CUESTIONARIO SEMANA 6

EXAMEN DE ABDOMEN

1. Mediante gráficos explique la división de abdomen en cuatro cuadrantes y

en 9 regiones. En esta división indique que órganos anatómicos que se
encuentran y procesos frecuentes que ocasionan dolor abdominal.

CUADRANTES ANATÓMICOS

CUADRANTE SUPERIOR DERECHO CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDO

Hígado y vesícula biliar Lóbulo izquierdo del hígado
Píloro Bazo
Duodeno Estómago
Cabeza del páncreas Cuerpo del páncreas
Parte del riñón derecho Glándula suprarrenal izquierda
Flexura hepática Partes del riñón izquierdo
Partes del colon ascendente y transverso Flexura esplénica del colon
Partes del colon transverso y descendente
CUADRANTE INFERIOR DERECHO CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO
Polo inferior del riñón derecho Polo inferior del riñón izquierdo
Ciego y apéndice Colon sigmoide
Parte del colon ascendente Parte del colon descendente
Vejiga Vejiga /si esta distendida)
Ovario y trompa Ovario y trompa
Útero (si está aumentado de tamaño) Útero (si está aumentado de tamaño)
Cordón espermático Cordón espermático izquierdo
Uréter derecho Uréter izquierdo

REGIONES ANATÓMICAS

HIPOCONDRIO DERECHO EPIGASTRIO HIPONCONDRIO IZQUIERDO

Lóbulo derecho del hígado Píloro Estómago
Vesícula biliar Duodeno Bazo
Parte del duodeno Páncreas Cola del páncreas
Flexura hepática del colón Parte del hígado Flexura esplénica del colon
Parte del riñón derecho Polo superior del riñón izquierdo
Glándula suprarrenal Glándula suprarrenal izquierda
derecha
FLANCO DERECHO MESOGASTRIO FLANCO IZQUIERDO
Colon ascendente Epiplón Colon descendente
Mitad inferior del riñón Mesenterio Mitad inferior del riñón izquierdo
derecho Parte inferior del Partes del yeyuno y el íleon
Partes del duodeno y el duodeno
yeyuno Yeyuno e íleon
FOSA ILIACA DERECHA HIPOGASTRIO FOSA ILIACA IZQUIERDA
Ciego Íleon Colón sigmoide
Apéndice Vejiga Uréter izquierdo
Parte inferior del íleon útero Cordón espermático izquierdo
Uréter derecho Ovario izquierdo
Cordón espermático
derecho
Ovario derecho
 DOLOR ABDOMINAL SEGÚN REGIONES ANATÓMICAS

HIPOCONDRIO DERECHO EPIGASTRIO HIPONCONDRIO IZQUIERDO

Cálculos biliares Ulcera estomacal Ulcera duodenal
Úlcera estomacal Acidez/indigestión Ulcera
Pancreatitis Pancreatitis, cálculos Cólico biliar
biliares pancreatitis
Hernia epigástrica
FLANCO DERECHO MESOGASTRIO FLANCO IZQUIERDO
Cálculos renales Pancreatitis Cálculos renales
Infección vías urinarias Apendicitis temprana pielonefritis
Estreñimiento Úlcera estomacal Estreñimiento
2. Explique mediante
Hernia lumbar Inflamación intestinal Inflamación intestinal gráficos qué
Hernia umbilical
FOSA ILIACA DERECHA HIPOGASTRIO FOSA ILIACA IZQUIERDA
aspectos considera
apendicitis Torsión testicular Diverticulitis en la inspección del
enfermedad de Crohn Retención urinaria Colitis ulcerosa
obstrucción del ciego Cistitis Constipación
abdomen.
ovario cístico Desprendimiento de Ovario cístico Inspección estática.
embarazo ectópico placenta hernias
hernias Forma,
aboveamientos,
latidos, movimientos peristálticos. Piel: ictericia,
circulación colateral, cicatrices, signo de Halsted-
Cullen, signo de Grey Turner. Cicatriz
umbilical.nódulo de la hermana María José.
Inspección dinámica.

