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PÚBLICA IV
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SALUD PÚBLICA IV
TEMAS:
1. METODO CIENTIFICO.
2. METODO ESTADISTICO.
3. VALORES ABSOLUTOS Y RELATIVOS.
4. DEMOGRAFIA Y SALUD.
5. SANEAMIENTO AMBIENTAL.
6. INMUNOLOGIA Y VACUNAS.
7. EPIDEMIOLOGIA.
8. INVESTIGACION DE UN BROTE.
9. ANALISIS DE SITUACION DE SALUD (ASIS).
10. ZOONOSIS.
1.METODO CIENTIFICO:
1) CIENCIA:
• DEFINICION: es un conjunto de conocimientos obtenidos mediante la observación y el
razonamiento, sistemáticamente estructurado de donde salen principios y/o leyes.
• PILARES FUNDAMENTALES DE LA CIENCIA:
I. Sujeto de estudio.
II. Objetivo de estudio.
III. Método de estudio (es el método científico).
• TIPOS DE CIENCIA:
2) CONOCIMIENTO CIENTIFICO:
• CARACTERISTICAS DEL CONOCIMIENTO CIENTIFICO:
▪ ES FACTICO: porque se basa en hechos.
▪ ES RACIONAL: porque se basa en la razón.
▪ ES VERIFICABLE: porque permite comprobar empíricamente.
▪ ES OBJETIVO: porque busca la realidad de los hechos.
▪ ES SISTEMATICO: porque construye ideas lógicamente entrelazadas.
▪ ES EXPLICATIVO: por que busca encontrar las razones por las cuales los
fenómenos empíricos se comportan del modo que lo hacen.
• TIPOS DE CONOCIMIENTOS:
▪ Conocimiento común o vulgar: Es simple-no tiene sustento científico-es adquirido
y aceptado sin discusión.
▪ Conocimiento científico: Es complejo-se adquiere a través del método científico-
busca responder interrogantes. Busca (observar-descubrir-explicar-predecir, la
realidad de los hechos).
3) METODO CIENTIFICO:
• DEFINICION: es el camino que sigo para llegar al objetivo. Es la herramienta que usan los
científicos para encontrar las respuestas a sus interrogantes.
• PASOS DEL METODO CIENTIFICO:
I. Observación: consiste en fijar la atención en una porción del universo.
II. Preguntas: son preguntas generadas por la curiosidad del observador. Qué?
Cómo? Dónde? Cuando? Para que es?. La pregunta debe ser acorde con la
realidad y la lógica.
III. Hipótesis: el observador trata de dar una o más respuestas lógicas a las preguntas.
IV. Experimentación: la hipótesis es sometida a pruebas. Consiste en someter a un
sujeto o proceso a variables controladas.
V. Conclusión: luego de la experimentación la hipótesis es evaluada y se determina si
es verdadera o falsa. De acuerdo a eso podemos determinar si hemos llegado a
una ley o teoría.
VI. Formulación de la ley o teoría:
▪ Teoría: está sujeta a cambios, es una declaración verdadera, verificada en
la experimentación o de evidencias y solo es válida para un tiempo y lugar
determinado.
▪ Ley: no está sujeta a cambios, es permanente. Es válida para cualquier
tiempo y lugar.
4) TIPOS DE INVESTIGACION CIENTIFICA:
2.METODO ESTADISTICO:
1) DEFINICIONES:
• METODO ESTADISTICO: Consiste en procedimientos para el manejo de los datos
cualitativos y cuantitativos de la investigación.
• ESTADISTICAS: son los datos cuantitativos, afectados por múltiples causas. Estudia los
métodos científicos para recoger, organizar, resumir y analizar datos. También permite
analizar datos para sacar conclusiones y tomar decisiones razonables.
• ESTADISTICAS DESCRIPTIVAS: es el conjunto de procedimientos que permiten ordenar
grandes volúmenes de datos para poder caracterizarlos.
