1

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ESTOMATOLOGIA

APELLIDOS Y NOMBRES:

BAQUEDANO BUSTAMANTE CLAUDIA L.

ASIGNATURA:

COMUNICACION

TEMA:

AMALGAMA DENTAL

DOCENTE:

TARCILA MONJA

CICLO:
 2

II

2017

AMALGAMA
DENTAL
 3

NDICE
DEDICATORIA .................................................................................................. 5

INTRODUCCIN ............................................................................................... 6

CAPTULO I ............................................................Error! Bookmark not defined.

Contexto Histrico .............................................Error! Bookmark not defined.

Contexto histrico desde la odontologa y la salud pblica .............. Error!

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Primer perodo de confrontaciones por la amalgama . Error! Bookmark not

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Segundo perodo de confrontaciones por la amalgama ... Error! Bookmark

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Tercer perodo de confrontaciones por la amalgama .. Error! Bookmark not

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Cuarto perodo de confrontaciones por la amalgama . Error! Bookmark not

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Contexto histrico desde el medio ambiente ..Error! Bookmark not defined.

Amalgamas de bajo contenido de cobre .........Error! Bookmark not defined.

Amalgamas de alto contenido de cobre ..........Error! Bookmark not defined.

CAPTULO II ...........................................................Error! Bookmark not defined.

Definicin ....................................................................................................... 8

Clasificacin de la aleacin segn su composicin............................................. 9

Propiedades Fsicas, qumicas y mecnicas....................................................... 9

Reaccin de cristalizacin de la Amalgama Convencional. ................................ 14

Reaccin de las nuevas Amalgamas. ............................................................... 15

Clasificacin de acuerdo a la forma de las partculas. ........................................ 15

Presentacin comercial de las amalgamas. ...................................................... 16

Pasos para la manipulacin de una amalgama.................................................. 17

Errores ms comunes. .................................................................................... 22

 4

Instrumental para amalgama............................................................................ 23

Amalgama con adhesivos. .............................................................................. 24

CAPTULO III (COMPOSICIN QUMICA) .............Error! Bookmark not defined.

Composicin actual de las aleaciones de amalgama .. Error! Bookmark not

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Forma fsica de las aleaciones de amalgama ..Error! Bookmark not defined.

Una clasificacin de amalgama de acuerdo a su forma fsica es dada

.............................................................................Error! Bookmark not defined.

Trituracin y condensacin de la amalgama ...Error! Bookmark not defined.

Contaminacin de la amalgama........................Error! Bookmark not defined.

Longevidad de las restauraciones de amalgama ......... Error! Bookmark not

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Amalgamas adhesivas .......................................Error! Bookmark not defined.

Toxicidad de la amalgama .................................Error! Bookmark not defined.

Nuevas aplicaciones y descubrimientos de amalgamaError! Bookmark not

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PRUEBAS APLICADAS DE LA AMALGAMA DENTAL ................................ 25

CONCLUSIONES ............................................................................................ 28

BIBLIOGRAFA ............................................................................................... 29

ANEXOS .......................................................................................................... 30
 5

DEDICATORIA

A mis queridos padres porque creyeron en m y

porque me sacaron adelante, dndome ejemplos
dignos de superacin y entrega, porque en gran parte
gracias a ustedes, hoy puedo a ver alcanzado mis
metas, ya que siempre estuvieron impulsndome en
los momentos ms difciles de mi carrera, y porque el
orgullo que sienten por m fue lo que me hizo ir hasta
el final. Va por ustedes, por lo que valen porque los
admiro su fortaleza y por lo que han hecho de m como
mejor persona con valores bien inculcados. Tambin
a Dios, por su amor infinito y por darme la existencia,
sabidura y luz en nuestras vidas y ser los amigos
incondicionales que siempre se encuentran a m lado.
 6

INTRODUCCIN

La amalgama dental se ha utilizado desde el siglo XIX como uno de los mejores
materiales de obturacin, no solo por su durabilidad y adaptabilidad en cavidades
dentarias posteriores, sino por su costo-efectividad. Casi desde cundo comenz
a usarse, la amalgama tuvo momentos difciles, porque era sealada como un
material que poda afectar la salud de las personas.

