BASES DE INTERVENCIÓN AL SISTEMA CARDIORESPIRATORIO – KINESIOLOGÍA 2018

FISIOLOGÍA RENAL
RIÑONES
- No hay diferencias entre los riñones de un hombre y
una mujer, pero si las hay en las vías urinarias.
- Ubicación retroperitoneal, en la pared posterior del
abdomen. El peritoneo es una membrana que
envuelve a todas las vísceras de la cavidad torácica y
abdominal (el riñón es una de ellas).
- Largo de 11 cm; ancho aproximadamente de 4 a 5
cm y 2 a 3 cm de grueso.
 Pesan alrededor de 115 a 170 grs. cada uno.
 Tiene una región cóncava conocida como hilio (por
donde ingresa: uréter, Vena y Arteria Renal, y Vasos
linfáticos), lo que es una ventaja pero también una
desventaja, ya que cualquier cosa que ocluya la
arteria renal que es una sola, va a provocar que
deje de entrar sangre al riñón.
 En un corte longitudinal del riñón es posible
1. Indique secuencialmente los elementos
distinguir 3 zonas: Corteza –Médula –Pelvis Renal.
que componen el nefrón (7).
También se verán unas zonas internas más claras
como la médula y pelvis renal (un saco que recibe
1) Corpúsculo renal:
toda la orina) y unas zonas externas un poco más
oscuras (corteza), estas últimas son debido a la alta 2) Túbulo proximal
cantidad de células que presentan y a unas 3) Asa de Henle ->porción descendente delgada
estructuras llamadas glomérulos. 4) ->Porción ascendente delgada
5) ->Porción ascendente gruesa
6) Túbulo distal
7) Túbulo colector
El primer componente es el ‘colador’ o filtrador del
nefrón que recibe el nombre de corpúsculo renal, el
cual tiene una arteriola de entrada y otra de salida, que
luego se convierte en capilar que retrocede y sale por el
mismo lugar en donde entró.

El siguiente componente es el túbulo contorneado

proximal (próximo al glomérulo), el cual baja y forma el
asa de Henle que tiene 3 porciones (ya mencionadas).

La ascendente delgada y la descendente gruesa,

El Nefrón
El nefrón es la unidad filtradora del riñón, ya que su
principal función es filtrar los tóxicos de la sangre,
sacando sustancias malas y recaptando lo que sirve. En
la corteza, se encuentran estas unidades funcionales.
permiten conducir la orina hacia el exterior a través del
túbulo distal. Finalmente este desemboca en el ducto o
túbulo colector que va conectando los conductos de
todos los nefrones. El túbulo colector dirige finalmente
la orina va hacia la vejiga.
***P.P. = pregunta que va sí o sí en la prueba***

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2. Podocitos
Tienen forma de estrella, y posee “dedos”, los podocitos
cumplen la función de cubrir las filtraciones de los
capilares glomerulares, atrayendo con sus pedicelos
(dedos) sustancias de estos y formar parte de la barrera.

3. Arteriola Aferente (+ gruesa)

Por ella entra a la sangre y da vuelta como una malla
capilar  rodeada por células mesangiales.

4. Células mesangiales.
Estas células rodean los capilares y son elásticas,
parecidas a un musculo, ya que cuando se aprietan
estas células, los capilares se colapsan, deteniendo el
flujo, entonces la función es mejorar eso. Estas células
rodean los capilares y los van apretando.

5. Arteriola Eferente
El corpúsculo renal (A) tiene:
La A. aferente, luego de transformarse en capilar,
 Polo vascular (vasos sanguíneos; una arteriola de vuelve a salir formando la arteriola eferente. Esto es
entrada (9) y otra de salida(11)) una particularidad propia del riñón (también ocurre en
 Polo urinario (por donde sale la orina, túbulo de el hipotálamo), pasa de arteriola a capilar, y de capilar a
salida). arteriola.

6. Capilares Glomerulares (glomérulo)

El túbulo que está en la salida es el túbulo proximal (B).
El túbulo distal (C) en su recorrido vuelve, toca el 7. Espacio urinario o Bowman.
corpúsculo renal (en donde inicia) y se va, hace un tipo Espacio entre el glomérulo y la capsula de Bowman.
de vuelta, por eso es que está en la parte anterior. En el Aquí el glomérulo está flotando y cuando entra la
momento que lo toca se forma el aparato sangre con tóxicos, estos abandonan el capilar y quedan
yuxtaglomerular (D) [corpúsculo renal + a. aferente + a. flotando en este espacio y por ahí circulan y se van al
eferente + túbulo distal] túbulo contorneado distal para ser eliminados.
El glomérulo (es la telaraña de capilares) produce su
2. Esquema donde se indiquen elementos que
filtrado de acuerdo a lo que le indica el cuerpo, por
forman el corpúsculo renal (7) P.P.
ejemplo: si le sobra sodio lo expulsa a la orina, el cual se
va a ir por todo el túbulo contorneado proximal y distal.
Cuando pasa por este último vuelve otra vez al
corpúsculo renal, el cual está viendo la puerta de salida,
ya que necesita saber lo que está saliendo.

