PRINCIPIO DE LAS CONDICIONES INSEGURAS E INSALUBRES

Trabajador: ____________________________ C.I: ________________ Fecha: ____/____/_____ Cargo: Administrador

En atención a su condición de trabajador Constructora Pineda Hernán C.A. Sucursal, en cumplimiento con lo establecido en la Ley Orgánica de Prevención,
Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (LOPCYMAT) en los numerales 3 y 4 del artículo 56 de la mencionada Ley, en lo que respecta a garantizar a los
trabajadores permanentes y temporales las condiciones de seguridad, salud y bienestar en un ambiente de trabajo adecuado el cual debe ser propicio para
el ejercicio de sus facultades físicas y mentales se le advierte de los riesgos generales a que, por la naturaleza de la operación de esta empresa, está usted
expuesto, los cuales son:

RIESGOS DISERGONOMICOS
FACTOR DE RIESGO POSIBLE EFECTOS EN LA SALUD MEDIDAS PREVENTIVAS
Movimientos repetitivos  Lesiones músculo • Ejecutar los ejercicios pasivos en el tiempo y frecuencia recomendados.
esqueléticas

Fatiga y cansancio visual.  Irritaciones en los ojos. • Uso de protectores de pantalla evitar la fatiga ocular.
• Pautar tiempo de descanso.

RIESGOS QUIMICO
FACTOR DE RIESGO POSIBLE EFECTOS EN LA SALUD MEDIDAS PREVENTIVAS
Inhalación de partículas • Mareo. • Evitar la exposición de estas partículas manteniéndose alejado de la zona de
solidas • Dolor de cabeza. almacenaje.
Debido a la presencia y • Tos seca. • Tomar aire fresco cada cierto periodo de tiempo al momento de estar en
almacenamiento de
• Somnolencia. contacto con los mismos.
cemento, arena y otros
• Alergias
materiales de construcción
que se encuentran en
forma de partículas.

RIESGOS PSICOLOGICOS
FACTOR DE RIESGO
SALUD
Estrés laboral:
Generado por la monotonía,
carga de trabajo, tensión y
alta responsabilidad.
Problemas personales
Son variables inherentes a
cada uno de los
trabajadores como
personas:
Sexo, edad, personalidad,
antecedentes psicológicos,
vida familiar
POSIBLE EFECTOS EN LA MEDIDAS PREVENTIVAS
• Olvidos frecuentes. • Eliminar y/o controlar el trabajo monótono y repetitivo.
• Agresión e irritabilidad. • Adoptar cambios tecnológicos en el proceso del servicio.
• Propensión a sufrir • Motivar el trabajo a través de trabajos grupales.
accidentes. • Conocer las funciones específicas del cargo que se está ejerciendo.
• Incapacidad para tomar • Trate de realizar un ejercicio ligero al menos tres veces por semana. El sistema
decisiones y cardiovascular se lo agradecerá.
concentrarse. • Procure no tener muchos asuntos pendientes a la vez. Establezca unas prioridades y
• Trastornos del sueño. vaya realizando las tareas paso a paso.
• Problemas
gastrointestinales.
• Alteraciones nerviosas.
• Aumento en los niveles
de glucosa sanguíneos.
• Incremento de los
ritmos cardiacos y de la
presión sanguínea.
• Rigidez Muscular.
• Perdida de las
capacidades para la
socialización.
• Discriminación • Participar en estrategias de motivación
• Intimidación • Promover actividades grupales
• Actitudes sociales • Establecer una buena comunicación con los compañeros de trabajo
negativas • No fumar dentro del área de trabajo
• Menosprecio • Mantener el lugar de trabajo limpio y ordenado
• Introversión –
extroversión
• Ausencia laboral
• Irritación en la garganta
• Dolor de cabeza
• Muerte
 PELIGROS

FACTOR DE PELIGRO POSIBLE EFECTOS EN LA SALUD MEDIDAS PREVENTIVAS

Caídas al mismo nivel: • Golpes • Atender la señalización de precaución.

Derrumbe del trabajador(a) en la • Contusiones • Caminar con precaución a velocidad moderada, no correr.
misma superficie donde se • Fracturas • Verificar que el piso no se encuentre húmedo y observar las áreas de
encuentra parado. • Esguinces mal estado del piso.
• Muerte
Caídas de diferente nivel • Contusiones • Atender la señalización de precaución
Debido a la presencia de escaleras • Golpes • Subir y bajar las escaleras a una velocidad moderada, no correr.
en las instalaciones y de la • Hematomas • No jugar en las escaleras.
utilización de las mismas en los • Traumatismos o esguinces • Asegurar la firmeza de la escalera antes de usarla.
depósitos • Fracturas
• Muerte

RIESGOS EN EL TRAYECTO HACIA Y DESDE EL CENTRO DE TRABAJO

Se entiende por Accidente de Trabajo, todo suceso que produzca en el trabajador o la trabajadora una lesión funcional o corporal, permanente o
temporal, inmediatamente o posterior, o la muerte, resultante de una acción que pueda ser determinada o sobrevenida en el curso del trabajo, por el
hecho o con ocasión del trabajo. Igualmente se considera Accidente de trabajo: “Los accidentes que sufra el trabajador o trabajadora en el trayecto hacia
y desde su centro de trabajo, siempre que ocurra durante el recorrido habitual, salvo que haya sido necesario realizar otro recorrido por motivos que no le
sean imputables al trabajador o la trabajadora, y que exista concordancia cronológica y tipográfica en el recorrido". Artículo 69, Numeral 3. Ley Orgánica de
Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de trabajo.  
Para dar cumplimiento a lo estipulado anteriormente y con el fin de garantizar los beneficios que otorga la mencionada Ley a los trabajadores y trabajadoras
se requiere que complete los datos solicitados a continuación:

1. DATOS DEL TRABAJADOR

Dirección de habitación
Dirección del centro de trabajo
2. TRASLADO HABITUAL DESDE SU VIVIENDA(O SITIO) HACIA SU CENTRO DE TRABAJO (SELECCIONE CON UNA “X” LA OPCION QUE CORRESPONDA)
Se traslada caminando al salir de su casa Si Indique el recorrido (desde - hasta):
para tomar el transporte que utiliza No
El medio de transporte utilizado es:
Transporte publico Si No Indique la(s) línea(s) de transporte que toma:
Tipo de Vehículo: Color:
Vehículo propio o que usted maneja (núcleo
Si No Marca: Año:
familiar, prestado, etc.)
Modelo: Placa:
Vehículo de otra persona Si No
Se traslada caminando al bajarse del Si Indique el recorrido (desde - hasta):
transporte No

3. TRASLADO HABITUAL DESDE SU TRABAJO HACIA SU VIVIENDA (O LUGAR DE DESTINO) DE TRABAJO (SELECCIONE CON UNA “X” LA OPCION QUE
CORRESPONDA)
Es mismo recorrido que el descripto anteriormente : SI____ (siga con la parte 4) NO_____ ( en caso de ser “NO” su opción por favor rellene el cuadro
siguiente)
Se traslada caminando al salir de su trabajo Si Indique el recorrido (desde - hasta):
para tomar el transporte que utiliza
No
El medio de transporte utilizado es:
Transporte publico Si No Indique la(s) línea(s) de transporte que toma:
Tipo de Vehículo: Color:
Vehículo propio o que usted maneja (núcleo
Si No Marca: Año:
familiar, prestado, etc.)*
Modelo: Placa:
Vehículo de otra persona Si No
Se traslada caminando al bajarse del Si Indique el recorrido (desde - hasta):
transporte No
*Si son los mismo datos suministrados anteriormente no es necesarios repetirlo

