CODIGO:ZM-SST-F-56

VERSION: 0.0
INSPECCION DE IZAJE DE CARGAS
5/28/2018

PROYECTO/ OBRA: LUGAR DE INSPECCIÓN:

RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN: FECHA:
Malacate Torre Grúa
EQUIPO DE IZAJE A UTILIZAR Pluma Grua Pluma Cate
Montacargas Otro ¿Cuál?
CÓDIGO DEL EQUIPO: MODELO Y POTENCIA:
NOTA: MARQUE (ü) SI ELPARAMETRO SE ENCUENTRA A CONFORMIDAD, MARQUE (X) SI NO CUMPLE Y EN LAS OBSERVACIONES ANOTE LOS
INCONVENIENTES ENCONTRADOS Y LAS ACTIVIDADES REQUERIDA, Y (N\A) SI NO APLICA.

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

PARAMETRO A REVISAR
B M B M B M B M B M B M B M

Se evaluarón y verificarón los riesgos que presenta el

area donde se va realzar el movimiento de la
carga(condiciones del terreno,proximidad de lineas de
conducción eléctrica)?

Las personas que participan en la actividad poseen

actitudes ocupacionales para la ejecución de la
actividad?
El operado del equipo de izaje esta
capacitado,entrenado y autorizado para operarlo?
Se cuenta con señalero capacitado, entrenado para
realizar el movimiento de la carga?

¿Se realizó inspección visual del equipo de izaje por

parte del operador del mismo y se encuentra en
buenas condiciones?
¿Los ganchos poseenla legueta de seguridad?
¿El area donde se va a realizar el movimiento de la
carga se encuentra señalizada y demarcada?

¿Los trabajadores que participan e la actividad cuentan

con los elementos deprotección personal para la
ejecución d ela misma?
¿Las cargas a movilizar tienen un peso inferior a la
capacidad máxima de la carga del equipo y de los
accesorios de izaje?
¿Solamente participan para la ctividad personas
autorizadas pararealizar la misma?
¿El peso de la carga es inferior al peso permitido por el
fabricante para el equipo de izaje?

FIRMA DE QUIEN REALIZA LA INSPECIÓN

FIRMA DEL JEFE DE FRENTE O SUPERVISOR

FIRMA DEL INSPECTOR DE SEGURIDAD

OBSERVACIONES FECHA/HORA
 DIM-PSO-F11

INSPECCION DE PULIDORAS
REVISION 01

Obra:

RESPONSABLE: FECHA:

EQUIPO N° MARCA:

C: Cumple con los requisitos de seguridad industrial N/A : No aplica

N: No cumple con los requisitos de seguridad

TUERCA
ENCHUFLE AJUSTE GUARDA MANIJA ESTADO
ITEM PULIDORA N° CABLES SWITCHE ESCOBILLAS GENERAL ACOPLE DISCO
LOCALIZACION OBSERVACION
TRIPOLAR DISCO DISCO SUJECIÓN
DISCO

SUPERVISOR INTERVENTORIA CONTRATISTA