UNIVERSIDAD AMAZÓNICA DE PANDO

AREA DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ODONTOLOGIA

INFORME DE INVESTIGACION

“Patología gingival y periodontal”

Docente: Dr. Sergio Huanca

Materia: Patologia Estomatologica
Integrantes:
Iris Elizabeth Anagua Chumacero R.U. 35364
Daneli Hiza Lozano R.U. 32179
Luis Héctor Vaca Frías R.U. 33153
Sarai Guari Malale
Alison Alanis Quispe Mesias R.U. 35367
Gabriela Rodríguez Eamara R.U. 35492
Maria Clara Cano Melgar R.U. 34054

Cobija-Bolivia-Pando
2023
 PATOLOGÍA GINGIVAL Y PERIODONTAL

INTRODUCCIÓN:

El trabajo tiene como objetivo Definir las enfermedades gingivales, caracterizar las etapas de
evolución de las enfermedades gingivales, reconocer la histopatologia de las gingivitis,
describir la anatomía, fisiologia y microbiolocia de la zona, establecer los limites de la
hendidura gingival y sus relaciones con las diferentes formas de placa subgingival, clasificar
las enfermedades gingivales, caracterizar las distintas gingivitis en sus manifestaciones
clinicas, evolución, y tratamiento, detallar los agrandamientos gingivales en relación a su
clasificación características clinicas de presentación, conocer los detalles histopatológicos para
realizar diagnósticos diferenciales.

DESARROLLO:

El término enfermedades gingivo periodontales alude a procesos patológicos que alteran las
estructuras del periodonto. Estos procesos pueden reunirse en dos grandes grupos:

• Gingivitis, Es un proceso que afecta la encía, es una inflamación de los tejidos blandos
que rodean el diente.
• Periodontitis, Son procesos que comprometen todas las estructuras del periodonto. Se
trata de procesos destructivos con perdida de hueso y ligamento periodontal.

GINGIVITIS

Es la inflamación del tejido de la encía. Está enfermedad se reconoce con mucha frecuencia en
pacientes dentados viejos y su gravedad depende de la intensidad, duración y resistencia de los
tejidos bucales.

Gingivitis – Etapa I

La primera reacción que se observa en la inflamación gingival son los cambios vasculares y
con fenómenos de congestión vascular e incremento de flujo sanguíneo, por la reacción a la
presencia de la placa dental.

Ocurren cambios morfológicos en los vasos sanguíneos, como ensanchamiento de los capilares
o venulas. En esta etapa de la inflamación en esta zona se han encontrado microorganismos
como a la treponema denticulo actinomyces viscosus, bacteroides melaninogenicus, que
estimulan la quimiotaxia neutrofila y la exudación vascular.

Gingivitis – Etapa II

Si el proceso inflamatorio continúa, aparecen signos clínicos de un eritema, sobre todo por la
proliferación de capilares. También puede presentar gingivorragia durante la exploración del
fondo de la endidura gingival.
Se revela una infiltración de leucocitos en el tejido conjuntivo por debajo del epitelio de unión,
con gran presencia de linfocitos en un 75%. Hay una intensa reacción de células inflamatorias
comparada con la de la lesión de la etapa I. El epitelio de unión llega a ser densamente infiltrado
con neutrófilos, así como la hendidura gingival, el epitelio de unión puede empezar a mostrar
desarrollo de prolongaciones epiteliales.

Gingivitis – Etapa III

Corresponde a la gingivitis crónica, los vasos sanguíneos y el flujo sanguíneo se vuelve lento.
El resultado es anoxemia gingival localizada, encía enrojecida.

La extravasión de glóbulos rojos en el tejido conjuntivo y la descomposición de la

hemoglobina en sus pigmentos que la componen pueden acentuar el color de la que representa
una inflamación crónica.

Se encuentra un gran aumento de células plasmáticas localizadas por debajo del epitelio de
unión alrededor de los vasos sanguíneos y entre las heces de fibras colágenas. Parece haber una
relación entre el número intacto de heces de colágeno y el número de células inflamatorias.

La destrucción del colágeno se realiza mediante la enzima colagenasa, que es producida por
bacterias bucales y por los neutrófilos polimorfonucleares.

Las causas de la gingivitis son muy variables y para su estudio se le ha dividido en factores
focales y sistémicos.

