TRABAJO FINAL AMALGAMA Odontologia

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
LA AMALGAMA COMO MATERIAL RESTAURADOR EN LA

CAVIDAD ORAL Y SUS EFECTOS ADVERSOS EN NIÑOS
Título MENORES DE 12 AÑOS.
Nombres y Apellidos Código de estudiantes

Marco Antonio Achá Cepeda 54092
Autor/es Juan Antonio Achá Veliz 67011
Fecha 05/06/2023
Carrera Odontología
Asignatura Materiales Odontológicos
Grupo A
Docente Dr. Saúl Valentín Toco Soza
Periodo Académico Cuarto Semestre
Subsede Oruro
Copyright © (2023) por (Marco Antonio Achá , Juan Antonio Achá). Todos los derechos reservados.
Título: La Amalgama como Material Restaurador en la Cavidad Oral y sus
Efectos Adversos en Niños Menores de 12 años.
Autor/es: Marco Antonio Achá Cepeda, Juan Antonio Achá Veliz.
.
RESUMEN:
La amalgama dental es un material que hasta no hace mucho tiempo y desde hace más de cien años
se utilizaba de forma regular para la reconstrucción de dientes dañados por la caries. Se trata de
una aleación de mercurio con diferentes metales, tales, como plata, oro, estaño, zinc o cobre, entre
otros, lo que confiere un color metálico.
Sin embargo, el mercurio que se desprende de la amalgama una vez que entra en función ha
generado controversia en torno a si es o no un material seguro para la salud humana, especialmente
en la de los niños.
La exposición ante cualquier agente teratógeno pone en riesgo su desarrollo normal. Se ha
demostrado que la exposición crónica al mercurio en niños causa efectos irreversibles en el
desarrollo del sistema nervioso y riñones.
El objetivo de esta revisión bibliográfica es tratar la seguridad de la amalgama con el fin de aclarar
y sustentar su inocuidad, así como desmentir los riesgos de salud en los niños relacionados al
mercurio liberado de las amalgamas dentales.
Palabras clave: Amalgama, dental Mercurio, Salud, Inocuidad, Material, Restaurador.
Asignatura: Materiales Odontológicos

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Carrera: Odontología
Tabla De Contenidos
Introducción ................................................................................................................................ 6
Capítulo 1. Planteamiento del Problema..................................................................................... 7
1.1. Formulación del Problema......................................................................................... 7
1.2. Objetivos .................................................................................................................... 8
1.3. Justificación ............................................................................................................... 9
1.4. Planteamiento de hipótesis ........................................................................................ 9
Capítulo 2. Marco Teórico ........................................................................................................ 10
2.1 Área de estudio/campo de investigación ..................................................................... 10
2.2 Desarrollo del marco teórico ....................................................................................... 10
Capítulo 3. Método ................................................................................................................... 21
3.1 Tipo de Investigación .................................................................................................. 21
3.3 Cronograma de actividades por realizar ...................................................................... 21
Capítulo 4. Resultados y Discusión .......................................................................................... 22
Capítulo 5. Conclusiones .......................................................................................................... 23
Referencias ................................................................................................................................ 24
Apéndice ................................................................................................................................... 25

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Lista De Tablas
Aquí debe generar el índice de tablas y cuadros
Tabla 1. ………………………………………………………………………...Tipos de mercurio.
Tabla 2……………………………...Estudio de la Seguridad de la amalgama dental en los niños.

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Lista De Figuras
Aquí debe listar los tipos de figuras que haya empleado, por ejemplo: Gráficos, diagramas,
mapas, dibujos y fotografías.
Figura 1. ………………………………………..…….………………Composición de la Amalgama.
Figura 2 ………………………………………………………….……….………..Amalgama de oro.
Figura 3 ………………………………………………….……………..……..….Amalgama de plata.
Figura 4 …………………………………………………….……………….…..Amalgama de resina.
Figura 5………………………………………………………………Amalgama de resina composite.

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INTRODUCCIÓN
La amalgama dental es un material que hasta no hace mucho tiempo y desde hace más de cien años se
utilizaba de forma regular para la reconstrucción de dientes dañados por la caries. Se trata de una
aleación de mercurio con diferentes metales, tales, como plata, oro, estaño, zinc o cobre, entre otros, lo
que confiere un color metálico característico cuando las amalgamas se utilizan en el diente.
Los estudios clínicos que se han presentado permiten concluir que los empastes de amalgama no tienen
efecto alguno sobre la salud de los niños.
En concordancia con lo expuesto, organismos internacionales como la FDA y ADA, han reconocido
que si bien de la amalgama dental se liberan vapores de mercurio que son absorbidos por los pulmones,
solo los altos niveles de exposición podrían a estos asociarse con efectos adversos en el cerebro y
riñones, y este no es el caso de la amalgama.
Incluso existen estudios que revelan que una dieta basada en una comida a la semana de productos del
mar eleva la concentración del mercurio en la sangre de a aproximadamente 5,4 microgramos/ml, lo
que quiere que esto eleva siete veces más que varias restauraciones de amalgama presentes en la cavidad
oral (Llobel y Llena, 2014).
El objetivo es realizar una revisión bibliográfica del uso de la amalgama como restaurador en la cavidad
bucal en Odontopediatría.
La presente investigación, de acuerdo al problema y objetivos que se plantea es de tipo investigación
bibliográfica o documental la cual consiste en la revisión de material bibliográfico existente con
respecto al tema a estudiar. Se trata de uno de los principales pasos para cualquier investigación e
incluye la selección de fuentes de información.
La realización de esta investigación documental basa su justificación en la gran necesidad de conocer
los beneficios y factores de toxicidad del empleo de amalgamas para obturaciones y el efecto en cavidad
bucal, las complicaciones asociadas a la toxicidad del Mercurio o en casos donde se conoce el problema.

