Guía de estudio para el primer parcial de Endodoncia I

1. Que es Endodoncia
Griego “Endo” “odontos” “ia” es la rama de la Odontología que se encarga del estudio de la
pulpa , su diagnóstico, pronostico, plan de tratamiento y tratamiento de las enfermedades y
alteraciones pulpares y periapicales con el fin de conservar funcionando el diente en boca
2. Cuáles son las zonas topográficas de la pulpa
3. Las zonas desde identificadas desde la predentina hacia la pulpa:
4. Zona odontoblastica
5. Zona subodontoblastica u oligocelular de Weil
6. Zona rica en células
7. Zona central de la pulpa

8. Qué origen histológico tiene la pulpa

ORIGEN EMBRIOLÓGICO EN LA PAPILA DENTAL TEJIDO CONECTIVO LAXO DE
ORIGEN ECTOMESENQUIMATOSO
ES LA FORMA MADURA DE LA PAPILA Y ES EL ÚNICO TEJIDO BLANDO DEL DIENTE

9. Tipo de tejido pulpar

Tejido conectivo laxo de origen ectomesenquimatoso
10. Tipos de fibras pulpares
Reticulares, colágenos, elásticas y oxatelan
11. Funciones de la pulpa
 Formativa: La pulpa forma dentina y la sigue formando durante toda la vida del diente el
proceso de elaboración de la dentina esta a cargo de los odontoblastos y estos actúan en
su calcificación.
 Inductora: La pulpa dental interviene en el desarrollo de la dentina y de estimular la
formación del esmalte.
 Nutritiva: La pulpa dental aporta nutrientes necesarios Gracias a las células
odontoblasticas, para la formación de la dentina pero a su vez. Ésta actúa com barrera de
defensa.
 Sensitivo. El dolor es un mecanismo de defensa, ya que cuando hay presencia de una
lesión, la respuesta fisiológica de los nervios pulpares será un sensación dolorosa de
forma inmediata.
 Defensa: La pupa reacciona ante agentes externos que puedan llegar a afectar el órgano
pulpar formando una dentina terciaria como respuesta de defensa localizada.

12. Cuáles son las fibras nerviosas motoras y sensitivas de la pulpa

Autónomas: fibras A
Sensitivas: fibras tipo C

13. Cuál es el porcentaje de agua de la pulpa

75% de agua
 14. Elabore un mapa conceptual de la etiopatogenia de las alteraciones pulpares y
periapicales

10.Como se escribe el motivo principal de la consulta

R/ El motivo va tal como lo expreso el px, abro comilla y palabras textuales del p
 11. Pruebas de vitalidad pulpar con frio.

12. Como se hacen las pruebas térmicas con calor

Se utiliza en forma de aire, un bruñidor caliente, gutapercha caliente, gutapercha caliente en un bruñidor o
un probador térmico eléctrico . El calor se aplica al diente, primero en el borde incisivo u oclusal y luego
en otras caras.

13. Cuál es la importancia de la semiología endodóntica

Análisis e interpretación de las manifestaciones patológicas de la enfermedad signos y síntomas
para realizar un diagnostico.

14. Mencione 4 pruebas complementarias que ayuden a realizar un dx

 Radiografías Periapicales
 Hemogramas
 Pruebas de tiempos de coagulación
 Glucometria
15. Elabore un mapa conceptual de la clasificación de las enfermedades
pulpares y periapicales
16. Características clínicas y rxs de cada patología pulpar y periapical
17. Tratamiento para cada patología pulpar y periapical
 18.Tipos de conductos radiculares según Vertucci en su primera
clasificación y según Pucci, Reig y Kuttler

VERTUCCI

 Tipo I. Un único conducto se extiende desde la cámara pulpar hasta el

ápice.
 Tipo II: dos conductos separados salen de la cámara pulpar y se unen
cerca del ápice para formar un conducto.
 Tipo III: un conducto sale de la cámara pulpar y se divide en dos en la
raiz; los dos conductos se tunden despues para salir como uno solo.
 Tipo IV: dos conductos distintos y separados se extienden desde la
cámara pulpar hasta el ápice.
 Tipo V: un conducto sale de la cámara pulpar y se divide cerca del ápice
en dos conductos distintos, con forámenes apicales separados.
 Tipo VI: dos conductos separados salen de la cámara pulpar, se funden
en el cuerpo de la raíz y vuelven a dividirse cerca del ápice para salir
como dos conductos distintos.
 Tipo VII: un conducto sale de la cámara pulpar, se divide y después
vuelve a unirse en el cuerpo de la raíz, y finalmente se divide otra vez en
dos conductos distintos cerca del ápice.
  Tipo VIII: tres conductos distintos y separados se extienden desde la
cámara pulpar hasta el ápice.