4. HORARIO HABITUAL DE TRASLADO**:

El traslado desde su lugar de habitación hasta la empresa y viceversa lo realiza habitualmente en el siguiente periodo de tiempo: Si labora un solo turno, por
favor indique cual
 Hora de salida de su hogar*** para el trabajo___________ Hora de llegada al trabajo: ____________ Tiempo estimado Trayecto:__________
Hora de salida de su trabajo para el hogar***__________ Hora de llegada al Hogar***: ____________ Tiempo estimado Trayecto:__________
Hora de descanso toma usted el descanso fuera de las instalaciones de la organización: NO____ SI_____(de ser si su respuesta responda)
Hora de salida de la organización_________ Hora de llegada ___________ Tiempo estimado ________
Lugares referenciales de descanso:
** Si se manejan turnos de trabajo identifique la información del principal y en observaciones suministre la información de los otros turnos
***Se hace referencia a hogar, pero se puede tomar en consideración otro trabajo, la universidad u otro sitio, si este es el caso por favor indique en las
observaciones

**Observaciones
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

RUTAGRAMA
En siguiente espacio señale la ruta que habitualmente toma para llegar de su vivienda a su lugar de trabajo y viceversa.
Indique puntos de referencia, calles y avenidas.
En el trayecto hacia y desde el centro de trabajo usted podrá estar expuesto a los siguientes riesgos, ya sea como chofer de un automóvil, como pasajero de una unidad de
transporte público o en un taxi: 
Choques o Colisiones Automovilísticos.
• Imprudencia del conductor al manejar en estado de ebriedad, fatiga o bajo los efectos de medicamentos o fármacos.
• Exceso de velocidad.
• Irrespeto u omisión de las señales de tránsito y reglamentos.
• Impericia del conductor.
• Fallas mecánicas o físicas del vehículo
• Acción de agentes externos tales como frenazos, atracos, disturbios o cualquier otro evento imprevisto.
• Imprudencia del pasajero al no respetar, ni hacer respetar las señalizaciones de tránsito, viajar de pie, guindado en las puertas en los casos de excesos de
pasajeros, en unidades en mal estado, en general cuando existe negligencia e imprudencia por parte de los chóferes de las unidades y de los pasajeros.
 Incendios o explosiones
• Fallas mecánicas, electricidad estática, por fumar dentro o cerca del automóvil o unidad de transporte, por fuga gasolina u otro fluido explosivo, llenado de
recipientes de gasolina de manera imprudente.
Accidentes de Contacto
• Contacto con agua caliente proveniente del radiador, motor u otras partes de la unidad, que pueden producir quemaduras en el cuerpo.
• Contacto con ácido de batería, y otros químicos de índole similar.
• Arrollamiento por un automóvil.
• Manipulación inexperta de victimas en un accidente, adquiriendo posibles infecciones y contagios de enfermedades o bacterias.
 Atracos o hurtos.
• Acciones vandálicas, disturbios, manifestaciones, entre otros.
Contamos con su valiosa colaboración en el cumplimiento de los mecanismos de prevención expuestos, con el fin de que mediante una cordial, efectiva y mutua
cooperación,  podamos exhibir una empresa sin accidentes de trabajo y un significativo aporte social en todo lo relativo a la prevención de accidentes. 

“De acuerdo a lo antes expuesto, declaro que he sido advertido e informado acerca de los riesgos a que me encuentro expuesto y a como reconocerlos a fin de ejecutar mi
trabajo de una manera segura.  Me comprometo además a cumplir con las normas internas de seguridad y salud laboral de la Constructora Pineda Hernán C.A. Sucursal así
como, informar cualquier condición que signifique riesgo de accidente en el trabajo; y en señal de conformidad recibo y firmo la presente comunicación”.  

Trabajador: Supervisor
Nombre: ___________________________ Nombre: ___________________________
C.I.: _______________________________ C.I.: _______________________________
Firma: _____________________________  Firma: _____________________________
 PRINCIPIO DE LAS CONDICIONES INSEGURAS E INSALUBRES
Trabajador: ____________________________ C.I: ________________ Fecha: ____/____/_____ Cargo: Vendedor

En atención a su condición de trabajador Constructora Pineda Hernán C.A. Sucursal, en cumplimiento con lo establecido en la Ley Orgánica de Prevención,
Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (LOPCYMAT) en los numerales 3 y 4 del artículo 56 de la mencionada Ley, en lo que respecta a garantizar a los
trabajadores permanentes y temporales las condiciones de seguridad, salud y bienestar en un ambiente de trabajo adecuado el cual debe ser propicio para
el ejercicio de sus facultades físicas y mentales se le advierte de los riesgos generales a que, por la naturaleza de la operación de esta empresa, está usted
expuesto, los cuales son:

RIESGOS DISERGONOMICOS
FACTOR DE RIESGO POSIBLE EFECTOS EN LA SALUD MEDIDAS PREVENTIVAS
Movimientos repetitivos  Lesiones músculo • Ejecutar los ejercicios pasivos en el tiempo y frecuencia recomendados.
esqueléticas

Fatiga y cansancio visual.  Irritaciones en los ojos. • Uso de protectores de pantalla evitar la fatiga ocular.
• Pautar tiempo de descanso.

RIESGOS QUIMICO
FACTOR DE RIESGO POSIBLE EFECTOS EN LA SALUD MEDIDAS PREVENTIVAS
Inhalación de partículas • Mareo. • Evitar la exposición de estas partículas manteniéndose alejado de la zona de
solidas • Dolor de cabeza. almacenaje.
Debido a la presencia y • Tos seca. • Tomar aire fresco cada cierto periodo de tiempo al momento de estar en
almacenamiento de
• Somnolencia. contacto con los mismos.
cemento, arena y otros
materiales de construcción • Alergias
que se encuentran en
forma de partículas.

RIESGOS PSICOLOGICOS
FACTOR DE RIESGO
SALUD
Estrés laboral:
Generado por la monotonía,
carga de trabajo, tensión y
alta responsabilidad.
Problemas personales
Son variables inherentes a
cada uno de los
trabajadores como
personas:
Sexo, edad, personalidad,
antecedentes psicológicos,
vida familiar
POSIBLE EFECTOS EN LA MEDIDAS PREVENTIVAS
• Olvidos frecuentes. • Eliminar y/o controlar el trabajo monótono y repetitivo.
• Agresión e irritabilidad. • Adoptar cambios tecnológicos en el proceso del servicio.
• Propensión a sufrir • Motivar el trabajo a través de trabajos grupales.
accidentes. • Conocer las funciones específicas del cargo que se está ejerciendo.
• Incapacidad para tomar • Trate de realizar un ejercicio ligero al menos tres veces por semana. El sistema
decisiones y cardiovascular se lo agradecerá.
concentrarse. • Procure no tener muchos asuntos pendientes a la vez. Establezca unas prioridades y
• Trastornos del sueño. vaya realizando las tareas paso a paso.
• Problemas
gastrointestinales.
• Alteraciones nerviosas.
• Aumento en los niveles
de glucosa sanguíneos.
• Incremento de los
ritmos cardiacos y de la
presión sanguínea.
• Rigidez Muscular.
• Perdida de las
capacidades para la
socialización.
• Discriminación • Participar en estrategias de motivación
• Intimidación • Promover actividades grupales
• Actitudes sociales • Establecer una buena comunicación con los compañeros de trabajo
negativas • No fumar dentro del área de trabajo
• Menosprecio • Mantener el lugar de trabajo limpio y ordenado
• Introversión –
extroversión
• Ausencia laboral
• Irritación en la garganta
• Dolor de cabeza
• Muerte
 PELIGROS

FACTOR DE PELIGRO POSIBLE EFECTOS EN LA SALUD MEDIDAS PREVENTIVAS

Caídas al mismo nivel: • Golpes • Atender la señalización de precaución.