También tiene una membrana basal que está en todos

los epitelios, la cual es una lámina concentrada de
matriz extracelular. Sobre ella están ancladas las células,
en este caso están hacia el interior (endotelio).

1. Capa parietal de la capsula de Bowman.

El glomérulo u ovillo glomerular es una maraña de
capilares y se encuentra envuelto por la capsula de
Bowman, la cual forma una cubierta. Esta capsula, tiene
una capa parietal (externa la que cubre todo) y una capa
visceral (en contacto con la red capilar).
[La arteriola aferente se debe dibujar más gruesa]

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3. Indique 3 características que diferencian a los
nefrones corticales de los medulares.
Existen dos tipos de nefrones (están en corteza):
CORTICALES
 De asa corta (superficiales y mediocorticales).
 Son aproximadamente el 80%
YUXTAMEDULARES
 De asa larga.
 Son aproximadamente el 20%
 Estos penetran profundamente en la médula
 Son los responsables de concentrar la orina.
[Cuando la haza de Henle es muy larga significa que se
concentra la orina].
De las arterias interlobulares salen las arteriolas
aferentes, ya que desde las eferentes sale la irrigación
para “atrás”.
Este orden es solo para la corteza, ya que la medula se
irriga al revés.
5. ¿Por qué se dice que el flujo de sangre al riñón
se encuentra optimizado (2)
- Porque, las arterias renales son cortas y llegan en
ángulo recto desde la aorta a la pared abdominal,
desde que comienza su división lo hacen de forma
recta y directa. Aprovechando al máximo la presión
sanguínea, por lo tanto, la presión es buena y pasa
por las ramificaciones derechamente al glomérulo.

VASCULATURA RENAL - Porque, la a. aferente tiene mayor diámetro que la

eferente, por lo tanto, al ser más gruesa, la sangre
En los riñones la vasculatura es primordial, se analiza el
llega “de un viaje” al glomérulo y llega con una gran
riñón es distinto a los demás órganos, posee una sola
cantidad de presión, lo que permite su filtración.
entrada para arterias y las arterias que ingresan son
muy grandes para el tamaño que estos tienen.

6. Por qué una contracción prolongada del

ovillo glomerular por las células mesangiales
puede colapsar a todo el nefrón.

Se ve una arteria gigante que entra, se separa en *Dato: El riñón no se repara.

arterias segmentarias (importantes porque irrigan todo
el riñón). Entre las pirámides (espacios) pasa la arteria Todos los túbulos del nefrón reciben sangre de la
arcuata (muy delgada), luego las arterias interlobares y arteriola eferente, por lo que si las células mesangiales
por ultimo las arterias interlobulares. se aprietan, o contraen el ovillo glomerular, van a
disminuir o incluso a detener la sangre que irriga el
4. Identificar en la siguiente imagen los
elementos vasculares que se indican. nefrón, por lo que podría morir y producir un
insuficiencia renal.
A. Arteria renal. En otras palabras, la médula y su nefrón están en
B. Arteria segmentaria.
condición casi hipóxicas, ya que recibe su irrigación de
C. Arterias arcuatas.
D. Arterias Interlobares. la arteriola eferente, por lo que si contraigo el
E. Arterias glomérulo disminuyo el flujo que pasa por ella y el
interlobulares. nefrón colapsa.