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CAPÍTULO 1.
1. Planteamiento del Problema
La amalgama es el material de primera elección para los procesos restaurativos, por su fácil
manipulación, bajo costo, longevidad clínica y reducida microfiltración (Macías, Zamora y Bayardo,
2015). Resulta bastante útil en casos dónde se demande rapidez en el procedimiento, y el acceso o el
aislamiento o ambos estén dificultados (Catalá, García y Mendoza, 2004).
En Odontopediatría, existen varios materiales para restaurar la unidad dentaria, los mismos que deben
ser resistentes y aportar un buen sellado marginal que garantice que no se presenten complicaciones
secundarias. Los más usados son el ionómero de vidrio, la resina compuesta y la amalgama.
Sobre este último existen estudios que concluyen que es el material más resistente, pues presenta una
vida media en condiciones idóneas de 10 años. Asimismo, existen varios autores que aconsejan su uso
en los niños, entre otras razones, por la facilidad de colocación en boca. Por ejemplo, esto resulta
bastante útil en niños con capacidades especiales, que podrían tener dificultad de permanecer quietos
mientras se realiza el tratamiento con sistemas adhesivos (Cohlmia, 2014).
Ahora bien, como se ha expuesto, uno de los materiales que componen a la amalgama es el mercurio,
el cual podría implicar una importante limitación para este material. Si bien el mercurio empleado en
las amalgamas dentales, está en su forma metálica que es de baja toxicidad, este se evapora a 25ºC,
transformándose en vapor de mercurio (Macías, Zamora & Bayardo, 2015).
Y es este punto el que ha generado controversia a lo largo del tiempo pues no se ha logrado establecer
si los niveles liberados en las restauraciones dentales son lo suficientemente peligrosos para repercutir
en la salud humana y más aún en el desarrollo de los niños, por las consecuencias del mercurio sobre el
sistema nervioso, como señala Crespo, Herculano, Corvelo, Do Nascimento, (2005).
La exposición aguda o crónica a este elemento podría tener efectos irreversibles en ellos.

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1.1Formulación del Problema
Sin embargo, investigadores como DeRouen y Bellinger., han expuesto a niños a restauraciones
de amalgama dental y se les ha hecho un seguimiento de hasta 7 años, han llegado a la conclusión,
que la amalgama dental es un material seguro pues no lograron comprobar ninguna relación entre
la liberación de mercurio de las amalgamas dentales y datos alarmantes de pérdida de memoria,
inteligencia, coordinación, concentración, conducción nerviosa y/o daño a nivel renal (2006).
Debido a lo anteriormente expuesto me planteo realizar una revisión bibliográfica para dar
respuesta a la siguiente interrogante:
¿Podrá usarse la amalgama en Odontopediatría sin que esta produzca efecto adverso en el
paciente?
1.2 Objetivos
1.2.1. Objetivo General
 Realizar una revisión bibliográfica del uso de la amalgama como restaurador en la cavidad
bucal en Odontopediatría.
1.2.2Objetivos Específicos
 Recopilar información acerca de la inocuidad de la amalgama en dentición primaria.

 Conocer a fondo la información aportada por la recopilación de los estudios.
 Analizar los posibles efectos adversos de la amalgama en la salud de los niños

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1.3 Justificación
Durante el desarrollo de los niños, la exposición ante cualquier agente ya sea químico, físico o
biológico puede traducirse en efectos adversos para su salud. Las diferencias fisiológicas que existen
entre los niños y los adultos se manifiestan en varios procesos fisiológicos como por ejemplo vías
metabólicas. En los niños los distintos sistemas importantes para el funcionamiento del cuerpo
humano continúan diferenciándose y desarrollándose, lo que los hace mucho más susceptibles ante
cualquier agente que puede interferir en estos procesos. Por ello, ya que la amalgama es un material
actualmente usado en odontopediatría por los beneficios que se ha señalado, es imprescindible revisar
si la exposición a la cantidad de mercurio que contiene este material puede tener repercusiones en la
salud y desarrollo de los niños.
1.4 Planteamiento de hipótesis
La prevención y el tratamiento apropiado de las enfermedades bucodentales comunes son parte

del componente básico de atención primaria de salud, y las poblaciones de bajos ingresos están
particularmente en riesgo debido a una variedad de factores, entre ellos la falta de acceso a la
atención odontológica, el alto costo de los servicios dentales y una falta general de información
sobre el papel vital que desempeña la salud bucal en la salud y el bienestar de las personas.
La amalgama está catalogada como el material restaurador de alta durabilidad y a menor coste,
la adaptación con la obturación, el paciente se va adaptando de acuerdo a sus necesidades
biológicas, como ser el hablar, comer, morder etc
La ventaja de un tratamiento con amalgama es que es muy económico y muy durable, ya que te
puede durar por mucho tiempo.
La desventaja mencionan algunos autores reconocen que la amalgama es un material toxico para el
empleo de tratamientos bucodentales, por su composición de Mercurio, también indican que un
paciente que conlleve amalgama, tenga serios problemas de salud ya sean problemas renales y
cardiacos.