Derrumbe del trabajador(a) en la • Contusiones • Caminar con precaución a velocidad moderada, no correr.
misma superficie donde se • Fracturas • Verificar que el piso no se encuentre húmedo y observar las áreas de
encuentra parado. • Esguinces mal estado del piso.
• Muerte
Caídas de diferente nivel • Contusiones • Atender la señalización de precaución
Debido a la presencia de escaleras • Golpes • Subir y bajar las escaleras a una velocidad moderada, no correr.
en las instalaciones y de la • Hematomas • No jugar en las escaleras.
utilización de las mismas en los • Traumatismos o esguinces • Asegurar la firmeza de la escalera antes de usarla.
depósitos • Fracturas
• Muerte

RIESGOS EN EL TRAYECTO HACIA Y DESDE EL CENTRO DE TRABAJO

Se entiende por Accidente de Trabajo, todo suceso que produzca en el trabajador o la trabajadora una lesión funcional o corporal, permanente o
temporal, inmediatamente o posterior, o la muerte, resultante de una acción que pueda ser determinada o sobrevenida en el curso del trabajo, por el
hecho o con ocasión del trabajo. Igualmente se considera Accidente de trabajo: “Los accidentes que sufra el trabajador o trabajadora en el trayecto hacia
y desde su centro de trabajo, siempre que ocurra durante el recorrido habitual, salvo que haya sido necesario realizar otro recorrido por motivos que no le
sean imputables al trabajador o la trabajadora, y que exista concordancia cronológica y tipográfica en el recorrido". Artículo 69, Numeral 3. Ley Orgánica de
Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de trabajo.  
Para dar cumplimiento a lo estipulado anteriormente y con el fin de garantizar los beneficios que otorga la mencionada Ley a los trabajadores y trabajadoras
se requiere que complete los datos solicitados a continuación:

1. DATOS DEL TRABAJADOR

Dirección de habitación
Dirección del centro de trabajo
2. TRASLADO HABITUAL DESDE SU VIVIENDA(O SITIO) HACIA SU CENTRO DE TRABAJO (SELECCIONE CON UNA “X” LA OPCION QUE CORRESPONDA)
Se traslada caminando al salir de su casa Si Indique el recorrido (desde - hasta):
para tomar el transporte que utiliza No
El medio de transporte utilizado es:
Transporte publico Si No Indique la(s) línea(s) de transporte que toma:
Tipo de Vehículo: Color:
Vehículo propio o que usted maneja (núcleo
Si No Marca: Año:
familiar, prestado, etc.)
Modelo: Placa:
Vehículo de otra persona Si No
Se traslada caminando al bajarse del Si Indique el recorrido (desde - hasta):
transporte No

3. TRASLADO HABITUAL DESDE SU TRABAJO HACIA SU VIVIENDA (O LUGAR DE DESTINO) DE TRABAJO (SELECCIONE CON UNA “X” LA OPCION QUE
CORRESPONDA)
Es mismo recorrido que el descripto anteriormente : SI____ (siga con la parte 4) NO_____ ( en caso de ser “NO” su opción por favor rellene el cuadro
siguiente)
Se traslada caminando al salir de su trabajo Si Indique el recorrido (desde - hasta):
para tomar el transporte que utiliza
No
El medio de transporte utilizado es:
Transporte publico Si No Indique la(s) línea(s) de transporte que toma:
Tipo de Vehículo: Color:
Vehículo propio o que usted maneja (núcleo
Si No Marca: Año:
familiar, prestado, etc.)*
Modelo: Placa:
Vehículo de otra persona Si No
Se traslada caminando al bajarse del Si Indique el recorrido (desde - hasta):
transporte No
*Si son los mismo datos suministrados anteriormente no es necesarios repetirlo

4. HORARIO HABITUAL DE TRASLADO**:

El traslado desde su lugar de habitación hasta la empresa y viceversa lo realiza habitualmente en el siguiente periodo de tiempo: Si labora un solo turno, por
favor indique cual
 Hora de salida de su hogar*** para el trabajo___________ Hora de llegada al trabajo: ____________ Tiempo estimado Trayecto:__________
Hora de salida de su trabajo para el hogar***__________ Hora de llegada al Hogar***: ____________ Tiempo estimado Trayecto:__________
Hora de descanso toma usted el descanso fuera de las instalaciones de la organización: NO____ SI_____(de ser si su respuesta responda)
Hora de salida de la organización_________ Hora de llegada ___________ Tiempo estimado ________
Lugares referenciales de descanso:
** Si se manejan turnos de trabajo identifique la información del principal y en observaciones suministre la información de los otros turnos
***Se hace referencia a hogar, pero se puede tomar en consideración otro trabajo, la universidad u otro sitio, si este es el caso por favor indique en las
observaciones

**Observaciones
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

RUTAGRAMA
En siguiente espacio señale la ruta que habitualmente toma para llegar de su vivienda a su lugar de trabajo y viceversa.
Indique puntos de referencia, calles y avenidas.
En el trayecto hacia y desde el centro de trabajo usted podrá estar expuesto a los siguientes riesgos, ya sea como chofer de un automóvil, como pasajero de una unidad de
transporte público o en un taxi: 
Choques o Colisiones Automovilísticos.
• Imprudencia del conductor al manejar en estado de ebriedad, fatiga o bajo los efectos de medicamentos o fármacos.
• Exceso de velocidad.
• Irrespeto u omisión de las señales de tránsito y reglamentos.
• Impericia del conductor.
• Fallas mecánicas o físicas del vehículo
• Acción de agentes externos tales como frenazos, atracos, disturbios o cualquier otro evento imprevisto.
• Imprudencia del pasajero al no respetar, ni hacer respetar las señalizaciones de tránsito, viajar de pie, guindado en las puertas en los casos de excesos de
pasajeros, en unidades en mal estado, en general cuando existe negligencia e imprudencia por parte de los chóferes de las unidades y de los pasajeros.
 Incendios o explosiones
 • Fallas mecánicas, electricidad estática, por fumar dentro o cerca del automóvil o unidad de transporte, por fuga gasolina u otro fluido explosivo, llenado de
recipientes de gasolina de manera imprudente.
Accidentes de Contacto
• Contacto con agua caliente proveniente del radiador, motor u otras partes de la unidad, que pueden producir quemaduras en el cuerpo.
• Contacto con ácido de batería, y otros químicos de índole similar.
• Arrollamiento por un automóvil.
• Manipulación inexperta de victimas en un accidente, adquiriendo posibles infecciones y contagios de enfermedades o bacterias.
 Atracos o hurtos.
• Acciones vandálicas, disturbios, manifestaciones, entre otros.
Contamos con su valiosa colaboración en el cumplimiento de los mecanismos de prevención expuestos, con el fin de que mediante una cordial, efectiva y mutua
cooperación,  podamos exhibir una empresa sin accidentes de trabajo y un significativo aporte social en todo lo relativo a la prevención de accidentes. 

“De acuerdo a lo antes expuesto, declaro que he sido advertido e informado acerca de los riesgos a que me encuentro expuesto y a como reconocerlos a fin de ejecutar mi
trabajo de una manera segura.  Me comprometo además a cumplir con las normas internas de seguridad y salud laboral de la Constructora Pineda Hernán C.A. Sucursal así
como, informar cualquier condición que signifique riesgo de accidente en el trabajo; y en señal de conformidad recibo y firmo la presente comunicación”.  

Trabajador: Supervisor
Nombre: ___________________________ Nombre: ___________________________
C.I.: _______________________________ C.I.: _______________________________
Firma: _____________________________  Firma: _____________________________

PRINCIPIO DE LAS CONDICIONES INSEGURAS E INSALUBRES

Trabajador: ____________________________ C.I: ________________ Fecha: ____/____/_____ Cargo: Jefe de Despacho