En 1833, Talbot1 describi los efectos adversos del mercurio usado en

odontologa. Posteriormente, entre 1920 y 1926, Stock acu el trmino micro-
mercurialismo, y lider el comienzo de un movimiento internacional que ha tenido
trascendencia hasta estos das.

l adverta sobre la toxicidad de la amalgama dental y la necesidad de

desincentivar su utilizacin en tratamientos odontolgicos. Tambin se puede
utilizar para coronas completas de amalgama, en reas no visibles. En definitiva,
es un material ideal en todos los casos en que no exista compromiso esttico, por
su simplicidad tcnica y la longevidad de las restauraciones.

Durante la segunda mitad del siglo XX y la primera dcada del siglo XXI, los
defensores y los detractores de este material dental han recorrido un largo
camino, en el que han expuesto sus puntos de vista con respecto a por qu s o
por qu no utilizar la amalgama en odontologa.

En algunos pases, ello ha generado, desde 1978, la prohibicin parcial o total

de su uso. A pesar de que la amalgama dental es altamente usada, muchos
clnicos que la emplean tienen un conocimiento incompleto de ella. Esta
monografa es una revisin de la literatura de su historia, composicin, su uso
clnico, y su estado actual.
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OBJETIVOS

Conocer las amalgamas dentales.

Estudiar las aplicaciones clnicas que tienen las amalgamas.
Establecer las propiedades fsicas y qumicas de las amalgamas.
Reconocer la clasificacin de amalgamas
 8

Definicin

La amalgama dental es una aleacin de

mercurio y otros metales utilizada como
material de empaste desde principios del siglo
XIX. El uso de materiales alternativos del color
de los dientes es cada vez ms frecuente,
porque son ms estticos y requieren menos
preparacin del diente.

Es una aleacin que consiste en plata, pequeas cantidades de cobre y zinc que
se mezclan con mercurio. El mercurio moja las partculas de la aleacin y produce
una masa plstica que se condensa dentro de una cavidad ya preparada y ah
endurece. La amalgama dental constituye las tres cuartas partes de las
restauraciones que se colocan en la prctica dental.

Material de restauracin de insercin plstica y consistencia final rgida. Es la

mezcla o aleacin de uno o ms metales con el mercurio.

A pesar de los progresos considerables obtenidos en los ltimos aos en el

campo de los composites, especialmente en relacin, con su utilizacin en
dientes posteriores, la Am. An contina ocupando un lugar destacado en
la odontologa restauradora, en funcin de las siguientes ventajas:

Mantenimiento de la forma.
Resistencia a la abrasin.
Adaptacin correcta a las paredes cavitarias.
Autosellado marginal.
Insoluble en lquidos bucales.
Tcnica menos sensible.
Longevidad.
 9

No obstante, sigue habiendo algunas desventajas como:

Micro-filtracin inicial.
Falta de adhesin a las estructuras dentarias.
Falta de esttica.

Clasificacin de la aleacin segn su composicin:

Aleacin convencional
Plata 65%(cant. Min)
Aumenta el tiempo de fraguado
Aumenta la resistencia y dureza
Disminuye el creep
Expande
Da resistencia a la corrosin y pigmentacin
Estao 29%(cant. Max.)
Estabilidad dimensional (se contrae)
Disminuye resistencia y dureza
Cobre 6%( cant. Max)
Aumenta dureza y resistencia
Disminuye el creep
Expande
No resiste a la pigmentacin
Zinc 2%( cant. Max)
Es desoxidante
Se expande en presencia de la humedad.

Propiedades Fsicas, qumicas y mecnicas

Tolerancia biolgica: las reacciones nocivas son poco probables. El Hg libre

tiene efectos nocivos si es absorbido por las vas respiratorias y en la piel. El
ambiente clnico no se debe contaminar. Se ha usado el Galio en lugar de
 10

Hg, conocidas como amalgamas de Galio, pero no han tenido xito porque
son muy pegajosas y no tienen el mismo comportamiento en el tiempo.

