniendo en marcha una serie de soluciones que
resultan fallidas. La familia no logra resolver el problema y lo vuelve a intentar con las
mismas soluciones.
• Para el modelo estratégico, estas soluciones intentadas, son las que en realidad están
manteniendo el problema.
• Para abordar la situación problemática desde el punto de vista estratégico, se
acompaña al paciente para que abandone su solución intentada, y se le propone
una solución totalmente contraria a las antiguas soluciones intentadas. Para
convencer a la familia de que haga algo totalmente contrario a lo que está
habituada a hacer, la intervención debe ser congruente con el esquema cognitivo de
la familia y su sistema de creencias, para que pueda ser aceptada y tenga utilidad.
 ENFOQUE ESTRATÉGICO
PREMISAS BÁSICAS.

• La terapia estratégica no se preocupa por como aparecen los

síntomas, sino por como se mantienen. La atención está puesta en
la comunicación en el presente , no está orientada ni al
crecimiento personal ni al esclarecimiento del pasado.
• Según Haley “la conducta sintomática es señal que el
ordenamiento jerárquico del sistema es confuso y de que existe
una lucha por el poder entre sus miembros, con la finalidad de
aclarar las posiciones de una jerarquía. La organización del sistema
se convierte en patológica si se establecen coaliciones
permanentes entre personas pertenecientes a distintos niveles
jerárquicos, particularmente cuando son secretas".
 ENFOQUE ESTRATÉGICO
PREMISAS BÁSICAS.

§ La terapia estratégica es un modelo centrado en el problema que presenta el

sistema familiar, más que en la persona que lo presenta o a quienes afecte.
§ Desde este modelo no se buscan las causas históricas del problema, esta
centrado en el presente. Se preocupa de «Saber cómo más que saber porqué».
§ Los problemas son fundamentalmente relacionales y no individuales.
§ Los problemas derivan de cómo actúan y reaccionan las personas; no son sólo de
origen patológico.
§ No es necesario llegar a las raíces de un problema para encontrar una solución.
§ La atención se focaliza en jerarquía incongruente, el síntoma y su función.
§ Se evitan etiquetas diagnósticas que sugieren patología en un miembro de la
familia.
§ La evaluación está en progreso constante.
 ENFOQUE ESTRATÉGICO

No existe un modelo único de terapia estratégica.

Todos los modelos, toman como base los axiomas de la comunicación para
analizar la dinámica familiar.

Paul Watzlawick. Axiomas de la comunicación:

1. Imposible no comunicar.
2. Toda comunicación tiene un aspecto de contenido y otro de relación.
3. Nos comunicamos de manera verbal y no verbal (contenido / verbal; Relación /
no verbal).
4. La naturaleza de la relación depende de la puntuación de la secuencia de
hechos que realicen los comunicantes.
5. Los intercambios comunicacionales pueden definirse como simétricos o
complementarios.
 TERAPIA ESTRATÉGICA DEL MRI

• Desde el MRI la terapia estratégica se centra en

la prescripción y evaluación del cumplimiento
de las tareas terapéuticas.
• El hecho de que la aplicación de una
estrategia no funcione, o sí funcione y la familia
cumpla de manera parcial o total la tarea
prescrita, da información al terapeuta acerca
del funcionamiento familiar.
• A veces es necesario repetir el proceso de
prescripción de tareas varias veces.
• Lo importante, es el cambio de la conducta
que se percibe como problemática.
 TERAPIA ESTRATÉGICA DEL MRI

§ Tiene un enfoque funcionalista.