Pucci y Reig
A. Conducto principal: es el conducto mas importante que
pasa por el eje dentario pudiendo alcanzar sin interrupciones
el mismo ápice radicular.

B. Conducto colateral: es un conducto que corre mas o

menos paralelo al conducto principal pudiendo alcanzar
independientemente el ápice, es de menor diámetro que el
principal.

C. Conducto intercurrente o interconducto: es un pequeño

conducto que pone en comunicación dos o mas conductos,
Mantiene sus relaciones con la dentina sin alcanzar el cemento
o periodoncio.

D. Conducto recurrente: se denomina al que saliendo del

conducto principal sigue un trayecto dentinario para volver a
desembocar en el mismo conducto pero siempre antes de
alcanzar el ápice.

E. Conducto lateral o adventicio (llamado ramal extra-

conducto por Okumura) corre del conducto principal hasta el
periodoncio lateral, generalmente por encima del tercio apical.

F. Conducto secundario: se llama así al que, saliendo del

tercio apical, del conducto principal, termina directamente en
el paradencio apical.

G. Conducto accesorio: es aquel que se deriva de un

conducto secundario para terminar en la superficie externa del
cemento apical.

H. Delta complementaria: son las múltiples derivaciones que

se encuentran cerca del mismo ápice y que salen del conducto principal para terminar en
breve digitación en la zona apical. Da origen a forámenes múltiples o foraminas en
sustitución del foramen único princip

Conductos según Kuttler.

Porción dentinaria: larga, rodeada de dentina.
Porción Cementaria: muy corta y rodeada
de cemento.

19.Cuáles son las paredes, techo y piso de cada pieza dental, así como
también cuantos divertículos, conductos y raíces puede tener cada
una
 R/Todas las piezas que tienen multiples conductos tienen piso, las que no
tiene múltiples, solo tienen uno esas no tienen piso, solo tienen techo o
paredes.
Rostrum canalium es la unión de los procesos de las raíces que nos llevan
hacia la entrada de los conductos y que es de una coloración un poco mas
oscura que se encuentra en todas las piezas que tienen multiples
conductos.
En piso de esa cámara pulpar, que nos lleva de un conducto a otro, se
observa el rostrum canalium.
Paredes inf: vestibular, lingual,mesial, distal
Paredes sup: vestibular , palatino, mesial distal
Divertículos o cuernos pulpares:
- Piezas anteriores sup. O inf.: 2, uno hacia mesial y otro hacia distal.
- Caninos: 1, ya que solo tiene una cúspide.
- Premolares:2 diverticulos, a menos que tiene 3 cuspides como los
inferiores, podría tener 3 diverticulos.
Piezas posteriores
-Molares sup:
- 1era: 4
- 2da: 4, solos i tiene tubérculo de caravelli muy marcado podría tener
hasta 5
- Molares inferiores:
1era:5, ya que tiene 3 cuspides en vestibular y 2 cuspides en lingual.
2da : 4
20. Que es el DG-16
R/ Es un instrumento endodóntico con dos extremos y puntas conicas largas en
angulos rectos u obtusos, este facilita la localización de los orificios de entrada
de los conductos.

21. Tipos de limas, numeración por series, colores, longitudes, sus partes
incluyendo parte activa, guía de penetración, d1 -d16 entre otros
R/

Escareador o
ensanchador
El d2. El d16 es donde termina la parte activa y se une al vástago, esta se
determina sumándole 0.32.
D1, o ssubcero
22. . Que función tiene el espaciador y de cuales tipos existen
R/ tipos:
-Manuales : similares a un dg 16, tiene un solo lado, son largos y delgados.
-digitales : Son similares a las limas , son totalmente lisos y son como agujas .
Sirven para abrir el espacio como su nombre lo dice, a la gutapercha para que
pueda entrar y sellar los conductos junto con el cemente sellador y crear una
sola masa tridimensional y no queden espacio dentro de ese conducto.