Dada la elevada tensin superficial del Hg, no se une al diente a nivel

microscpico, por lo que se requiere de una cavidad especial. Siempre queda
una separacin de 10 micrones, lo que promueve la filtracin marginal. La
amalgama no produce sellado marginal. Esto se disminuye recubriendo la
cavidad con resina copal (copalite), disuelta en un solvente voltil. Este barniz
copal impide en un principio la filtracin marginal. Tambin se puede usar
adhesivos para resinas compuestas de autocurado. La filtracin marginal
mejora con el tiempo porque se producen productos de corrosin que sellan
la interfase. El uso de adhesivos (que o solo evitan la filtracin, sino que
tambin unen) a base de resina (2 capas, solo se secan) es lo que se llama
amalgamas adhesivas, lo que no ha tenido mucho xito, igual hay que hacer
cavidades retentivas, etc.

Cambios dimensionales:

Contraccin inicial: el Hg difunde y disuelve

Expansin: crecimiento dendrtico por fases 1 y 2
Hoy se usan amalgamadores mecnicas llamados de alta velocidad, se ha
reducido mucho el tamao de la partcula y la cantidad de Hg es menor, lo
 11

que ha hecho que la contraccin inicial sea menor. La ADA acepta de 20 a

+20 micrones a las 24 horas despus de la trituracin (la expansin mxima
se produce a las 4 6 hrs). Este lmite no tiene significado clnico,
contracciones superiores de 50 micrones si son importantes.

Existen 2 tipos de expansiones tardas que afectan a las amalgamas:

Expansin retardada: solo se da en las aleaciones que contengan Zn y

que hayan sido contaminadas con humedad en la trituracin o
condensacin. Comienza a los 3 o 5 das de puesta en boca, puede
continuar por meses, alcanzando hasta los 400 micrones, pudiendo
incluso fracturar alguna pared dbil de la cavidad. Se debe a la disociacin
del H2O en O y H2; el O forma ZnO y el gas H2 produce presin y
expansin.
Expansin mercurioscpica: corrosin electroqumica de las amalgamas,
se debe al desdoblamiento en Sn y Hg; el Sn reacciona con electrolitos
de la boca. Esto produce protrusin en los mrgenes de la obturacin y
fractura.

Resistencia qumica

En boca, las amalgamas pueden perder brillo, pigmentarse, corroerse.

Pigmentacin: decoloracin de la superficie de un metal. Se ve como

prdida de brillo. En las amalgamas se debe a depsito de plata y trtaro.
Corrosin: deterioro o degradacin de la aleacin metlica por medio de
los electrolitos del ambiente (saliva). Se debe a:
Metales en boca de diferente potencial elctrico: con oro no se puede
poner amalgama.
Composicin de los electrolitos de la saliva, lo que depende de:
residuos alimentarios, irregularidades superficiales, filtracin marginal
y falta de pulido.
 12

Creep o corrimiento: influye en la integridad marginal. Es la deformacin

permanente o plstica que sufre un slido al ser sometido a una carga por
debajo del lmite proporcional. La carga puede ser aplicada constantemente
(esttico) o intermitentemente (dinmico). Se produce en materiales
viscoelsticos.

Resistencia mecnica: son importantes las horas que siguen a la postura

de la amalgama. La amalgama convencional a los 20 min ha alcanzado un 6
8% de su resistencia final, y entre las 6 y las 8 horas, un 70 80%. Por eso
se debe advertir al paciente que no mastique por ese lado. Se debe controlar
la oclusin para no dejar un contacto prematuro.
La resistencia es modificada por:

Tcnica:

Cantidad de Hg
Trituracin: Falta de trituracin produce una amalgama porosa.
Condensacin: Si falta condensacin se produce una amalgama
porosa. Si es poca, no se eliminan los poros y la resistencia es menor.
Si es en exceso, se rompen los ncleos de cristalizacin y disminuye
la resistencia. El mximo es 3,5 minutos.
 13

Composicin: las fases dependen de la composicin:

Mayor Ag: da resistencia.