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CAPÍTULO 2
2. Marco Teórico
2.1 Área de estudio/campo de investigación
El presente trabajo está desarrollado en el área de Odontología mediante un trabajo bibliográfico sobre
“La amalgama como material restaurador en la cavidad oral y sus efectos adversos en niños menores de
12 años”. Cuarto Semestre UDABOL 2023-1.
2.2 Desarrollo del Marco Teórico

Los primeros datos que reportan el uso de una pasta de plata que contenía mercurio y que usaba para
empastes dentales datan del siglo VII, en Asia, específicamente durante la dinastía China Tang
(Cohlmia, 2006). La fórmula básica de la amalgama dental, desde ese entonces, no sufrió cambios
significativos y se mantuvo durante años. Recién en 1818, el Dr. Louis Regnart, considerado como el
padre de la amalgama, introduce a las aleaciones que se empleaban como restauración, un cemento
mineral y mercurio, logrando así reducir la temperatura de estos materiales al momento de ser vertidos
sobre las cavidades dentales (Macías, Zamora y Bayardo, 2015). Más tarde, en París (1826), August
Taveau, prepara la amalgama mezclando plata pulverizada (de limaduras de monedas de cinco francos)
con mercurio.
La consistencia de la amalgama recién triturada estaba determinada por la composición de la moneda y
por las preferencias de cada operador. Por lo que, la falta de control en la manipulación y las variables
de su composición, daban como resultado restauraciones de amalgama con resultados clínicos
insatisfactorios pero que para la época permitían salvar dientes de modo relativamente fácil y barato
(Assed, 2008).
En 1833, los hermanos franceses Crawcour, introducen la amalgama en los EE. UU, bajo la
denominación de “sustituto mineral”, con el objetivo de reemplazar el oro en las restauraciones de los
dientes afectados por caries. En aquellos tiempos, el empirismo pesaba más que la ciencia y los
hermanos franceses se hicieron famosos con la promesa de que su nuevo material permitía la curación
rápida e indolora de la caries. Los franceses colocaban el material de manera arbitraria, evadiendo
técnicas clásicas y bien conocidas, como la de retirar la caries antes de restaurar (Barrancos, 2006). Los
odontólogos estadounidenses, al enterarse de esto y de la composición del nuevo material que incluía
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mercurio y limaduras metálicas, advirtieron del fracaso en los pacientes que habían sido restaurados
con este material, dando lugar así a la bien conocida “guerra de la amalgama”, que tuvo lugar entre
1840 y 1850. Durante este período, eran frecuentes los acalorados debates sobre los beneficios y
limitaciones de la amalgama. Sin embargo, se llevaron a cabo innumerables investigaciones, entre 1860
y 1890, con el fin de mejorar las propiedades de manipulación y aplicación clínica del material (Nocchi,
2008).
A finales del siglo XIX, G.V. Black, desarrolló una aleación para amalgama con propiedades físicas y
mecánicas superiores e instauró una satisfactoria proporción entre los materiales. Sugirió que parte de
la plata podía ser reemplazada por el cobre (6% máximo), con el fin de mejorar las propiedades
mecánicas. La cantidad de estaño es muy crítica e influye en el comportamiento dimensional de la
aleación durante su cristalización, por lo que la proporción era 1:1 con mercurio.
En 1920, la ADA, elaboró la primera especificación para la amalgama dental, en la que por primera vez
permitía realizar una serie de prueba patrones para eliminar los productos que presentaban propiedades
indeseables y deficiente desempeño clínico. También se especificó que las aleaciones para amalgama
de plata debes estar constituidas esencialmente de plata y estaño. Otros elementos como el cobre,
paladio y cinc pueden estar presentes, siempre que sus cantidades las de plata y estaño (Nocchi, 2008).
En 1963, surgió la primera aleación para amalgama enriquecida con cobre, mayor resistencia a la
compresión y mejor desempeño clínico (Assed, 2008). Actualmente la aleación de amalgama está
compuesta por mercurio líquido (50%), plata (35%), cobre (2%), estaño (13%) y en ocasiones se le
añade zinc (Macías, Zamora y Bayardo, 2015).
2.4 La Amalgama
La amalgama dental es un material que hasta no hace mucho tiempo y desde hace más de cien años se
utilizaba de forma regular para la reconstrucción de dientes dañados por la caries. Se trata de una
aleación de mercurio con diferentes metales, tales, como plata, oro, estaño, zinc o cobre, entre otros,
lo que confiere un color metálico característico cuando las amalgamas se utilizan en el diente.
2.4.1 Composición de la amalgama dental
 Plata (Ag): Reactante principal con Mercurio que causa endurecimiento.
 Estaño (Sn): Produce solubilidad y fluidez a la mezcla, forma fase gamma II (corrosión).
 Cobre (Cu): Reacciona con el Estaño para mejorar la resistencia a la corrosión (no hay formación
de fase gamma II).

