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Universidad de Puerto Rico

Proyecto Atlantea
Proyecto Colectivo de Enlace para Fomentar el Desarrollo de la Conciencia
Salubrista, que Impacte el Desarrollo Curricular y el Trabajo Comunitario.

Directora: Profesora Mayra Vega Gerena, UPR-Recinto de Ciencias Mdicas

TALLER: ELABORACIN DE
UN MODELO DE CONCIENCIA SALUBRISTA

ngel R. Villarini Jusino Ph. D.


Universidad de Puerto Rico
Organizacin para el Fomento
del Desarrollo del Pensamiento
Objetivos:
Clarificar los propsitos del Proyecto.
Analizar un modelo general de conciencia
salubrista.
Analizar conceptos, proceso cognitivos,
destrezas, actitudes y valores propios de la
conciencia salubrista.
Valorar la importancia de elaborar un modelo
de conciencia salubrista
Meta: Elaborar una propuesta curricular parar
fomentar la conciencia salubrista
fundamentada en la investigacin de
literatura y prcticas de salud, que impacte el
desarrollo currcular y el trabajo comunitario
Objetivos del Proyecto
Definir la conciencia salubrista por medio de un
modelo que oriente nuestro trabajo, fundamentado en
la investigacin de literatura y prcticas de salud.
Identificar posibles temas de investigacin que
fortalezcan la conceptualizacin de la conciencia
salubrista.
Identificar conceptos y prcticas que permitan
fomentar el desarrollo de la conciencia salubrista en
los currculos escolares y a travs del trabajo
comunitario.
Documentar y divulgar (publicar) el producto de esta
experiencia de investigacin con docentes que
representan la regin ATLANTEA a partir del X
Encuentro Internacional de Educacin y Pensamiento.
UN MODELO
DE CONCIENCIA SALUBRISTA

POR QU?
PARA QU?
QU MODELO?
1. NUESTRA PERSPECTIVA TICA DE CARCTER
HUMANISTA, CRTICA Y EMANCIPADORA

Ante una difundida cultura de indiferencia


y, a veces, de desprecio por la vida, y
ante la bsqueda inescrupulosa de
predominio por parte de algunos sobre
otros, con la consiguiente marginacin de
los pobres y dbiles, hoy es ms necesario
que nunca ofrecer slidos criterios, para
que el ejercicio del poder en el mundo de
la salud est en todas las circunstancias al
servicio de la dignidad de la persona
humana y del bien comn.
Juan Pablo II
La perspectiva tica humanista, crtica y
emancipadora en la que nos situamos en
este trabajo analiza y evala las formas de
subjetividad humana que se ayuda a
construir a travs de los servicios de salud
y el discurso que los organiza. Los
servicios de salud son vistos como
prcticas culturales institucionalizadas que
entraan relaciones de poder e ideologas
que promueven la construccin de formas
de subjetividad.
Estas formas de subjetividad pueden ser
formas de dominacin o de emancipacin,
de restriccin o de ampliacin de la
autonoma y solidaridad humanas. La
perspectiva humanista crtica aqu
asumida denuncia aquellas polticas que
promueven formas de dominacin o
restriccin de la autonoma humana y
defiende aquellas otras que emancipan al
sujeto y amplan su esfera de autonoma
individual y colectiva.
Problema
Un sistema de salud tiene como misin
propiciar y conservar la salud como un
estado o condicin de bienestar fsico,
mental, emocional y social, que permita al ser
humano el pleno disfrute de la vida y
contribuir al esfuerzo productivo y creador de
la sociedad. La calidad del sistema por ende
debe juzgarse en trminos de si en efecto
propicia y conserva la salud entendida sta en
el sentido especificado. El problema central
es si el presente sistema cumple con dicha
misin y cmo podemos contribuir a que lo
haga.
Contexto
Con el desarrollo del Estado benefactor y las polticas
populistas que extienden las coberturas de salud el
ciudadano se convierte en cliente consumidor recipiente de
los servicios de salud que ste ofrece. Se descalifica al
ciudadano como persona capaz de velar por su propia
salud.
Este desarrollo marcha parejo con la creciente
mercantilizacin de la medicina y la hegemona del modelo
mdico sobre el salubrista. Brindar servicios de salud es
brindar servicios mdicos. Si tomamos en cuenta que el
modelo mdico dominante es el biomdico a esto
aadimos la relacin autoritaria jerrquica sobre los
pacientes, todo ello agrava la descalificacin de las
competencias salubristas del ciudadano y con ello su
prdida de control, es decir, autonoma personal y
comunitaria, sobre su salud.
Al descalificarse el ciudadano para proteger su salud,
disminuyen las capacidades preventivas y con ello aumenta
la incidencias de enfermedades y problemas de salud para
los cuales se piensa que habr cura. Aumenta con ello los
niveles de riesgo en que se colocan las personas.