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¿Qué pasa con los cálculos renales?
Se producen en los túbulos de salida del riñón,
específicamente en el uréter, por lo tanto cuando
concurre la orina ésta se retiene porque está bloqueado
el camino.
Esto influye en el glomérulo porque va a provocar orina,
pero no va a poder salir: las células tratan de apretar
para aumentar la presión de salida de la orina (para
vencer la presión del cálculo), pero al no poder salir
colapsa el glomérulo y en consecuencia el riñón se va a
morir.
Lo bueno es que para que ocurra eso el cálculo debe ser
grande (podría producir una insuficiencia postrenal), lo
que muy pocas veces pasa, ya que los cálculos duelen
tanto que la persona rápidamente acude al médico.
7. ¿Cuáles son los procesos involucrados en la
formación de la orina? (4)
La orina se forma por la secuencia de 4 eventos:
1) Filtración: paso de sustancias a través del poro de
filtración. La orina llega a la cápsula específicamente al
espacio urinario, donde filtra todo el sodio que puede.
2) Reabsorción: Reabsorbe el sodio útil, las moléculas
o proteínas que se escaparon en el filtrado. Ejemplo:
Necesita reabsorber toda la glucosa que se pudo
escapar.
3) Secreción: El túbulo secreta iones y moléculas.
Ejemplo: si se tiene mucho sodio, a propósito se secreta
sodio o algún tóxico como fármacos, el fármaco se
secreta a propósito para que haga su efecto.
4) Excreción de orina
[En conclusión la orina es un producto muy manipulado
por el cuerpo].
4
8. ¿Cuáles son los elementos que forman la
barrera de filtración renal? (4).
- Fenestraciones de la pared capilar [F] (Primer filtro)
- Membrana Basal glomerular [MBG] (segundo flitro)
- Diafragma de filtración (verdadera “membrana”)
- Pedicelos de los Podocitos [P]
Si un glóbulo rojo acompañado de una proteína de
albumina y sodio requiere el paso, sucederá:
1. Endotelio fenestrado capilar: El glóbulo rojo no pasa
pero la proteína sí y el ion sí (Barrera esencialmente
mecánica).
2. Membrana basal glomerular: Formada por 3 láminas
(rara interna, densa y rara externa). Tiene poros de 4 a
6nm. Rica en proteoglicanos de heparán sulfato (carga
negativa). Su integridad es clave para la permeabilidad
al agua, iones y proteínas de menor tamaño (Barrera
mecánica y eléctrica).
3. Diafragma de filtración: Es una lámina de muchas
proteínas (especie de enrejado), que cubre el espacio
entre los pedicelos, formado principalmente por
nefrina. Es la principal barrera contra proteínas como la
albúmina. El diafragma mantiene juntos los “dedos” del
pedicelo. Si se muere un podocito se rompe parte de la
barrera y comienzan a salir proteínas al plasma, esto
puede provocar un paciente con proteinuria (proteína
en el plasma).
4. Espacio entre los pedicelos (camino largo): La
superficie de los pedicelos está cubierta por
podocalixina, su deficiencia se asocia a patologías
glomerulares. [Finalmente pasan solo moléculas muy pequeñas.]
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En el glomérulo renal se filtran 125ml de líquido por

minuto. Esto se denomina filtrado glomerular.

El corazón bombea 5 l/min de sangre (litros por min.):

- El 25% = 1.25 l/min. de sangre va hacia el riñón.

- El 55% = 690 ml/min de sangre es plasma.
- El 20% = 125 ml/min del plasma se filtra, es
aproximadamente un vaso de plasma por minuto,
ese es el ultrafiltrado.

 Casi el 29% de todo lo que nosotros filtramos se

reabsorbe nuevamente (incluyendo agua, solutos, etc.)
y la orina se concentra a tal punto que solamente se Dextrano poli-aniónico:
filtra de ese 29% un 1% = 1ml/min. - Carga negativa
- La capacidad de filtración decae a 0,15
9. ¿Qué porcentaje aproximado del ultrafiltrado
se excreta como orina? Dextrano neutro:
- Carga neutra
Aproximadamente el 1 % del filtrado (1 ml/min) se
- Capacidad de filtración de 0,5
excreta a través de la orina.

El riñón cumple un rol importante permitiendo la Dextrano poli-catiónico:

reabsorción de cantidades gigantescas de agua, mucho - Carga positiva
más que la gradiente porque el ultrafiltrado sale por el - La capacidad de filtración aumenta a 0,85
mismo lugar que el plasma y en la misma cantidad.
 Las moléculas positivas filtran mucho más rápido, es
No hay una lógica clara por la cual se absorbe el agua, por esto por lo que el sodio sale mucho más rápido
pero el riñón en este caso obliga la captura de agua y de que el cloro.
soluto. El riñón cumple un rol más importante que la
membrana de filtración TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR
10. A igual tamaño y forma ¿Cuáles moléculas
filtran más rápido, las positivas o las
negativas?

Las membranas celulares presentan un predominio de

carga negativa, al igual que la membrana célula
glomerular posee carga negativa.
Cuando salga una molécula, se va a filtrar más negativo
y habrá más negatividad. Ejemplo: El cloruro de sodio
NaCl (sodio positivo y cloruro negativo)  cuando el
sodio pasa por las barreras pasa muy rápido porque la
membrana posee cargas negativas por todos lados y
por lo tanto se atraen (la membrana le facilita el
camino). El cloro, aunque sea negativo y se repele con
la membrana igual logra atravesar la membrana ya que
su tamaño es pequeño.
*** Dextrano: Es un polímero que puede tener cargas
positivas o negativas, es decir, al mismo peso molecular
y a la misma forma solamente se le cambia la carga.***
Es la velocidad con la cual se filtra el plasma, esta va a
variar si se aprieta la arteriola aferente o eferente.
Arteriola aferente y eferente:
- La arteriola aferente es más grande que la
eferente para optimizar el flujo.
- La única entrada al glomérulo y al * es por la
arteriola aferente y la única salida es la arteriola
eferente
11. ¿Cómo se afecta la tasa de filtración
glomerular si se contrae o relaja la arteriola
aferente y la eferente (4 casos)?