A. Inspección estática:
- Forma:

Plano: un abdomen plano, la región abdominal no

sobresale ni se hunde de manera significativa. La
musculatura abdominal puede estar tonificada y
relativamente firme, lo que da como resultado una
apariencia plana. Este tipo de contorno abdominal es a
menudo asociado con un nivel de grasa corporal bajo y
una buena salud general.

Globoso: presenta una protuberancia abdominal notaria, dando una forma más
circular o redondeada. Puede ser el resultado de un aumento de la grasa abdominal,
una pérdida de tono muscular en los músculos abdominales o una acumulación de
líquido o gases. Un abdomen redondo a menudo se asocia con un aumento de peso o
con ciertas afecciones médicas, como la obesidad, la ascitis
 Excavado: presente en pacientes desnutridos, pared
hipotónica, pliegues abundantes.

- Abovedamientos:

Vientre esplénico o hepático: Cuando se presionar

suavemente esta área para sentir el bulto del bazo (en
lado izquierdo) o hígado (en lado derecho) y evaluar su
tamaño, forma y consistencia.

Hernias: cuando un órgano o tejido sobresale a través de

una abertura en la pared muscular, como en el caso de una
hernia inguinal o umbilical.

Tumores o masas: Un crecimiento anormal en el

abdomen, como un tumor o quiste, puede causar una protuberancia localizada

- Latidos:

Normalmente, en las personas delgadas se

pueden observar los latidos a nivel del epigastrio o encima de este. Aunque
puede significar también un hallazgo patológico como un aneurisma en aorta o
latido del ventrículo derecho agrandado.

- Movimientos peristálticos:

Se puede observar en personas delgadas, son

centrales y de corta duración, correspondientes al
intestino delgado.
 - Piel:

Ictericia: La característica principal de la ictericia es

el cambio en el color de la piel, que se vuelve amarillo.
Esta coloración puede variar en intensidad, desde un amarillo pálido hasta un amarillo
más oscuro, dependiendo de la concentración de bilirrubina en la sangre

Circulación colateral: se refiere a la presencia de

vasos sanguíneos adicionales que se desarrollan y
se hacen visibles en la superficie de la piel en
respuesta a un problema subyacente, como una
obstrucción en el sistema circulatorio principal.
Estos vasos sanguíneos adicionales, se desarrollan
como un mecanismo de compensación para
garantizar que la sangre fluya adecuadamente
cuando existe una obstrucción o restricción en las
arterias o venas principales.

Incisión Kocher: se realiza en el cuadrante

superior derecho del abdomen, en la región
subcostal. Comienza justo por debajo del
reborde costal derecho y se extiende hacia
abajo y hacia la derecha. Se usa para una
colisestomia
Incisión McBurney: Es una incisión en el cuadrante inferior derecho del abdomen y
se utiliza parcialmente en una apendicectomía para
extirpar el apéndice.
Incisión de medina: se realiza en el cuadrante superior derecho del abdomen, en la
región subcostal. Comienza justo por debajo del reborde costal derecho y se extiende
hacia abajo y hacia la derecha
Incisión de Pfannenstiel: se realiza horizontalmente en la parte inferior del abdomen,
justo por encima del área púbica. La incisión se extiende a lo largo de la línea del vello
púbico. Esta incisión se utiliza combinada en procedimientos obstétricos, como la
cesárea.

Signo de Halsted-Cullen: presencia de hematomas

periumbilicales y puede ser indicativo de una hemorragia
interna en la cavidad abdominal. Este signo es una señal
de alarma para el sangrado en el área abdominal y puede
estar relacionado con afecciones graves como una
hemorragia gastrointestinal, pancreatitis, entre otros.
 Signo de Gray Turner: es un hallazgo clínico que se
caracteriza por la presencia de equimosis o hematomas en
los flancos o costados del abdomen. Este signo puede ser
un indicio de hemorragia interna en la cavidad abdominal o
retroperitoneal.