• ESTADÍSTICA INDUCTIVA: conjunto de métodos que permiten generalizar propiedades de
un carácter.
• UNIVERSO: son los individuos o hechos susceptibles a ser analizados.
• MUESTRA: parte del universo susceptible a ser analizada.
1) RECOLECCION DE DATOS:
• DATO: es todo elemento capaz de ser recogido, que nos permite sacar conclusiones.
• TIPOS DE DATOS:
▪ Cualitativos: es un atributo que permite establecer ausencia o presencia. Ej. es
hombre o mujer.
▪ Cuantitativos:
➢ Discretos: son valores enteros. Ej. en un aula hay 10 sillas.
➢ Continuos: son valores decimales. Ej. Hb 12,5- 11,5. Etc.
• FUENTES DE DATOS:
▪ Oficiales: nacionales-provinciales-municipales.
▪ Privados.
• LOS DATOS PUEDEN SER:
▪ Prospectivos: hacia delante, con visión a futuro.
▪ Retrospectivos: hacia tras, analiza el presente con visión al pasado.
▪ Mixtos: los anteriores combinados.
1. RAZON:
Es LA RELACION entre 2 fenómenos distintos. Se divide uno sobre otro.
A/B=RAZON.
2. PROPORCION:
Es LA RELACION de una parte con el todo.
A/(A+B)=PROPORCION.
3. TAZA:
Es LA RELACION entre un fenómeno y los expuestos a tal fenómeno. Mide la posibilidad de que
un hecho ocurra en un tiempo y población determinada.
• Toda tasa tiene: numerador-denominador-tiempo-lugar-factor de ampliación.
• Ejemplos de tasas: de mortalidad general-de mortalidad infantil-(de mortalidad materna
no es una tasa, es una razón de mortalidad materna, porque relaciona 2 fenómenos
distintos).
• Clasificación:
▪ Tasa bruta: el fenómeno estudiado se relaciona con TODA la población.
▪ Tasa específica: el fenómeno estudiado se relaciona con PARTE de la población.
TABLA:
• DEFINICION: es la forma más completa de ordenar datos en filas y columnas.
• TODA TABLA CONSTA DE:
▪ Numero de orden: número correlativo de la tabla.
▪ Título: debe responder al que, como, cuando y donde.
▪ Matriz: formado por la columna y encabezado.
▪ Cuerpo: conjunto de celdas determinadas por el entrecruzamiento de filas
y columnas.
▪ Fuente: es de donde se sacaron los datos. Figura debajo de la tabla.
• LAS TABLAS PUEDEN SER:
▪ Generales: agrupan todos los datos de la investigación. A partir de ellas se
hacen otras tablas.
▪ Específicas: presentan algunos datos de la investigación.
▪ Escrita: se expone los datos en un texto.
▪ Semitabular: en un breve texto se expone los datos.
▪ Tabulada: se ordena los datos en un sistema de filas y columnas.
GRAFICOS:
2) INDICADORES DE SALUD:
• DEFINICION: son razones, proporciones y tasas que permiten mensurar los problemas de
salud.
• REQUISITOS PARA QUE UN INDICADOR DE SALUD SEA UTIL:
▪ Lógico.
▪ Sensible.
▪ Barato.
▪ Especifico.
▪ Comprensible.
• TIPOS DE INDICADORES DE SALUD:
I. Indicadores de nivel de salud.
II. Indicadores de condiciones económicas y sociales.
III. Indicadores de recursos y actividades de salud.
I. INDICADORES DE NIVEL DE SALUD:
➢ TAZA DE MORTALIDAD GENERAL:
➢ Proporción de analfabetos:
Es la relación porcentual de individuos de 15 años o más que no saben leer ni escribir.
➢ Índice de escolaridad :
Es la relación entre inscriptos en los cursos lectivos regulares y la población de 6 a 18 años,
tratando de medir los esfuerzos en educación que hace una comunidad.
➢ Tasa de natalidad :
Es el número de nacimientos vivos que se producen por año, cada mil habitantes de un área.