En atención a su condición de trabajador Constructora Pineda Hernán C.A. Sucursal, en cumplimiento con lo establecido en la Ley Orgánica de Prevención,
Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (LOPCYMAT) en los numerales 3 y 4 del artículo 56 de la mencionada Ley, en lo que respecta a garantizar a los
trabajadores permanentes y temporales las condiciones de seguridad, salud y bienestar en un ambiente de trabajo adecuado el cual debe ser propicio para
el ejercicio de sus facultades físicas y mentales se le advierte de los riesgos generales a que, por la naturaleza de la operación de esta empresa, está usted
expuesto, los cuales son:
RIESGOS DISERGONOMICOS
FACTOR DE RIESGO
Movimientos repetitivos
Fatiga y cansancio visual.
RIESGOS QUIMICO
FACTOR DE RIESGO
Inhalación de partículas
solidas
Debido a la presencia y
almacenamiento de
cemento, arena y otros
materiales de construcción
que se encuentran en
forma de partículas.
RIESGOS PSICOLOGICOS
FACTOR DE RIESGO
Estrés laboral:
Generado por la monotonía,
carga de trabajo, tensión y
alta responsabilidad.
POSIBLE EFECTOS EN LA SALUD
 Lesiones músculo
esqueléticas
 Irritaciones en los ojos.
POSIBLE EFECTOS EN LA SALUD
• Mareo.
• Dolor de cabeza.
• Tos seca.
• Somnolencia.
• Alergias
POSIBLE EFECTOS EN LA
SALUD
• Olvidos frecuentes.
• Agresión e irritabilidad.
• Propensión a sufrir
accidentes.
• Incapacidad para tomar
decisiones y
concentrarse.
• Trastornos del sueño.
• Problemas
MEDIDAS PREVENTIVAS
• Ejecutar los ejercicios pasivos en el tiempo y frecuencia recomendados.
• Uso de protectores de pantalla evitar la fatiga ocular.
• Pautar tiempo de descanso.
MEDIDAS PREVENTIVAS
• Evitar la exposición de estas partículas manteniéndose alejado de la zona de
almacenaje.
• Tomar aire fresco cada cierto periodo de tiempo al momento de estar en
contacto con los mismos.
MEDIDAS PREVENTIVAS
• Eliminar y/o controlar el trabajo monótono y repetitivo.
• Adoptar cambios tecnológicos en el proceso del servicio.
• Motivar el trabajo a través de trabajos grupales.
• Conocer las funciones específicas del cargo que se está ejerciendo.
• Trate de realizar un ejercicio ligero al menos tres veces por semana. El sistema
cardiovascular se lo agradecerá.
• Procure no tener muchos asuntos pendientes a la vez. Establezca unas prioridades y
vaya realizando las tareas paso a paso.

Problemas personales
Son variables inherentes a
cada uno de los
trabajadores como
personas:
Sexo, edad, personalidad,
antecedentes psicológicos,
vida familiar
PELIGROS
FACTOR DE PELIGRO
Caídas al mismo nivel:
Derrumbe del trabajador(a) en la
misma superficie donde se
encuentra parado.
Caídas de diferente nivel
Debido a la presencia de escaleras
en las instalaciones y de la
utilización de las mismas en los
gastrointestinales.
• Alteraciones nerviosas.
• Aumento en los niveles
de glucosa sanguíneos.
• Incremento de los
ritmos cardiacos y de la
presión sanguínea.
• Rigidez Muscular.
• Perdida de las
capacidades para la
socialización.
• Discriminación • Participar en estrategias de motivación
• Intimidación • Promover actividades grupales
• Actitudes sociales • Establecer una buena comunicación con los compañeros de trabajo
negativas • No fumar dentro del área de trabajo
• Menosprecio • Mantener el lugar de trabajo limpio y ordenado
• Introversión –
extroversión
• Ausencia laboral
• Irritación en la garganta
• Dolor de cabeza
• Muerte
POSIBLE EFECTOS EN LA SALUD MEDIDAS PREVENTIVAS
• Golpes • Atender la señalización de precaución.
• Contusiones • Caminar con precaución a velocidad moderada, no correr.
• Fracturas • Verificar que el piso no se encuentre húmedo y observar las áreas de
• Esguinces mal estado del piso.
• Muerte
• Contusiones • Atender la señalización de precaución
• Golpes • Subir y bajar las escaleras a una velocidad moderada, no correr.
• Hematomas • No jugar en las escaleras.
• Traumatismos o esguinces • Asegurar la firmeza de la escalera antes de usarla.
 depósitos • Fracturas
• Muerte

RIESGOS EN EL TRAYECTO HACIA Y DESDE EL CENTRO DE TRABAJO

Se entiende por Accidente de Trabajo, todo suceso que produzca en el trabajador o la trabajadora una lesión funcional o corporal, permanente o
temporal, inmediatamente o posterior, o la muerte, resultante de una acción que pueda ser determinada o sobrevenida en el curso del trabajo, por el
hecho o con ocasión del trabajo. Igualmente se considera Accidente de trabajo: “Los accidentes que sufra el trabajador o trabajadora en el trayecto hacia
y desde su centro de trabajo, siempre que ocurra durante el recorrido habitual, salvo que haya sido necesario realizar otro recorrido por motivos que no le
sean imputables al trabajador o la trabajadora, y que exista concordancia cronológica y tipográfica en el recorrido". Artículo 69, Numeral 3. Ley Orgánica de
Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de trabajo.  
Para dar cumplimiento a lo estipulado anteriormente y con el fin de garantizar los beneficios que otorga la mencionada Ley a los trabajadores y trabajadoras
se requiere que complete los datos solicitados a continuación:

1. DATOS DEL TRABAJADOR

Dirección de habitación
Dirección del centro de trabajo
2. TRASLADO HABITUAL DESDE SU VIVIENDA(O SITIO) HACIA SU CENTRO DE TRABAJO (SELECCIONE CON UNA “X” LA OPCION QUE CORRESPONDA)
Se traslada caminando al salir de su casa Si Indique el recorrido (desde - hasta):
para tomar el transporte que utiliza No
El medio de transporte utilizado es:
Transporte publico Si No Indique la(s) línea(s) de transporte que toma:
Tipo de Vehículo: Color:
Vehículo propio o que usted maneja (núcleo
Si No Marca: Año:
familiar, prestado, etc.)
Modelo: Placa:
Vehículo de otra persona Si No
 Se traslada caminando al bajarse del Si Indique el recorrido (desde - hasta):
transporte No

3. TRASLADO HABITUAL DESDE SU TRABAJO HACIA SU VIVIENDA (O LUGAR DE DESTINO) DE TRABAJO (SELECCIONE CON UNA “X” LA OPCION QUE
CORRESPONDA)
Es mismo recorrido que el descripto anteriormente : SI____ (siga con la parte 4) NO_____ ( en caso de ser “NO” su opción por favor rellene el cuadro
siguiente)
Se traslada caminando al salir de su trabajo Si Indique el recorrido (desde - hasta):
para tomar el transporte que utiliza
No
El medio de transporte utilizado es:
Transporte publico Si No Indique la(s) línea(s) de transporte que toma:
Tipo de Vehículo: Color:
Vehículo propio o que usted maneja (núcleo
Si No Marca: Año:
familiar, prestado, etc.)*
Modelo: Placa:
Vehículo de otra persona Si No
Se traslada caminando al bajarse del Si Indique el recorrido (desde - hasta):
transporte No
*Si son los mismo datos suministrados anteriormente no es necesarios repetirlo

4. HORARIO HABITUAL DE TRASLADO**:

El traslado desde su lugar de habitación hasta la empresa y viceversa lo realiza habitualmente en el siguiente periodo de tiempo: Si labora un solo turno, por
favor indique cual
Hora de salida de su hogar*** para el trabajo___________ Hora de llegada al trabajo: ____________ Tiempo estimado Trayecto:__________
Hora de salida de su trabajo para el hogar***__________ Hora de llegada al Hogar***: ____________ Tiempo estimado Trayecto:__________
Hora de descanso toma usted el descanso fuera de las instalaciones de la organización: NO____ SI_____(de ser si su respuesta responda)
Hora de salida de la organización_________ Hora de llegada ___________ Tiempo estimado ________
Lugares referenciales de descanso:
** Si se manejan turnos de trabajo identifique la información del principal y en observaciones suministre la información de los otros turnos
***Se hace referencia a hogar, pero se puede tomar en consideración otro trabajo, la universidad u otro sitio, si este es el caso por favor indique en las
observaciones