El nódulo de la hermana María José: se refiere a una

metástasis umbilical, es decir, un nódulo o masa que se
desarrolla en la región del ombligo. Esta metástasis
umbilical puede ser un signo de que un cáncer,
generalmente un cáncer ginecológico o gastrointestinal, se
ha diseminado a través del sistema linfático o la sangre y
ha llegado a esta área.

B. Inspección dinámica

Se pide al paciente que inspire profundamente y luego

contraiga el estómago. Esta maniobra puede poner en
evidencia las hernias, eventraciones, hepatomegalia, o
esplenomegalia. La incapacidad de realizarlas indica
inflamación pleural, absceso subfrénico o peritonitis.

Maniobra del esfuerzo:

Se aumenta la presión intraabdominal por contractura
de la pared abdominal, al elevar la cabeza con
oposición o las piernas. Puede poner de manifiesto
hernias, eventraciones o la separación de los
músculos rectos anteriores del abdomen
3. Explique mediante gráficos la secuencia de pasos que realiza en la
auscultación del abdomen. Ruidos hidroaéreos, soplos abdominales, frotes,
murmullo venoso.

RUIDOS HIDROAEREOS
Se coloca el diafragma del estetoscopio con una temperatura
amable para no causar contracción de los músculos del
abdomen a causa del frío

Se presiona ligeramente y se oye los ruidos hidroaéreos,

habitualmente similares a un chasquido y borboteos con una
frecuencia de 5 a 35 por minuto
El proceso de la auscultación es de 5 minutos en total de los 4
cuadrantes. Se menciona un caso de íleo paralítico si en caso
no oiga ruido alguno, de lo contrario se trata de un íleo
dinámico.

OTROS RUIDOS Y SOPLOS

SOPLOS MURMULLO VENOSO

El soplo es de carácter rudo o
música, refleja la presencia de
turbulencia del flujo sanguíneo y
puede indicar vasculopatía
Se usa la campana del estetoscopio
para la auscultación en las regiones
de: arterias aorta, renales, iliacas y
femorales
FROTES (ROCES)
Usar el diafragma del estetoscopio
Detectar roces sobre el hígado y
bazo un tono alto en asociación
con la respiración
Indican inflamación de la
superficie peritoneal del órgano
por tumor, infección o infarto
Se emplea la campana del
estetoscopio, en la región
epigástrica y periumbilical para
detectar un zumbido venoso de
tono bajo, suave y continuo.
Se produce cuando hay aumento de
circulación colateral entre los
sistemas venosos y portal
4. Percusión del abdomen: Mediante gráficos explique: Percusión por
cuadrantes.
Percusión de hígado: altura hepática.
Percusión del bazo: Percusión por el método de Nixon, Método de Castell,
Método del espacio de Traube.

P ercusión de abdomen: se percute de arriba

hacia abajo en forma radiada, iniciando desde
el apéndice xifoides hasta el hipogastrio y luego
desde aquel hacia ambas fosas iliacas. Su
utilidad es delimitar órganos macizos o
tumoraciones que dan un sonido mate a
diferencia del resto del abdomen que es
timpánico.

Percusión de hígado: para hallar el borde inferior se percute desde el cuadrante

inferior derecho hacia arriba buscando el cambio
de sonido, es decir, de timpanismo a matidez a
nivel del reborde costal aproximadamente. Para
hallar el borde superior se parte desde la 3ra
costilla buscando la resonancia,
aproximadamente a la altura de la 5ta costilla se
hallará el cambio de resonancia a matidez, es así
que se puede medir la altura del hígado con un
intervalo de 6 a 12 cm en la línea media
clavicular, y en la línea paraesternal de 4 a 8 cm.