III. INDICADORES DE RECURSOS Y ACTIVIDADES DE SALUD:
➢ Giro de camas:
Expresa cuantos pacientes utilizaron una cama a lo largo de un año.
4.DEMOGRAFIA Y SALUD:
1) DEFINICIONES:
• DEMOGRAFIA: viene del griego (demos, pueblo-graphein, describir). Es la ciencia que
estudia los grupos poblacionales y todos los fenómenos que ocurren en ellos.
• POBLACION: es el número de personas que viven en un lugar y tiempo determinado.
• MAGNITUD O VOLUMEN: es el número de personas que viven en un lugar determinado.
• ESTRUCTURA Y ATRIBUTOS: son las cualidades de la población como sexo, edad etc.
• DENSIDAD: es la relación entre un número de personas que viven en un territorio
determinado y la superficie del mismo en km.
• ESTATICA: estudia los datos demográficos en un tiempo determinado.
• DINAMICA: estudia los datos demográficos que tienen relación con la vida de la población.
• ESPERANZA DE VIDA AL NACER: es la estimación del promedio de años que vivirá un
grupo de personas nacida el mismo año.
• EXPLOCION DEMOGRAFICA: son las causas del acelerado crecimiento de la población.
• DOCTRINA DE POBLACION: es la posición filosófica gubernamental que se llevan a cabo en
una población teniendo en cuenta su extensión y situación socioeconómica.
• POLITICA DE POBLACION: es el conjunto de medidas, programas y planificación que
adopta un gobierno con el fin de producir cambios demográficos cuanti y cualitativos.
2) FUENTES DE LA DEMOGRAFIA:
• CENSO: Se hace cada periodo de tiempo determinado. Ej cada 10 años. Se obtiene datos
de la población en un momento dado.
• REGISTRO DE HECHOS VITALES O REGISTRO CIVIL: es un registro que se hace a diario y
continuo. Ej nacimientos, defunciones, etc.
• ENCUESTA POR MUESTREO: recolecta datos generales o particulares a muestras de la
población.
3) CALCULO DE POBLACION ACTUAL:
4) PIRAMIDE DE POBLACION:
• La pirámide poblacional es un gráfico cartesiano que representa a la izquierda hombres, a
la derecha mujeres.
• En ordenadas edades y en abscisas cantidad de población.
5.SANEAMIENTO AMBIENTAL:
1) GENERALIDADES:
• DEFINICION: es el control de los factores del ambiente físico del hombre que puede
perjudicar el bienestar físico, mental y social.
6.INMUNOLOGIA:
1) DEFINICIONES:
• INMUNIDAD: son los procesos mediante los cuales el organismo sintetiza o adquiere
ANTICUERPOS contra agentes extraños.
• ANTIGENOS: son agentes extraños al organismo, estimulan al sistema inmune para la
producción de AC. Ejemplos: bacterias-virus-hongos etc.
• ANTICUERPOS: es una inmunoglobulina que se sintetiza ante la exposición de un AG.
2) CLASIFICACION DE LA INMUNIDAD:
• INMUNIDAD:
▪ INNATA: transmitida de madre a hijo.
▪ ADQUIRIDA:
ACTIVA: PASIVA:
El organismo genera AC específicos. El organismo adquiere AC específicos.
Artificial inmunogeno. Natural enfermedad. Artificial antisuero. Natural calostro.
(vacunación), Luego de superar una
inoculación de AG infeccion.
inmunogenos.
3) VACUNAS:
• DEFINICION: es una suspensión de microorganismos vivos, atenuados, muertos o parte de
ellos que se administran para inducir inmunidad y de esa forma prevenir enfermedades
infecciosas.
▪ La vacuna no previene la enfermedad, previene la forma grave de la enfermedad.
▪ La palabra vacuna fue propuesta por Pasteur como recuerdo de las primeras
investigaciones en vacas enfermas de viruela. (Jenner descubrió la vacuna contra
la viruela).