23. Que función tiene el tope de goma o silicón

R/ Mantener las medidas de los conductos radiculares en los instrumentos
endodónticos.
24. Que es la gutapercha, función y presentaciones
R/ La gutapercha es una resina natural procédentes de árboles asiativos del
sudeste (arboles de Guta).
Es utilizada para tx endodonticos: es un material flexible y aislante usado para
el relleno del conducto radicular después de ser limpiado.
Sellar el lugar que antes ocupaba la pulpa de manera tridimensional en
conjunto con el cemento sellador.
Presentaciones: estanarizadas por números
De la 15 a la 40, de la 45 a l;a 80, de la 90 a la 140
También en large,médium,small,fine fine, medium fine.
Para ver si sin accesorias o como conos principales
Tienen los mismos colores que las limas.

25. Tipos de cementos más utilizados

R/
1. Cementos a base de óxido de zinc.
2. A base de hidróxido de calcio
3. A base de resina epóxica.
26. Como se hace un rec. Pulpar directo
R/ Se realiza cuando la pulpa se ha visto. expuesto a causa generalmente de
un traumatismo como es el caso de una fractura del diente y se presenta una
pulpitis reversible.
Se necesita recubrir para no terminar en una endodoncia, el agujero se irriga,
lava,limpia, se causa hemostasia y se le aplica hidróxido de calcio
químicamente puro del hidrofílico.
Luego se le aplica ionómero de vidrio, seguidamente la restauración de resina
fluida.
27..Como se hace un rec. Pulpar indirecto
R/ Es cuando se ha llegado a pulpa pero se observa la coloración rosa de la
pulpa muy cerca. Lo realizamos de la misma forma que el rec.pulpar directo
pero en esta ocasión no colocamos hidróxido de calcio químicamente puro, se
coloca ionómero de vidrio.

1. Que es apicoformacion y como se trata

 es el tratamiento que se electua en un diente con rizogénesis incompleta y
necrosis pulpar, con la finalidad de inducir o permitir la formación de una
barrera calcilicada que oblitere el orincio apical o que permita el desarrollo

radicular completo.

2. Explique la reabsorción interna de corona y raiz y como se trata

3. Explique la reabsorción externa de la raíz y como se trata
4. Ejemplifique 4 trastornos regresivos de la
pulpa
R: Calcificaciones pulpares, cálculos pulpares, fibrosis, resorcion interna
 5. Pulpectomía como se hace
R: Técnica de la pulpotomía
Apertura cameral. Tras la administración de anestesia local y la colocación del dique
de goma se procede a la remoción de todo el tejido con caries para reducir la
contaminación bacteriana después de la exposición pulpar. A continuación se elimina
el techo de la cámara pulpar. El acceso debe ser lo suficientemente amplio para que
permita primero la visualización y luego la eliminación de toda la pulpa cameral. No
deben quedar restos de pulpa escondidos debajo de los cuernos pulpares. El tejido
pulpar se elimina cuidadosamente con un excavador afilado o con una fresa redonda
de contraángulo a baja velocidad. Deben tomarse precauciones para no perforar el
suelo de la cámara y para no extirpar parte de la pulpa radicular.

Aplicación del agente

Técnica con formocresol. Se humedece una bolita de algodón con una dilución del
formocresol de Buckley al 20% y se aplica presionando ligeramente en la entrada de
los conductos radiculares durante 5 minutos* (fig. 21-8). Al retirar la bolita de
algodón, la pulpa momificada debe presentar un color oscuro y sin hemorragia. A
continuación se coloca una base de óxido de zinc-eugenol simple o reforzada con
resina, que se condensará ligeramente para que se adapte al suelo de la cámara28
Técnica con sulfato férrico. Una vez conseguida la hemos-tasia, se aplica durante 15
segundos una bolita impregnada de sulfato férrico al 15,5%. Posteriormente se irriga
suavemente con agua y se seca con bolitas sin presionar sobre la pulpa. Si no se
observa sangrado, se aplica la base de óxido de zinc-eugenol.
Técnica con MTA. Tras conseguir el control de la hemorragia pulpar, se aplica una
mezcla de MTA con agua destilada en la proporción 3:1 (polvo:líquido) y a
continuación la base de óxido de zinc-eugenol'0°.

