POLICIA NACIONAL DEL PERU

DEPENDENCIA POLICIAL : ________________________________________________

NÚMERO ACTA : ________________________________________________
CONTROL DE IDENTIDAD POLICIAL
A. DATOS DE INICIO DE LA DILIGENCIA CONFORME ART.205 NCPP.
Fecha : _______________________
Hora : _______________________
B. LUGAR EN QUE SE REALIZA EL CONTROL DE IDENTIDAD:
_____________________________________________________________________________
C. IDENTIDAD DEL POLICIA INTERVINIENTE
- Grado : ________________________________________
- Apellidos y Nombres: ________________________________________
- Dependencia a la cual se encuentra asignado : ___________________________________
D. DATOS DE LOS INTERVENIDOS
Nombres y Apellidos : ______________________________________________________
Edad ________, DNI Nro. _____________________, nacido el ___________________, hijo de
_____________________________ y ___________________________, grado de instrucción
________________________, ocupación ______________________, domiciliado en
_____________________________________________________________________________
Nombres y Apellidos : ______________________________________________________
Edad ________, DNI Nro. _____________________, nacido el ___________________, hijo de
_____________________________ y ___________________________, grado de instrucción
________________________, ocupación ______________________, domiciliado en
_____________________________________________________________________________
MOTIVO DE LA INTERVENCION
Prevención ( ) Investigación ( )
E. ASPECTOS QUE COMPRENDE EL CONTROL DE IDENTIDAD POLICIAL
Identificación ( ) Registro de vestimenta ( ) Registro de equipaje ( )
Registro de vehículo ( )
F. DILIGENCIAS EN LA DEPENDENCIA PÒLICIAL
Identificación ( ) Huellas ( ) Requisitorias ( )
G. DATOS DE CONCLUSION DE LA DILIGENCIA
Fecha : ____________________________
Hora : ____________________________
RESULTADOS: Presentó DNI. SI ( ) NO ( )
Otros:________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

INSTRUCTOR LOS INTERVENIDOS

____________________________ ______________________________

______________________________