Percusión del bazo: el bazo se ubica entre la 6ta y 9na costilla, y para ello se
ubica tras la línea media axilar, se identifica el
cambio de sonido, de una zona de resonancia
a una zona de matidez.
Con la percusión se delimitará el espacio de
Traube delimitado por el hígado a la derecha,
el bazo a la izquierda, el corazón hacia arriba
y el reborde costal por debajo, normalmente
es timpánico y son causas de matidez del
espacio de Traube , la esplenomegalia, el
derrame pleural izquierdo, el agrandamiento
de lóbulo izquierdo del hígado y tumores
voluminosos.
 Técnica de Nixon: Se percute toda la silueta
del bazo mientras el paciente se encuentra en
posición decúbito lateral derecho. Esto permite
que el bazo se encuentre por encima del
estómago y el colon, se determina el borde
superior e inferior.
La percusión se inicia en el nivel inferior a la
resonancia pulmonar (línea axilar posterior) progresando oblicuamente sobre una
línea perpendicular hacia el margen costal medio-anterior más bajo. Normalmente
el borde superior de la matidez mide 6-8 cm por encima del margen costal.

Método de Castell: El punto de Castell corresponde

al punto localizado en la unión del último espacio
intercostal con la línea axilar anterior. Normalmente
hay sonoridad y si se encuentra matidez hay
esplenomegalia. Se percute en la intersección de la
línea axilar anterior izquierda y el noveno espacio
intercostal. La línea diagonal punteada inferior
delimita el bazo normal.

5. Explique mediante gráficos cómo realiza la Palpación de Abdomen:

Palpación Superficial y Profunda.
Palpación de Hígado: Monomanual. Bimanual: Método de Chauffard, Método
de Gilbert, Enganche de Mathieu. Puñopercusión hepática.
Palpación de Bazo: Bimanual, Enganche, Decúbito lateral.

A. Palpación superficial

Maniobra de la mano de escultor de Merlo:

Se realiza pasando la mano derecha de forma
plana sobre toda la superficie abdominal y
permite la relajación de la pared. Hace posible
detectar abovedamientos localizados que
pueden deberse a una tumoración.

Maniobra del esfuerzo

Se utiliza para hacer el diagnostico diferencial
de una tumoración, respecto a su localización
parietal o intraabdominal. Es la misma técnica
que la inspección se le pide al paciente que
en decúbito levante la cabeza o levante las
piernas.
Tensión abdominal
Se coloca una mano sobre el abdomen,
paralela a la línea media, con los dedos
orientados hacia la cabeza del paciente. Puede
estar aumentada a causa de la irritación del
peritoneo.
Cuando hay defensa abdominal indica
inflamación de la serosa subyacente, como en
la apendicitis aguda, colecistitis o diverticulitis.

B. Palpación profunda

Maniobra de Minkowsky: cuando una masa que

desciende en inspiración puede ser retenida en
espiración, indica que no tiene contacto directo con
el diafragma. Es útil para el reconocimiento de los
tumores retroperitoneales y el riñón.

Maniobra de Yódice-Sanmartino: el tacto rectal

produce la relajación de la pared abdominal. Sirve
para la localizar el dolor cuando éste es
generalizado.

Maniobra de deslizamiento de Glenard y

Hausmann:
En el caso de las maniobras bimanual, se
colocan los dedos adosados, levemente
curvos, y los índices por encima
entrecruzados; de esta manera queda una línea palpatoria recta. Si hay
resistencia, pueden colocarse las manos superpuestas; palpa la que queda abajo,
mientras la superior ejerce presión. En un primer tiempo, se desliza la piel
distalmente, para evitar que la falta de pliegues dificulte el movimiento. Entonces
se hunden los dedos flexionados y a continuación se deslizan en sentido contrario
(hacia el explorador), apreciándose fácilmente la diferencia de nivel del borde del
órgano palpado. Se busca la movilidad, la consistencia, el diámetro y la aparición
del dolor.