Mayor Sn: disminuye la resistencia.
Mayor Cu: ms resistencia.
Mayor Zn: menos resistencia.

Tamao de la partcula: las partculas grandes son ms resistentes

porque tiene una menor superficie para el ataque del Hg, adems el
producto es un ncleo mayor.
 14

Reaccin de cristalizacin de la Amalgama Convencional

Fase gamma 2: disminuye las propiedades mecnicas, responsable de la

corrosin, creep, fracturas marginales y pigmentacin.
El mercurio ataca al polvo sacando la plata y el estao, formando nuevos
compuestos metalogrficos. Se produce as una reaccin AC-BS:

1. Solubilizacin
2. reaccin
3. precipitacin.

A partir de estos se obtiene una estructura nucleada:

- Ncleos (partculas de la aleacin sin reaccionar)
- Matriz ( producto de la reaccin).

Aleacin con alto contenido en cobre.

Sin fase gamma 2.
Plata 40-60%
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Estao 27-34%
Cobre 13-29-33%.

Aumenta el % de cobre y disminuye el de plata ya a veces el estao, para mejorar

as sus propiedades mecnicas y fsicas:
Disminuye corrosin
Disminuye oxidacin
Aumenta resistencia a la compresin
Excelente integridad marginal
Disminuye flow- creep.

Reaccin de las nuevas Amalgamas

El estao tiene afinidad con el mercurio por lo cual es inevitable que se
forme la fase gamma 2.
Pero el cobre tiene afinidad para reaccionar con el estao, si bien este
forma junto al mercurio fase gammm2, el cobre reacciona en la superficie
de esa fase dando lugar a la fase ETA y anula la fase gamma 2 (fase no
deseable).
La fase ETA se forma a la primer semana de colocada la Amalgamas. En
boca. Esta fase se convierte en una ms estable al ao llamada EPSILON.

Clasificacin de acuerdo a la forma de las partculas.

Aleacin de partculas irregulares.
Se obtienen mecnicamente por el desgaste de lingotes de
diferentes metales.
Estas requieren mayor cantidad de mercurio, generalmente tres
partes de mercurio y dos partes de aleacin o 9 de mercurio y 7 de
aleacin (de acuerdo al tamao de la cavidad), las partculas son
tan irregulares que para que el mercurio pueda mojar a todas se
necesita mayor cantidad.
Estas amalgamas tienen alto flow y son frgiles.
La reaccin de amalgamacin es incompleta, quedan partculas de
aleacin sin ser atacadas por el mercurio.
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Lo ms importante a saber de estas amalgamas es que se debe

iniciar la condensacin con condensadores pequeos y luego
vamos aumentando el tamao del condensador.

Aleacin de partculas esferoidales pequeas

Estas requieren menor cantidad de mercurio por la forma de las partculas,

los condensadores que se deben usar son los de mayor dimetro que
permita la cavidad, porque como las partculas son esfricas, si las
condensamos con un condensador pequeo se escapan por su propio
deslizamiento hacia el costado de la cavidad.
Tienen mejores propiedades mecnicas, pero por tener esa forma
no se adapta correctamente a las paredes cavitarias como las de
partculas regulares, queda siempre una brecha entre la amalgama
y la cavidad (gran desadaptacin a las paredes cavitarias).
Se obtienen por atomizacin gaseosa a partir del estado lquido de
la aleacin.

Aleacin de partculas esferoidales e irregulares (o de partculas

mixtas)

Son las que se usan en la actualidad. Son mezcla de las de partculas

regulares y de las esferoidales, estas tambin presentan alto contenido
de cobre y al presentar los dos tipos de partculas van a tener las
propiedades de las dos. Tienen adems un buen comportamiento clnico.

