NTI GROUP S.A.C.

CODIGO: NTI-NEX-F-CL-007
VERSION: 00
CHECK LIST U.M. CERRO LINDO
FECHA: 15/09/23
INSPECCIÓN DE ANDAMIOS
Página: 01 DE 01

(CHECK LIST PARA USO DE EQUIPO)

LUGAR.: ................................................................. EFECTUADO POR: .......................................

ÁREA: .................................................................... FECHA: …….................................................

CODIGO DEL EQUIPO: …………………………………

FIRMA: ........................................................
FRECUENCIA DE CHEQUEO: PRE-USO

CONDICION
N° MAQUINA ITEMS A SER VERIFICADOS OBSERVACIONES MEDIDAS CORRECTIVAS
C NC NA
1 Existe tarjeta de identificación
2 El terreno es apto para el armado de un andamio
Se encuentra el andamio nivelado horizontal y
3
verticalmente
4
Se encuentra el andamio con sus diagonales
estructurales
5
Las ruedas del andamio cuenta con su respectivo
sistema de freno
Los elementos estructurales se encuentran
6
correctamente conectados (pasadores o abrazadores)
Existe rodapie en todo el perimetro y en su posicion
7
correcta
8
Cuenta con barandas alrededor de la plataforma de
trabajo, baranda superior, inferior y guardacuerpo
9
10
Conclusión de inspección: Maquina operativa C: Conforme
Maquina no operativa NC: No conforme
NA: No Aplica

Firma del Supervisor

SISTEMA INTEGRADO DE GESTION NTI GROUP

NTI GROUP S.A.C. CODIGO: NTI-NEX-F-CL-007

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CHECK LIST FECHA: 15/09/23
U.M. CERRO LINDO
INSPECCIÓN DE ANDAMIOS
Página: 01 DE 01

(CHECK LIST PARA USO DE EQUIPO)

LUGAR.: ................................................................. EFECTUADO POR: .......................................

ÁREA: .................................................................... FECHA: …….................................................

CODIGO DEL EQUIPO: …………………………………

FIRMA: ........................................................
FRECUENCIA DE CHEQUEO: PRE-USO

CONDICION
N° MAQUINA ITEMS A SER VERIFICADOS OBSERVACIONES MEDIDAS CORRECTIVAS
C NC NA
1 Existe tarjeta de identificación
2 El terreno es apto para el armado de un andamio
Se encuentra el andamio nivelado horizontal y
3
verticalmente
Se encuentra el andamio con sus diagonales
4
estructurales
5
Las ruedas del andamio cuenta con su respectivo
sistema de freno
6
Los elementos estructurales se encuentran
correctamente conectados (pasadores o abrazadores)
Existe rodapie en todo el perimetro y en su posicion
7
correcta
Cuenta con barandas alrededor de la plataforma de
8
trabajo, baranda superior, inferior y guardacuerpo
9
10
Conclusión de inspección: Maquina operativa C: Conforme
Maquina no operativa NC: No conforme
NA: No Aplica

Firma del Supervisor

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