Factores focales

1. Sarro
2. Impactación de alimentos y descuido de la cavidad bucal
3. Restauración o aparatos protésicos mal construidos o irritantes
4. Respiración bucal
5. Mal posición dentaria.
6. Aplicación de químicos y o de fármacos.

Factores sistemicos

1. Alteraciones nutricionales.
2. Acción de drogas o medicamentos de acción sistémica
3. embarazo.
4. Diabetes.
5. Otras difunciones endocrinas.
6. Fenómenos psiquiátricos.

Histopatologia

La encía de la gingivitis revela una infiltración del tejido conectivo por cantidades variables de
linfocitos; monocitos y células plasmáticas, en los casos agudos hay leucocitos
polimorfonucleares en particular por debajo del epitelio del surco y este se encuentra ulcerado,
los capilares del tejido conectivo se encuentran congestionados y algunas veces aumentan en
número, el ligamento periodontal subyacente excepto las fibras del grupo gingival libre no
están afectadas ni se encuentra alterada la cresta del hueso alveolar. La unión de la adherencia
epitelial con el diente representa un punto débil en la barrera epitelial al medio bucal, y casi
siempre se encuentra en este punto una colección de leucocitos polimorfonucleares y de
linfocitos.

Hendidura gingival

Es importante el conocimiento de la histología de la hendidura gingival y del epitelio de fijación

al considerar las diversas formas en que los irritantes provenientes de la placa dentaria pueden
producir lesiones e inflamaciones de los tejidos marginales adyacentes, ellos especialmente en
vista del hecho que no existe evidencia de invasión bacteriana alguna de los tejidos inflamados
en la gingivitis marginal crónica. La disposición de la placa en esta hendidura se diferencia en
la placa adherida al diente, la placa libre que se encuentra en el líquido crevicular y la placa
asociada al epitelio.

Epitelio de sostén

Este epitelio forma la porción apical de la hendidura y es el lugar en el cual la pared externa
del tejido blando hace contacto con el propio diente, esta unión forma un sello hermético entre
tejidos duros y blandos, este epitelio de sostén está formado exclusivamente por dos tipos de
células unas derivadas del epitelio del esmalte y otras del epitelio- mucoso, es probable que-
exista una unión física entre los restos de ameloblastos y el producto por ellos secretado, es
decir el esmalte.

GINGIVITIS ULCERONECROTIZANTE AGUDA

Denominada también gingivitis ulcerativa necrotizante G.U.N. es una enfermedad destructiva

de la encía, que presenta signos y síntomas característicos, con formación de escaras y necrosis
tisular con gran tendencia a la gingivorragia, debido a una considerable dilatación vascular en
el área, por ello explica la facilidad y severidad de las hemorragias que caracterizan a la
enfermedad.

Es llamada también INFECCION DE VINCENT, boca de las trincheras, gingivitis ulcerativa

aguda, gingivitis ulcerativa aguda, estomatitis de Vincent, gingivitis fusoespirilar, estomatitis
fétida

La gingivitis ulceronecrotizante aguda ha sido asociada con una simbiosis fusoespiroquetal.

Mas recientemente, por medio de cultivos se han identificado especies de selenomonas,
prevotellas, fusobacterias y otras asociadas a treponemas. Las bacterias prevalentes son la
prevotella intermedia que constituye un 15% de la flora bacteriana.
Manifestaciones clínicas. Síntomas y Signos

La gingivitis ulcerativa necrotizante puede presentarse en bocas que previamente se

encontraban inmaculadamente limpias, así como en las bocas descuidadas, una vez instaurado
el cuadro, las encías se toman en extremo dolorosas y el paciente esta imposibilitado de realizar
el cepillado y limpieza y se muestra en la encía detritos evidentes, escaras y necrosis tisular.

Signos bucales.

Las lesiones caracteristicas son depresiones socavadas, crateriformes en la cresta de la papila

interdental y se extiende después hacia la encía marginal. La superficie de los cráteres
gingivales se cubre por una seudomembrana gris, esfacelada, separada de la mucosa gingival
restante por una línea de eritema pronunciado En algunos casos, las lesiones están denudadas
de la seudomembrana superficial, el margen gingival queda expuesto y es rojo brillante y
hemorrágico. La lesión característica destruye la encía y tejidos periodontales subyacentes en
forma progresiva.

