FORMULARIO UNICO DE TRÁMITE

CHIMBOTE
DATOS DEL SOLICITANTE Nº. TRAM. DOCUMENTARIO:
1 1 1 8 1 0 0 3 2 5 Moori Creder David Josua
CODIGO AP. PATERNO AP. MATERNO NOMBRES
DOMICILIO: AA.HH. VILLA SOL MZ. E LT. 29 CONDICION: Estudiante
CARRERA PROFESIONAL: INGENIERÍA INDUSTRIAL CICLO: VII
TELEF. FIJO : TELEF.CELULAR: 945070520 E-MAIL: davidjosuamooricreder@gmail.com

DIRIGIDO A:
Sr. (a) Chavez Milla Humberto Angel
SOLICITA:
Se solicita la constancia de estudios del semestre 2021-1

DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN: (El personal que recepciona el trámite deberá verificar los Documentos)
Recibo de pago X Certificado de estudios Constancia Egresado Copia DNI

Constancia No adeudo X Certificado Ingles Partida Nacimiento Fotos

Constancia de Ingreso Certificado Cesi Kardex de Notas Copia Bachiller

OTROS DOCUMENTOS:

Nota: La constancia de no adeudo tiene vigencia de 5 días Hábiles caso contrario deberá cancelar el
derecho de duplicado de constancia de no adeudo

FIRMA DEL ALUMNO FECHA 23 08 2021

PROVEIDO N°01: Pase a:

FIRMA Y SELLO

Fecha: 23/08/2021

---- PARA EL ALUMNO -----------------------------------------------------

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Nº. Trámite Documentario Fecha Recepción ___/___/___

SOLICITA: ____________________________________________

SEÑOR ESTUDIANTE: EXIJA LOS SIGUIENTES DATOS

1. Teléfono de la Oficina que recepciona el trámite ____________________
2. Nombre del Personal que recepciona el trámite ____________________ SELLO DE RESEPCIÓN Y FIRMA
3. Tiempo de Atención del trámite Días Hábiles DEL PERSONAL USP

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