**Observaciones
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

RUTAGRAMA
En siguiente espacio señale la ruta que habitualmente toma para llegar de su vivienda a su lugar de trabajo y viceversa.
Indique puntos de referencia, calles y avenidas.
En el trayecto hacia y desde el centro de trabajo usted podrá estar expuesto a los siguientes riesgos, ya sea como chofer de un automóvil, como pasajero de una unidad de
transporte público o en un taxi: 
Choques o Colisiones Automovilísticos.
• Imprudencia del conductor al manejar en estado de ebriedad, fatiga o bajo los efectos de medicamentos o fármacos.
• Exceso de velocidad.
• Irrespeto u omisión de las señales de tránsito y reglamentos.
• Impericia del conductor.
• Fallas mecánicas o físicas del vehículo
• Acción de agentes externos tales como frenazos, atracos, disturbios o cualquier otro evento imprevisto.
• Imprudencia del pasajero al no respetar, ni hacer respetar las señalizaciones de tránsito, viajar de pie, guindado en las puertas en los casos de excesos de
pasajeros, en unidades en mal estado, en general cuando existe negligencia e imprudencia por parte de los chóferes de las unidades y de los pasajeros.
 Incendios o explosiones
 • Fallas mecánicas, electricidad estática, por fumar dentro o cerca del automóvil o unidad de transporte, por fuga gasolina u otro fluido explosivo, llenado de
recipientes de gasolina de manera imprudente.
Accidentes de Contacto
• Contacto con agua caliente proveniente del radiador, motor u otras partes de la unidad, que pueden producir quemaduras en el cuerpo.
• Contacto con ácido de batería, y otros químicos de índole similar.
• Arrollamiento por un automóvil.
• Manipulación inexperta de victimas en un accidente, adquiriendo posibles infecciones y contagios de enfermedades o bacterias.
 Atracos o hurtos.
• Acciones vandálicas, disturbios, manifestaciones, entre otros.
Contamos con su valiosa colaboración en el cumplimiento de los mecanismos de prevención expuestos, con el fin de que mediante una cordial, efectiva y mutua
cooperación,  podamos exhibir una empresa sin accidentes de trabajo y un significativo aporte social en todo lo relativo a la prevención de accidentes. 

“De acuerdo a lo antes expuesto, declaro que he sido advertido e informado acerca de los riesgos a que me encuentro expuesto y a como reconocerlos a fin de ejecutar mi
trabajo de una manera segura.  Me comprometo además a cumplir con las normas internas de seguridad y salud laboral de la Constructora Pineda Hernán C.A. Sucursal así
como, informar cualquier condición que signifique riesgo de accidente en el trabajo; y en señal de conformidad recibo y firmo la presente comunicación”.  

Trabajador: Supervisor
Nombre: ___________________________ Nombre: ___________________________
C.I.: _______________________________ C.I.: _______________________________
Firma: _____________________________  Firma: _____________________________

PRINCIPIO DE LAS CONDICIONES INSEGURAS E INSALUBRES

Trabajador: ____________________________ C.I: ________________ Fecha: ____/____/_____ Cargo: Obrero

En atención a su condición de trabajador Constructora Pineda Hernán C.A. Sucursal, en cumplimiento con lo establecido en la Ley Orgánica de Prevención,
Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (LOPCYMAT) en los numerales 3 y 4 del artículo 56 de la mencionada Ley, en lo que respecta a garantizar a los
trabajadores permanentes y temporales las condiciones de seguridad, salud y bienestar en un ambiente de trabajo adecuado el cual debe ser propicio para
el ejercicio de sus facultades físicas y mentales se le advierte de los riesgos generales a que, por la naturaleza de la operación de esta empresa, está usted
expuesto, los cuales son:
RIESGOS MECANICOS
FACTOR DE RIESGO
Golpeado contra
Producido por choque de las partes
del cuerpo del trabajador contra
Materiales y equipos.
Golpeado por
Causado por objetos que impacten
en cualquier parte del cuerpo sin
tener chance a esquivarlos.
Atrapamiento por/en/entre
Es el hecho que se produce cuando
parte del cuerpo se sitúa entre dos
elementos que se encuentran fijos
o en movimiento.
Riesgo de Atropellamiento por
Montacargas
Causado por el montacargas al
momento de su uso.
POSIBLE EFECTOS EN LA SALUD MEDIDAS PREVENTIVAS
• Golpes. • Caminar con precaución, no correr en las áreas de trabajo.
• Contusiones. • No hacer bromas o juegos de manos en las áreas de trabajo.
• Hematomas. • Mantener el orden y limpieza en el área de trabajo.
• Traumatismos (fracturas cerradas y/o • No trabajar con zarcillos, prendas ni ropa holgada.
abiertas).
• Muerte
• Heridas cortantes • Mantener el orden y limpieza en el depósito.
• Heridas contusas • No almacenar los productos o mercancía en filas mayores a 5 o mayor
• Golpes a la altura de depositario por 20 Cm.
• Hematomas • No deje materiales al borde de los estantes
• Muerte
• Traumatismos. • Verificar la ubicación de la mercancía antes de ingresar al lugar.
• Fracturas. • Asegurarse de la ubicación segura de la mercancía en los depósitos.
• Aplastamientos. • Solicitar la presencia de alguien de ser necesario al momento de
• Cortes. ingresar a áreas de trabajo o pasillos angostos.
• Amputaciones.
• Pinchazos.
• Golpes o hematomas. • Verificar la posición del montacargas cuando este en uso.
• Fractura de huesos. • No meterse en las vías establecidas del montacargas cuando este en
• Lesiones musculo-esqueléticas uso.
• Perdida de algún miembro • Mantener una distancia prudencial del montacargas de estar en uso.
• Muerte. • Avisar al chofer del montacargas de su presencia cercana.

RIESGOS DISERGONOMICOS
FACTOR DE RIESGO
Por posturas inadecuadas:
Debido a la postura
incorrecta del individuo al
momento de ejercer la
actividad a la cual está
asignado.
POSIBLE EFECTOS EN LA SALUD
 Dolores de Espalda.
 Posibles desviaciones o
modificaciones en la
columna vertebral a largo
plazo.
 Tensiones y Contracciones
Musculares.
MEDIDAS PREVENTIVAS
• Estar de pie con una postura adecuada.
• Tratar de mantenerse erguido.
• No hacer dobleces o estiramientos que puedan afectar los músculos de la
espalda.
• Usar zapatos o botas que permitan el descanso de los pies y un buen soporte
para la espalda.
• Utilizar las reglas de levantamientos de peso

RIESGOS ELECTRICOS
FACTOR DE RIESGO
Contacto con equipos
energizados
Contacto directo, que se
produce cuando un aparato,
instalación o equipo
eléctrico, esta en corto o
produce descargas.
RIESGOS QUIMICO
FACTOR DE RIESGO
Inhalación de partículas
solidas
Debido a la presencia y
almacenamiento de
cemento, arena y otros
materiales de construcción
que se encuentran en
forma de partículas.
RIESGOS PSICOLOGICOS
FACTOR DE RIESGO
Estrés laboral:
Generado por la monotonía,
carga de trabajo, tensión y
alta responsabilidad.
POSIBLE EFECTOS EN LA SALUD
• Sensación de hormigueo
• Alteración del ritmo
cardiaco
• Electrocución
• Perdida del conocimiento
• Quemaduras
• Muerte
POSIBLE EFECTOS EN LA SALUD
• Mareo.
• Dolor de cabeza.
• Tos seca.
• Somnolencia.
• Alergias
POSIBLE EFECTOS EN LA
SALUD
• Olvidos frecuentes.
• Agresión e irritabilidad.
• Propensión a sufrir
accidentes.
• Incapacidad para tomar
decisiones y
concentrarse.
• Solicitar un asiento o tener un asiento a la mano para descansar en los periodos
de inactividad.
MEDIDAS PREVENTIVAS
• No conectar equipos con las manos húmedas
• Verificar de manera periódica, la conexión de las instalaciones eléctricas
MEDIDAS PREVENTIVAS
• Usar equipos de protección personal, tapa boca.
• Tomar aire fresco cada cierto periodo de tiempo al momento de estar en
contacto con los mismos.
• Observar bien al momento de la carga y descarga para no tomar pacas rotas que
puedan generar una atmosfera dañina.
• Manipular debidamente para evitar el rasgamiento de los sacos.
MEDIDAS PREVENTIVAS
• Eliminar y/o controlar el trabajo monótono y repetitivo.
• Adoptar cambios tecnológicos en el proceso del servicio.
• Motivar el trabajo a través de trabajos grupales.
• Conocer las funciones específicas del cargo que se está ejerciendo.
• Trate de realizar un ejercicio ligero al menos tres veces por semana. El sistema
cardiovascular se lo agradecerá.
• Procure no tener muchos asuntos pendientes a la vez. Establezca unas prioridades y