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Zinc (Zn): Suprime oxidación de Plata y Cobre expansión tardía cuando se contamina con fluidos.
Plata 65 % mínimo
Estaño 25 % mínimo
Cobre 6 % máximo
Zinc 2 % máximo
Mercurio 3 % máximo
La relación más aconsejada para casi todas las aleaciones modernas es de 1:1 o 50% de mercurio, por
50% de aleación.(fig.1)
2.4.2 Clasificación de la Amalgama
Entre los materiales más utilizados a la hora de realizar el popular empaste hay que destacar los
siguientes: Oro, plata, porcelana y resina compuesta.
Amalgama de oro: Estamos ante un material exclusivo y poco utilizado debido a su alto coste,
por lo que únicamente se realiza bajo pedido expreso a los laboratorios. Por otra parte, hay
que destacar que el oro es un material muy bien tolerado por los tejidos y que asegura una gran
durabilidad (fig. 2).
Amalgama de plata: Uno de los más conocidos antaño y que en la actualidad ha perdido un
poco de peso a pesar de su excelente relación entre calidad y precio. Sin embargo estamos
ante un material poco estético debido a su color oscuro y ello hace que no sean recomendables
en los dientes visibles (Fig.3)
Amalgama de porcelana: Se conoce también este tipo de amalgama con el nombre de «inlays
uonlays» y tienen la principal particularidad de cementarse al diente y ser muy duraderos.
Además, hay que destacar que estamos ante la amalgama ideal a nivel estético puesto que
conserva el color del diente y se utilizan principalmente para cubrir grandes superficies. Por otra
parte, como aspecto negativo hay que decir que estamos ante un material bastante caro y por ello no es
demasiado reclamado entre los pacientes (Fig.4)
Amalgama de resina composite: Seguramente estemos ante el material más utilizado en
las obturaciones y destaca por mantener tanto la estética como el color del diente a pesar
de que su durabilidad no es muy elevada (aproximadamente 5 años). Finalmente podemos decir que la
resina de composite no es recomendable para cubrir áreas extensas debido a la facilidad que tiene
para el desgaste (Fig. 5)
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2.4.2 Manipulación de la amalgama dental

1). Mezcla.
Primero se coloca el mercurio en la balanza de Crandall hasta que alcance el equilibrio, después
se coloca la aleación hasta alcanzar nuevamente el equilibrio. Se coloca primero el mercurio
porque es más difícil de dominar, pero si ponemos primero la aleación es lo mismo.
2). Amalgamación o trituración.
Luego de la mezcla se realiza la amalgamación, trituración o maxalación, se hace con el mortero
y el pistilo. La amalgamación se hace hasta que la amalgama nos queda adherida a las
paredes del mortero y tiene brillo mate, ese es el momento en que la amalgama esta justa para su uso.
Si golpeamos el mortero sobre la mesa de trabajo, la amalgama se tiene que despegar de las paredes del
mortero. Si no se despega y es muy brillosa es porque esta sobre triturada o porque tiene exceso de
mercurio, y cuando queda con una consistencia arenosa y despegada de las paredes del mortero
es porque falto trituración. Ninguno de los dos casos citados sirve para la amalgama. El
producto final debe ser una masa plástica, ni chirle ni con consistencia arenosa.
3). Homogenización.
Es el paso que sigue de la amalgamación, se hace con una goma dique o trozo de goma dique.
Si es muy grande la porción de amalgama se divide en dos o tres partes. Esto va a depender
del tipo de cavidad que queramos realizar.
4). Exprimido.
Se realiza con una gamuza, no con una gasa porque de esa forma incorporamos humedad a la
amalgama y a la vez nos contaminamos las manos con el mercurio excedente. La humedad
disminuye las propiedades físicas de la amalgama.
El objetivo del exprimido es sacar el mercurio excedente de la porción de amalgama que
homogenizamos, no el mercurio residual. Luego de exprimirlo lo colocamos en el contenedor
de amalgama, para que cuando usemos la porta amalgama este calce y no se nos haga más difícil y
largo el trabajo, sino tenemos que estar persiguiendo a la porción de amalgama por todos lados. Si
usamos las cápsulas pre dosificadas nos ahorramos de todos los pasos anteriores. Si la amalgama queda
adherida a las paredes de la capsulita, es porque le dimos más tiempo del necesario y se sobre obturo.
La contaminación con humedad durante la colocación se da porque las amalgamas con alto
contenido de zinc, sufren un proceso de expansión tardía. Con el tiempo, a medida que actúan las fuerzas

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de compresión se va liberando mercurio, y sumado a la humedad se libera hidrógeno y mercurio. Aparte

