APARATO URINARIO TP18

Esta compuesto por:

riñones.
ureteres
vejiga
uretra

FUNCIONES RENALES
Producción de orina
regulación y mantenimiento de la composicion y el volumen de LEC (liquido
extracelular normal).
mantenimiento del equilibrio Ácido-Base.
elimina productos de desechos del metabolismo.
FUNCION ENDOCRINA:
*sintesis y secrecion de eritropoyetina (EPO) y renina.
*participa en el metabolismo de la vitamina D3
 RIÑON Órgano par, ubicado en el retroperitoneo (12D-L3)
medidas : 10 x 6,5 x 3cm.

HUMANO Hilio: Contiene vasos, nervios y pelvis renal.

Seno renal: Por dentro del hilio, espacio de tejido
conectivo laxo y adiposo

cada riñon presenta dos zonas diferentes LA CORTEZA que esta localizada
externa Y LA MEDULA interna. LA CORTEZA forma como una especie de
caparazon externo y tambien presenta columnas denominadas colomnas
renales y de bertin situadas entre unidades medulares. LA MEDULA tiene una
disposicion conica piramidal por lo que se denomina, piramides medulares o de
Malpighi.
el riñon humano contiene entre 10 y 18 piramides medulares y la base de cada
piramide, limita con la cara interna de la corteza y el vertice estaria protruyendo
hacia la region media, hacia la region del hilio donde entonces toma contacto
con el caliz menor, este vertice de la piramide se denomina papila. la orina que
se vuelca hacia los calices menores es la orina definitiva, y de los calices menores
que tambien son entre 10 y 18 vuelcan a calices mayores, de ahi a la pervis renal y
al ureter.
la organizacion que tiene en la corteza renal la nefrona es un patron lobulillar
repetido, entonces tenemos, primero: lo que seria el lobulo renal, que es una
piramide medular con la porcion de corteza correspondiente, eso es lo que
constituye el lobulo renal funcional y estructuralmente. luego tenemos los
lobulillos renales, la subunidad de corteza formada por un rayo medular central
y las nefronas que lo rodean forman el lobulillo renal.
como dice previavenmente, lo que nos hace el diagnostico de la corteza son
los corpusculos renales, ademas en la corteza se van a encontrar gran
cantidad de tubulos proximales contorneados y tambien tubulo distal
contorneado, esta region se denomina laberinto cortical, y por fuera tenemos
la capsula de tejido conectivo denso, una gruesa capsula.
aqui se esquematiza a la nefrona
TÚBULO URINÍFERO y al tubo colector al cual
desemboca y estas dos
estructuras juntas se denominan
NEFRÓN + TUBO COLECTOR TUBULO URINIFERO
La primera parte del sistema tubular es el tubulo
proximal que es una continuacion del corpusculo renal y
sigue inicialmente un curso contorneado, por lo que se

Llas asas de helen es un tubo con forma de U

denomina túbulo contorneado proximal, permanece
entonces cerca del corpusculo del que procede, luego se
hace mas recto (se rectifica) y desciende hacia la
médula, a esta porcion se le denomina tubulo recto
proximal o brazo descendiente grueso del asa de
henle, que se une con la porcion fina del sistema tubular
que seria el brazo delgado del asa de henle. luego
desciende por la corteza y posteriormente la medula,
hacia el vertice papilar a esa region se le denomina,
brazo delgado descendiente. luego gira sobre si mismo ese brazo delgado y
continua como brazo grueso ascendente, vuelve a entrar a la corteza y forma el
segmento recto del túbulo distal, a esa porcion se le denomina brazo
ascendente grueso del asa de henle o tubulo recto distal. En la corteza cerca
del corpusculo el tubulo distal se hace contorneado cuando contacta con el
corpusculo. luego el tubulo contorneado distal, este se vacia a un tubo colector
y a su vez este tubo colector, luego va a descender hacia la medula, y esta
situado en el rayo medular, entonces en el rayo medular convergen diversos
tubos colectores en un tubo colector, primero cortical, en el rayo medular y
luego medular cuando ya esta en la medula y la pared de este tubo se va
haciendo mas gruesa de mayor diametro y en la region de la papila, estos tubos
se denominan tubos de bellini o papilares y se abren a los calices menores en el
vertice de la papila.
si miras el vertice da como un aspecto de colador, por lo que se denomina area
cribosa.
se tiene diversas longitudes de toda la region tubular, dado que varia de acuerdo
a la localizacion del corpusculo del que procede, entonces hay corpusculos mas
perifericos y corpusculos mas cerca de la medula.
El tubulo contorneado proximal es mas largo que el tubo contorneado distal.