Problemas personales
Son variables inherentes a
cada uno de los
trabajadores como
personas:
Sexo, edad, personalidad,
antecedentes psicológicos,
vida familiar
PELIGROS
FACTOR DE PELIGRO
Caídas al mismo nivel:
Derrumbe del trabajador(a) en la
misma superficie donde se
encuentra parado.
Caídas de diferente nivel
Debido a la presencia de escaleras
• Trastornos del sueño. vaya realizando las tareas paso a paso.
• Problemas
gastrointestinales.
• Alteraciones nerviosas.
• Aumento en los niveles
de glucosa sanguíneos.
• Incremento de los
ritmos cardiacos y de la
presión sanguínea.
• Rigidez Muscular.
• Perdida de las
capacidades para la
socialización.
• Discriminación • Participar en estrategias de motivación
• Intimidación • Promover actividades grupales
• Actitudes sociales • Establecer una buena comunicación con los compañeros de trabajo
negativas • No fumar dentro del área de trabajo
• Menosprecio • Mantener el lugar de trabajo limpio y ordenado
• Introversión –
extroversión
• Ausencia laboral
• Irritación en la garganta
• Dolor de cabeza
• Muerte
POSIBLE EFECTOS EN LA SALUD MEDIDAS PREVENTIVAS
• Golpes • Atender la señalización de precaución.
• Contusiones • Caminar con precaución a velocidad moderada, no correr.
• Fracturas • Verificar que el piso no se encuentre húmedo y observar las áreas de
• Esguinces mal estado del piso.
• Muerte
• Contusiones • Atender la señalización de precaución
• Golpes • Subir y bajar las escaleras a una velocidad moderada, no correr.
 en las instalaciones y de la • Hematomas • No jugar en las escaleras.
utilización de las mismas en los • Traumatismos o esguinces • Asegurar la firmeza de la escalera antes de usarla.
depósitos • Fracturas
• Muerte

RIESGOS EN EL TRAYECTO HACIA Y DESDE EL CENTRO DE TRABAJO

Se entiende por Accidente de Trabajo, todo suceso que produzca en el trabajador o la trabajadora una lesión funcional o corporal, permanente o
temporal, inmediatamente o posterior, o la muerte, resultante de una acción que pueda ser determinada o sobrevenida en el curso del trabajo, por el
hecho o con ocasión del trabajo. Igualmente se considera Accidente de trabajo: "Los accidentes que sufra el trabajador o trabajadora en el trayecto hacia
y desde su centro de trabajo, siempre que ocurra durante el recorrido habitual, salvo que haya sido necesario realizar otro recorrido por motivos que no le
sean imputables al trabajador o la trabajadora, y que exista concordancia cronológica y tipográfica en el recorrido". Artículo 69, Numeral 3. Ley Orgánica de
Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de trabajo.  
Para dar cumplimiento a lo estipulado anteriormente y con el fin de garantizar los beneficios que otorga la mencionada Ley a los trabajadores y trabajadoras
se requiere que complete los datos solicitados a continuación:

1. DATOS DEL TRABAJADOR

Dirección de habitación
Dirección del centro de trabajo
2. TRASLADO HABITUAL DESDE SU VIVIENDA(O SITIO) HACIA SU CENTRO DE TRABAJO (SELECCIONE CON UNA “X” LA OPCION QUE CORRESPONDA)
Se traslada caminando al salir de su casa Si Indique el recorrido (desde - hasta):
para tomar el transporte que utiliza No
El medio de transporte utilizado es:
Transporte publico Si No Indique la(s) línea(s) de transporte que toma:
Vehículo propio o que usted maneja (núcleo Tipo de Vehículo: Color:
Si No Marca: Año:
familiar, prestado, etc.)
 Modelo: Placa:
Vehículo de otra persona Si No
Se traslada caminando al bajarse del Si Indique el recorrido (desde - hasta):
transporte No

3. TRASLADO HABITUAL DESDE SU TRABAJO HACIA SU VIVIENDA (O LUGAR DE DESTINO) DE TRABAJO (SELECCIONE CON UNA “X” LA OPCION QUE
CORRESPONDA)
Es mismo recorrido que el descripto anteriormente : SI____ (siga con la parte 4) NO_____ ( en caso de ser “NO” su opción por favor rellene el cuadro
siguiente)
Se traslada caminando al salir de su trabajo Si Indique el recorrido (desde - hasta):
para tomar el transporte que utiliza
No
El medio de transporte utilizado es:
Transporte publico Si No Indique la(s) línea(s) de transporte que toma:
Tipo de Vehículo: Color:
Vehículo propio o que usted maneja (núcleo
Si No Marca: Año:
familiar, prestado, etc.)*
Modelo: Placa:
Vehículo de otra persona Si No
Se traslada caminando al bajarse del Si Indique el recorrido (desde - hasta):
transporte No
*Si son los mismo datos suministrados anteriormente no es necesarios repetirlo

4. HORARIO HABITUAL DE TRASLADO**:

El traslado desde su lugar de habitación hasta la empresa y viceversa lo realiza habitualmente en el siguiente periodo de tiempo: Si labora un solo turno, por
favor indique cual
Hora de salida de su hogar*** para el trabajo___________ Hora de llegada al trabajo: ____________ Tiempo estimado Trayecto:__________
Hora de salida de su trabajo para el hogar***__________ Hora de llegada al Hogar***: ____________ Tiempo estimado Trayecto:__________
Hora de descanso toma usted el descanso fuera de las instalaciones de la organización: NO____ SI_____(de ser si su respuesta responda)
Hora de salida de la organización_________ Hora de llegada ___________ Tiempo estimado ________
Lugares referenciales de descanso:
** Si se manejan turnos de trabajo identifique la información del principal y en observaciones suministre la información de los otros turnos
***Se hace referencia a hogar, pero se puede tomar en consideración otro trabajo, la universidad u otro sitio, si este es el caso por favor indique en las
observaciones
**Observaciones
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

RUTAGRAMA
En siguiente espacio señale la ruta que habitualmente toma para llegar de su vivienda a su lugar de trabajo y viceversa.
Indique puntos de referencia, calles y avenidas.
En el trayecto hacia y desde el centro de trabajo usted podrá estar expuesto a los siguientes riesgos, ya sea como chofer de un automóvil, como pasajero de una unidad de
transporte público o en un taxi: 
Choques o Colisiones Automovilísticos.
• Imprudencia del conductor al manejar en estado de ebriedad, fatiga o bajo los efectos de medicamentos o fármacos.
• Exceso de velocidad.
• Irrespeto u omisión de las señales de tránsito y reglamentos.
• Impericia del conductor.
• Fallas mecánicas o físicas del vehículo
• Acción de agentes externos tales como frenazos, atracos, disturbios o cualquier otro evento imprevisto.
• Imprudencia del pasajero al no respetar, ni hacer respetar las señalizaciones de tránsito, viajar de pie, guindado en las puertas en los casos de excesos de
pasajeros, en unidades en mal estado, en general cuando existe negligencia e imprudencia por parte de los chóferes de las unidades y de los pasajeros.
 Incendios o explosiones
 • Fallas mecánicas, electricidad estática, por fumar dentro o cerca del automóvil o unidad de transporte, por fuga gasolina u otro fluido explosivo, llenado de
recipientes de gasolina de manera imprudente.
Accidentes de Contacto
• Contacto con agua caliente proveniente del radiador, motor u otras partes de la unidad, que pueden producir quemaduras en el cuerpo.
• Contacto con ácido de batería, y otros químicos de índole similar.
• Arrollamiento por un automóvil.
• Manipulación inexperta de victimas en un accidente, adquiriendo posibles infecciones y contagios de enfermedades o bacterias.
 Atracos o hurtos.
• Acciones vandálicas, disturbios, manifestaciones, entre otros.
Contamos con su valiosa colaboración en el cumplimiento de los mecanismos de prevención expuestos, con el fin de que mediante una cordial, efectiva y mutua
cooperación,  podamos exhibir una empresa sin accidentes de trabajo y un significativo aporte social en todo lo relativo a la prevención de accidentes. 