La hemorragia gingival espontánea o pronunciada al más ligero estimulo son signos

característicos adicionales. Esta enfermedad tiene una manifestación aguda el paciente se queja
de un dolor excesivo, constante, de tipo irradiado y atormentante que se intensifica al comer
alimentos condimentados o calientes o al masticar, salivación excesiva, alientomaloliente
(HALITOSIS), presenta una predilección por la parte anterior de la boca, la superficie de la
úlcera está cubierta por una pseudo membrana grisácea, en forma de escara, necrótica y un
exudado inflamatorio, esta membrana puede ser eliminada fácilmente dejando una superficie
de tejido conjuntivo que sangra libremente en napa.

GINGIVITIS DESCAMATIVA CRONICA

Es una lesión gingival que se caracteriza por una descamación anormal del epitelio gingival.

Signo-Sintomatología.

Las encías se muestran enrojecidas, blandas, brillantes y dolorosas, que alternan con zonas
grisáceas y opacas, con frecuencia se desprenden espontáneamente, o con el roce de los
alimentos, zonas extensas de la superficie epitelial dejando superficies sangrantes.

Principios de tratamiento.

Debe realizarse un examen bucal cuidadoso para descubrir otras lesiones; realizar una historia
clínica cuidadosa para revelar una enfermedad extrabucal

El tratamiento local se basa en un local en ungüentos y cremas se debe intentar, pero su éxito
es limitado.
PIGMENTACIONES GINGIVALES METÁLICAS

Los metales pesados que se absorben en forma sistémica por uso terapéutico o el medio
ocupacional pigmentan la encía y otra área de la mucosa bucal. Esto es diferente al tatuaje que
se produce por la incrustación accidental de la amalgama fragmentos de otros metales.

AGRANDAMIENTOS GINGIVALES

Se denominan también HIPERPLASIAS GINGIVALES, a los aumentos de volumen de la

encía; pueden ser localizados a una o pocas piezas dentarias o generalizados a zonas más
extensas de una o las dos arcadas dentarias. Los agrandamientos o hiperplasias localizadas de
aspecto tumoral o pseudo tumoral reciben el nombre de EPULISY pueden ser de naturaleza
inflamatoria, fibrosos o tumorales.

HIPERPLASIAS O AGRANDAMIENTOS GINGIVALES INFLAMATORIOS

Pueden ser agudos y crónicos:

Agudos, Son los abscesos gingivales y los abscesos periodontales, el absceso gingival es
generalmente la respuesta inflamatoria aguda a la inclusión de un cuerpo extraño, tales como
trozos de cerdas del cepillo dental o porciones de alimentos duros. Aparece como una lesión
circunscripta, blanda, rojiza o blanquecina.

Crónicos, Los agrandamientos gingivales inflamatorios crónicos, son resultantes de una

gingivitis marginal crónica que respuesta hiperplásica a los irritantes locales.

HIPERPLASIA O AGRANDAMIENTOS GINGIVALES FIBROSOS

Pueden ser idiopáticos o aparecer como consecuencia de la administración de fenitoína o

hidantoina (dilantina sódica) medicamento que se utiliza para el tratamiento de la epilepsia.

Hiperplasia Dilantinica Esta se produce debido a una acción bien conocida de la hidantoina
sobre la producción de fibras colágenas gingivales, la fenitoína, como dijimos anteriormente
estimula la proliferación de células similares a los fibroblastos y también a los fibroblastos, los
fibroblastos de la hiperplasia gingival inducida por fenitoína muestran una síntesis mayor de
glusosaminoglucanos sulfatados que son precursores de tejido colágeno.
ÉPULIS
Se utiliza esta denominación como sidnimo de tumoración gingival y describir
clínicamente cualquier agrandamiento gingival circunscrito de cierta magnitud, de naturaleza
pseudotumoral o tumoral, los épulis más frecuentes son el épulis fibroso, el épulis
granulomatoso y el granuloma gigantocelular periférico y otros tipos de épulis
Epulis Fibroso, Llamado también fibroma gingival, es una lesión muy frecuente constituida
por una proliferación de fibras colágenas. Se localiza sobre las caras libres de la encía y alcanza
tamaños variables entre 0,5-2 cm. ó más de diámetro, su base de implantación es sésil o
pediculado, su coloración semejante o algo más clara que el resto de la encía donde asienta y
su consistencia firme
Epulis Granulomatoso, A veces llamado granuloma piógeno. es una formación
pseudotumoral, de naturaleza inflamatoria que se establece como una respuesta exuberante a
una injuria leve, a veces no detectada que actúa como lugar de infección mierobiana, esta lesión
se produce a cualquier edad y en ambos sexos, su frecuencia se acentúa en las embarazadas, en
las cuales suele aparecen después del primer trimestre del embarazo y se agranda durante la
resta del periodo de gestación, puede reducir su tamaño después del parto, pero rara vez
desaparece y se hace necesaria su extirpación quirúrgica, por esta característica de su aparición
durante el embarazo se denomina también tener del embarazo y por lo que se evidencia una
influencia de factores endocrinos que favorecen proliferación de bacteroides. Clínicamente,
son masas bien delimitadas de tamaños variables de consistencia blanda, de coloración roja o
rojo-vinoso y superficie lisa lobuladt on áreas sangrantes.
CONCLUSIÓN
Las enfermedades gingivales son causadas por varios agentes dados a conocer anteriormente
como la mala higiene bucal la cual provoca acumulación de biofilm, una buena higiene bucal
tiene que ser enseñada en casa, además de en la consulta de su odontólogo al cual debe asistir
constantemente.
Los factores que causan las enfermedades gingivales se pueden deber que sea mas acentuada
en la zona anterior por diferentes causadas como el mal cepillado en esa zona, la mordida
abierta provoca que la saliva esta seca en ese sector, y que su capacidad buffer no funcione, su
humedad y su capacidad de arrastre no funcione.
 BIBLIOGRAFIA