Este modelo hace crisis ante las crecientes demandas de


salud y la imposibilidad del Estado de atenderlas. Esta crisis
plantea problemas de legitimidad al Estado en dos frentes;
por un lado frente a la ciudadana cliente de sus servicios y,
por otro, ante los intereses econmicos a los cuales sirve.
Hay que reconocer que detrs de los llamados a las
reformas del sistema de salud est tanto la presin del
pueblo como la del capital, hoy da globalizado.
Como forma de atender esta crisis de legitimidad originada
en estas dos presiones se procedi a la creciente
privatizacin de los servicios de salud y a tratar de convertir
al Estado en un simple regulador. Con ello el Estado no hizo
sino crear otra fuente de poder econmico.

Por ello se requiere una nueva forma de definir las


relaciones Estado-ciudadano en materia de salud. Esta
nueva forma, de un modo u otro implica, un
apoderamiento, fingido o real, de la ciudadana y un
modelo ms preventivo. Esta situacin histrica crea
condiciones para una reforma radical de los servicios de
salud. Pero la reforma puede orientarse a crear o nuevas
formas de dominacin que beneficien a ciertos sectores
privilegiados, o una nueva forma de entender los servicios
de salud que verdaderamente apodere a la ciudadana para
tomar control del cuido de la salud.
Es necesario establecer un modelo
salubrista holstico de promocin de la
salud en el que se enmarque los servicios
mdicos. El centro de este modelo
salubrista es el empoderamiento salubrista
de la comunidad, el acceso equitativo a los
servicios de salud y la formacin de
ciudadanos de conciencia salubrista.
El enfoque de promocin de la salud ha insistido
en la necesidad de construir capacidad para ello.
Para algunos esto significa el levantar
infraestructura (personal, destrezas, recursos y
estructura) para atender los problemas de salud
en forma ms efectiva. Para otros, con los cuales
en parte nos identificamos, significa el desarrollo
en organizaciones, comunidades e individuos de
capacidad de destrezas de solucin de problemas
de modo que puedan atender en forma ms
adecuada sus asuntos de salud.

Este discurso sin embargo no pareca tomar en


cuenta las condiciones concretas del desarrollo
del complejo mdico-tecnolgico-farmacutico,
de la tendencia a la privatizacin de los servicios
de salud en medio de la creciente globalizacin
de la economa del mercado y de la
desintegracin del Estado benefactor, que
contradecan el nuevo modelo.
A pesar de su carcter promisorio y los xitos
logrados en los pocos lugares en los cuales el
modelo se ha implantado adecuadamente y de
que en el discurso oficial de salud pblica
predomina el modelo de promocin de la salud en
la prctica no se le brinda el apoyo legislativo y
financiero que el nuevo modelo requiere y se
impone la privatizacin.

