Introducción

En la presente investigación se describe el desarrollo del intestino primitivo medio y

todos los procesos que se dan para la formación de este. Durante el periodo embrionario se
dan diferentes etapas hasta llegar a lo que hoy en día conocemos como intestino medio en el
adulto. El desarrollo progresivo de sus estructuras en los primeros días del embrión forma lo
que se mencionará a lo largo de este documento el intestino primitivo medio. La herniación,
rotación, retracción de las asas intestinales, al igual que la formación del apéndice y el ciego
y algunas anomalías que se presentan en el intestino medio van a ser mencionadas en el
transcurso del trabajo de investigación.

Herniación de asa de intestino primitivo medio

Cuando se observa un aumento en el tamaño o en la longitud del intestino primitivo

medio, quien luego se dirige hacia los demás celomas extraembrionarios, en la porción
proximal del cordón umbilical, podemos notar la formación de una estructura que tiene
forma de “U”, conocida como asa intestinal ventral.

Luego, en la sexta semana, la estructura antes mencionada, como asa, se transforma

en una herniación umbilical fisiológica y no es hasta la décima semana donde se puede
comunicar, por medio del conducto onfalo enterico, con la vesícula umbilical. Son varias las
causas de esta herniación, a pesar de ello, se conoce que se origina debido a la insuficiencia
de espacio para el intestino primitivo medio, el cual cabe mencionar que se encuentra en un
proceso acelerado de crecimiento, en la cavidad abdominal. A causa del gran tamaño del
hígado y los riñones, durante en este periodo, es la razón por la que existe poco espacio.

Por otro lado, podemos notar una rama craneal y una rama caudal, podemos
mencionar que estas se encuentran totalmente suspendidas de la pared abdominal dorsal, por
medio del mesenterio alargado, el cual también se lo conoce por el nombre “mesogastrio
dorsal”. Cabe mencionar que hay la presencia de un vértice, proveniente del asa del
intestino primitivo medio, lugar donde se encuentra unido el conducto onfaloentérico,
además de sumarle dos ramas. Es de suma importancia mencionar que la rama craneal, crece
drásticamente, lo que causa la formación de asas, en la cual existe un vértice del asa del
intestino primitivo medio donde está unido el conducto onfaloentérico, además de que a este
mismo se unen dos ramas al intestino delgado. También tenemos que, a la rama caudal no le
ocurren muchos cambios, a excepción de su fase de desarrollo, donde encontramos el
ensanchamiento cecal, a estos se los conoce como el primordio del ciego y del apéndice.

Rotación del asa del intestino primitivo medio

En el momento en el que se sujeta el cordón umbilical, causa que la masa del intestino
primitivo medio gire en un ángulo del 90°, respectivamente con el eje de la arteria
mesentérica superior. Así, la rama craneal (intestino delgado) del asa del intestino primitivo
medio se ubica a la derecha, por otro lado la rama caudal (intestino grueso), se ubica a la
izquierda. Mientras sucede esta rotación, la rama craneal se alarga, dando paso a la formación
de las asas intestinales.

Retracción de asas intestinales

Cuando el feto alcanza la semana numero diez, hay un movimiento intestinal en

sentido abdominal. No esta clara la razón de accionar retracción de intestinos, a pesar de
eso, es un factor de gran magnitud durante este proceso, como el incremento en el tamaño
de la cavidad abdominal y una disminución en diámetro hepático y renal. El intestino
delgado con origen en la rama craneal, es el primer órgano en regresar al abdomen, recorre
porción posterior de la arteria mesentérica superior, toma lugar en la región central de la
cavidad abdominal. En el retorno al abdomen, el intestino grueso da una rotación de 180° en
sentido contrario a las agujas del reloj. El colon ascendente y el colon sigmoideo están
ligeramente desplazados hacia el lado derecho del abdomen. El colon ascendente se puede
diferenciar después de alargar la pared abdominal posterior.