TIPOS DE NEFRONAS
SUBCAPSULARES O PERIFERICAS -> Corpusculos en la parte externa de la
corteza. ASAS DE HENLE CORTAS.
INTERMEDIAS O MEDIOCORTICALES ->Corpusculos en la region media de la
corteza. ASAS DE HENLE DE LONGITUD INTERMEDIA.
YUXTAMEDULARES -> Corpusculos cercanos a la base de las piramides
medulares (limitecortico-medular). ASAS DE HENLE LARGAS.
 CORTEZA RENAL (HE)

MEDULA RENAL (MASSON)

CORTEZA RENAL
LABERINTO CORTICAL ~ E/ dos rayos medulares.
~ contiene -> Corpusculos Renales.
-> Tubulo Contorneado Proximal.
-> Tubulo contorneado Distal.
-> arteria interlobulillar.
-> arteriola aferente.
-> arteriola eferente
-> capilares peritubulares
-> conectivo intersticial.
RAYO MEDULAR ~Tubulos
colectores ~Recta descendiente
(proximal) ~Resta ascendente
(distal)-

LABERINTO CORTICAL: C.RENALES(CR)- T.C.PROXIMALES

(TCP) Y T.C.DISTALES (TCD)
los TCP tiene Los TCD tienen
epitelio alto con epitelio mas abajo,
marcada con menor
eosinofilia. eosinofilia y luces
Longitud de mas amplias.
aproxim. 14mm Longitud de
-> predominan sus aproxim. 5mm ->
cortes (para un menos cortes (para
mismo campo) un mismo campo)
 CORPÚSCULO RENAL
CAPSULA DE BOWMAN -> hoja parietal o externa:
epitelio simple plano.
-> hoja visceral o interna:
PODOCITOS.
MESANGIO INTRAGLOMERULAR.
GLOMÉRULO --> CAPILARES FENESTRADOS
(organizados en asas).

LOS CORPÚSCULOS RENALES ULTRAFILTRAN EL

PLASMA
CORPÚSCULO RENAL
POLO VASCULAR (PV) -> ingreso de la ARTERIOLA AFERENTE (que se
capilariza formando el glomérulo) y egreso de la ARTERIOLA EFERENTE.
POLO URINARIO (PU) -> su continuidad con el segmento inical del TUBO
CONTORNEADO PROXIMAL.

en la imagen se observa todas la estructuras que conforman el corpúsculo

renal, la capsula de bowman periferica, con sus dos hojas, la hoja parietal y la
hoja viseral, formada por los podocitos, el espacio de bowman, la arteriola
aferente que se capilariza formando el glomerulo y la arteriola eferente en
asociacion con las celulas yuxtaglomerulares, son celulas de musculo liso
modificadas de la pared de la arteriola aferente se encuentra la region de la
macula densa del tubulo contorneado distal, esto se observa en el polo vascular.
en el polo urinario tenemos la continuacion luego del corpusculo renal del
tubulo contorneado distal
 CORPÚSCULO RENAL (HE) --> HP (hoja parietal)- EB (espacio de Bowman)-
P (podocitos)- CF (capilares fenestrados)- E (endotelio)- M (mesangio).