Presentacin comercial de las amalgamas

Polvo. Se mezcla con mercurio. Puede ser de partculas irregulares,

esferoidales o mixtas.
Pellets. (o pastillas), en su composicin tienen adems de la aleacin un
5% de mercurio, lo que le da la consistencia para que lleve la forma de
pastilla.
 17

Cpsulas predosificadas. Son las que ms se usan en la actualidad con

los aparatos amalgamadores, estos producen movimientos giratorios, se
coloca la cpsula horizontalmente.
Tcnica de manipulacin. Para proporcionar la aleacin y el mercurio
usamos:
o Balanza tipo Crandall. para los pellets usamos los dispensadores
que vienen con los pellets para determinar la proporcin exacta de
mercurio que corresponde a cada pastilla.
o Cpsulas Predosificadas que ya vienen con la proporcin exacta.
En la balanza de Crandall usamos la proporcin 7-5, pero va de
acuerdo al tamao de la cavidad. (7-5 es para una oclusal simple).
Puede ser tambin 9-7 u 11-9, dependiendo del tamao de la
cavidad.

Pasos para la manipulacin de una amalgama

1) Mezcla. Primero se coloca el mercurio en la balanza de Crandall hasta

que alcance el equilibrio, despus se coloca la aleacin hasta alcanzar
nuevamente el equilibrio. Se coloca primero el mercurio porque es ms
difcil de dominar, pero si ponemos primero la aleacin es lo mismo.

2) Amalgamacin o trituracin. Luego de la mezcla se realiza la

amalgamacin, trituracin o maxalacin, se hace con el mortero y el
pistilo. La amalgamacin se hace hasta que la amalgama nos queda
adherida a las paredes del mortero y tiene brillo mate, ese es el momento
en que la amalgama esta justa para su uso.

Si golpeamos el mortero sobre la mesa de trabajo, la amalgama se tiene

que despegar de las paredes del mortero. Si no se despega y es muy
brillosa es porque esta sobre triturada o porque tiene exceso de mercurio,
y cuando queda con una consistencia arenosa y despegada de las
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paredes del mortero es porque falto trituracin. Ninguno de los dos casos
citados sirve para la amalgama.

El producto final debe ser una masa plstica, ni chirle ni con consistencia
arenosa.

3) Homogenizacin. Es el paso que sigue de la amalgamacin, se hace con

una goma dique o trozo de goma dique. Si es muy grande la porcin de
amalgama se divide en dos o tres partes. Esto va a depender del tipo de
cavidad que queramos realizar.

4) Exprimido. se realiza con una gamuza, no con una gasa porque de esa
forma incorporamos humedad a la amalgama y a la vez nos
contaminamos las manos con el mercurio excedente.
La humedad disminuye las propiedades fsicas de la amalgama.
El objetivo del exprimido es sacar el mercurio excedente de la porcin de
amalgama que homogenizamos, no el mercurio residual.
Luego de exprimirlo lo colocamos en el contenedor de amalgama, para
que cuando usemos la porta amalgama este calce y no se nos haga ms
difcil y largo el trabajo, sino tenemos que estar persiguiendo a la porcin
de amalgama por todos lados.
Si usamos las cpsulas predosificadas nos ahorramos de todos los pasos
anteriores.
Si la amalgama queda adherida a las paredes de la capsulita, es porque
le dimos ms tiempo del necesario y se sobre obturo.
La contaminacin con humedad durante la colocacin se da porque las
amalgamas con alto contenido de zinc, sufren un proceso de expansin
tarda. Con el tiempo, a medida que actan las fuerzas de compresin se
va liberando mercurio, y sumado a la humedad se libera hidrgeno y
mercurio. Aparte se puede incorporar humedad por la boca cuando no
usamos goma dique.

5) Condensacin. Se realiza luego de llevar la amalgama a la cavidad. La

condensacin para amalgama convencional usamos un condensador
 19

chico, y para las otras usamos los ms grandes que podamos (lo que nos
permita el dimetro de la cavidad), estas son en el caso de las amalgamas
con partculas esferoidales.
Objetivos de la condensacin:
Eliminar el mercurio residual (no el excedente) que tambin lo
sacamos en las maniobras de bruido.
Compactar las partculas de amalgama entre si contra las paredes y
contra los ngulos.
Por lo tanto evitar la porosidad de la amalgama.