Ferreira Rodriguez , C. A. (2019). Patologia Gingival. En D. C. Rodriguez, Patologia Estomatologica

(págs. 198-218).
 CUESTIONARIO
1. ¿Qué es la enfermedad periodontal?
R. Es una infección bacteriana que afecta las encías y los tejidos que sostienen los dientes.

2. ¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad periodontal?

R. Sangrado de las encías, inflamación, mal aliento y pérdida de dientes.

3. ¿Qué causa la enfermedad periodontal?

R. La acumulación de placa bacteriana en los dientes y las encías.

4. ¿Cómo se trata la enfermedad periodontal?

R. Con una limpieza dental profesional y, en casos graves, con cirugía periodontal.

5. ¿Qué es la gingivitis?
R. Es una inflamación de las encías causada por la acumulación de placa bacteriana.

6. ¿Cuáles son los síntomas de la gingivitis?

R. Sangrado de las encías, inflamación y enrojecimiento.

7. ¿Cómo se trata la gingivitis?

R. Con una limpieza dental profesional y una buena higiene oral en casa.

8. ¿Qué es la periodontitis?
R. Es una forma avanzada de enfermedad periodontal que causa daño irreversible a los
tejidos que sostienen los dientes.

9. ¿Cuáles son los síntomas de la periodontitis?

R. Pérdida de dientes, retracción de las encías y mal aliento.

10. ¿Cómo se trata la periodontitis?

R. Con una limpieza dental profesional y, en casos graves, con cirugía periodontal.
11. ¿Qué factores aumentan el riesgo de desarrollar enfermedades gingivales y
periodontales?
R. Tabaco, mala higiene oral, diabetes y estrés.

12. ¿Cómo se previenen las enfermedades gingivales y periodontales?

R. Con una buena higiene oral, una dieta saludable y visitas regulares al dentista.

13. ¿Qué es un curetaje dental?

R. Es un procedimiento en el que se limpian las raíces de los dientes para eliminar la placa y
el sarro acumulado.

14. ¿Qué es una cirugía periodontal?

R. Es un procedimiento en el que se eliminan los tejidos dañados y se reconstruyen los
tejidos que sostienen los dientes.

15. ¿Cuánto tiempo tarda en sanar una cirugía periodontal?

R. Depende del tipo de cirugía, pero generalmente tarda de 2 a 4 semanas.

16. ¿Qué es la recesión gingival?

R. Es cuando las encías se alejan de los dientes, exponiendo las raíces.

17. ¿Cuáles son las causas de la recesión gingival?

R. Mala higiene oral, tabaco, cepillado agresivo y enfermedades periodontales.

18. ¿Cómo se trata la recesión gingival?

R. Con una cirugía para cubrir las raíces expuestas o con un injerto de encía.

19. ¿Qué es la enfermedad de las encías necrotizante?

R. Es una infección bacteriana grave que causa la muerte del tejido de las encías.
20. ¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de las encías necrotizante?
R. Dolor intenso, mal aliento y pérdida de tejido de las encías.