“De acuerdo a lo antes expuesto, declaro que he sido advertido e informado acerca de los riesgos a que me encuentro expuesto y a como reconocerlos a fin de ejecutar mi
trabajo de una manera segura.  Me comprometo además a cumplir con las normas internas de seguridad y salud laboral de la Constructora Pineda Hernán C.A. sucursal así
como, informar cualquier condición que signifique riesgo de accidente en el trabajo; y en señal de conformidad recibo y firmo la presente comunicación”.  

Trabajador: Supervisor
Nombre: ___________________________ Nombre: ___________________________
C.I.: _______________________________ C.I.: _______________________________
Firma: _____________________________  Firma: _____________________________

PRINCIPIO DE LAS CONDICIONES INSEGURAS E INSALUBRES

Trabajador: ____________________________ C.I: ________________ Fecha: ____/____/_____ Cargo: Despachador

En atención a su condición de trabajador Constructora Pineda Hernán C.A. Sucursal, en cumplimiento con lo establecido en la Ley Orgánica de Prevención,
Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (LOPCYMAT) en los numerales 3 y 4 del artículo 56 de la mencionada Ley, en lo que respecta a garantizar a los
trabajadores permanentes y temporales las condiciones de seguridad, salud y bienestar en un ambiente de trabajo adecuado el cual debe ser propicio para
el ejercicio de sus facultades físicas y mentales se le advierte de los riesgos generales a que, por la naturaleza de la operación de esta empresa, está usted
expuesto, los cuales son:

RIESGOS MECANICOS
FACTOR DE RIESGO POSIBLE EFECTOS EN LA SALUD MEDIDAS PREVENTIVAS
Golpeado contra
Producido por choque de las partes
del cuerpo del trabajador contra
Materiales y equipos.
Golpeado por
Causado por objetos que impacten
en cualquier parte del cuerpo sin
tener chance a esquivarlos.
Atrapamiento por/en/entre
Es el hecho que se produce cuando
parte del cuerpo se sitúa entre dos
elementos que se encuentran fijos
o en movimiento.
Riesgo de Atropellamiento por
Montacargas
Causado por el montacargas al
momento de su uso.
RIESGOS DISERGONOMICOS
FACTOR DE RIESGO POSIBLE EFECTOS EN LA SALUD
Por posturas inadecuadas:
Debido a la postura
incorrecta del individuo al
momento de ejercer la
actividad a la cual está
asignado.
• Golpes.
• Contusiones.
• Hematomas.
• Traumatismos (fracturas cerradas y/o
abiertas).
• Muerte
• Heridas cortantes
• Heridas contusas
• Golpes
• Hematomas
• Muerte
• Traumatismos.
• Fracturas.
• Aplastamientos.
• Cortes.
• Amputaciones.
• Pinchazos.
• Golpes o hematomas.
• Fractura de huesos.
• Lesiones musculo-esqueléticas
• Perdida de algún miembro
• Muerte.
MEDIDAS PREVENTIVAS
 Dolores de Espalda.
 Posibles desviaciones o
modificaciones en la
columna vertebral a largo
plazo.
 Tensiones y Contracciones
Musculares.
• Caminar con precaución, no correr en las áreas de trabajo.
• No hacer bromas o juegos de manos en las áreas de trabajo.
• Mantener el orden y limpieza en el área de trabajo.
• No trabajar con zarcillos, prendas ni ropa holgada.
• Mantener el orden y limpieza en el depósito.
• No almacenar los productos o mercancía en filas mayores a 5 o mayor
a la altura de depositario por 20 Cm.
• No deje materiales al borde de los estantes
• Verificar la ubicación de la mercancía antes de ingresar al lugar.
• Asegurarse de la ubicación segura de la mercancía en los depósitos.
• Solicitar la presencia de alguien de ser necesario al momento de
ingresar a áreas de trabajo o pasillos angostos.
• Verificar la posición del montacargas cuando este en uso.
• No meterse en las vías establecidas del montacargas cuando este en
uso.
• Mantener una distancia prudencial del montacargas de estar en uso.
• Avisar al chofer del montacargas de su presencia cercana.
• Estar de pie con una postura adecuada.
• Tratar de mantenerse erguido.
• No hacer dobleces o estiramientos que puedan afectar los músculos de la
espalda.
• Usar zapatos o botas que permitan el descanso de los pies y un buen soporte
para la espalda.
• Utilizar las reglas de levantamientos de peso
• Solicitar un asiento o tener un asiento a la mano para descansar en los periodos
de inactividad.
RIESGOS ELECTRICOS
FACTOR DE RIESGO
Contacto con equipos
energizados
Contacto directo, que se
produce cuando un aparato,
instalación o equipo
eléctrico, esta en corto o
produce descargas.
RIESGOS QUIMICO
FACTOR DE RIESGO
Inhalación de partículas
solidas
Debido a la presencia y
almacenamiento de
cemento, arena y otros
materiales de construcción
que se encuentran en
forma de partículas.
RIESGOS PSICOLOGICOS
FACTOR DE RIESGO
Estrés laboral:
Generado por la monotonía,
carga de trabajo, tensión y
alta responsabilidad.
POSIBLE EFECTOS EN LA SALUD
• Sensación de hormigueo
• Alteración del ritmo
cardiaco
• Electrocución
• Perdida del conocimiento
• Quemaduras
• Muerte
POSIBLE EFECTOS EN LA SALUD
• Mareo.
• Dolor de cabeza.
• Tos seca.
• Somnolencia.
• Alergias
POSIBLE EFECTOS EN LA
SALUD
• Olvidos frecuentes.
• Agresión e irritabilidad.
• Propensión a sufrir
accidentes.
• Incapacidad para tomar
decisiones y
concentrarse.
• Trastornos del sueño.
• Problemas
gastrointestinales.
• Alteraciones nerviosas.
MEDIDAS PREVENTIVAS
• No conectar equipos con las manos húmedas
• Verificar de manera periódica, la conexión de las instalaciones eléctricas
MEDIDAS PREVENTIVAS
• Usar equipos de protección personal, tapa boca.
• Tomar aire fresco cada cierto periodo de tiempo al momento de estar en
contacto con los mismos.
• Observar bien al momento de la carga y descarga para no tomar pacas rotas que
puedan generar una atmosfera dañina.
• Manipular debidamente para evitar el rasgamiento de los sacos.
MEDIDAS PREVENTIVAS
• Eliminar y/o controlar el trabajo monótono y repetitivo.
• Adoptar cambios tecnológicos en el proceso del servicio.
• Motivar el trabajo a través de trabajos grupales.
• Conocer las funciones específicas del cargo que se está ejerciendo.
• Trate de realizar un ejercicio ligero al menos tres veces por semana. El sistema
cardiovascular se lo agradecerá.
• Procure no tener muchos asuntos pendientes a la vez. Establezca unas prioridades y
vaya realizando las tareas paso a paso.

