CHECK LIST DE PRE USO VEHÍCULAR CHECK LIST DE PRE USO VEHÍCULAR

CODIGO: NTI-NEX-F-CL-022 VERSION: 00 UM CERRO LINDO CODIGO: NTI-NEX-F-CL-022 VERSION: 00 UM CERRO LINDO

FECHA: 15/09/2023 PAGINA: 01 DE 01 FECHA: 15/09/2023 PAGINA: 01 DE 01

Fecha de Inspección y Hora: Nivel de Kilometraje: CECO: Fecha de Inspección y Hora: Nivel de Kilometraje: CECO:

Zona de Actividad del Vehículo Descripción General del Vehículo Descripción General del Conductor: Zona de Actividad del Vehículo Descripción General del Vehículo Descripción General del Conductor:
Zona / U.M. Marca/Modelo Nombres y Apellidos: Zona / U.M. Marca/Modelo Nombres y Apellidos:
Departamento / Provincia / Distrito: Color: DNI: Departamento / Provincia / Distrito: Color: DNI:
N° de Placa: N° de Licencia: N° de Placa: N° de Licencia:
Actividad Ejecutada: Actividad Ejecutada:
N° de SOAT: Categoría: N° de SOAT: Categoría:

CUMPLIMIENTO CUMPLIMIENTO
SISTEMA PARTE DESCRIPCIÓN Bueno Regular Malo No Tiene OBSERVACIÓN ACCIÓN CORRECTIVA SISTEMA PARTE DESCRIPCIÓN Bueno Regular Malo No Tiene OBSERVACIÓN ACCIÓN CORRECTIVA
(B) (R) (M) (NT) (B) (R) (M) (NT)
Neumáticos delanteros/Posteriores Neumáticos delanteros/Posteriores

Neumático de repuesto Neumático de repuesto

Neumáticos Neumáticos
Escarpines Delanteros Escarpines Delanteros
Sistema de Sistema de
Escarpines Posterior Escarpines Posterior
Suspención Suspención
Resortes delanteros Resortes delanteros

Amortiguación Muelles Amortiguación Muelles

Vasos de ruedas Vasos de ruedas

Sistema de Freno de servicio Sistema de Freno de servicio

Frenos Frenos
Freno Freno de estacionamiento (de mano) Freno Freno de estacionamiento (de mano)

Luces direccionales Luces direccionales

Luces de retroceso Luces de retroceso

Sistema Luces de freno Sistema Luces de freno

Luces Luces
Eléctrico Luces de emergencia Eléctrico Luces de emergencia

Luces neblineras Luces neblineras

Luces interiores Luces interiores

Sistema de Lubricante Nivel de aceite Sistema de Lubricante Nivel de aceite
Lubricación y Lubricación y
Refrigeración Refrigerante Refrigerante Refrigeración Refrigerante Refrigerante

Espejos retrovisores exteriores Espejos retrovisores exteriores

Espejos Espejos
Espejo retrovisor interior Espejo retrovisor interior

Sistema de Indicadores Tablero Sistema de Indicadores Tablero

Navegación Cláxon Navegación Cláxon

Alertas Alarma de retroceso Alertas Alarma de retroceso

Circulina Circulina
Sistema de Parabrisas Parabrisas delanteros Sistema de Parabrisas Parabrisas delanteros
Protección Protección
Contra Lluvias Bomba de agua Bomba de agua de limpieza Contra Lluvias Bomba de agua Bomba de agua de limpieza

Vidrio manubrio puertas laterales Vidrio manubrio puertas laterales

Vidrios Vidrios
Sistema de Manijas interiores de vidrios Sistema de Manijas interiores de vidrios
Seguridad Cerraduras Cerraduras puertas laterales y posterior Seguridad Cerraduras Cerraduras puertas laterales y posterior

Protección corporal Cinturones de seguridad Protección corporal Cinturones de seguridad

Puertas laterales/posterior/capota Puertas laterales/posterior/capota

Carrocería Carrocería
Carrocería Placa de rodaje Carrocería Placa de rodaje

Pintura Pintura Pintura Pintura

Triángulo de seguridad Triángulo de seguridad

Conos de seguridad Conos de seguridad

Señalización Señalización
Logotipo Logotipo

Cinta reflexiva Cinta reflexiva

Accesorios y Extintor PQS Accesorios y Extintor PQS

Señalización Botiquín Señalización Botiquín

Cable de bateria Cable de bateria

Accesorios Accesorios
Llanta de repuesto Llanta de repuesto

Pala y Pico Bien Asegurados Pala y Pico Bien Asegurados

Cable de arrastre - remolque Cable de arrastre - remolque

Cajón porta herramientas Cajón porta herramientas

Linterna de mano Linterna de mano

Herramientas Herramientas Llave de ruedas Herramientas Herramientas Llave de ruedas

Gata hidráulica Gata hidráulica

Medidor de presión de aire Medidor de presión de aire

Certificado de revisión técnica Certificado de revisión técnica

Documentación Documentos Reglamento de tránsito Documentación Documentos Reglamento de tránsito

Certificado SOAT Certificado SOAT

Después de haber leído, y entendido las consideraciones que indica el presente formato firmo en señal de conformidad Después de haber leído, y entendido las consideraciones que indica el presente formato firmo en señal de conformidad

FIRMAS FIRMAS

NOMBRES NOMBRES

CARGOS CONDUCTOR SUPERVISOR CARGOS CONDUCTOR SUPERVISOR