se puede incorporar humedad por la boca cuando no usamos goma dique.
5). Condensación. Se realiza luego de llevar la amalgama a la cavidad. La condensación para amalgama
convencional usamos un condensador chico, y para las otras usamos los más grandes que podamos (lo
que nos permita el diámetro de la cavidad), estas son en el caso de las amalgamas con partículas
esferoidales.
Objetivos de la condensación:
 Eliminar el mercurio residual (no el excedente) que también lo sacamos en las maniobras de
bruñido.
 Compactar las partículas de amalgama entre si contra las paredes y contra los ángulos.
 Por lo tanto, evitar la porosidad de la amalgama.
Cuando condensamos hacemos movimientos verticales (de impulsión), movimientos horizontales
contra las paredes laterales y movimientos oblicuos para compactar la amalgama en los ángulos de la
cavidad. La fuerza de condensación tiene que ser tal que al paciente se le mueva la cabeza, si no estamos
haciendo una condensación mala.
Se va condensando hasta que se llega hasta la altura oclusal y siempre se restaura con un exceso, más
allá del borde cavo-periférico. Cuando hacemos el bruñido sacamos esa capita de exceso que es la que
tiene mercurio residual. Lo hacemos con una gasa o con el mismo instrumento hutson, pero siempre
antes del bruñido se debe sobre obturar la restauración. Las amalgamas de partículas esferoidales
requieren condensadores de mayor diámetro, pero requieren menor presión que las de partículas
irregulares porque son fáciles de condensar.
6). Bruñido pre-tallado.
Es conveniente hacerlo luego de la condensación, se hace con cualquier bruñidor, iniciando el bruñido
desde el centro y tratando de llevar la amalgama hacia el borde cavo-periférico. Este es el principal
objetivo del bruñido pre-tallado, otro objetivo es eliminar el mercurio residual y también adaptar la
amalgama contra el borde cavo- periférico de la cavidad.
7). Tallado.
Se hace a las 15 o 20 minutos depuse de la condensación con el tallador de Franck, que es un
instrumento de forma romboidal.
Se talla colocando las aristas del instrumento contra la remanente cúspide y así se le va devolviendo

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la anatomía al diente.
Los objetivos del tallado son:
 Reproducir la anatomía dentaria.
 Eliminar restos de mercurio residual.
 Eliminar el exceso del material que habíamos dejado al sobresaturar la cavidad.
En el tallado hay que tener cuidado en dos o tres puntos.
1- No tenemos que tallar en exceso,
2- No debemos dejar una amalgama demasiado fina,
3- No tenemos que profundizar los surcos o las fisuras, solo hasta la altura del istmode la cavidad
(parte débil de la amalgama).
Los surcos principales no deben dejarse ni planos ni muy agudos, ni muy profundos porque así se
puede romper la amalgama (porque así debilitamos la amalgama sacándole espesor).
La amalgama debe llegar justo al borde cavo-periférico, no debe sobrepasarlo ni quedarse corta. Esto
es lo que no debemos hacer, y siempre se deben usar los instrumentos desde el centro hacia la periferia,
si no podemos arrancar a la amalgama de la cavidad. El reborde marginal tiene dos vertientes, una
oclusal que se talla con el tallador de Franck como toda la cara oclusal y la proximal se talla con el
explorador Nº23 bajando el extremo del explorador desde vestibular a palatino o al revés. Entre la matriz
y la amalgama cuando terminamos de hacer todas las maniobras y retiramos la matriz,
primero presionamos la cuña, cortamos con una tijera la matriz y la retiramos hacia donde hay más
respaldo de diente.7). Bruñido pos-tallado o propiamente dicho. Se hace después del tallado, y se frota
ejerciendo la misma presión que cuando condensamos.
Si hacemos un correcto bruñido y tallado, el pulido prácticamente no es necesario.
Los objetivos del bruñido son:
 aumentar la resistencia a la corrosión.
 La adaptación de la amalgama a las paredes marginales.
 Por lo tanto disminuir la micro filtración marginal.
 Facilitar o salvar la terminación y el pulido.
 Reducir la porosidad superficial, que se relaciona con la corrosión.
8). Terminación y Pulido.
Se hace a las 24 horas después del bruñido. Y tiene por objetivos:
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 lograr superficies homogéneas.