Cuando condensamos hacemos movimientos verticales (de impulsin),

movimientos horizontales contra las paredes laterales y movimientos
oblicuos para compactar la amalgama en los ngulos de la cavidad.

La fuerza de condensacin tiene que ser tal que al paciente se le mueva

la cabeza, si no estamos haciendo una condensacin mala.

Se va condensando hasta que se llega hasta la altura oclusal y siempre

se restaura con un exceso, ms all del borde cavo-perifrico. Cuando
hacemos el bruido sacamos esa cpita de exceso que es la que tiene
mercurio residual. Lo hacemos con una gasa o con el mismo
instrumento hutson, pero siempre antes del bruido se debe sobre
obturar la restauracin.

Las amalgamas de partculas esferoidales requieren condensadores de

mayor dimetro, pero requieren menor presin que las de partculas
irregulares porque son fciles de condensar.

6) Bruido pre-tallado. Es conveniente hacerlo luego de la condensacin,

se hace con cualquier bruidor, iniciando el bruido desde el centro y
tratando de llevar la amalgama hacia el borde cavo-perifrico. Este es el
principal objetivo del bruido pre-tallado, otro objetivo es eliminar el
mercurio residual y tambin adaptar la amalgama contra el borde cavo-
perifrico de la cavidad.
 20

7) Tallado. Se hace a las 15 o 20 minutos depuse de la condensacin con

el tallador de Franck, que es un instrumento de forma romboidal. Se talla
colocando las aristas del instrumento contra el remanente cspide y as
se le va devolviendo la anatoma al diente.
Los objetivos del tallado son:
- Reproducir la anatoma dentaria.
- Eliminar restos de mercurio residual.
- Eliminar el exceso del material que habamos dejado al sobresaturar la
cavidad.
En el tallado hay que tener cuidado en dos o tres puntos. 1- no tenemos
que tallar en exceso, 2- no debemos dejar una amalgama demasiado
fina, 3- no tenemos que profundizar los surcos o las fisuras, solo hasta
la altura del istmo de la cavidad (parte dbil de la amalgama).
Los surcos principales no deben dejarse ni planos ni muy agudos, ni muy
profundos porque as se puede romper la amalgama (porque as
debilitamos la amalgama sacndole espesor).
La amalgama debe llegar justo al borde cavo-perifrico, no debe
sobrepasarlo ni quedarse corta.
Esto es lo que no debemos hacer, y siempre se deben usar los
instrumentos desde el centro hacia la periferia, si no podemos arrancar
a la amalgama de la cavidad.
El reborde marginal tiene dos vertientes, una oclusal que se talla con el
tallador de Franck como toda la cara oclusal y la proximal se talla con el
explorador N 23 bajando el extremo del explorador desde vestibular a
palatino o al revs. Entre la matriz y la amalgama.
Cuando terminamos de hacer todas las maniobras y retiramos la matriz,
primero presionamos la cua, cortamos con una tijera la matriz y la
retiramos hacia donde hay ms respaldo de diente.
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8) Bruido pos-tallado o
propiamente dicho. Se
hace despus del tallado, y
se frota ejerciendo la misma
presin que cuando
condensamos.
Si hacemos un correcto
bruido y tallado, el pulido
prcticamente no es
necesario.
Los objetivos del bruido
son:
Aumentar la resistencia a la corrosin.
La adaptacin de la amalgama a las paredes marginales.
Por lo tanto disminuir la micro filtracin marginal.
Facilitar o salvar la terminacin y el pulido.
Reducir la porosidad superficial, que se relaciona con la corrosin.