CORPÚSCULO RENAL (HE) --> PU (polo urinario)

en esta foto se observa la
corteza renal y en el centro
un corpusculo renal, la
tintura es de M.Azan, para
evidenciar fibras de
colageno (lo que se ve en
azul) y se observa el polo
urinario y la continuacion
del corpusculo renal con el
tubulo contorneado
proximal

CORPÚSCULO RENAL (HE) --> PV (polo vascular)

en esta foto se observa el polo
vascular del corpusculo renal.
nota: cuando ingresa la
arteriola aferente y se
capilariza a nivel de los tallos,
de las asas, las celulas
endoteliales no tienen lamina
basal y por lo tanto las celulas
mesangiales, todo el
mesangio intraglomerular,
son los que actuan fijando las
asas al corpusculo renal
 GLÓMERULO RENAL Matriz acelular
(MX), cel.
mesangiales (Mc),
cel. Endoteliales
(E), podocitos (P)
la matriz es producida
por las celulas
mesangiales que
tiene un nucleo
pequeño, poseen
filamentos de actina y
se miosina, y tienen
prolongaciones
citoplasmaticas que
pueden atravesar el
endotelio.
estas celulas mesangiales, producen la matriz, tambien tiene funcion de
fagocitosis, funcion de sosten estructural, y ademas de sintetizar la matriz, tambien
tienen receptores de superficies que recibe estimulos de sustancias
vasoconstrictoras y vasodilatadoras.
tambien se observan capilares con las celulas endoteliales, estos capilares
fenestrados tienen las celulas endoteliales con poros 70 nanometros (nm) de
diametros sin diafragma, y tambien en el endotelio hay canales de agua, que son
las aquaporinas 1. Y ademas se observan los podocitos que son los mas grandes,
con nucleos grandes con golgi y reticulo endoplasmatico muy desarrollados y
microtubulos, tiene filamentos intermedios, filamentos de miosina y actina, y
prolongaciones citoplasmaticas de tres ordenes, e intervienen en la barrera de
filtracion junto con el glomerulo.

CAPILAR GLOMERULAR Y PODOCITOS

en esta foto se observa la intima relacion e/ los
capilares glomerulares con los podocitos.
en amarillo se esquematizan los podocitos
los podocitos:
forman la HOJA VISCERAL de la capsula de
Bowman
son celulas grandes con un nucleo grande y
palido.
tienen prolongaciones citoplasmaticas. las de
tercer orden (formas de pies)-> PEDICELOS
se interdigitan con los pedicelos de podocitos
vecinos. contratan por cortos trechos con la
LAMINA BASAL DEL CAPILAR FENESTRADO,
esquematizado en color rojo, y se observan
las celulas endoteliales con numerosas
fenestraciones.
formando el espacio e/ dos pedicelos vecinos
-> RANURA DE FILTRACION.
 BARRERA DE FILTRACION

La barrera de filtracion esta constituida desde la luz del capilar hacia el espacio
urinifero por el endotelio fenestrado de los capilares glomerulares, una lamina
basal gruesa y las ranuras de filtracion entre los pedicelos.
la lamina basal gruesa y pas positiva se donomina lamina basal glomerular y se
forma por la fusion durante la morfogenesis de la lamina basal, de las celulas
endoteliales y los podocitos por lo tanto esta lamina o membrana basal
glomerular, es sintetizada tanto por podocitos como por el endotelio. es una
lamina que se cambia continuamente, es continua.
entonces la lamina basal glomerular esta constituida por una lamina clara o tenue
que es la lamina rara interna hacia la cara endotelial, luego una lamina densa que
posee colageno tipo 4, laminina, proteoglucanos, glucosaminoglucanos
sulfatados y actua como un filtro que retiene macromoleculas pricipalmente,
proteinas y polisacaridos, y luego la otra lamina clara o tenue que es la rara
externa hacia la cara de los podocitos. ambas laminas claras tienen una proteina
de anclaje que es la fibronectina, que es la proteina que ancla a la lamina basal
por un lado a la celula endotelial y por otro lado a los podocitos.
ESTA LAMINA BASAL GLOMERULAR ES MUY IMPORTANTE
PORQUE ACTUA COMO UNA BARRERA FISICA
SEMIPERMEABLE Y UN FILTRO IONICO SELECTIVO