 Mejorar la textura (deja la amalgama lisa).
 Disminuye la corrosión.
 Da brillo (estética), porque el color brillante es más parecido al blanco que cuando la
amalgama esta opaca, por lo tanto, se nota menos en la cavidad que una que no está pulida.
Pasos del pulido:
1. con la fresa de 12 filos para corregir los detalles anatómicos que no tuvimos en cuenta en el tallado.
2. Con cuidado el uso de las gomas abrasivas, que es lo que le da la lisura superficial a la amalgama.
Se debe hacer con cuidado y en forma intermitente porque al generarle mucha presión se genera
mucho calor y hace retruir el mercurio lo que hace que le saquemos propiedades mecánicas
a la amalgama.
3. Finalmente el brillo se obtiene con las brochas negras y blancas, y con óxido de zinc o pastas
abrasivas. Con el óxido de zinc se agarra el brillo más rápido.
9). Control de la oclusión.
Es el último paso para cualquier maniobra operatoria que termina con una restauración,
para que al ocluir no se produzcan contactos inter cuspídeos prematuros.
2.5 Toxicidad de la amalgama dental
El Mercurio
El mercurio, es un elemento que molecularmente presenta una gran afinidad por los sulfuros. De ahí
que, los grupos sulfidrilos que presentan los aminoácidos de las enzimas encargadas de controlar la
velocidad de las reacciones metabólicas en el cuerpo humano, sean atacados por el metal ingerido o por
moléculas que contienen este metal (Crespo, et al., 2005).
El mercurio inorgánico puede ser un componente de algunos desinfectantes, fuegos artificiales,
conservantes y productos químicos empleados en el revelado fotográfico (Goldman y Schafer, 2013).
Las partículas de la amalgama de plata están compuestas de mercurio inorgánico. Es soluble en agua y
menos difusible a través de las biomembranas que el mercurio elemental (Bataller, 2004).
El mercurio orgánico (metilmercurio y etilmercurio), es altamente liposoluble y la presentación de
mercurio más peligrosa para la salud humana (Bose-O’Reilly., et al, 2010). La ingestión de mercurio
orgánico es la vía más eficaz para la llegada de este metal al cerebro (Goldman y Schafer, 2013).
El metilmercurio, la forma más predominante de mercurio orgánico representa un riesgo a través del
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consumo de pescado; se absorbe mejor y tiene mayor movilidad que el mercurio inorgánico en el cuerpo
humano.
El etilmercurio, se utiliza como conservante en algunas vacunas (Bose-O’Reilly, 2010). Tabla # 1
Efectos del Mercurio a Nivel del Sistema Nervioso.
El mercurio, es un elemento peligroso porque es causante de numerosos efectos adversos en la salud
humana. La interrupción generalizada de la fisiología celular en el cuerpo humano por parte del
mercurio se explica por su alta afinidad a los grupos sulfhidrilo lo que genera reacciones alteradas. Este
mecanismo de interacción con los grupos sulfhidrilo, es de suma importancia en toxicología, porque en
el medio biológico los grupos sulfhidrilo están en exceso respecto del mercurio (Blesa y Castro, 2015).
De esta forma, los grupos sulfidrilos presentes en las enzimas que controlan la velocidad de las
reacciones metabólicas importantes en el cuerpo humano, son atacados por el mercurio ingerido o por
las moléculas que contienen este elemento. Por otro lado, si es que las proteínas afectadas forman parte
de estructuras fundamentales para la supervivencia celular, como en los microtúbulos, el mercurio
podría alterar estas estructuras hasta destruirlas y lograr así un daño irreparable en la célula (Perdomo
y Perdomo, 2004).
Es por todo lo anteriormente señalado que la toxicidad del mercurio a dosis altas resulta letal, e incluso
se lo asocia en altas concentraciones, de ser responsable de enfermedades como el Parkinson,
Alzheimer, autismo, artritis y esclerosis múltiple (Perdomo y Perdomo, 2004).
A los niños se los considera de forma general, especialmente susceptibles a los tóxicos pues existen en
ellos fases particulares del desarrollo que, ante la exposición de determinados elementos químicos,
físicos y/o biológicos, podrían verse afectadas de forma irreversible. La exposición de los niños al Hg
elemental desencadenaría alteración en el desarrollo del sistema nervioso central, trastornos de
personalidad, falla de función motora y trastornos conductuales (Macías, Zamora y Bayardo, 2015).
Mercurio Liberado de las Amalgamas Dentales. Existen tres fuentes principales de exposición al
mercurio a las que la población en general está expuesta, estas son: el consumo de pescado
(metilmercurio), las vacunas (etilmercurio) y las amalgamas dentales (vapor de mercurio y mercurio
inorgánico). Esta última representa la fuente principal de exposición de bajo nivel (Macías, Zamora y
Bayardo, 2015).
La Organización Mundial de la Salud, admite que la ingesta diaria de mercurio sea de 300 a 500
microgramos, y considerando que la cantidad de mercurio que podría liberarse de la restauración de

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amalgama es de aproximadamente 25 microgramo al día, por la vía digestiva se absorbería de 0,18 a

1,4 microgramos; estos valores muestran que el mercurio liberado de la amalgama dental sería incapaz
de provocar efectos colaterales. La vía respiratoria y cutánea son las otras dos vías de absorción de
mercurio. A través de la primera se logra permite una absorción entre el 65 y el 85 %. Y la segunda se
encuentra más en relación con los odontólogos que con los pacientes portadores de amalgama (Llobell
y Llena, 2014). De acuerdo a un estudio realizado por Mackert y Berglund, por cada 12 restauraciones
de amalgama, la tasa de liberación de mercurio es de aproximadamente 1,7 microgramos por día, por
lo que tan solo el 10% de la ingesta diaria de mercurio de todas las fuentes incluyendo el aire, el agua y
la dieta, se podría atribuir a las amalgamas dentales (1990). A este ritmo se requerirían 10 mil años para
liberar todo el mercurio proveniente de una restauración de amalgama (Osborne, Summit & Roberts,
2002).
La Amalgama en Odontopediatría La amalgama es un material con el que se realizan restauraciones de
inserción plástica. Con el propósito de trabajar la amalgama, se mezcla un polvo con un líquido. La
masa plástica resultante se inserta en una preparación adecuadamente realizada en un diente para que,
dentro de ella, adquiera un estado sólido (Martínez, 2016).
La amalgama está indicada para obturaciones de cavidades en dentición primaria y permanente y
representa el material de elección para restaurar debido a que presenta una durabilidad superior a la de
los composites, compómeros o ionómeros.
Ventajas y Desventajas de la Utilización de las Restauraciones de Amalgama en Odontopediatría.
A pesar de los esfuerzos realizados por los clínicos, investigadores y fabricantes de materiales,
actualmente la amalgama es bastante usada y muestra éxito comprobado tanto en cavidades pequeñas
como en restauraciones complejas.
Ventajas
•Biocompatible, inerte a los tejidos periodontales, por la alta lisura su superficie, proporcionando un
área con menor retención de placa
•Longevidad
•Resistencia al desgaste.
•Facilidad de manipulación.
•Bajo costo.
•Es auto sellante por los productos de corrosión en la interfase diente/restauración.

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•Alta resistencia mecánica.

