A ACTA DE SECUESTRO

(Ley 6259)
AUTORIDADES
Fuerza de Seguridad: Nro. Legajo

NOMBRE Y APELLIDO Solicitada por

(Consignar datos del/los funcionarios que realizaron el secuestro)
-
Agente Fiscal o
- Ayudante Fiscal:
-
-

Juez: Fecha de la orden:

Sin Orden Judicial
22/12/2022
dispuesta por el fiscal
(marcar con círculo lo que corresponda)

TIEMPO Y LUGAR
FECHA DE SECUESTRO: 02/12/2022 HORA DE INICIO: ____:____hs.

LUGAR DEL PROCEDIMIENTO

CALLE: ___________________________Nro.____CIUDAD:__________________
Dispositivo de geolocalización_______________Coordenadas______________

FILMACIÓN DEL ACTO Descripción del soporte:

No
JUSTIFICACIÓN DE SECUESTRO IMPOSTERGABLE

Firma de quien recibió la orden _______________ Firma del funcionario a cargo__________________

Firma de testigo:_____________________________ Firma de testigo:___________________________

Otros intervinientes__________________________Otros intervinientes: _________________________

 OBJETOS SECUESTRADOS
(Consignar el detalle completo de todos los objetos secuestrados, de modo ordenado y enumerado, indicando naturaleza,
cantidad, lugar del hallazgo y toda información que sirva para su identificación y seguimiento de la cadena de custodia)

Firma de quien recibió la orden _______________ Firma del funcionario a cargo__________________

Firma de testigo:_____________________________ Firma de testigo:___________________________

Otros intervinientes__________________________Otros intervinientes: _________________________

 TESTIGOS
TESTIGO
NOMBRE Y APELLIDO__________________________________________________________________
NACIONALIDAD Doc. Id. Nro. FECHA DE NACIMIENTO
02/12/2022
DOMICILIO: NIVEL DE INSTRUCCIÓN:
Universitario
Completos: Incompletos:

CORREO ELECTRÓNICO: _____________________ TELÉFONO CELULAR:________________________

TESTIGO
NOMBRE Y APELLIDO__________________________________________________________________
NACIONALIDAD Doc. Id. Nro. FECHA DE NACIMIENTO
02/12/2022
DOMICILIO: NIVEL DE INSTRUCCIÓN:
Universitario
Completos: Incompletos:

CORREO ELECTRÓNICO: _____________________ TELÉFONO CELULAR: ________________________

TRATAMIENTO DE LOS OBJETOS SECUESTRADOS

Lugar de guarda:

Testeo rápido: Resultado:

DECLARACIONES RECIBIDAS/MOTIVOS DE INASISTENCIA DE QUIENES

ESTABAN OBLIGADOS A INTERVENIR/OBSERVACIONES/

Firma de quien recibió la orden _______________ Firma del funcionario a cargo__________________

Firma de testigo:_____________________________ Firma de testigo:___________________________

Otros intervinientes__________________________Otros intervinientes: _________________________