C. Palpación del hígado:

Monomanual

Mano en cuchara: se
coloca la mano derecha de
manera trasversal al borde
hepático con los dedos
flexionados en forma de
cuchara. Se presiona con
suavidad debajo del
reborde costal mientras se le indica al paciente que inspire profundamente.

Bimanual

Maniobra de Chauffard: Se
coloca la mano izquierda en la
porción posterior, entre la
duodécima costilla derecha del
paciente y la cresta iliaca, a un
lado de los músculos
paravertebrales. Se coloca la
mano derecha en el hipocondrio derecho, paralela y lateral a los músculos rectos
anteriores y por debajo de la zona de matidez hepática. Se le ordena al paciente
que inspire de manera profunda mientras se ejerce presión hacia adentro y hacia
arriba con la mano derecha y se tira arriba con la mano izquierda. Se siente el
deslizamiento del borde hepático sobre la punta de los dedos.
 Método de enganche (Maniobra de
Mathieu), el examinador se coloca
cerca de la cabeza del paciente como
si mirara los pies del paciente y pone
las dos manos oblicuas juntas
contactando ambos dedos medios de
tal manera que los pulpejos de los
últimos tres dedos de ambas manos
formen una línea recta paralela al borde hepático por debajo del reborde costal
derecho y la zona de matidez. La palpación se realiza con los dedos
semiflexionados. Se ejerce presión hacia adentro y hacia arriba y se engancha el
hígado en el momento que el paciente hace una inspiración profunda. Esta técnica
es útil en especial en pacientes obesos

Método de Gilbert
El médico se posa a la derecha del
paciente, y mirando hacia sus pies
coloca las manos unidas por los
pulpejos de los dedos índice y medio y
los talones hacia afuera. La mano
derecha se ubica paralela y la
izquierda perpendicular al reborde
costal. Se asciende desde la fosa iliaca derecha en busca del reborde hepático
con movimientos de flexión metacarpofalángica. Al acercarse del borde costal se
le pide al paciente que inspire y el borde hepático es percibido por los pulpejos.

Puño percusión hepática:

Se coloca la palma de la mano
izquierda al reborde costal derecho
y con la mano derecha en forma de
puño con el lado cubital se realiza suaves golpes para detectar la sensibilidad
hepática

A. Palpación del bazo:

- Bimanual

El paciente en decúbito dorsal, el examinador ubicado a la derecha del paciente

palpa desde la FID hacia arriba e
izquierda, con la mano casi plana,
hundiendo la pared mientras el paciente
inspira profundamente. La mano
izquierda en el borde costal izquierda,
levantando y llevando un poco hacia
adentro y arriba la parrilla costal.

Maniobra del enganche

La mano izquierda o la derecha, en
posición de cuchara, engancha el
reborde costal izquierdo, con la otra
mano se puede realizar presión sobre
la parrilla costal intentando presionar el
bazo hacia abajo.
Variante de Middleton
el paciente coloca su antebrazo flexionado por detrás de la espalda, ejerciendo
presión sobre las costillas 10 a 12 izquierdas. Igual efecto produce el puño del
examinador colocado en la misma posición

- Decúbito lateral
-
Maniobra de Naegueli
La posición que se adopta es: de
Schuster
Se utiliza cuando no se palpa el bazo.
El examinador apoyará su rodilla derecha
sobre la cama y contra la región lumbar
del paciente para ayudarlo a mantener la posición de Schuster, esta posición
consiste en que el miembro superior izquierdo se ubica flexionado sobre el tórax y
el derecho, extendido; el miembro inferior izquierdo flexionado, y el derecho
 extendido. La mano derecha del explorador se apoya y desplaza la parrilla costal
hacia abajo mientras que la mano izquierda, colocada en forma de cuchara por
debajo del reborde costal, busca el borde en inspiración profunda.