Desventajas
• Estética, su color hace contraste con el tejido dental.
• Márgenes frágiles, necesita un espesor adecuado para presentar buena resistencia mecánica.
• Exigente preparación cavitaria.
• Probabilidad que presente oxidación y corrosión.
• Buen conductor de calor, por lo que se necesita de aislamiento térmico en las cavidades.
• Sufre acción por la corriente galvánica.
Indicaciones y contraindicaciones de la utilización de las restauraciones de amalgama.
Indicaciones
•Pacientes con alto riesgo de caries se pueden beneficiar de este tipo de restauraciones porque los
productos de corrosión proporcionan cierta inhibición de la desmineralización.
•Cavidades en dentina con bastante profundidad.
•Restauración de cavidad de tipo I y II.
•Factores económicos.
•Grandes reconstrucciones
Contraindicaciones
•En casos en los cuales la estética es un factor preponderante.
•Cavidades poco profundas con limitación a esmalte.
•Cavidades con profundidad menor que su ancho.
Seguridad de la amalgama en los niños.
Como se ha expuesto a lo largo de este trabajo los niños son un grupo especialmente vulnerable a los
efectos tóxicos del mercurio que repercuten sobre todo a nivel del sistema nervioso y renal. Siendo la
amalgama un material bastante usado en la actualidad para restauraciones en niños, es de suma
importancia determinar si el vapor de mercurio liberado causa efectos adversos en su salud. Para
empezar, cabe aclarar que el mercurio de las restauraciones está ligado y quedan cantidades libres muy
bajas. Es por ello que se han hecho estudios midiendo la cantidad de mercurio en sangre en pacientes
con restauraciones de amalgama y sin ellas. Y se han encontrado diferencias de 0,7 nanogramos/ml
portadores de múltiples restauraciones de amalgama y 0,3 nanogramos /ml en pacientes sin amalgamas.
En comparación, se ha medido la cantidad de mercurio en sangre en personas que consumen pescado

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azul al menos una vez a la semana y se ha determinado valores en sangre entre 2,3 y 51 nanogramos/ml.
Por lo tanto, la contaminación por mercurio proveniente de una restauración de amalgama es muy baja
o casi despreciable (Boj, 2004). Un estudio realizado por DeRouen, et al., tomó como muestra a 507
niños entre 8 y 10 años y se los dividió en dos grupos al primero se le restauraron sus caries dentales
con amalgama y al segundo con resina. Se los sometió a un seguimiento durante 7 años. Anualmente
los niños se les evaluaba su desarrollo neuroconductual, las velocidades de conducción nerviosa y su
nivel de inteligencia.
Al final se logró concluir que no existió ninguna diferencia significativa entre ambos grupos. Lo que
permite concluir que la amalgama dental no tiene relación alguna con alteraciones en la memoria,
coordinación visomotora, función o velocidades de conducción nerviosa (2006). Tabla # 2.
CAPÍTULO 3
3. Método
Método Inductivo.
3.1. Tipo de Investigación

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La presente investigación, de acuerdo al problema y objetivos que se plantea es de tipo investigación

bibliográfica o documental la cual consiste en la revisión de material bibliográfico existente con
respecto al tema a estudiar. Se trata de uno de los principales pasos para cualquier investigación e
incluye la selección de fuentes de información.
3.2. Cronograma de actividades
ACTIVIDADES A
DESARROLLARSE SEMANA 1 SEMANA2
De 25 al 30 de mayo L M M J V L M M J V
DEFINIR
AMBIENTE
ADECUADO
BUSQUEDA
BIBLIOGRAFICA
ELABORACION
MARCO TEORICO
ANALISIS DE LA
INVESTIGACION
CONCLUSION
DEL ESTUDIO
CAPÍTULO 4.
Discusión
Actualmente, debido a la labor investigativa y al desarrollo de nuevas tecnologías se encuentran en el

mercado nuevos materiales odontológicos para restauraciones de dientes primarios. Sin embargo, es
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innegable que la amalgama sigue siendo usada y con bastante frecuencia sobre todo en países como el
nuestro. No obstante, de aquello, existe una controversia respecto de este material por el mercurio que
se desprende del mismo y las supuestas consecuencias sobre la salud, de los niños en especial.
La exposición al mercurio de la amalgama se da a través de distintas vías : la primera es por medio de
la inhalación de aire que contiene mercurio elemental que se libera de la amalgama; la segunda incluye
a la ingestión de partículas de amalgama provenientes de las superficies dentales desgastadas que
estaban restauradas; la tercera vía de exposición es por medio de la saliva en la que se ha disuelto los
productos del mercurio; una cuarta vía es a través de los procedimientos de operatoria dental que
incluyen la colocación, restauración o remoción de la amalgama; una quinta vía puede crearse cuando
se está retirando la amalgama y las partículas de esta se incrustan en el tejido blando y crean una especie
de tatuaje (Uçar y Brantley, 2011).
Esta exposición al mercurio hace que varios profesionales odontológicos y en especial odontopediatras,
no elijan a la amalgama dental como primera opción para las restauraciones de dientes primarios. En
concordancia, quienes aseguran que la amalgama dental no es un material seguro para los niños señalan
que el desarrollo de su sistema nervioso central se vería especialmente afectado puesto que los vapores
de mercurio provenientes de la amalgama se absorben por el sistema respiratorio y son distribuidos a
través de la sangre hasta los órganos blanco (sistema nervioso central y riñones).
CAPÍTULO 5
Conclusiones
La amalgama representa una opción viable y segura de restauración dental para los niños.
No se encontraron diferencias significativas, de efectos adversos de tipo neuropsicológico o renal al
cabo de 5 y 7 años, en niños cuyas caries fueron restauradas con amalgama dental o con composites.