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1) ¿Qué pasa si se aprieta la arteriola Aferente?
Si se aprieta la entrada va a llegar menos sangre y la
velocidad de filtración del plasma (tasa de filtración
glomerular) va a disminuir ya que va a haber menor
presión, y si hay menor presión pasan menos cosas por
la arteriola.
Ej: el sodio no va a pasar por la arteriola si no es
empujado.
2) ¿Qué pasa si se dilata la arteriola Aferente?
-Aumenta la presión
-Aumenta la filtración glomerular
3) ¿Qué pasa si se aprieta la arteriola Eferente?
- Se va a formar un cuello de botella al apretarla, va a
seguir entrando sangre, pero muy lentamente.
- Va a aumentar la presión dentro de la arteriola,
acumulando la sangre y finalmente aumentando la tasa
de filtración glomerular.
Ej: apretar la manguera cuando se está regando.
4) ¿Qué pasa si se dilata la arteriola eferente?
-Baja la presión
-Baja la filtración
Para modificar lo anterior descrito:
- Si se quiere modificar la dilatación de la arteriola
aferente, se puede utilizar un vasoconstrictor como
la angiotensina 2 que disminuye la tasa de filtración
glomerular.
- Si se quiere aumentar la TFG por tener mucha agua
o hipertensión se va a contraer la arteriola eferente
que aumenta la filtración y genera que el agua salga
hacia el exterior.
- Contracción a. aferente: la tasa de filtración baja.
- Contracción a. eferente: la t. de filtración aumenta.
- Relajación a. aferente: aumento de t. de filtración.
- Relajación a. eferente: baja de t. de filtración.
6
12. ¿Cuáles son las 4 presiones involucradas en la
filtración glomerular y que pasa con la tasa de
filtración si se aumenta alguna de ellas? Para
cada una decir que pasa y dar un ejemplo del
caso.
Tienen que haber 2 presiones que expulsen soluto hacia
la orina y dos presiones que hagan regresar el soluto.
1) Presión hidrostática capilar
- Aumenta la TFG y la presión arterial.
- Es la presión que está dentro del capilar, siempre va
a existir esta presión porque los solutos van a
tender a salir.
P. Hidrostática capilar = Sube TFG = hipertensión arterial.
- Si aumenta la presión hidrostática capilar, aumenta
la salida de NA+.
- Si aumenta la presión arterial aumenta la tasa de
filtración glomerular.
2) Presión Hidrostática de la C. de Bowman
- Es la presión que ejerce el agua que está en la
capsula de Bowman.
- Es una presión negativa y evita que salga el soluto.
- Puede aumentar cuando existe un cálculo renal, ya
que se acumula la orina y empieza a presionar
evitando que salga el soluto.
- Disminuye la TFG
P. Hidrostática de la C. de Bowman = baja TFG = producida
por cálculos renales que obstruyen uréter.
3) Presión oncótica capilar
- Es la presión que ejercen las proteínas
- El agua tiende a irse donde hay más proteínas y esa
es una fuerza. Ej.: si la sangre se encuentra muy
concentrada no deja salir NA+ ya que lo va a atraer.
- Es una presión negativa para el soluto, es decir,
retiene al soluto y evita que salga.
- Baja la TFG ya que retiene al soluto.
- Si no se toma agua por mucho tiempo se va a
generar deshidratación y no se va a orinar como
antes ya que va a aumentar la presión oncótica
capilar.
- Se retiene el soluto y el agua (el agua sigue
siempre al soluto).
P. Oncótica capilar = baja TFG = producida por
deshidratación por baja ingesta de agua o sudoración.
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4) Presión Oncótica de la cápsula de Bowman
- Es la cantidad de partículas que hay en la capsula de
Bowman. Estas partículas van a atraer al soluto
aumentando la TFG.
- En medicina el diuretico manitol se filtra libremente
generando que este se acumule en la capsula de
Bowman, además atrae el agua por el soluto que se
encuentra en su interior, aumentando finalmente la
cantidad de orina.
- Se puede ver mayormente en diabéticos ya que
producen mucha orina.
- P. Oncótica de la cápsula de Bowman = sube TFG =
diuréticos osmóticos como manitol o diabetes
13. Explica los siguientes conceptos: flujo
sanguíneo renal (FSR) y flujo plasmático
renal (FPR) y como se calcula el FPR a partir
del FSR.
Flujo sanguíneo renal (FSR):
Flujo de sangre que va hacia el riñón por unidad de
tiempo, es decir, la cantidad de sangre que pasa por la
membrana de filtración al glomérulo.
Flujo plasmático renal (FPR):
Cantidad de plasma que llega al riñón por unidad de
tiempo.
- Concepto clínico: si usted toma la sangre, la coloca
en un tubo y la deja estar, esa sangre va a formar un
sedimento (formado por los glóbulos rojos, glóbulos
blancos y plaquetas = elementos figurados), lo que
queda arriba, es de reserva (plasma).
Una parte solida (elementos figurados) y otra
liquida (plasma), esto puede tardar hasta un día.
Casi todos los elementos figurados son glóbulos
rojos (Millones). Hematocrito es el porcentaje de
glóbulos rojos o elementos figurados.
¿Qué porcentaje de elementos figurados se presenta?
% de elemento figurado = Hematocrito
La cantidad normal de elementos figurados varía entre:
- Mujer= 35-40%
- Hombre= 42-50%
- Con anemia se puede llegar al 20-30%
7
CALCULO DEL FPR A PARTIR DEL FSR
FPR=
El flujo plasmático renal es el flujo sanguíneo renal (la
sangre que llega al riñón) multiplicado por 100 menos la
cantidad de hematocritos (% glóbulos rojos o elementos
figurados) divididos por 100.
Ejemplo:
- Hematocrito = 40%
- FSR = 1 Litro/min
FPR=
FPR=
También se puede calcular rápidamente sabiendo que,
teniendo el porcentaje del hematocrito el plasma
corresponde al porcentaje restante, ya que la sangre se
compone de ambos. Una vez se tiene el porcentaje de
plasma, se le calcula desde el flujo sanguíneo renal, es
decir, la cantidad de ambos componentes por minuto.
14. Explique qué entiende por “clearance” o
depuración renal.
La tasa de filtración glomerular (TFG), corresponde a la
cantidad de plasma que se filtra por minuto. El TFG no
puede ser medido directamente y se debe recurrir a un
marcador ideal del cual se obtiene el Clearance. El
clearance es lo mismo que la tasa de filtración
glomerular, pero aplicado a una sustancia en especial.
Por lo tanto, Clearance es el volumen de plasma por
minuto del que se retira una sustancia X. Se mide en
unidades de flujo (mL/min).
La sustancia X se debe filtrar libremente, pero no debe
ser ni secretada ni reabsorbida, para que de esa forma
todas las sustancias que pasen por el glomérulo sean
exactamente las mismas que pasen por la orina, es una
sustancia ideal.
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15. Nombre las 5 características que debe tener
un marcador para ser usado en el cálculo del
clearance.
1. Filtrar libremente
2. No reabsorberse en los túbulos renales
 renales. [La concentración de creatinina en sangre
3. No secretarse en los túbulos renales: porque de lo
contrario aumentaría la concentración de la orina
artificialmente y se podría creer que ese aumento
de concentración es por filtración
4. No metabolizarse en los túbulos renales: por
ejemplo, las células pueden tomar esa sustancia y
utilizarla
5. No afectar la TFG: por ejemplo, la angiotensina
aumentaría la tasa de filtración glomerular
*La sustancia ideal no existe
16. ¿Cuál es la fórmula que permite calcular el
clearance de una substancia, qué significa
cada término y sus unidades?
El clearance de la sustancia x, es iguala a la
concentración que hay en la orina, multiplicado por el
flujo urinario, partido por la concentración en el plasma.
Cx = clearance de X
 19. Explique el mecanismo multiplicador de
Px = Concentración plasmática de x
Ux = Concentración urinaria de x