Maniobra de Merlo
Maniobra que busca relajar la pared
abdominal facilita el descenso del bazo
Se usa la posición de Schuster, el
examinador se mantiene sentado en la cama
mirando hacia los pies del paciente y en
contacto con su espalda. Con la mano
izquierda se presiona y levanta la pared del abdomen desde la FID, mientras que
la mano derecha, colocada en forma de cuchara por debajo del reborde costal,
busca el borde en inspiración profunda

6. Mediante gráficos explique los puntos dolorosos abdominales como Aaron,

Ballance, Blumberg, Rovsing, Markle, Mc Burney, Murphy.

Puntos dolorosos:

PUNTO DESCRIPCIÓN ENFERMEDAD

ASOCIADA

Aaron Dolor o molestia en el área del corazón o en Apendicitis

el estómago del paciente al palpar el punto
de McBurney

Ballance Matidez fija a la percusión en el flanco Irritación peritoneal

izquierdo, y matidez en el derecho que
desaparece al cambiar de posición

Blumberg Dolor al rebote a la palpación Irritación peritoneal;

apendicitis

Rosving Dolor en el cuadrante inferior derecho Irritación peritoneal;

intensificado por la palpación abdominal del apendicitis
cuadrante inferior izquierdo

Markle El paciente de pie con las rodillas rectas se Irritación peritoneal;

pone de puntillas, se relaja y permite que los apendicitis
talones golpeen el suelo, esta acción
producirá dolor abdominal si es positiva

McBurney Dolor de rebote a la palpación y dolor súbito Apendicitis

 cuando se palpa el punto de McBurney

Murphy Detención súbita de la inspiración al palpar la Colecistitis

vesícula biliar

7. Mediante gráficos explique qué maniobras y signos se utilizan en la

evaluación de la presencia de líquido en el abdomen (ascitis): Matidez
desplazable, onda líquida, signo del charco.

- Matidez desplazable

Se percute el abdomen con el

paciente en decúbito lateral, de
arriba hacia abajo, delimitando
una línea horizontal de matidez
inferior. Se comprueba que
aparece matidez siempre en la
zona declive, lo que indica que el
líquido se desplaza libremente en la cavidad

- Onda líquida

Se realiza con ambas manos; una

de ellas se apoya sobre un flanco
con el pulgar en la línea
infraumbilical y la otra percute el
flanco opuesto con la punta de los
dedos. Si hay ascitis, la mano apoyada
percibirá una onda líquida

- Signo del charco

El paciente se sienta en una posición
genupectoral por 5 min y luego se
desplaza el estetoscopio desde la
porción más declive hasta un flanco al
mismo tiempo que se percute en el flanco opuesto; el signo es positivo ante un
aumento de la intensidad y claridad del sonido a medida que el estetoscopio
avanza de la porción media hacia el declive
8. Mediante gráficos explique los signos de irritación peritoneal: Prueba del
Iliopsoas, Prueba del Obturador.

SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL

a. Rigidez involuntaria de los músculos

abdominales
b. Dolor a la palpación y defensa
c. Ausencia de ruidos intestinales
d. Prueba de obturador positiva
e. Prueba de iliopsoas positiva
f. Signos de Blumberg y McBurney positivo

g. Dolor abdominal al caminar

h. Signo de Markle positivo
i. Signo de Rovsing positivo (Dolor en el
cuadrante inferior derecho intensificado
por la palpación abdominal del
cuadrante inferior izquierdo)

Prueba de las iliopsoas

Se realiza cuando hay sospecha

de apendicitis. El paciente se
acuesta decúbito supino y luego el
examinador coloca su mano sobre
la parte inferior del muslo derecho,
el paciente debe de elevar la
pierna derecha, flexionando la
cadera, mientras usted empuja hacia abajo

- Técnica alternativa
 El examinador hiperextiende la pierna derecha tirando hacia atrás con el
paciente en posición decúbito lateral izquierdo

Prueba del obturador

Se realiza cuando se sospecha de la rotura

del apéndice o un absceso pélvico. Con el
paciente en decúbito supino, se le pide que
flexione la cadera y la rodilla derecha a 90°,
seguido se hace la rotación, lateral y medial.