TUBULO PROXIMAL -> P.CONTORNEADA

el tubulo proximal es el segmento mas largo de
*
la nefrona, tiene una parte contorneada (que
*
esta en la corteza) y una parte recta, posee un
epitelio simple cubico alto, las celulas son
acidofilas con un nucleo central, tiene ribete en
* cepillo y esta cubierto por glucocalix. En este
*
tubulo se readsorbe del 70 al 80 % del agua y del
sodio del ultrafiltrado

en esta foto estan señalados con asteriscos

 ASA DE HENLE
se encuentra en la MEDULA RENAL.
la forman 3 regiones: 1- RAMA RECTA (gruesa)
DESCENDENTE (porcion recta del T.Proximal). 2-
SEGMENTO DELGADO. 3- RAMA RECTA (gruesa)
ASCENDENTE (porcion recta del T.Distal).
inicia la CONCENTRACION de la ORINA, mediante un
MECANISMO MULTIPLICADOR DE
CONTRACORRIENTE (transporte continuo e/dos
corrientes opuestas) -> LAS RAMAS ASCENDENTE Y
DESCENDENTE TIENEN DIFERENTE PERMEABILIDAD
(para agua y solutos)

MÉDULA EXTERNA
Encontramos:
porciones rectas (descendentes) de los T.Proximales.
porciones rectas (ascendentes) de los T.Distales.
segmentos delgados.
tubos colectores.
vasos rectos.
tejido conectivo intersticial

ASA DE HENLE (MEDULA EXTERNA)-HE

S.Delgado (SD)- Recta desc. (RD)- Recta Ascend. (RA)

CORTE TRANSVERSALES CORTE LONGITUDINALES

 MÉDULA INTERNA
Encontramos:
Segmento delgado (Asa de Henle), de nefronas
yuxtamedulares.
conductos colectores.
vasos rectos.
tejido conectivo intersticial.

INTERSTICIO RENAL -> complementa el estroma, se encuentra entre

los tubos constituido por tejido conectivo. se deja ver mejor en la medula.

TUBULO DISTAL: MÁCULA DENSA

PORCION RECTA -> R. ASCENDENTE
DEL ASA HENLE
OSMORRECEPTOR

MACULA DENSA * (EN EL POLO

VASCULAR)

informa a las celulas yuxtaglomerulares

la concentracion de NA+ del liqudo
tubular distal

forman parte tanto las celulas

yuxtaglomerulares como la macula
densa del aparato yuxtaglomerular
 APARATO YUXTAGLOMERULAR
se encuentra en la corteza renal.
a nivel del polo vascular del corpusculo renal.
lo componen -->
*cél. yuxtaglomerulares de la arteriola aferente (AA).
*mácula densa (MD).
*mesangio extraglomerular (ME).
sus celulas yuxtaglomerulares (CY) sintetizan y secretan: RENINA.
La macula densa estaria e/ la arteriola aferente y eferente en el tubulo distal, y es
la que actua como OSMORRECEPTOR censando los niveles de sodio del
ultrafiltrado del tubulo distal, y la informacion de estos niveles de sodio, son
transmitidos a las celulas yuxtaglomerulares (celulas de musculo liso de la capa
media de la arteriola eferente) transformadas para convertirse en granulos de
renina (porque son celulas que sintetizan renina) y esta renina es importante en
el sistema renina angiotensina aldosterona. por lo tanto el APARATO
YUXTAGLOMERULAR es el que regula el sistema de renina angiotensina
aldosterona.