V = Flujo urinario
Se puede tener un clearence de 100 ml/min y un Flujo
urinario de 1ml/min, es decir, se puede filtrar 100 ml y
excretar solo 1 por minuto, ya que solo se excreta el 1%
del filtrado.
17. ¿2 ventajas y 2 desventajas de la creatinina en
el cálculo de la TFG?
Hasta ahora la mejor sustancia que se tiene en la clínica
para calcular Clearance es la Creatinina, es la más
utilizada. No es una sustancia ideal.
VENTAJAS
1. Se produce en el musculo, no es necesario
inyectarla
 -
2. Se puede medir rápidamente con equipos
accesibles y precisos
3. Se acumula rápidamente en la sangre, en caso de
falla renal.
8
Una alta concentración puede ser un rápido indicador
de sospecha incluso antes de medir el clearence.
DESVENTAJAS
1. Depende de la dieta, embarazo y enfermedades
va a ser mayor en una persona con gran cantidad de
masa muscular y en mujeres embarazadas.]
2. Filtra libremente, pero se secreta a nivel tubular.
Algo se alcanza a secretar
18. ¿2 ventajas y 2 desventajas de la inulina en el
cálculo de la TFG?
Es mucho mejor, pero no es cómoda para el paciente y
se utiliza muy poco.
VENTAJAS
1. Se filtra libremente y no se secreta ni reabsorbe