9. Mediante un gráfico explique en qué consisten el signo de Cullen y el signo

de Grey Turner y con cual patología se encuentran asociados.

Signo de Cullen

Se trata de la aparición de un moretón

pequeño a nivel periumbilical, causado por la
fuga de sangre de los vasos sanguíneos rotos
en los tejidos de la piel o las membranas
mucosas, denominada equimosis.
Las enfermedades asociadas son:
hemoperitoneo, pancreatitis, gestación ectópica

Signo de Grey Turner

Se observa equimosis en los flancos, las

enfermedades asociadas son: hemoperitoneo y
pancreatitis

10. Mediante un gráfico explique en que consiste el Signo de Courvoisier.

El signo de Courvoisier es un hallazgo clínico

que a menudo se asocia con ciertas
 afecciones del sistema biliar, en particular, con problemas en la vesícula biliar y
las vías biliares. Este signo se debe a una observación específica durante el
examen físico del abdomen. Se caracteriza por la palpación de una vesícula
biliar agrandada y palpable que es no dolorosa en una persona con ictericia

11. Explique la Triadad de Charcot y con qué enfermedad gastrointestinal se

relaciona.

La "tríada de Charcot" se refiere a una

serie de síntomas y signos clínicos que
se pueden observar en pacientes con
colangitis.
La tríada de Charcot incluye los
siguientes tres componentes: fiebre,
ictericia y dolor abdominal
La colangitis aguda es un síndrome clínico
caracterizado por la clásica tríada de Charcot.
Su patología se debe a la impactación de un
cálculo a nivel colédoco asociado a la infección
del tracto biliar producida habitualmente por bacilos gram negativos

12. Explique en qué consiste el síndrome coledociano y con qué enfermedades

se relaciona.

El síndrome coledociano es el conjunto de síntomas y signos que aparecen

como consecuencia de la obstrucción de la vía biliar extrahepática, ya sea
benigna o maligna, y se caracteriza por la triada de ictericia, coluria y acolia o
hipocolia. Por lo tanto, es un síndrome clínico que puede tener distintas
causas, pero todas producen un
impedimento total o parcial de la
llegada de bilis al duodeno, esto
recibe el nombre de colestasis.
Las enfermedades con las que se
relaciona son: quiste hidatídico abierto
a la vía, ascaridiasis, cáncer de vía
biliar, síndrome de Mirizzi,
adenopatías, cáncer de páncreas,
litiasis coledociana.
13. Mediante un cuadro explique las diferencias entre Ictericia hepatocelular y
colestásica (obstructiva).

ICTERICIA HEPATOCELULAR ICTERICIA COLESTÁSICA

CLÍNICA Mal estado general, anorexia Prurito, xantelasmas,

Signos de insuficiencia esteatorrea, edema, ascitis,
hepatocelular encefalopatía

LABORATORIO Aumento de transaminasas > Aumento de fosfatasa alcalina >

aumento de fosfatasa alcalina
Disminución de protrombina
que no mejora con vit K
parenteral
Aumento de bilirrubina no
conjugada y conjugada
aumento de transaminasas
Aumento de gamma-glutamil-
transpeptidasa
Disminución de la tasa de
protrombina que mejora con vit
K parenteral
Aumento de la bilirrubina
conjugada

14. Escriba 5 preguntas que realizaría a un paciente en el que sospecha Cirrosis

Hepática.

1. ¿Ud. consume alcohol?, ¿cuál es la frecuencia?, ¿cuál es la cantidad?,

¿qué tipo de alcohol?
2. ¿Habitualmente consume alimentos ricos en grasas?
3. ¿Presenta dolor abdominal? ¿En qué lado?
4. ¿Padece DM, colesterol alto o ha padecido hepatitis B o C?
5. ¿Tiene familiares que hayan padecido alguna enfermedad del hígado?