§ El síntoma del paciente reviste en el sistema familiar una función vital en
cuanto al equilibrio de las relaciones entre los miembros.
§ Ejemplo: la persona que presenta síntomas tiene por “función” la
asunción de los problemas del sistema; su presencia permite además
a los otros familiares no exhibir dificultades evidentes.
§ Es inútil centrarse en el individuo sintomático y no tomar en consideración
a todos los demás.
§ La atención se centra en las formas de comunicación al interior del
sistema familiar.
 TERAPIA ESTRATÉGICA DEL MRI

Don Jackson define su modelo como Terapia Familiar Conjunta y se caracteriza por:

1. El terapeuta es claro, directo y explicito.

2. Los mensaje importantes se transmiten a la familia, mediante comunicaciones sobre
los hechos no con largas explicaciones.
3. El terapeuta anticipa las eventuales resistencias.
4. El terapeuta es muy activo: interrumpe secuencias de comportamiento, provoca
otras.
5. El terapeuta no toma partido por ningún miembro de la familia.
6. La atención del terapeuta se dirige a la forma de comunicación, a los patrones
comunicacionales y no a los contenidos. (quien hace que).
7. Los fenómenos de transferencia y contratransferencia son irrelevantes.
8. Las sesiones son siempre grabadas (audio y video) y son seguidas por un equipo a
través del espejo unidireccional.
 TERAPIA ESTRATÉGICA

• Modelo de Haley:
• Las relaciones humanas son una lucha incesante
por decidir quién dicta las reglas.
• Los problemas son determinados por la
incongruencia jerárquica en el seno de una familia
y por las consecuentes alianzas y juegos de poder.
• El síntoma se considera una metáfora del
problema, es una modalidad comunicativa útil
para controlar a otros. Los síntomas son
considerados signos de un desequilibrio de la
estructura familiar.
• La intervención se centra en la gestión del poder y
la reorganización de las jerarquías dentro del
sistema familiar.
• Para este planteamiento es fundamental la
superación de las crisis de paso, situadas en los
diferentes estadios sucesivos de la vida familiar
(Haley (1973).
 TERAPIA ESTRATÉGICA

• Haley y Madanes utilizan estrategias muy

similares a las planteadas por el MRI, pero con
la diferencia de que los cambios que ellos
plantean en la estructura familiar, se plantean
a más largo plazo.
• Una vez abordado el problema presentado
por la familia y el vínculo terapéutico está bien
afianzado, exploran la presencia de otros
problemas.
• La terapia finaliza una vez se ha conseguido
producir cambios en los factores estructurales
que han generado la dificultad.
 TERAPIA BREVE CENTRADA EN SOLUCIONES.

• El “pensamiento” estratégico: basado en flexibilidad, pragmatismo, niega verdades

absolutas (diagnósticos).
• Modelo surge de la influencia de Milton Erickson. Estudios sobre la familia y la
comunicación del grupo de Palo Alto.
• Se centra en la valoración de lo que sucede en las relaciones interdependientes que
se mantienen consigo mismo, con los demás y con el mundo, es decir la realidad
personal del paciente.
• No busca las causas “profundas” del problema. No es el modo en que el problema
se ha formado en el pasado, sino como éste se mantiene en el presente.
• Saber cómo más que un saber porqué.
• Énfasis en situaciones en que la conducta problema no aparece, o es controlada por
el cliente es decir cuales son las excepciones al problema.
• El terapeuta no asume la posición de un experto. Se trabaja con individuos y/o
familias, se convoca a todos aquellos que pueden ayudar a generar soluciones.
 TERAPIA BREVE CENTRADA EN SOLUCIONES.

Rechaza la metáfora de la profundidad (pasado, Inconciente, etc).

Simplemente ayudar a hablar/narrar de tal forma que puedan encontrar vías
de solución, alternativas más positivas que la queja.

Rechaza la idea del normativismo, no hay familias funcionales o personas

sanas. NO cree que haya movimientos homeostáticos que impidan el cambio

Postula que "problema" y "solución" son categorías discontinuas (soluciones

diferentes para los mismos problemas y viceversa). Implicancias: no hace falta
conocer el problema para solucionarlo.