Problemas personales
Son variables inherentes a
cada uno de los
trabajadores como
personas:
Sexo, edad, personalidad,
antecedentes psicológicos,
vida familiar
PELIGROS
FACTOR DE PELIGRO
Caídas al mismo nivel:
Derrumbe del trabajador(a) en la
misma superficie donde se
encuentra parado.
Caídas de diferente nivel
Debido a la presencia de escaleras
en las instalaciones y de la
utilización de las mismas en los
depósitos
• Aumento en los niveles
de glucosa sanguíneos.
• Incremento de los
ritmos cardiacos y de la
presión sanguínea.
• Rigidez Muscular.
• Perdida de las
capacidades para la
socialización.
• Discriminación • Participar en estrategias de motivación
• Intimidación • Promover actividades grupales
• Actitudes sociales • Establecer una buena comunicación con los compañeros de trabajo
negativas • No fumar dentro del área de trabajo
• Menosprecio • Mantener el lugar de trabajo limpio y ordenado
• Introversión –
extroversión
• Ausencia laboral
• Irritación en la garganta
• Dolor de cabeza
• Muerte
POSIBLE EFECTOS EN LA SALUD MEDIDAS PREVENTIVAS
• Golpes • Atender la señalización de precaución.
• Contusiones • Caminar con precaución a velocidad moderada, no correr.
• Fracturas • Verificar que el piso no se encuentre húmedo y observar las áreas de
• Esguinces mal estado del piso.
• Muerte
• Contusiones • Atender la señalización de precaución
• Golpes • Subir y bajar las escaleras a una velocidad moderada, no correr.
• Hematomas • No jugar en las escaleras.
• Traumatismos o esguinces • Asegurar la firmeza de la escalera antes de usarla.
• Fracturas
• Muerte
RIESGOS EN EL TRAYECTO HACIA Y DESDE EL CENTRO DE TRABAJO
Se entiende por Accidente de Trabajo, todo suceso que produzca en el trabajador o la trabajadora una lesión funcional o corporal, permanente o
temporal, inmediatamente o posterior, o la muerte, resultante de una acción que pueda ser determinada o sobrevenida en el curso del trabajo, por el
hecho o con ocasión del trabajo. Igualmente se considera Accidente de trabajo: "Los accidentes que sufra el trabajador o trabajadora en el trayecto hacia
y desde su centro de trabajo, siempre que ocurra durante el recorrido habitual, salvo que haya sido necesario realizar otro recorrido por motivos que no le
sean imputables al trabajador o la trabajadora, y que exista concordancia cronológica y tipográfica en el recorrido". Artículo 69, Numeral 3. Ley Orgánica de
Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de trabajo.  
Para dar cumplimiento a lo estipulado anteriormente y con el fin de garantizar los beneficios que otorga la mencionada Ley a los trabajadores y trabajadoras
se requiere que complete los datos solicitados a continuación:

1. DATOS DEL TRABAJADOR

Dirección de habitación
Dirección del centro de trabajo
2. TRASLADO HABITUAL DESDE SU VIVIENDA(O SITIO) HACIA SU CENTRO DE TRABAJO (SELECCIONE CON UNA “X” LA OPCION QUE CORRESPONDA)
Se traslada caminando al salir de su casa Si Indique el recorrido (desde - hasta):
para tomar el transporte que utiliza No
El medio de transporte utilizado es:
Transporte publico Si No Indique la(s) línea(s) de transporte que toma:
Tipo de Vehículo: Color:
Vehículo propio o que usted maneja (núcleo
Si No Marca: Año:
familiar, prestado, etc.)
Modelo: Placa:
Vehículo de otra persona Si No
Se traslada caminando al bajarse del Si Indique el recorrido (desde - hasta):
transporte No
 3. TRASLADO HABITUAL DESDE SU TRABAJO HACIA SU VIVIENDA (O LUGAR DE DESTINO) DE TRABAJO (SELECCIONE CON UNA “X” LA OPCION QUE
CORRESPONDA)
Es mismo recorrido que el descripto anteriormente : SI____ (siga con la parte 4) NO_____ ( en caso de ser “NO” su opción por favor rellene el cuadro
siguiente)
Se traslada caminando al salir de su trabajo Si Indique el recorrido (desde - hasta):
para tomar el transporte que utiliza
No
El medio de transporte utilizado es:
Transporte publico Si No Indique la(s) línea(s) de transporte que toma:
Tipo de Vehículo: Color:
Vehículo propio o que usted maneja (núcleo
Si No Marca: Año:
familiar, prestado, etc.)*
Modelo: Placa:
Vehículo de otra persona Si No
Se traslada caminando al bajarse del Si Indique el recorrido (desde - hasta):
transporte No
*Si son los mismo datos suministrados anteriormente no es necesarios repetirlo

4. HORARIO HABITUAL DE TRASLADO**:

El traslado desde su lugar de habitación hasta la empresa y viceversa lo realiza habitualmente en el siguiente periodo de tiempo: Si labora un solo turno, por
favor indique cual
Hora de salida de su hogar*** para el trabajo___________ Hora de llegada al trabajo: ____________ Tiempo estimado Trayecto:__________
Hora de salida de su trabajo para el hogar***__________ Hora de llegada al Hogar***: ____________ Tiempo estimado Trayecto:__________
Hora de descanso toma usted el descanso fuera de las instalaciones de la organización: NO____ SI_____(de ser si su respuesta responda)
Hora de salida de la organización_________ Hora de llegada ___________ Tiempo estimado ________
Lugares referenciales de descanso:
** Si se manejan turnos de trabajo identifique la información del principal y en observaciones suministre la información de los otros turnos
***Se hace referencia a hogar, pero se puede tomar en consideración otro trabajo, la universidad u otro sitio, si este es el caso por favor indique en las
observaciones

**Observaciones
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

RUTAGRAMA
En siguiente espacio señale la ruta que habitualmente toma para llegar de su vivienda a su lugar de trabajo y viceversa.
Indique puntos de referencia, calles y avenidas.
En el trayecto hacia y desde el centro de trabajo usted podrá estar expuesto a los siguientes riesgos, ya sea como chofer de un automóvil, como pasajero de una unidad de
transporte público o en un taxi: 
Choques o Colisiones Automovilísticos.
• Imprudencia del conductor al manejar en estado de ebriedad, fatiga o bajo los efectos de medicamentos o fármacos.
• Exceso de velocidad.
• Irrespeto u omisión de las señales de tránsito y reglamentos.
• Impericia del conductor.
• Fallas mecánicas o físicas del vehículo
• Acción de agentes externos tales como frenazos, atracos, disturbios o cualquier otro evento imprevisto.
• Imprudencia del pasajero al no respetar, ni hacer respetar las señalizaciones de tránsito, viajar de pie, guindado en las puertas en los casos de excesos de
pasajeros, en unidades en mal estado, en general cuando existe negligencia e imprudencia por parte de los chóferes de las unidades y de los pasajeros.
 Incendios o explosiones
 • Fallas mecánicas, electricidad estática, por fumar dentro o cerca del automóvil o unidad de transporte, por fuga gasolina u otro fluido explosivo, llenado de
recipientes de gasolina de manera imprudente.
Accidentes de Contacto
• Contacto con agua caliente proveniente del radiador, motor u otras partes de la unidad, que pueden producir quemaduras en el cuerpo.
• Contacto con ácido de batería, y otros químicos de índole similar.
• Arrollamiento por un automóvil.
• Manipulación inexperta de victimas en un accidente, adquiriendo posibles infecciones y contagios de enfermedades o bacterias.
 Atracos o hurtos.
• Acciones vandálicas, disturbios, manifestaciones, entre otros.
Contamos con su valiosa colaboración en el cumplimiento de los mecanismos de prevención expuestos, con el fin de que mediante una cordial, efectiva y mutua
cooperación,  podamos exhibir una empresa sin accidentes de trabajo y un significativo aporte social en todo lo relativo a la prevención de accidentes. 
Atentamente,

“De acuerdo a lo antes expuesto, declaro que he sido advertido e informado acerca de los riesgos a que me encuentro expuesto y a como reconocerlos a fin de ejecutar mi
trabajo de una manera segura.  Me comprometo además a cumplir con las normas internas de seguridad y salud laboral de la Constructora Pineda Hernán C.A. sucursal así
como, informar cualquier condición que signifique riesgo de accidente en el trabajo; y en señal de conformidad recibo y firmo la presente comunicación”.  

Trabajador: Supervisor
Nombre: ___________________________ Nombre: ___________________________
C.I.: _______________________________ C.I.: _______________________________
Firma: _____________________________  Firma: _____________________________