2. Al ser exógena, sus niveles no son alterados por
condiciones fisiológicas o patológicas.
DESVENTAJAS
1. Se inyecta al paciente en forma continua durante la
evaluación. La evaluación puede durar todo el día.
2. Se necesita equipo sofisticado y costoso.
contracorriente en la siguiente secuencia P.P.
a) Para qué sirve
Permite concentrar la orina, retirando activamente
gran cantidad de agua de ella
b) Característica del asa descendente y del asa
ascendente que genera este mecanismo.
Si bien las nefronas se encuentran en la corteza, esta
porción del túbulo, está netamente en la medula renal.
La idea del mecanismo es generar un intersticio
hipertónico, mientras el intracelular es hipotónico. Por
ello es fundamental la diferencia de permeabilidad de
las asas.
- La porción descendente delgada es permeable al
agua (canales-acuaporinas) e impermeable a los
solutos. Saca el agua del tubo.
La porción ascendente es impermeable al agua,
pero muy permeable a los solutos. Hay transporte
activo de Na y Cl hacia el espacio intersticial.
También transporta K. Como es impermeable al
agua, en el espacio intersticial en la medula renal
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quedan los solutos, que se van acumulando y
gracias a esta porción se mantiene una
concentración elevada.
c) En el siguiente esquema coloque:
concentraciones mili osmolares en los
cuadrados; flechas con la dirección de flujo de
las bombas; flechas con la salida del agua
1. Para comprender, vamos a pensar: el asa de Henle
es simplemente un tubo, le introducimos un
ultrafiltrado que tendrá la misma concentración que
en el plasma, 300.
2. Comienzan a funcionar las “bombas” que chupan
hacia el intersticio Na, K y Cl; por lo tanto esta
bomba (porción ascendente) saca los iones del
tubo, y si eran 300 micromol pasa a tener una
concentración de 200. Sacó los iones al espacio
entre el asa, por lo tanto, el intersticio en vez de
tener 300 de concentración, tendrá 400.
3. Como ahora hay más sodio en el intersticio,
comienza a funcionar la otra bomba (asa
descendente) que es permeable al agua, entonces
comienza a salir del túbulo para entrar al intersticio
a disolver este sodio en exceso. Si saca el agua, en
lugar de 300 se irá concentrando cada vez más (a
medida que se introduce en la medula), entonces
llega la orina muy concentrada a la parte de abajo
9
porque perdió mucha agua. Supongamos que se
concentró a 400 como en la imagen.
4. Cuando vuelve a subir, la bomba ascendente extrae
sus iones mandándolos al intersticio, por lo que su
concentración baja nuevamente. Es decir, sale del
tubo a una concentración no tan distinta a la que
ingresó; pero habiendo sacado casi todo el sodio y
el agua hacia el intersticio.
5. En el paso 5 nuevamente funciona la bomba
extrayendo iones por un lado y agua por el otro.
Estos pasos se repiten durante 6-7 veces.
Realmente, el proceso es así pero la concentración es
mucho mayor, como en la imagen anterior, entra con
300 llega a 1200 por ejemplo, y sale muy diluida, en
100.
d) Resuma los pasos indicados en a, b, c y d.
a) se comienza a echar a andar la bomba que extrae
los iones del asa ascendente y lo pasa al intersticio.
b) El agua sale del asa descendente y pasa al
intersticio para disolver los iones.
c) Se concentra la orina en la parte inferior del asa
d) la bomba vuelve a sacar iones y a diluir la orina
para que abandone el asa.
La orina entra en 300 y sale en 100 porque todo el sodio
y agua que entró en ella, queda concentrado en el
intersticio. Ese es el mecanismo multiplicador de
contracorriente.
Entonces surge un problema: al estar tan concentrado
el intersticio con Na y H2O, en algún punto se incharía el
riñón. Esto no sucede gracias a un mecanismo paralelo
al anterior, llamado intercambiador de contracorriente,
porque saca estas concentraciones y las introduce al
plasma, a la sangre.
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Sucede que el asa está irrigado por los vasos rectos
(arteriolas) y los capilares, pero estos irrigan en el
sentido contrario al viaje que hace la orina, es decir:
bajan por la porción ascendente del asa y suben por la
porción descendente del asa.
20. Explique el sistema de intercambiador
contracorriente, que permite retirar agua del
riñón. P.P.
¿Cuál es la estructura nefronal y vascular
involucradas?
El asa de Henle (descendente y ascendente) y los vasos
rectos (arteriolas).
Indique los pasos asociados a las letras indicadas
en el siguiente dibujo
a) La orina se concentra a medida que baja por la
medula renal.
b) la orina regresa de la medula diluida.
c) Los vasos rectos llevan sangre en sentido contrario
al flujo de orina, entra y sale isosmolar (entra y sale
la sangre con osmolaridad normal), lo que cambia
es que sale con mayor volumen, porque sale con
mayor cantidad de soluto.
La arteriola entra por el lado que la orina va subiendo,
se va introduciendo al intersticio en donde se
encontrara con una gran concentración (hipertonía) en
donde por gradiente, comienza a ingresar cloro y sodio
a la sangre, que mantiene el mismo volumen pero se
concentra progresivamente.
Luego, la arteriola sube por el asa descendente (que va
tirando agua), y comienza a absorber agua para poder
diluir el soluto que adquirió. Así la sangre vuele a su
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concentración normal, es decir, si entró a 300, salió a
300. La diferencia es que al salir tiene 1000 veces más
de sodio y 1000 veces más de agua: igual osmolaridad