6. Pulpotomía como se hace

Técnica de la pulpectomía
Acceso a conductos radiculares. La apertura debe ser amplia, y hay que
eliminar todo el techo cameral para que se puedan visualizar las entradas a
todos los conductos y para que no puedan quedar restos pulpares escondidos
en la cámara pulpar.
En dientes anteriores la apertura se realiza generalmente por lingual, aunque
hay autores que en casos en que los dientes presentan cambios de coloración
recomiendan una apertura por la zona vestibular, de tal modo que la
restauración final ayude a mejorar la estética del diente 120.

Instrumentación. Una vez eliminada la pulpa cameral y localizados los

conductos radiculares, se utilizan primero tira-nervios para eliminar todo el
tejido orgánico que se pueda.
A continuación se procede a instrumentar los conductos con limas
endodóncicas. Tanto con los tiranervios como con las limas se llega hasta
unos 2 mm del ápice radiológico'°. Esta es una medición arbitraria, pero el
propósito es minimizar el riesgo de sobreinstrumentar y causar daño
periapical que pueda lesionar al diente definitivo. En molares, las mayores
limas que deben utilizarse son las comprendidas entre los calibres 25-40; en
dientes anteriores pueden ser entre los calibres 50-70. No es aconsejable
mucha instrumentación en dientes temporales, ya que el grosor de las
paredes radiculares es mucho menor que en dientes permanentes y el riesgo
de perforación lateral es mayor3,121,
El conducto debe irrigarse de forma periódica con una solución de hipoclorito
sódico al 2% durante la instrumentación, para ayudar a disolver el material
orgánico. Se debe aplicar con suavidad sin una presión excesiva, debido al
riesgo de impulsar el líquido hacia los tejidos periapicales o a través de
conductos auxiliares hacia el área de la furca 22,123. También puede
utilizarse una solución salina para irrigar 24. Los conductos se secan con
 puntas de papel. En este punto debe tomarse la decisión de realizar el
tratamiento en 1 o 2 sesiones.
En odontología infantil es preferible el tratamiento en una sesión, por lo cual
ya se procedería al relleno de los conductos.
Si se han limpiado los conductos correctamente y se ha eliminado todo el
tejido orgánico, no hay necesidad de otra sesión.
La técnica en 2 sesiones implicaría dejar en el diente temporal pastas
yodofórmicas, hidróxido cálcico o una mezcla de ambas pastas, durante 1 o 2
semanas 24,125.

Relleno de los conductos. Se utiliza una pasta yodofórmica o una mezcla de

hidróxido cálcico con yodoformo, cuando el diagnóstico es de necrosis.
Cuando la pulpa está infectada pero no necrótica, se rellena el conducto con
una pasta de óxido de zinc-eugenol'26-128
Los conductos se rellenan con la ayuda de limas, conden-sadores, lentulos o
jeringas de presión, según las preferencias del clínico. Es muy importante no
sobreobturar los conductos, ya que el riesgo sobre los dientes permanentes es
mucho mayor que si no se llega hasta el ápice.

7. Usos del hidrox. De calcio

 R: favorece los procesos de curación por su actividad antibacteriana
 favorece la aposición de tejidos calcificados
 disolución de los restos de tejido pulpar en condiciones de anaerobiosis
 ayuda a la formación de dentina secundaria
8. Usos del formocresol

9. Mencione 3 quelantes, cuál es su función

R:Son sustancias ácidas que sustraen iones de calcio de la dentina, con lo que la
reblandecen y favorecen la limpieza de las paredes y la instrumentación.
EDTA
Ácido cítrico
Acido tartárico

10. Como se usa la aguja para irrigación

11. Irrigantes más comunes en endodoncia

12. Función de las puntas de papel y como vienen fabricadas

13. Cuadro de las longitudes aprox. Promedios de los dientes