Con ello el nuevo discurso se torna en uno


ideologizante, es decir encubridor de las
desigualdades y e los grandes intereses,
contraviniendo de este modo su propsito
originario y desplazaba la responsabilidad por los
males del Estado a la comunidad y al individuo.
Necesidad y propsito
Buscamos fomentar un proceso de concienciacin y
apoderamiento personal y comunitario en el rea de la
salud. Esto significa el que las personas, en su plano
personal y colectivo sean competentes para cuidar de su
salud, es decir capaces de entender, apreciar, desear y velar
por su salud. A esta competencia la llamamos conciencia
salubrista, e implica que no slo los profesionales, sino
todo ser humano debe ser competente en la
administracin de la salud, es decir poseer autonoma en
salud, estar en control de su salud a la luz de valores, metas
y un plan de salud que l o ella elabora. La persona de
conciencia salubrista tiene voluntad de salud, se pregunta y
responde y acta conforme a la pregunta Qu quieres
hacer con tu salud? Pregunta que en el fondo responde a
esta otra: En el uso de tu autonoma humana, qu
quieres hacer con tu vida?
El ideal de la conciencia salubrista implica una ruptura con
el concepto, las polticas y las prcticas en salud que han
vuelto a las personas incompetentes para velar por su salud
y las ha convertido en meros clientes o pacientes
dependientes del sistema de salud, es decir del control
del Estado y la empresa privada. La conciencia en salud, en
cuanto competencia humana, est enajenada. Esto significa
que no reconocemos que nuestro estado de salud, bueno o
malo, se debe fundamentalmente a nosotros mismos, en
cuanto seres corpreos y personas miembros de un
colectivo. No nos reconocemos en el producto de nuestra
actividad, es decir como sujetos productores de salud y
enfermedad. No tenemos control sobre nuestra salud, es
decir sobre nosotros mismos. En el mejor de los casos
nuestra competencia para la salud se ha reducido a
informarnos a travs de los medios, a auto medicarnos
mediante frmacos o medios alternativos promovidos a
travs del mercado, o a convertirnos en buenos pacientes
de un mdico competente.
Slo mediante el desarrollo de la competencia o forma
de conciencia que llamamos conciencia salubrista se
sientan las bases para la superacin de esa enajenacin
y se crean las condiciones para tomar control de
nuestra salud.
La autonoma en salud es la capacidad de la persona
para entender, apreciar, adoptar y ejecutar
voluntariamente aquellos comportamientos que
permiten alcanzar y sostener un estado de salud.
Dicha autonoma, argumentamos, slo es posible si las
personas, en sentido individual (personal) y colectivo
(comunitario), desarrollan la capacidad o competencia
humana general que llamamos conciencia salubrista.
Deca Eugenio Mara de Hostos
(1839-1903) que conciencia es
la fuerza que nace de la que
juntas tienen el entendimiento,
la sensibilidad y la voluntad.
Conciencia salubrista es
entonces el entendimiento, las
actitudes y valores, las
destrezas y la voluntad para
cuidar de la salud, la propia y la
del otro.
La conciencia salubrista esta vuelta sobre una
filosofa ideal de tico de la salud, y busca
realizarlo a travs del comportamiento humano
que organiza. Por ideal tico de la salud
entendemos el de un estado de plenitud fsica y
mental surgido de la armona interna y con el
medio ambiental cultural y natural que le permite
a la persona autodeterminarse a la luz de un
proyecto de vida en salud que ella, individual y
colectivamente, misma se ha dado.
En general la conciencia salubrista es
conciencia de:

Un ideal de salud; lo que la salud debe ser y por lo


que se debe luchar.
De las condiciones o factores orgnicos, sociales y
ambientales que afectan positiva o negativamente
la salud.
El derecho a la salud, el sistema y las instituciones
del Estado que vienen obligadas a garantizarlo.
Nuestra propia capacidad para cuidar de la salud
(autoconciencia) personal y comunitariamente.
LA COMPETENCIA CONCIENCIA
SALUBRISTA EN SU ESTADO
IDEAL DE
CONTEXTO SALUD
AUTONOMA
SALUBRISTA