pero mayor volumen.
Lo que hizo fue entrar a la médula sacar el sodio y el
agua y llevárselo, dejando a la médula como en el
“estado inicial”, lista para iniciar nuevamente el
mecanismo de contracorriente.
Cabe destacar que el mecanismo de contracorriente
ocurre en los nefrones yuxtamedulares, no en los
corticales, pues estos tienen un asa de Henle más corta,
que sirve más que nada para gastar? un poquito de
agua y Cl, pero tienen exactamente el mismo túbulo
contorneado, túbulo proximal, etc.
La receptación de aminoácidos y la de glucosa, la realiza
en su mayoría el túbulo contorneado proximal.
El sodio y agua que se absorbe normalmente es por
ejemplo: filtro 100 ml, recapturo 99, expulso 1ml
constantemente. Cuando una persona está
deshidratada, u ocurren cambios de presión arterial,
estos parámetros cambian, produciendo más o menos
orina; lo que no puede regular el mecanismo de
contracorriente. Por ejemplo, si la p. arterial baja,
necesito absorber más agua y sodio, pero como la
contracorriente no lo hace, lo lleva a cabo la
aldosterona.
21. Explique brevemente mecanismo celular por
el que aldosterona recapta sodio y agua (4)
La aldosterona es una hormona producida por la
corteza suprarrenal. Cuando sale de la corteza, se dirige
a los túbulos renales a recapturar agua y sodio, porque
si en algún momento me baja la presión, estos dos
elementos se van a necesitar en mayor medida de lo
que permite la contracorriente.
La aldosterona pasa directo al núcleo de la célula, y
aumenta la producción de canales de sodio llamados
ENaC en el túbulo contorneado distal (TCD).
Canales ENaC: tubos que se dirigen a la membrana
vasolateral, cuando se abren, entra Na (que está
concentrado fuera por la bomba Na-K-ATPasa, por lo
que al abrir un canal, entra por gradiente de
concentración).
Se puede decir que capta el sodio que no capturó la
contracorriente. En resumen:
 BASES DE INTERVENCIÓN AL SISTEMA CARDIORESPIRATORIO – KINESIOLOGÍA 2018
1. Aldosterona es producida en la corteza suprarrenal.
2. Actúa en el Túbulo distal.
3. Aumenta la producción de canales de sodio ENaC.
4. Los canales ENaC reabsorben sodio y con ello el agua.
22. Explique brevemente el mecanismo celular
por el cual ADH reabsorbe agua
ADH (HORMONA ANTIDIURÉTICA) es producida en el
hipotálamo y se almacena en la hipófisis.
1. HAD se une al receptor de membrana. (porque es
un péptido y necesita un receptor)
2. El receptor activa cAMP (2do mensajero)
3. La célula inserta AQR2 (canal de aguaporina) en la
membrana apical.
4. Se reabsorbe agua hacia la sangre.
Al haber una gran concentración de orina, la ADH
absorbe agua cuando ya no es posible absorber más
sodio.
23. Indique al menos 4 moléculas que se
reabsorben en el túbulo proximal a expensas
de la gradiente de sodio.
Glucosa, aminoácidos, vitaminas, cloro, sodio, potasio,
calcio, magnesio, etc.
Reabsorción Tubular
 TRANSPORTE ACTIVO A TRAVES DE LAS
MEMBRANAS
El transporte activo significa que utiliza energía la
bomba sodio potasio atepeasa utiliza energía.
En este caso saca 3 sodio he ingresa 2 potasio.
- Si creo una gradiente cuando entra sodio yo puedo
hacer que salga otra cosa, por ejemplo, calcio. Eso
sería un Transporte contrario (antiporte).
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 TRANSPORTE PASIVO A TRAVES DE LAS
MEMBRANAS
- No necesitan energía, necesitan que algo con
energía lo muevan.
- Las sustancias como el CO2 pasan rápidamente por
la membrana, no necesitan un transportador.
- Puede haber canales por donde pasa el sodio
porque hay gradiente.
24. Explique brevemente como se reabsorbe
moléculas en el túbulo proximal a expensas
de la gradiente de sodio.
La bomba Na-K-ATPasa genera un vacío de sodio dentro
de las células del túbulo contorneado proximal, y esta
gradiente negativa obliga al sodio a entrar, pero al
ingresar sodio arrastra otras sustancias como glucosa,
aminoácido, proteínas, etc.
Por el otro lado de la orina se abre un canal por donde
entra sodio he ingresa otras moléculas.
- El túbulo contorneado proximal puede absorber
aminoácido, glucosa. Tanto así que se absorbe toda
la glucosa de la orina, porque el sodio entra tan
rápido que arrastra toda la glucosa.
25. Explique brevemente como se reabsorben en
el TCP los dipéptidos, oligopéptidos y
proteínas.
- Los dipéptidos son absorbidos y en el interior de la
célula son degradados por peptidasas y se
convierten en aminoácidos.
- Los oligopéptidos (pequeños péptidos) son
degradados en el exterior por peptidasas y se
reabsorben como aminoácidos.
- Las proteínas son englobadas por vesículas
(endosoma) y reabsorbidas en el interior de la
célula.
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La urea es el principal tóxico de la sangre, cuando uno
tiene una falla renal lo que se acumula en la sangre es la
urea.
26. De donde proviene la urea que se acumula en
la sangre y elimina el riñón.
La urea viene del hígado y es producida por el
metabolismo de los aminoácidos, y luego pasa al plasma
y si se acumula puede causar daño, así que el riñón la
elimina.
sanguínea las células censan este cambio y liberan
renina.
2. Células de macula densa: son las células de túbulo
proximal, las cuales censan sodio. Cuando va
saliendo la orina, antes de salir censa la cantidad de
sodio.
3. Células Lacis o mesangiales extraglomerulares:
coordinan la respuesta, sirven de comunicación
entre las células de la mácula densa y las
yuxtaglomerulares. Se encuentran entre la macula
densa y las yuxtaglomerulares.