9) Terminacin y Pulido. Se hace a las 24 horas despus del bruido. Y

tiene por objetivos:
Lograr superficies homogneas.
Mejorar la textura (deja la amalgama lisa).
Disminuye la corrosin.
Da brillo (esttica), porque el color brillante es ms parecido al
blanco que cuando la amalgama esta opaca, por lo tanto se nota
menos en la cavidad que una que no est pulida.

Pasos del pulido:

1. Con la fresa de 12 filos para corregir los detalles anatmicos que no
tuvimos en cuenta en el tallado.
2. Con cuidado el uso de las gomas abrasivas, que es lo que le da la
lisura superficial a la amalgama. Se debe hacer con cuidado y en
forma intermitente porque al generarle mucha presin se genera
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mucho calor y hace retruir el mercurio lo que hace que le saquemos

propiedades mecnicas a la amalgama.
3. Finalmente el brillo se obtiene con las brochas negras y blancas, y
con xido de zinc o pastas abrasivas. Con el xido de zinc se agarra
el brillo ms rpido.

10) Control de la oclusin. Es el ltimo paso para cualquier maniobra

operatoria que termina con una restauracin, para que al ocluir no se
produzcan contactos intercuspideos prematuros.

Errores ms comunes.

Sndrome de empaquetamiento vertical. Porque no quedan bien las

facetas de contacto.

Empaquetamiento gingival de la amalgama. Por no poner cuas.

Creep o Flow. Las amalgamas sufren deformaciones, los cristales de la

amalgama se van reacomodando ante las cargas oclusales. Es como
una deformacin plstica.

Esta deformacin plstica, en una amalgama clase II, hace que se corra o se
desplace y queda como una pequea hernia de la amalgama hacia gingival.
Pasa lo mismo cuando no ponemos cua.
Flow: deformacin plstica ante una fuerza compresiva causada por el
aplastamiento de los cristales, cuando una fuerza de compresin acorta la
distancia de las alturas oclusales. Esto se puede dar por un contacto prematuro.
Este fenmeno tambin puede hacer que la amalgama se vaya abriendo hacia
los lados.
Estas aletas que quedan en la amalgama, con el tiempo comienzan a fracturarse
y producen lo que es el fenmeno de filtracin marginal.
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La amalgama cuando la colocamos en la cavidad sufre un fenmeno de

contraccin y se produce micro filtracin por eso hay que condensar bien.
Todas las amalgamas pueden producir manchas, y no se debe sacar, sino
pulirla o limpiarla.
Otra cosa puede ser la corrosin (mancha por corrosin)

Instrumental para amalgama

Balanza de Crandall.
Mortero y piln.
Trozos de goma dique.
Gamuza.
Contenedor para amalgama.
Porta amalgama.
Condensadores y esptula de Hoodson.
Tallador de Franck.
Bruidor ovoideo y anatmico.
Fresa 12 filos, gomas abrasivas, brochas, pasta acuosa de xido de zinc o
pastas abrasivas comerciales.
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Amalgama con adhesivos

Adhesivos:
auto curado
Dual
Civ
Vir

Tcnica
1- Preparacin de la superficie dentaria.
2- Colocacin de la capa adhesiva( por lo general 2 capas)
3- Condensacin de la Amalgama
4- Endurecimiento
Ventajas
I. Sellado hermtico de la dentina
II. Refuerzo de la estructura dentaria
III. Ausencia de sensibilidad postoperatorio
IV. Aislante trmico y qumico
V. Disminucin de la micro-filtracin ( si la Am se contrae el barniz acta
como hidrfobo)

Desventajas
I. Aumento del tiempo total de restauracin
II. Aumento del costo
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PRUEBAS APLICADAS DE LA AMALGAMA DENTAL

1. Test de chicle:

Test bastante sencillo para mdico y paciente. Se ha de masticar durante 10

minutos un chicle y luego cepillar los dientes (durante las dos horas anteriores
no masticar). Hay que acumular saliva y mandarla al laboratorio para investigar
la liberacin de Hg de las amalgamas.