ESTADO
ACTUAL DE
SALUD
Nuestro concepto de competencia se
distingue de las versiones conductista e
instrumentalistas del mismo, que ven en
al competencia una mera destreza o
proceso que puede aprenderse y
dominarse por medio de
entrenamiento. Las competencias
humanas generales son aprendizajes
mayores o comprensivos, resultado de la
totalidad de las interacciones sociales y
las experiencias educativas, formales e
informales, en las que la persona se
involucra.
Las competencias son capacidades
generales que se desarrollan como parte
del proceso de maduracin
biopsicocultural, a partir del potencial
humano para el aprendizaje, y ante los
retos que las diferentes etapas de la vida
le plantean a la persona. Su desarrollo es
continuo, gradual y acumulativo.

La competencia conciencia salubrista


comienza a desarrollarse pues desde el
primera ao de vida del ser humano y
alcanza diversos niveles de desarrollo, es
decir de complejidad e integracin de
conceptos, destrezas y actitudes en las
personas de acuerdo a sus experiencias
educativas.
El que vive esclavo del ridcula vida de las
ciudades y en ves de procurar a su organismo la
siempre placentera satisfaccin sus necesidades,
las subordina por irreflexin o por indiferencia, a
lo que llama sus compromisos con el mundo, y
agita la circulacin natural de la sangre y la
sstole y distole de su corazn y el calor de su
cerebro y la electricidad de su cerebelo y el orden
`preestablecido por la naturaleza, en el enlace de
sus rganos con rganos, de funciones con
funciones, de resultados con resultados, no
espere conservar su maquina de vida. Al menos,
no espere conservarla tal cual salio del taller de
la naturaleza.
Estrategia de trabajo
Nuestro propsito a largo plazo es contribuir a
desarrollar ciudadanos de conciencia salubrista.
Especficamente, podemos llegar a tener un efecto de
desarrollo en la conciencia salubrista de nuestros
pueblos mediante la formacin a mediano plazo de la
conciencia salubrista de:

Los maestros del sistema de educacin, en especial de


los niveles inicial y primario.
Los profesores y estudiantes de programas de
formacin de tcnicos y profesionales de la salud.
Los profesionales del trabajo social y educadores y
lderes comunitarios en formacin y servicio.
Pero previo a ello, a corto plazo, necesitamos atender a
la formacin de un liderato educativo interdisciplinario en
salud que ayude a desarrollar esta conciencia en aquellos
profesionales o trabajadores que puedan a su vez apoyar
el desarrollo de la misma en la ciudadana. El trabajo de
este liderato requiere la elaboracin de un modelo de
conciencia salubrista que nos permita:
Describir, analizar y evaluar las formas y niveles de
conciencia salubrista de las personas de modo que
podamos hacer estudios y diagnsticos al respecto.
Identificar y analizar las condiciones biopsicosociales
que contribuyen a su formacin y desarrollo o que lo
obstaculizan.
Disear sistemas, planes, estrategias, actividades
educativas que sean efectivas en promover
sistemticamente su desarrollo.
Un modelo general de conciencia salubrista