Si el riñón esta malo, la urea se acumula en el plasma y

29. Explique brevemente cómo funciona el SRAA
se produce ácido ureico, la persona se infecta, empieza
para regular la presión arterial (4 pasos)
perder su lucidez mental y muere.
El sistema renina angiotensina aldosterona (SRAA) sube
27. Nombre al menos 5 funciones de los riñones, la presión arterial.
diferentes a la detoxificación de la sangre.

El riñón no solo sirve para filtrar, sirve para variadas

funciones:
1. Regula el metabolismo electrolítico y el pH.
2. Elimina fármacos.
3. Regula la osmolaridad extracelular: sodio y potasio.
4. Regula la presión arterial.
5. Participan en las funciones metabólicas del sistema
esquelético (calcio y fosforo).
[Una persona con enfermedad renal podría sufrir
una hipocalcemia, el riñón activa la vitamina D que
captura calcio].
6. Controlan la producción de eritrocitos en la médula
ósea: produciendo Eritropoyetina.
[En una hemorragia el riñón ayuda a aumentar la
producción de glóbulos rojos].
7. Participa en la gluconeogénesis: formación de
1. La baja de presión arterial libera renina, la renina
glucosa a partir de otros elementos como las grasas.
sale a plasma.
(Por ejemplo, en una hambruna el riñón todos los
2. La renina convierte al angiotensinogeno del plasma
lípidos que tiene los va a transformar en glucosa. La
en angiotensina I.
mayor parte de la glucosa que se obtiene en una
3. Después existe una célula llamada ECA, que
hambruna proviene de riñón).
convierte a la angiotensina I en angiotensina II.
El túbulo distal vuelve y forma el aparato 4. La angiotensina II llega a la corteza suprarrenal y
libera aldosterona.
yuxtaglomerular.
La aldosterona recaptura sodio y sube la presión
28. Indique los 3 tipos celulares que forman el
aparato yuxtaglomerular, su ubicación y Si yo tengo hipertensión arterial muchos fármacos
función de cada uno. (ejemplo losartán y otros) son bloqueadores de
1. Las células yuxtaglomerulares: son células de la angiotensina II y si esta no actúa sobre la corteza no
arteriola aferente que cuando entra en el podré liberar aldosterona y baja la presión. Otros
glomérulo, las células que tiene se transforman y fármacos inhiben a la célula ECA.
pasan a llamarse células yuxtaglomerulares y estas
son las que censan la presión. Si baja la presión

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30. Explique brevemente la regulación de la En resumen, si el clearance de una sustancia:

eritropoyesis por parte del riñón: estimulo,
 Es menor a la TGF, la sustancia se reabsorbe (en
célula efectora, mensajero, blanco, efecto.
parte).
Frente a una hemorragia el estímulo no es la baja de  Si es mayor a la TGF, se secreta (en parte).
presión, sino que la Hipoxia (falta de oxígeno). las  Si es igual al TGF, no se reabsorbe ni se secreta.
células del túbulo renal cuando se dan cuenta que hay  Si es igual a 0, se reabsorbe completamente.
poco oxígeno liberan el mensajero que es la
eritropoyetina que llega por la sangre y llega al blanco
que es la medula ósea y provoca el efecto de aumentar
la producción de glóbulos rojos.

31. Compare la tasa de depuración de cada

sustancia con la TFG real, explique a que se
debe la diferencia.

TGF= Tasa de filtración glomerular

- ¿Qué significa que la tasa de clearance (depuración)

de la sustancia A sea 100? Significa que la
concentración urinaria es más baja y la
concentración plasmática es más alta.
- La concentración urinaria es más baja porque la
sustancia se está recapturando, se reabsorbe.

Sustancia Depuración ml/min

TFG real 125

Sustancia A 100

Sustancia B 180

Sustancia C 125

Sustancia D 0

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