• VACUNAR: es la acción de conferir inmunidad mediante la administración de AG (activa) o
mediante AC específicos (pasiva).
• FIN ÚLTIMO DE LA INMUNIZACION: es erradicar la enfermedad.
• FIN INMEDIATO DE LA INMUNIDAD: es prevenir la enfermedad.
• TIPOS DE VACUNAS:
▪ Microorganismos muertos. (Por ej. vacuna tos convulsa - Salk).
▪ Gérmenes vivos atenuados por procesos de laboratorio. (Por ej. BCG).
▪ Elaboradas por procesos de ingeniería genética. (Por ej. vacuna contra la
hepatitis B).
▪ Formadas por toxoides producidos por bacterias. (Por ej. vacuna contra el
tétanos-difteria). Toxoide es una toxina bacteriana atenuada o suprimidapor un
producto quimico o el calor, mientras mantiene su propiedad inmunogena.
▪ Conjugadas: vacunas que se combinan con proteínas. (Por ej. vacuna contra el
neumococo).
7.EPIDEMIOLOGIA:
1) GENERALIDADES:
• DEFINICION DE EPIDEMIOLOGIA: Es la ciencia que se ocupa de la frecuencia, distribución y
característica de los procesos de salud en diferentes puntos de la tierra y en diversas
épocas, estudiando al mismo tiempo la relación existente entre el hombre y su medio
ambiente.
• BASES DE LA EPIDEMIOLOGIA: La epidemiología se nutre de otras ciencias que aportan
datos necesarios para ella; y a su vez nutre de conocimientos a otras ciencias.
• CRITERIO EPIDEMIOLOGICO: Es el ecológico, o también llamado TRIADA ECOLÓGICA.
• PROPOSITO DE LA EPIDEMIOLOGIA: El propósito final es lograr una comunidad sana.
2) PASOS DEL METODO EPIDEMIOLOGICO:
I. EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA: Es la primera etapa, consiste en la simple observación de
la realidad, que nos conducirá a la formulación de una serie de hipótesis, acerca de los
posibles determinantes de esa realidad.
II. FORMULACION DE LA HIPOTESIS EPIDEMIOLOGICA: En epidemiologia son teorías
tentativas para explicar la distribución observada de la enfermedad.
III. EPIDEMIOLOGIA ANALITICA: Consiste en analizar e interpretar los hechos observados.
▪ Longitudinales: toman en cuenta el tiempo.
▪ Transversales: no toman en cuenta el tiempo. Pueden ser:
➢ Prospectivos: es un grupo de afectados y no afectados de causa a efecto.
➢ Retrospectivos: es un grupo de afectados y no afectados de efecto a
causa.
IV. EPIDEMIOLOGIA EXPERIMENTAL: El experimento significa modificar voluntariamente la
causa.
V. CONCLUCIONES EPIDEMIOLOGICAS Y APLICACIONES PRÁCTICAS: Son registradas en un
informe e incluye la evaluación del resultado de la investigación.
3) PARALELISMO ENTRE M. CIENTÍFICO, CLÍNICO, EPIDEMIOLÓGICO:
Ex. Clínico
Datos Ulteriores
Terapéuticas
4) USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA:
1. Para el diagnóstico de la salud-enfermedad.
2. Para la cronología de las enfermedades.
3. Para determinar causas.
4. Para completar cuadros.
5. Para la investigación operacional.
6. Para determinar métodos y necesidades.
7. Para complementar al equipo de salud.
8. Para evaluar tratamientos.
5) OBJETIVOS DE LA EPIDEMIOLOGIA:
• CAUSA: establece el o los fenómenos atribuibles al fenómeno estudiado.
• FRECUENCIA: establece los índices de incidencia y prevalencia.
DEFINICIONES EN EPIDEMIOLOGIA:
INCIDENCIA: Mide el número de casos NUEVOS en una población en un período
determinado.
