FICHA DE MATRICULA

AFTER SCHOOL CASA MAGICA

FECHA: Seleccione fecha.

1.- ANTECEDENTES PERSONALES

Nombres Haga clic y escriba aquí sus nombres

Apellidos Haga clic y escriba aquí sus apellidos.
Rut Haga clic y escriba Fecha de Seleccione fecha.
aquí sus apellidos. Nacimiento
Edad Nacionalidad
Modalidad
Apodo
Fono Email

2.- ANTECEDENTES MEDICOS PERSONALES

Enfermedades
Tratamiento
Alergias

3.- ANTECEDENTES FAMILIARES

Nombre de la Madre
Edad Ocupación
N° de Hijos
N° de Contacto
Observaciones

Nombre del Padre

Edad Ocupación
N° de Hijos
N° de Contacto
Observaciones

Nombre del Apoderado

Rut Ocupación
Dirección
N° de Contacto
Parentesco
4.- PERSONAS AUTORIZADAS PARA RETIRAR AL ALUMNO

Nombre Completo
Rut Edad
Parentesco con el alumno(a)
N° de Contacto

Nombre Completo
Rut Edad
Parentesco con el alumno(a)
N° de Contacto

Nombre Completo
Rut Edad
Parentesco con el alumno(a)
N° de Contacto

5.- AUTORIZACIONES

YO Escriba aquí su nombre completo autorizo a Casa Mágica a tomar fotografías de mi hijo(a)
en las actividades que se realicen durante el año 2023, para ser subidas a las redes sociales
como Facebook, Instagram u otra, del establecimiento Casa Mágica.

Autorización Muda de Ropa y/o Pañal

YO Escriba aquí su nombre completo autorizo para mudar a mi hijo (a) en la eventualidad que
presente problemas con el control de esfínteres y otras emergencias que implique el cambio
de ropa durante la jornada.

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FIRMA DEL APODERADO