Clientes tienen los recursos necesarios para lograr sus objetivos, aunque por
momentos puedan no usarlos o tenerlos olvidados. PI y familia están motivados
a modificar el problema (no paciente, sino cliente)
 CONCEPTOS BÁSICOS DE LA TERAPIA
CENTRADA EN SOLUCIONES

• Los problemas derivan de cómo actúan y reaccionan las personas; no son sólo
de origen patológico.
• No es necesario llegar a las raíces de un problema para encontrar una solución.
• Es importante comprender la visión que tienen los clientes de cuanto les sucede,
mucho más que crearse una visión propia, basada en las nociones del terapeuta.
• Las personas tienen en sí mismas todos los recursos necesarios para dar solución a
sus problemas; el terapeuta sencillamente debe facilitar que esos recursos salgan
a la luz.
• No es necesario que el terapeuta sepa nada del problema presentado.
• Para que se dé el cambio, es condición necesarias y suficiente que el cliente se
comporte de modo diferente o vea las cosas de manera diferente.
 PREMISAS COMUNES DE LAS TERAPIAS
ESTRATEGICAS

1. Los problemas son cuestiones fundamentalmente relacionales, más que individuales.

2. En los problemas es importante saber ver y tratar el aquí y el ahora.
3. Es necesario individuar y definir el problema especifico, y por tanto proceder a tratar
solamente eso, sin proponerse cambios relativos a entidades menos definidas como la
personalidad por ejemplo u otros.
4. El comportamiento observable es el que cuenta en la terapia. Se basa en la
observación directa y también en la intervención directa sobre los comportamientos.
5. El camino que se escoge es siempre el más corto posible; los patrones explicativos
deben ser los más sencillos.
6. La atención del terapeuta no debe ir dirigida a la comprensión de las causas del
problema, sino a la solución de los problemas.
7. La definición del problema concierne al cliente; lo que éste expone al terapeuta
corresponde al problema y debe ser reconocido como tal por el terapeuta.
 CONCEPTOS FUNDAMENTALES DE LA ESCUELA
ESTRATÉGICA

Homeostasis familiar
• Etimología: Palabra compuesta que procede
del griego homeo u homo que significa
igual/parecido y stasis que significa
quieto/equilibrio.
• Es el estado interno relativamente constante
de un sistema que se mantiene mediante la
autorregulación (retroalimentación negativa.
• A través de distintos mecanismos
homeostáticos o patrones predecibles de
interacción las familia intentan mantener un
sentimiento de estabilidad e identidad ante las
tensiones de la vida normal.
 CONCEPTOS FUNDAMENTALES DE LA ESCUELA
ESTRATÉGICA

Tipos de cambio (1 y 2)
• El Cambio 1, es el cambio del no cambio, implica cambiar algo pero para
que todo siga igual. Habría un cambio aparente, pero no se llegan a
cambiar las estructuras y pautas comunicaciones, y en esos casos los
cambios no son sustanciales, aunque si evidentes, se dan cambios de
contenidos pero la relación y la pauta que conecta se mantiene igual
(Watzlawick, Weakland & Fisch, 1974).

• En el caso del Cambio 2, encontramos que el cambio es más radical,

cambian las estructuras, las reglas de juego del sistema, ya no son cambios
aparentes, sino cambios en las pautas que conectan y al cambiar las reglas
que rigen el sistema, cambia también en la mayoría de los casos los
resultados obtenidos (Watzlawick, Weakland & Fisch, 1974).
 CONCEPTOS FUNDAMENTALES DE LA ESCUELA
ESTRATÉGICA

Causalidad circular
• Describe las relaciones familiares dentro de interacciones
recíprocas, pautadas y repetitivas, lo cual conduce a la noción de
secuencia de conductas. Las familias regulan su funcionamiento
incorporando ciertas secuencias de interacción que se repiten de
forma pautada, lo cual no es patológico en sí mismo sino que
facilita la vida cotidiana de sus integrantes.
 CONCEPTOS FUNDAMENTALES DE LA ESCUELA
ESTRATÉGICA

• Secuencia sintomática: Se refiere al encadenamiento de

conductas que se articulan en torno al síntoma, y están reguladas
por una causalidad circular.
• Ejemplo: En una relación de pareja donde hay cierto conflicto,
el marido habla poco para evitar entrar en discusión con su
esposa, la esposa interpreta el silencio de su marido como una
provocación por lo cual empieza a discutir con él; la actitud
de la mujer tiene el efecto en el marido de intensificar su
silencio para evitar aumentar el nivel de confrontación.
 CONCEPTOS FUNDAMENTALES DE LA ESCUELA
ESTRATÉGICA