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Los efectos de las restauraciones de amalgama sobre la salud de los niños, no puede ser considerada
como determinante para considerar a la amalgama como el material restaurador de primera elección. La
amalgama dental eleva los niveles de mercurio en orina, pero aún no se ha determinado si esto representa
un verdadero atentado para la salud de los niños, y de la población en general.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
https://www.odontologos.mx/pacientes/noticias/557/amalgama-opciones-para-obturaciones-
dentales
https://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-de-salud/salud-
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dental/amalgamas.html
https://www.uaeh.edu.mx/docencia/P_Presentaciones/icsa/asignatura/M_D_12.pdf
https://www.propdental.es/blog/odontologia/tipos-y-funciones-de-los-amalgamas-dentales/
Assed, S. (2008). Tratado de Odontopediatría. Bogotá, Colombia: Amolca.
Barrancos, J. (2006). Operatoria Dental: Integración clínica. Buenos Aires, Argentina:
Médica Panamericana.
Bataller, R. (2004). Toxicología clínica. Valencia, España: Romeu.
Bates, M. N. (2005). Mercury amalgam dental fillings: An epidemiologic assessment.
International Journal of Hygiene and Environmental Health.
Bellinger, D. C., Trachtenberg, F., Barregard, L., Tavares, M., Cernichiari, E., Daniel, D., et
al. (2006). Neuropsychological and renal effects of dental amalgam in children: a
randomized clinical trial. JAMA, 295(15),
TABLAS
Tabla # 1 Tipos de Mercurio

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Tabla # 2 Estudio de la seguridad de la amalgama

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Del mismo modo, un estudio propuesto por Bellinger, et al., reunió a 534 niños de los cuales 267 fueron
tratados con amalgama dental es sus unidades dentarias. El objetivo de este estudio fue probar si los
niveles de mercurio que eventualmente se liberarían de las amalgamas colocadas, tenían algún efecto a
nivel nervioso y/o renal. Al final se logró comprobar que su función neuropsicológica y renal no fueron
afectadas (2006).

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FIGURAS
figura #1Componentes de la Amalgama
Figura #2 Amalgama de oro

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Figura # 3 Amalgama de plata
Figura # 4 Amalgama de resina

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Figura #5 Amalgama de resina composite

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TRABAJO FINAL AMALGAMA Odontologia

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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

LA AMALGAMA COMO MATERIAL RESTAURADOR EN LA

Nombres y Apellidos Código de estudiantes

Palabras clave: Amalgama, dental Mercurio, Salud, Inocuidad, Material, Restaurador.

Asignatura: Materiales Odontológicos

Asignatura: Materiales Odontológicos

Aquí debe generar el índice de tablas y cuadros

Tabla 1. ………………………………………………………………………...Tipos de mercurio.

Tabla 2……………………………...Estudio de la Seguridad de la amalgama dental en los niños.

Asignatura: Materiales Odontológicos

Figura 1. ………………………………………..…….………………Composición de la Amalgama.

Figura 2 ………………………………………………………….……….………..Amalgama de oro.

Figura 3 ………………………………………………….……………..……..….Amalgama de plata.

Figura 4 …………………………………………………….……………….…..Amalgama de resina.

Figura 5………………………………………………………………Amalgama de resina composite.

Asignatura: Materiales Odontológicos

Asignatura: Materiales Odontológicos

1. Planteamiento del Problema

Asignatura: Materiales Odontológicos

1.1Formulación del Problema

1.2.1. Objetivo General

 Recopilar información acerca de la inocuidad de la amalgama en dentición primaria.

Asignatura: Materiales Odontológicos

1.4 Planteamiento de hipótesis

La prevención y el tratamiento apropiado de las enfermedades bucodentales comunes son parte

Asignatura: Materiales Odontológicos

2.1 Área de estudio/campo de investigación

2.2 Desarrollo del Marco Teórico

Asignatura: Materiales Odontológicos

2.4.2 Manipulación de la amalgama dental

Asignatura: Materiales Odontológicos

de compresión se va liberando mercurio, y sumado a la humedad se libera hidrógeno y mercurio. Aparte

Asignatura: Materiales Odontológicos

 lograr superficies homogéneas.

Asignatura: Materiales Odontológicos

amalgama es de aproximadamente 25 microgramo al día, por la vía digestiva se absorbería de 0,18 a

Asignatura: Materiales Odontológicos

•Alta resistencia mecánica.

Asignatura: Materiales Odontológicos

Asignatura: Materiales Odontológicos

La presente investigación, de acuerdo al problema y objetivos que se plantea es de tipo investigación

3.2. Cronograma de actividades

Actualmente, debido a la labor investigativa y al desarrollo de nuevas tecnologías se encuentran en el

Asignatura: Materiales Odontológicos

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Tabla # 2 Estudio de la seguridad de la amalgama

Asignatura: Materiales Odontológicos

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Figura #2 Amalgama de oro

Asignatura: Materiales Odontológicos

Figura # 3 Amalgama de plata

Figura # 4 Amalgama de resina

Asignatura: Materiales Odontológicos

Figura #5 Amalgama de resina composite

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