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Lic.

en Psicologa Familiar

Mtro. Hctor Gutirrez

Materia: Psicoterapia Familiar

Alumno: Agustn Yuriar Abitia

Terapia Familiar Estratgica


Por : Agustn Yuriar Abitia
La terapia familiar estratgica es desarrollada en la dcada de los 50
principalmente por Jay Haley, el cual establece sus principios en base a las
tcnicas empleadas por su maestro, el famoso hipnotista Milton Erikson. Sin
embargo el trmino estratgico tambin se identifica con la labor de Weakland,
Watzlawick y Fish.
Haley descubre un modelo de terapia breve enfocada a resolver los sntomas
especficos del paciente por medio de tcnicas directivas.
Haley crea que era ms importante que los pacientes resolvieran sus problemas
de inmediato en lugar de comprender el por qu de ellos. En 1976, Haley se muda
a Washington y funda el Instituto de Terapia Familiar con Cloe Madanes , el cual
se ha convertido en uno de los mejores Institutos en Estados Unidos. Segn
Madanes (1980), el terapeuta estratgico establece objetivos claros que estn
relacionados con el problema presentado; y por tanto no aplica un mismo mtodo
a todos los casos presentados sino que disea una estrategia especfica para
cada problema.
En raras ocasiones se utilizan en este enfoque los criterios de diagnsticos de la
psiquiatra y de la psicologa.
No obstante, el enfoque es sensible a la red social ms amplia que la familia
incluye, en particular a los profesionales que tienen poder sobre la persona que
presenta el problema. Adems, por su manera de conceptualizar un problema, el
enfoque estratgico hace hincapi en lo analgico. Se presume que el problema

de un nio o el sntoma de un adulto son modos que ellos tienen de comunicarse


con los dems.
As, los objetivos de la terapia son, ante todo, impedir la repeticin de secuencias
e introducir mayor complejidad y alternativas. Para alcanzar estos objetivos se
programan varias etapas en la terapia. Se define a cada problema como
abarcando a no menos de dos personas y habitualmente tres.
Lo primero que debe discernir el terapeuta es quienes estn involucrados en el
problema presentado, y de qu manera. Luego resolver como ha de intervenir a
fin de modificar la organizacin familiar para que el problema presentado ya no
sea necesario. Por lo comn, el cambio se plantea en etapas, de manera que el
cambio en una situacin o en un conjunto de relaciones provocar otro cambio en
otra relacin, y luego otro ms, hasta que toda la situacin cambie.
Las intervenciones estn programadas para involucrar o des-involucrar, conectar o
desconectar a varios miembros entre s. A menudo el terapeuta empieza por crear
un nuevo problema y por resolverlo de modo tal que el cambio lleve a la solucin
del problema que haba presentado la familia originalmente.
En este enfoque interesa la jerarqua familiar. De los padres se espera que se
hagan cargo de sus hijos, al par que se bloquean las coaliciones intergeneracionales.
El modelo estratgico utiliza para sus intervenciones directivas planificadas
deliberadamente por el terapeuta, las cuales constituyen su principal tcnica
teraputica. No se hace hincapi en el insight o la comprensin, ni se formulan
interpretaciones. Por tanto, al focalizarse el problema presentado, esta terapia no
est orientada al crecimiento personal ni se preocupa por el pasado; el acento
est puesto en la comunicacin en el presente.
Las directivas pueden ser directas o paradjicas; sencillas o complejas.
El primer paso para su imparticin es motivar a la familia a que la acate, por lo que
deben ser muy precisas, para que surtan el efecto deseado. (Madanes).
Es importante sealar que dentro de la terapia familiar estratgica existen diversos
enfoques, todos los cuales poseen ciertos denominadores comunes.
Tambin es importante tener en cuenta que no slo se debe realizar una

evaluacin individual, sino que tambin se debe realizar una evaluacin e


intervencin a niveles superiores, es decir, en la red social.
"Haley manifiesta que la conducta sintomtica es seal que el ordenamiento
jerrquico del sistema es confuso y de que existe una lucha por el poder entre sus
miembros, con la finalidad de aclarar las posiciones de una jerarqua.
Paralelamente defiende que la organizacin del sistema se convierte en patolgica
si se establecen coaliciones permanentes entre personas pertenecientes a
distintos niveles jerrquicos, particularmente cuando son secretas".
Esto quiere decir que cuando existen incongruencias en las jerarquas tiende a
producir patologa, esto es comprensible cuando por ejemplo un miembro de un
sistema familiar que se muestre en la parte inferior de la jerarqua haga coalicin
contra uno de los miembros que se encuentran en la parte superior de la jerarqua.
Esto se entiende cuando se comienza a ver a la familia a travs de niveles
jerrquicos donde los padres pueden ocupar la parte superior de la jerarqua y los
hijos, la parte inferior, por decir un ejemplo.
Por otro lado se considera conveniente aclarar que tanto Haley como Clo
Madanes tienen diferencias tcnicas en cuanto al estilo de terapia, si bien en la
esencia parten de los mismos puntos, cado uno guarda su propio estilo teraputico
particular.
Aqu tenemos que el modelo de entrevista que utiliza Haley se puede dividir en
cuatro etapas:
Etapa Social: en donde el terapeuta interacta con la familia comportndose
como un anfitrin, con la intencin de que se sientan cmodos. Aqu, el terapeuta
puede evaluar y observar cmo son las interacciones entre los miembros de la
familia, y el tipo de organizacin que tienen, siendo que en el consultorio se puede
obtener una muestra de estos factores tal y como se dan comnmente.
Planteamiento del problema: en esta etapa la funcin principal es conocer que
es lo que piensa del problema cada uno de los elementos de la familia y evaluar el
grado de participacin de cada uno. Ante esto el terapeuta debe tener mucho
cuidado de no emitir juicios y opiniones respecto a lo que est observando.
La interaccin. En esta el terapeuta establece una hiptesis sobre la posible

