Dimensiones del campo de la salud en Argentina

El campo de la salud en Argentina se define como una red de relaciones con actores, recursos y
problemas en la que los agentes compiten por la acumulación de diferentes tipos de capitales,
como el económico, social, cultural y simbólico. Este campo se caracteriza por su complejidad,
problemas de financiamiento, corrupción, estructuras administrativas anticuadas, limitada
capacidad de gestión, falta de regulación en la formación de profesionales y un alto valor social
en las prácticas de salud. Los agentes en este campo buscan consolidar su posición o adquirir
ventajas en función de sus intereses, aunque estas acciones no siempre son racionales ni
reflexivas. El sistema de salud argentino se divide en tres sectores: público, obras sociales

1. Los modelos de atención en salud pueden crear desigualdades y excluyen a ciertos grupos
en Argentina.

2. Algunos modelos de atención son caros y difíciles de universalizar, lo que hace que las
personas de bajos ingresos o sin seguro queden a cargo del Estado.

3. La "Atención Primaria de la Salud" a menudo no cumple con estándares de calidad y se

parece más a una "Atención Primitiva de la Salud."

4. Los costos y la capacidad de pago determinan quién recibe atención médica de calidad y
quién no.

5. El Estado se encarga de los grupos con menos recursos, pero en casos de enfermedades
costosas, solo financia la atención y la prestación es administrada por actores privados.

6. Este sistema podría llevar a una medicina diferenciada: servicios para ricos, servicios
limitados para pobres y una parte importante de la sociedad sin cobertura de salud.

1. El perfil epidemiológico de una población está influenciado por su historia y factores

socioeconómicos.

2. En Argentina, se habla de una "transición epidemiológica" que implica el cambio de

enfermedades antiguas a nuevas desde la década de 1960.

3. Sin embargo, algunas "enfermedades antiguas" como la tuberculosis, la enfermedad de

Chagas y la sífilis congénita siguen afectando a la población actual.

4. La persistencia de estas enfermedades no se debe solo a cuestiones médicas, sino también a

desigualdades sociales y falta de acceso a vivienda, educación, empleo, control ambiental y
alimentos de calidad.

5. Abordar estos problemas únicamente desde una perspectiva médica puede ser parte de un
proceso de medicalización que no aborda las causas fundamentales de los problemas de salud
en la sociedad.

1. Concepto de Campo de Salud: En lugar de utilizar el término "sistema de salud," se propone

el concepto de "campo de salud" en Argentina. Esto representa una red de relaciones
complejas que involucra actores, recursos, problemas e intereses. En este campo, los diferentes
agentes compiten por acumular diversos tipos de capitales, como el económico, social, cultural
y simbólico.
2. Singularidades del Campo de Salud: El campo de salud en Argentina es único y complicado.
Los trabajadores de la salud tienen una alta autonomía en su labor, y los procesos de gestión
son particularmente complejos. Se trabaja con cuestiones delicadas como la salud, la vida y la
muerte de las personas.

3. Problemas de Planificación: La planificación en el campo de la salud a menudo se basa en

soluciones sin un análisis profundo de los problemas. Esto puede llevar a políticas que no
tienen en cuenta las particularidades de la situación y se plantean como "grandes soluciones"
sin un análisis adecuado.

4. Propuesta TOGG: Para abordar el cambio en el campo de la salud, se propone la estrategia

TOGG, que se divide en Trabajo, Organización, Gestión y Gobierno. Esta estrategia busca
enfocarse en la acción y reconocer que el trabajo no siempre es racional y está ligado a
intereses.

5. Enfoque en el Trabajo: Se enfatiza la importancia de centrarse en el tema del trabajo en las

organizaciones de salud. Esto implica desplazar la queja y el malestar en el entorno laboral y
reconocer que los trabajadores no son solo recursos, sino personas con valores e ideas.

6. Micropolítica del Trabajo en Salud: Se destaca la relevancia de la micropolítica del trabajo en

salud y su relación con el modelo de atención en el cuidado de la salud. Esto implica que los
trabajadores pueden ser impulsados por valores e ideologías en su labor.

En resumen, el concepto de campo de salud en Argentina aborda la complejidad del sistema de

salud y reconoce la importancia de factores como el trabajo y la micropolítica en la prestación
de servicios de salud. Se busca alejarse de soluciones simplificadas y promover un enfoque más
profundo y centrado en la acción.
1. Organización: Existe una contradicción marcada entre la percepción de los trabajadores
sobre los componentes del TOGG (Trabajo, Organización, Gestión y Gobierno) y sus prácticas
laborales. Los trabajadores piensan de una manera pero trabajan de otra, lo que refleja una
desconexión entre el conocimiento teórico y las acciones en el campo de salud.