ANGIOTENSINOGENO
RENINA

ANGIOTENSINA 1

ECA

ANGIOTENSINA 2
REGULA LA TENSION ARTERIAL MEDIANTE
LA ACTIVACION DEL SISTEMA RENINA-
ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA
las celulas yuxtaglomerulares ademas de reaccionar a OSMORRECEPTOR
la disminucion de los
niveles de sodio del tubo dista que le informa la macula densa, tambien responde
a estimulos del sistema simpatico, porque posee receptores adrenergicos beta 1 y,
reacciona tambien ante una disminucion de la presion intravascular de la
arteriola aferente.
en los 3 casos estas celulas secretan renina, que es una proteina o una enzima
que se libera a la sangre y convierte el angiotensinogeno del plasma que es un
peptido, lo convierte en angiotensina 1 que es otro peptido de 10 aminoacidos, 2
menos que el angiotensinogeno , que tambien es inactivo, y luego esa
angiotensina 1 gracias a una enzima que es la enzima convertidora de
angiotensina que secretada por las celulas endoteliales de los capilares
pulmonares es convertida en la angiotensina 2 que es un peptido de 8
aminoacidos, la angiotensina 2 tiene la capacidad de vasoconstrictora, eleva la
tension arterial y tambien estimula la corteza drenal la zona gromerular a la
secrecion se aldosterona que es un mineral ocorticoide.
 APARATO YUXTAGLOMERULAR

CORTEZA RENAL -> MÁCULA DENSA (MD)

BC (hoja parietal de la Capsula de Bowman), Pod (podocitos), DC (Tubulo distal),
JG (mesangio extraglomerular), Mácula Densa (MD)

En esta foto se puede ver como marca con la

MD la macula densa del tubulo distal, se
envidencian que estas celulas de la macula
densa son cilindricas, con los nucleos ovalados
, celulas muy junticas, una al lado de la otra.
se indican con flechas el mesangio
extraglomerular, los podocitos y la hoja
parietal de la capsula de Bowman
 VASCULATURA RENAL (PARTE ARTERIAL)
las arterias que irrigan al riñon dan ramas
dentro del parenquima renal para regiones
distentas, es decir, se divide el riñon en un
cierto numero de territorios que disponen
de una vascularizacion y de un drenaje
urinario propio.
aqui se observa como a partir de la aorta
abdominal se origina una arteria renal, que
se dirige hacia el hilio concavo del riñon y se
divide en dos ramas principales que es la
rama anterior y la rama posterior, estas se
van a dividir en varias arterias que son las
arteriar interlobulares, estas circulan
entre las piramides medulares, transcurren por las columnas, y cada rama va a
originar en la region del limite entre corteza y medula, se van a dividir hacia los
lados en esa region en varias arterias arciformes, estas arterias dan origen a una
serie de ramas laterales que son las arterias interlobulillares, que penetran
verticalmente hacia la corteza, esas arterias interlobulillares son las que van a
dar origen a las arteriolas aferentes. por lo tanto cada arteriola aferente es
originada de una arteria interlobulillar.

SISTEMA
PORTA-ARTERIAL
1er plexo capilar: glomerulo renal
arteriola aferente
2do plexo capilar: capilares
peritubulares

APARATO URINARIO: VIA URINARIA

 SISTEMA COLECTOR
--> CONECCION-ARQUEADO-LONGITUDINAL-MEDULAR
EXTERNO-MEDULAR INTERNO-PAPILAR(BELLINI)
no solo sirve para transportar la orina hacia los calices sino que
tambien:
en la CORTEZA descienden por los RAYOS MEDULARES.
reciben el estimulo de la hormona antidiuretica (ADH)-->
aumentan los canales de agua. A ESTE NIVEL SE REABSORBE
EL EXCESO DE AGUA.
en la MEDULA interactua con asas de Henle y vasos rectos
concentrando la orina mediante el mecanismo
intercambiador (agua y electrolitos) de contracorriente.