funcin que tenga del sntoma, identificar la secuencia sintomtica y diferenciar


como est organizada la jerarqua familiar.
El establecimiento de metas. En esta se define lo que la familia quiere obtener
del proceso teraputico aunque esto lleva implcito la meta del terapeuta de
reorganizar la jerarqua familiar del modo ms congruente. Esto se explica, como
se mencion antes, porque de acuerdo a este enfoque las incongruencias en la
jerarqua son las que producen los sntomas en uno de los miembros de la familia.
En cuanto a las tcnicas de intervencin que se utilizan en este enfoque, todas
tienen como objetivo lograr un cambio en las interacciones familiares y en la
estructura de la familia para lograr con ello desaparecer la conducta sintomtica
del paciente identificado. As tenemos las siguientes tcnicas:
Redefinicin y connotacin positiva: las cuales consisten bsicamente en que el
terapeuta redefina el problema que presenta la familia en un principio convirtiendo
este en un problema resoluble, as mismo, lo que se intenta tambin es despatologizar y quitar las etiquetas acerca del problema. Esto se mencion en el
tema de terapia centrada en la solucin.
Intervenciones conductuales: stas consisten bsicamente en tareas que
algunos de los miembros de la familia o todos deben realizar, entindase por
tareas un conjunto de acciones especficas indicadas por el terapeuta que pueden
realizarse durante la sesin teraputica o posterior a ella.
Las tareas directas: bsicamente consisten en acciones especficas para hacer
dentro o fuera de la sesin, para ello se motiva a los miembros de la familia a
realizar stas tareas.
Tareas paradjicas: estas se prescriben con la intencin de que los miembros de
la familia no las realicen, pero para esto la familia no debe saber cul es la
intencin de la tarea.
Tareas basadas en la simulacin: son otras que ocupa mucho Clo Madanes y
consisten bsicamente en la simulacin o representacin del sntoma insertando
algunos cambios en la secuencia sintomtica.
Referente a Cloe Madanes co-fundadora como se mencion anteriormente del
reconocido Instituto de Terapia Familiar. Su labor ha sido reconocida por la

implementacin de novedosos procedimientos de intervencin, los cuales se


describirn a continuacin.
En trminos generales, Madanes (1980), agrega a la terapia estratgica lo
siguiente:
1)

Un enfoque en los niveles de organizacin, en lugar de los niveles de

comunicacin.
2)

Una preocupacin por las incongruencias jerrquicas en la que las dos

estructuras incompatibles de poder se definen al mismo tiempo en la familia.


3)

Una preocupacin por la metfora expresada por un sntoma y por la

interaccin familiar.
4)

Una preocupacin por entender las razones por las cuales un sntoma es

elegido.
5)

Un nuevo enfoque del uso de la paradoja, que no se basa en el desafo o

resistencia opuesta por la familia.


6)

Nuevas estrategias para la resolucin de problemas presentados por las

parejas.
7)

El nfasis en tcnicas especiales para modificar las metforas expresadas por

la conducta sintomtica.
8)

Tcnicas para persuadir a los padres a que asuman la responsabilidad que

tienen hacia sus hijos y resuelvan sus problemas.


A continuacin se describen las tcnicas y pasos a seguir sugeridos para tratar
problemas que se presentan en la niez.
As Madanes(1980), propone:
1) La conducta perturbada en los nios es el resultado de una incongruencia en la
organizacin jerrquica de la familia.
2) Los padres se encuentran en una posicin superior al nio por ser sus padres,
pero al mismo tiempo el nio se encuentra en una posicin superior por que los
protege con su conducta sintomtica.
3) El sntoma es una metfora que expresa las dificultades de los padres.
4) Se utilizan directivas paradjicas de simulacin que son:
a) La persona sintomtica es alentada a que simule tener el sntoma, en el caso

de un adulto, se insta al conyugue a que critique el cumplimiento de la directiva;


en el caso de un progenitor se le insta a que simule ayudar al nio cuando ste
simula tener el sntoma.
b) Los padres son alentados a simular que estn necesitados de ayuda y
proteccin del nio.
Los pasos especficos propuestos por Madanes son:
1) Definir con claridad el problema y establecer objetivos especficos.
2) Conceptualizar el problema considerando que el nio, a travs de sus sntomas,
est protegiendo a uno o a ambos conyugues o a algn otro familiar.
3) Se plantea una intervencin en forma de una directiva que los padres tienen
que impartir al nio: tener el problema, simular tener el problema, simular ayudar a
los padres.
4) La directiva primero es practicada en la sesin y luego cumplida en el hogar.
5) En la sesin siguiente, se requiere un informe sobre el cumplimiento de la
directiva y la terapeuta continua prescribiendo la misma directiva.
6) A medida que sobreviene un cambio y desaparece la conducta problemtica, el
terapeuta abandona la cuestin del sntoma y empieza a abordar otros problemas
de la misma o de otra manera o termina la terapia atribuyendo la mejora de los
padres.
Finalmente es importante sealar que Madanes (1980), especifica que este tipo de
terapia obra con mayor eficacia cuando existe entre los padres e hijos un vnculo
bsico de amor y solicitud benvola.
En cambio en situaciones de abuso y violencia debe ser utilizada con precaucin
ya que el juego puede convertirse en una amenaza para la vctima.