2. Conocimiento del Campo: En los equipos de salud, es crucial comprender las bases teóricas
reales de su campo de trabajo, pero lamentablemente, pocos lo hacen. Además, existe una
idea equivocada de que el poder está centralizado en la cúspide de una pirámide, cuando en
realidad es una burocracia profesional con una fuerte concentración de poder en la base.

3. Calidad en la Comunicación: Se destaca la importancia de mantener conversaciones de alta

calidad en las organizaciones de salud, donde lo que se dice se traduzca en acciones concretas.
Estas conversaciones deben ser continuas, con continuidades y rupturas, conflictos y procesos
de cambio que tengan en cuenta la historia y los deseos de los trabajadores.

4. Gestión: La gestión y el gobierno son áreas donde se depositan grandes expectativas de

cambio en el campo de salud y sus instituciones. Sin embargo, la racionalidad empresarial y de
mercado ejerce una influencia significativa, convirtiendo sus herramientas en políticas.

5. Trabajar con Problemas: La gestión implica lidiar con problemas, que son la diferencia entre
la situación actual y la deseada. Quejarse de los problemas sin comprender la lógica del juego
es ineficaz, y si los problemas aumentan en complejidad, puede indicar que se enfrentan a
agentes más poderosos, lo que denota crecimiento.
6. Desafíos en la Gestión: Dos desafíos fundamentales en la gestión son el tiempo y la
comunicación. El tiempo no es una entidad ontológica, sino el resultado de la acción. La
comunicación debe ir más allá del paradigma simplista de "emisor, mensaje y receptor" y
abordar la idea de la orden como instrumento central de la comunicación en la gestión.

7. Cultura del Trabajo: Una cultura del trabajo permitiría un Sistema de Petición y Rendición de
Cuentas (SPRC) que sería fundamental para una gestión efectiva. Esto requiere un cambio
cultural en la organización, comprendiendo que los tiempos culturales son diferentes a los
tiempos técnicos. En las instituciones de salud, se trata de trabajar con sujetos en lugar de
administrar objetos, lo que se denomina gestión para diferenciarse de conceptos obsoletos de
administración que tratan a los trabajadores como objetos.
1. Debilidad Institucional: En el campo de salud en Argentina, la debilidad institucional es un
problema importante. Esto ha sido exacerbado por políticas neoliberales que han debilitado las
instituciones estatales y públicas. Además, existe un fuerte desprestigio de lo que se considera
estatal o público.

2. Bajas Capacidades de Gobierno: Las capacidades de gobierno en el campo de la salud son

limitadas y a menudo subestimadas. Se cree que estas capacidades solo se pueden mejorar si
están subordinadas a un proyecto político, lo que resulta en una falta de desarrollo de estas
habilidades.

3. Exceso de Confianza en la Política: Existe la creencia de que la política es suficiente para

resolver los problemas en la sociedad. Sin embargo, esta confianza excesiva en la política a
menudo no se traduce en la capacidad de gestionar eficazmente las instituciones de salud.

4. Problemas en la Transición de Gobierno: Las debilidades y desconocimientos en las

capacidades de gobierno se vuelven evidentes durante la transición de un gobierno a otro. La
falta de capacidad para abordar problemas heredados y la ausencia de un capital sólido en
capacidades de gobierno son desafíos importantes.

5. Organizaciones Públicas de Baja Responsabilidad: Actualmente, las organizaciones públicas

de salud a menudo carecen de responsabilidad. La improvisación es común, y pocas personas
solicitan o rinden cuentas. La idea de establecer un Sistema de Petición y Rendición de Cuentas
(SPRC) se desconoce en gran medida.

6. Reforma del Estado: Se reconoce la necesidad de una reforma del estado en el campo de
salud. Sin embargo, esta reforma debe romper con la concepción neoliberal de un Estado
pequeño y eficiente. No se trata solo del tamaño, sino de la concepción. La reforma debe
involucrar a los trabajadores y permitirles participar en la definición del sentido y significado de
su trabajo.

7. Cultura Organizacional: Se enfatiza la importancia de crear una cultura organizacional que

involucre a los trabajadores y aborde las estructuras mentales en su relación con el trabajo.
Esto requiere un enfoque interno y participativo en lugar de una ley externa que imponga
cambios normativos en las instituciones de salud.