PREVALENCIA: Mide el número de personas de una población las cuales padecen de la
enfermedad en un período determinado, es decir, TODOS los casos.
CASOS INDICE: es el primer caso que llama la atención al investigador
CASOS PRIMARIO: es el primer caso que se presenta en el curso de un brote familiar o de
un grupo especificado (cuartel, asilo, escuela, etc).
CASOS SECUNDARIO: se inicia después de la exposición al caso primario en un lapso
compatible con el período de incubación de la enfermedad.
CASOS COPRIMARIO: es el caso siguiente al primario, dentro de un período muy inferior al de
incubación.
ENDEMIA: es la presencia de una enfermedad en un área determinada, en forma
mas o menos estacionaria a través de los años.
EPIDEMIA: es la aparición de un número de casos superior a los esperados en un
tiempo y en un área limitada.
PANDEMIA: es una epidemia que alcanza grandes extensiones geográficas en forma
casi simultánea, de un país a otro o de un continente a otro.
6) VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA:
• DEFINICION: Es el estado de alerta permanente para registrar, rastrear y evaluar una
enfermedad y su propagación en la población humana y animal. Es información analizada
para la acción.
• ETAPAS:
1. Búsqueda y recopilación de los datos.
2. Presentación de los datos.
3. Toma de decisiones.
4. Divulgación de la información.
5. Evaluación.
• DISEÑOS DE ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS:
1. Estudios descriptivos: Permiten describir una situación de salud.
Clasificación:
Poblacionales: Estudios ecológicos.
Análisis de situación.
Individuales: Serie de casos.
Reporte de casos.
Estudios de corte transversal.
Clasificación:
Observacionales: Estudios de casos-controles.
Estudios de cohortes.
Experimentales: Ensayos clínicos.
Ensayos comunitarios o de campo.
8.INVESTIGACION DE UN BROTE:
• DEFINICION: episodio en el cual dos o más casos de la misma enfermedad tienen alguna
relación entre sí.
• FASES DE UN ESTUDIO DE BROTE:
Fases generales de una investigación de brote
• DEFINICION:
▪ Son procesos analíticos-sintéticos sobre la situación de salud, que abarcan
diversos tipos de análisis.
▪ es una práctica necesaria en la Atención Primaria de Salud, cuyo propósito es la
identificación y el grado de prioridad de los problemas de salud de la comunidad
para desarrollar acciones que contribuyan a su solución desde la prevención con
un tratamiento interdisciplinario y flexible en su aplicación con la participación
activa de la población y de otros sectores en la comunidad.
• OBJETIVOS:
▪ Brindar información de necesidades, prioridades y políticas de salud.
▪ Formular estrategias de prevención y promoción.
▪ Construir escenarios prospectivos de salud.
▪ Etc.
• CARACTERISTICAS:
▪ Utiliza la información para determinar las problemáticas de salud y promover la
mejora de la misma.
▪ Estudia las condiciones de vida en una determinada aérea geográfica.
▪ Su principal recurso es la epidemiologia.
▪ Utiliza indicadores de salud.
▪ Etc.
• COMPONENETES DEL MODELO DE ASIS:
1. Descripción de la situación.
2. Caracterización sociodemográfica de la población.
3. Identificación de los riesgos para la salud.
4. Descripción de los servicios de salud existentes.
5. Análisis de los daños de la problemática de salud de la población.
6. Análisis de la participación de la población en la solución de la problemática de salud.
7. Análisis intersectorial en la gestión de la salud en la comunidad.
8. Tratamiento metodológico de la información.
9. Situación de salud de la comunidad.
10. Elaboración del plan de acción.
ZOONOSIS:
DEFINICION: es aquellas enfermedades o infecciones cuyos agentes se transmiten naturalmente
entre humanos y animales vertebrados.
CLASIFICACIÓN DE ZOONOSIS:
Saprozoonosis: son infecciones producidas por agentes que requieren un lugar de desarrollo no
animal (planta, suelo, materia organica).