C.COLECTORES --> CELULAS PRINCIPALES los tubulos

--> CELULAS INTERCALARES colectores estan
revestidos por estos
dos tipos de celulas

CÉL. PRINCIPALES = CÉL CLARAS

son las que predominan.
epitelio cubico que cambia a cilindrico llegando a
la papila.
SEGUN LA REGION: 1- REABSORBEN EL EXCESO DE
AGUA (Cza). 2- PARTICIPAN EN LA CONCENTRACION
DE LA ORINA (Med)

CÉL INTERCALARES = CÉL. OSCURAS

abundantes en colectores de corteza
pocas en colectores de medula externa.
NO HAY COLECTORES DE MEDULA INTERNA
REABSORBEN BICARBONATO, CONTROLANDO EL
EQUILIBRIO ACIDO-BASE

CONDUCTOS PAPILARES DE BELLINI

En medula interna (profunda)
100 a 200 um de diametro.
epitelio alto, cilindrico.
se forma por la reunion de 6 a 7 T.Colectores (en
medula interna).
en el vertice de la piramide, a nivel de la lamina
cribosa SE ABREN EN UN CALIZ MENOR.
NO TIENEN CELULAS INTERCALARES (IC) U
OSCURAS
 EPITELIO DE TRANSICION
el tracto urinario inferior esta tapizado por un epitelio de transicion (un epitelio
estratificado) que se conoce como urotelio. este epitelio tiene multiples capas y con
grosor variable dependiendo la zona del tracto urinario, en los calices pequeños,
posee de 2 a 3 capas y en la vejiga vacia se pueden contar de 5 a 6 capas, esto lo
que refleja es los distintos grados de distension a los que se puede ver sometidas
estas dos regiones.
puesto que las celulas epiteliales tiene la capacidad de estirarse y deslizarse una
sobre otra aplanandose, la vejiga distendida parece que esta revestida por 2 a 3
capas de celulas epiteliales, en vez de como dice anteriormente de 5 a 6.
cuando no esta distendido (como en la imagen ) el urotelio presenta una capa
cubica basal que esta compacta con las celulas bien cerquitas unas de otras y
despues varias capaz medias de celulas poligonales, y la ultima capa, la mas
superficial que esta formada por celulas mas altas mas bien cilindricas que pueden
ser binucleadas y con la superficie luminar convexa que sobre sale hacia la luz (letra
U). por debajo del epitelio de transcion esta la lamina propia y capilares (C)

VIA URINARIA INTRA Y EXTRARRENAL

en esta foto podemos ver la via urinaria intra y extrarrenal, tenemos los conductos
de bellini y en la region de la papila se observa el caliz con su epitelio estratificado
con el urotelio, y continuando el ureter
 VIA URINARIA EXTRARRENAL: URETER
en esta foto muestra un corte transversal de el ureter, desde la luz, las capas que
conforman la pared del ureter son el epitelio de la mucosa formada por el epitelio
de revestimiento, que es el epitelio de transicion, luego por debajo la lamina propia
o corion, y luego viene la capa muscular. la capa muscular tiene la muscular interna
que es longitudinal y la muscular externa que es circular, por eso al musculo liso se
le ve en corte longitudinal, y la ultima capa es la adventicia

VIA URINARIA EXTRARRENAL: VEJIGA

se pueden ver dos cortes de vejigas, a la izquierda con tincion de T. de gomori y a la
derecha con HyE.
la pared de la vejiga esta formada por un epitelio de revestimiento que es el
epitelio de transicion o urotelio, por debajo la lamina propia o corion, luego viene
una capa muscular de musculo liso que esta formada por una muscular interna
que es longitudinal, una capa muscular media que es circular u oblicua y una
externa que se adiciona longitudinal, y luego la capa serosa