Si aceptamos el concepto de competencia


como forma de conciencia y el de la
conciencia como fuerza que puede determinar
el comportamiento porque une
entendimiento, sensibilidad y voluntad,
entonces el modelo podra representar un
sistema biopsicosociolgico complejo
dinmico que interacta con el medio natural
y cultural. Este sistema psicolgico tiene como
elementos principales e interactuantes:
Un subsistema de representaciones
(esquemas psicomotores, imgenes, ideas,
conceptos, etc.) relacionados con la salud) que
explican la forma en que la persona
comprende y maneja su salud. Es lo que
podramos llamar la cultura salubrista o sobre
la salud, que tiene la persona de conciencia
salubrista.
Un sistema de operaciones mentales que,
mediante el uso de las representaciones,
permite recopilar e interpretar informacin
para construir conocimiento que nos posibilita
plantear problemas y tomar decisiones sobre
la salud. Es lo que podramos llamar la
inteligencia salubrista o razonamiento o
pensamiento prctico salubrista, que tiene la
persona de conciencia salubrista.
Un subsistema afectivo y volitivo (emociones,
sentimientos, valores, deseos) que nos sensibiliza
a la salud; de modo que sta nos duele y la
valoramos; determinando as cunto nos
importa. Es lo que podramos llamar la
sensibilidad salubrista o sensibilidad para la
salud, que tiene la persona de conciencia
salubrista. Voluntad de salud como fuerza para
actuar, tanto individual como colectivamente, en
armona con nuestra tica, es decir para poner en
prctica y sostenerse en las decisiones tomadas
frente a todo tipo de presin que ponga en juego
nuestra salud individual o colectiva
Una tica ecolgica del cuerpo: Amor
y sentido del deber hacia los valores
en salud, es decir hacia aquello que
la hace posible como estado
material, a saber, el cuerpo, el
nuestro y el del otro, en relacin con
su medioambiente natural y cultural:
mente sana, cuerpo sano, estilo de
vida sano, ambiente sano.
La elaboracin concreta del modelo de conciencia
salubrista a partir de este concepto general de la misma
requiere analizar y ponernos de acuerdo en torno a un
concepto e indicadores de cada uno de estos elementos:
Qu es y cmo se manifiesta la cultura salubrista?
Cul es la cultura salubrista general y para diferentes
grupos sociales y edades que debemos aspirar a ayudar
a desarrollar?
Implica una cierta filosofa o ideal de la vida y la
salud?
Comprende conceptos generales en reas como
higiene, nutricin, recreacin, salud fsica, salud
mental, fisiologa, ecologa, derechos, tecnologas?
Otros? En vista de lo que podra ser una lista
interminable de informacin, cules son los conceptos
o ideas fundamentales y bsicas que todo ciudadano
debera tener.
Qu es y cmo se manifiesta la inteligencia
prctica salubrista? Qu procesos y destrezas
intelectuales caracterizan las solucin de
problemas y toma de decisiones de la
conciencia salubrista? Cmo puede
ayudarnos un modelo de razonamiento clnico
a clarificar lo que es inteligencia salubrista que
debe tener todo ciudadano? Qu rol pueden
y deben jugar las TIC en este proceso?
Qu es y cmo se manifiesta la sensibilidad
salubrista? Qu emociones, sentimientos,
valores en relacin a la salud ha demostrado
ser efectivos para prevenir comportamientos
nocivos o suscitar compartimientos
apropiados a la salud? Cun importante es el
miedo o el temor a la muerte, la incapacidad,
el dolor o la enfermedad vs el apego y el
amor a la vida y la salud, en determinar el
comportamiento?
Qu es y cmo se manifiesta la voluntad
salubrista? Qu condiciones psicolgicas y
ambientales ayudan a que surja un ideal de
salud que nos compromete a elaborar y luchar
a favor de un proyecto de salud personal y
colectiva?
Lneas de investigacin-accin
Construccin de modelos especficos de la conciencia
salubrista medio del dilogo interdisciplinario.
Investigacin de caractersticas y niveles de la conciencia
salubrista en diferentes poblaciones.
Desarrollo de currculos y unidades temticas a todos los
niveles educativos formales en educacin genral, ciudadana
y profesional.
Diseno de programas de educacin popular en
comunidades para fomentar la conciencia salubrista.
Recuperacin de formas de conciencia salubrista y saberes
tradicionales sobre la salud.
Desarrollo de proyectos de produccin y distribucin de
productos y servicios para la salud.
Desarrollo de software y blogs para fomentar la conciencia
salubrista
Influenciar la poltica pblica y la legislacin en materia de
salud.