• Función protectora del síntoma: El síntoma del paciente

identificado, es molesto y preocupante para la familia. Pero
además de ser la manifestación de que existe algún problema,
también cumple su función útil y beneficiosa para la familia.
Mientras la familia se centra en el síntoma del paciente, puede
dejar de lado otras cuestiones que podrían ser más angustiantes
(Haley 1980).
• Por ejemplo: Seria el caso de una pareja en conflicto que
desvía su malestar hacia un hijo sintomático, el hecho de tener
que preocuparse por las conductas desadaptadas de su hijo
les evita tener que enfrentarse a sus propias dificultades de
pareja.
 CONCEPTOS FUNDAMENTALES DE LA ESCUELA
ESTRATÉGICA

• Incongruencia jerárquica: Las pautas que determinan como se

organiza una familia conforman la estructura familiar. Para que la
dinámica familiar sea saludable la jerarquía debe estar depositada
en los padres y los límites y la diferenciación entres sistemas deben
ser claros.
• Ejemplo: Cuando los padres no asumen las responsabilidades
que les corresponden y los hijos quedan parentalizados
(haciendo funciones de padres), se sienten abrumados y con
exceso de responsabilidad, se enlentece su ritmo de desarrollo
y aparecen sentimientos de rabia, depresión o tristeza.
 DEFINICIÓN DEL PROBLEMA.

• Desde este enfoque, se debe intentar definir el problema, para ello se debe
elaborar una “pauta relacional” en la cual se sustenta el problema.
• Para determinar la definición del problema, se deberían responder las
siguientes preguntas como línea orientativa.
1. ¿Qué pautas de comportamiento habitual del paciente se observan?
2. ¿De que modo se manifiesta el problema?
3. Cuando se manifiesta normalmente?
4. Donde y en que situaciones se manifiesta el problema?
5. ¿Cuál es la función del problema?
6. A quién o a qué beneficia?
DEFINICIÓN DEL PROBLEMA
PAUTA RELACIONAL
PAUTA RELACIONAL
 EJEMPLO PAUTA INTERACCIONAL

Niño no
quiere ir a
colegio
Tensión Padre insiste
familiar en en que asista
aumento a clases

Padre se retira, el Niño se angustia

niño no va ese día y somatiza
(disminuye tensión)

Madre señala que el

padre es muy duro
con el niño (tensión)
 EJEMPLO VIF EN EL SUBSISTEMA PAREJA

Mujer intenta
recuperar poder o
jerarquía

Pareja tiene más poder y Pareja agrede para

jerarquía (rígidamente) retomar el poder de la
pareja

Mujer recibe agresión y

Ella mantiene posición sumisa
para evitar conflictos (ideal
de bienestar), y él posición
jerárquica de control
asume posición sumisa, pero
a la vez le hace saber lo mal
que se siente. Amenazas de
abandono

Él se arrepiente de haberla agredido y

promete no volver a actuar así
(Luna de miel)
 EJEMPLO DE PAUTA RELACIONAL.
ADOLESCENTE 16 AÑOS EXPLICA LA DINÁMICA DE RELACIÓN CON SU PADRE.
 MODELO ESTRATÉGICO:
FUNCIONALIDAD Y DISFUNCIONALIDAD

Familia funcional Familia disfuncional

•Características de sistema •La solución de problemas se

abierto, límites claros con
intercambio adecuado de
información dentro y fuera de
la familia
•Adaptabilidad y organización.
•Jerarquía: los padres
mantienen la autoridad en la
familia
•Utilización de comunicación
efectiva
realiza en un nivel inadecuado
de jerarquía.
•Niegan la presencia de un
problema o crean uno donde
no existe.
•Estructura jerárquica es poco
clara o inapropiada.
•Presencia de síntomas que
representan dinámicas
relacionales subyacentes.
•Incapacidad de realizar
transiciones necesarias de una
etapa a otra.
RESUMEN DE LA CLASE DE HOY…