2. Test de radiografas:

Una radiografa panormica OPT da una imagen global de la cantidad y calidad

de los empastes de amalgama. Sera, no obstante, preferible realizar una
Resonancia Magntica RM (que, en realidad, no es una radiografa sino un
anlisis del rea magntica sin lquido de contraste). Usando la RM, un mdico
con experiencia podra reconocer las sustancias extraas en los huesos de la
cabeza, algn tipo de atrofia cerebral, atrofia cerebral, esclerosis mltiple,
malformacin de nacimiento, cambios a nivel ocular o en el centro respiratorio,
as como otras irregularidades.
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3. Test DMPS:

Al tiempo que sirve para dar una referencia ms aproximada del Hg corporal,
sirve de primera desintoxicacin al movilizar y eliminar por la orina mercurio y
otros metales pesados. El Dimercapto-propan sulfato (DMPS) se une al Hg en la
sangre y saca el Hg de los riones, hgado, piel, pulmones y, al final, del cerebro.
(Hay que medir tambin el nivel de cobre en orina, pues los valores altos en
cobre bajan y falsifican los valores reales de Hg).

El sistema de desintoxicacin con DMPS dura aproximadamente seis semanas.

Al sacar el Hg del cerebro, puede producir un efecto parecido a descorchar una
botella de champn, por lo que es muy importante la monitorizacin durante 2-3
aos, haciendo medicin mensual del nivel de Hg sanguneo y urinario.

4. Anlisis de tejidos blandos y duros:

Al igual que se puede realizar un anlisis de un eccema, hernia, lipoma, tumor,

etc., tambin se puede hacer de un tejido duro como un diente. La apicectoma
consiste en cortar y, luego triturar, el pice de un diente, para obtener informacin
de hasta 54 metales presentes en el organismo.
 27

5. DMSA Test:

Parecido al DMPS. Es ms difcil de obtener. Para obtener buenos resultados

hay que analizar las heces, no la orina, lo que puede causar muchas molestias
si los pacientes tienen problemas del tracto digestivo o estreimiento.

6. Test epicutneo:

Hay cerca de 200 parches para controlar las distintas sustancias ms usadas en
odontologa. Con estos parches se puede saber si hay una falta o exceso de
metales y oligoelementos. Adems, una alergia a la amalgama no tiene que ver
con los sntomas, sino que es a menudo una de las numerosas demostraciones
de la intoxicacin.

La piel de la espalda no es tan sensible como la mucosa bucal o la crnea.

7. Test de pelo:

Es un anlisis indirecto de revisin del exceso, deficiencia o mala distribucin de

los elementos del cuerpo. Si est realizado adecuadamente, el pelo (o las uas)
son un mejor indicador de los niveles corporales que la sangre u orina.
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CONCLUSIONES

La amalgama es un material de restauracin utilizado en odontologa, que

resulta de la aleacin del mercurio con otros metales, como plata, estao,
cobre, zinc u oro. metales susceptibles de ser atacados como plata,
paladio, oro. La aleacin ms utilizada en Odontologa es en base a
Mercurio, Plata, Estao, Cobre y Zinc. Posee un color plateado.
Se siguen diferentes tipos de test para poder hallar la cantidad de
metales que componen a las amalgamas, teniendo en cuenta que para
cada metal se sigue un test diferente. Ejemplo: Test DMPS, test de chicle,
etc.

Con respecto a las propiedades fsicas establecidas una de ellas es que

pticamente opaca y buena conductora trmica y elctrica; tambin puede
tener una ligera contraccin y una ligera expansin que se produce
durante el endurecimiento.
Existe la clasificacin segn las partculas: Esfricas, irregulares, mixtas;
tambin existen las amalgamas con alto contenido de cobre y bajo
contenido de cobre.
 29

BIBLIOGRAFA

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ANEXOS

Figura 1. Expansin retardada

en restauraciones de amalgama
de bajo contenido de cobre.
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INSTRUMENTACIN PARA AMALGAMA DENTAL

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CUADROS ESTADSTICOS DE LA APLICACIN DE LA

AMALGAMA
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