Fijación de los intestinos

La acción de rotar tanto el estómago como la primera parte del intestino delgado, es
decir el duodeno da como resultado que, junto al páncreas, se posicione a la derecha. El
colon de gran tamaño ejerce presión en el duodeno y el páncreas contra la pared abdominal
región vertebral y, resulta en absorción del mesoduodeno. La unión del mesenterio dorsal a
la pared abdominal posterior sufre cambios importantes después de la cavidad
ileoabdominal. Al principio, el mesenterio dorsal se localiza en el plano medio. Pero en
crecimiento de longitud y diámetro intestinal, su mesenterio se presiona contra la pared
abdominal, predeterminando la ubicación final. El mesocólon ascendente se fusiona con el
 peritoneo. El lóbulo parietal se desvanece en la pared abdominal posterior, por su
localización del colon ascendente también es retroperitoneal.

Apéndice y el ciego

El ciego es el punto de unión del intestino delgado con intestino grueso que se
encuentra iniciando el colon ascendente, mientras que el apéndice es una estructura
encargada de la reabsorción del agua de las heces. Antes de la formación del apéndice y el
ciego se podrá observar un ensanchamiento el cual tiene el nombre de divertículo cecal que
se conoce con su primordio, este ensanchamiento se puede observar al 46avo dia como una
elevación en el intestino del embrión o primitivo. Se conoce que el apéndice al inicio es
una pequeña parte del divertículo del ciego que luego se va a alargando hasta que al
momento del nacimiento ya tiene su estructura alargada con la que lo conocemos. La
posición del apéndice puede variar a medida que el colon ascendente crece pudiendo pasar
hacia atrás del ciego o del colon. La manera más común de encontrar al apéndice es en una
posición retrocecal o detrás del ciego.

Anomalías

Las malformaciones intestinales se presentan con una frecuencia de 1% en detección

neonatal siendo el más común la rotación anómala intestinal dada por la interrupción del
desarrollo en rotación y se contabiliza que mundialmente hay 1 caso de cada 6000 nacidos
vivos.
En la primera etapa se describe que en la cuarta semana de gestación suele producirse
una herniación intestinal media que consiste en rotación 180° sobre eje de arteria mesentérica
superior contra las agujas del reloj. En la segunda etapa entre la décima y onceava semana se
da el retorno al abdomen de asas herniadas mencionadas en la primera etapa dando un giro de
270° sobre la arteria mesentérica superior dando comienzo a este proceso al duodeno y
yeyuno. En la tercera etapa se fijan asas intestinales a nivel de la doceava semana, el final de
las etapas donde se pone en contacto y adhesión con estructuras cercanas. Todo esto es en
desarrollo normal y se da un poco de enfoque a la tercera etapa ya que sin la rotación no se
puede dar a cabo la adhesión.

La sintomatología de la rotación anómala varía dependiendo del tiempo de vida de

los pacientes, aumentando a mayor edad. Se puede presentar como asintomático o
sintomático y sus síntomas más característicos es el vómito bilioso y sangrado digestivo. Sin
embargo, en cuadros clínicos agudos, el bebé presenta obstrucción intestinal y vólvulo de
intestino medio, que consiste en un intestino retorcido.

Como se mencionó antes, en la etapa tres en el desarrollo intestinal se da también en

ausencia de la misma y no hay introducción abdominal afectando así mismo a la etapa dos
causando que la rama caudal de asa de intestino primitivo medio se sitúe en lado derecho a lo
que corresponde a intestino delgado y grueso en izquierdo. Se interrumpe la rotación de 270°
en contra de las manecillas del reloj y consecuentemente el ciego se ubica inferior al píloro.

Conclusión
Podemos concluir que el desarrollo del intestino medio se caracteriza por una rápida
elongación de este órgano y de su mesenterio. En la sexta semana, el asa crece rápidamente y
sobresale hacia el cordón umbilical lo que se conoce como herniación fisiológica. En la
décima semana el intestino retorna al abdomen y se da la fijación de los intestinos. También
se menciona el origen del apéndice y el ciego, antes de su formación aparece un
ensanchamiento llamado divertículo cecal que es su primordio y aparece a partir de la sexta
semana como una elevación en el asa del intestino primitivo. También se mencionaron
algunas anomalías que se presentan en la etapa embrionaria como pueden ser una herniación
intestinal media que consiste en rotación 180° sobre eje de arteria mesentérica superior contra
las agujas del reloj, que el intestino no pueda retornar a la cavidad abdominal o la mal
rotación de este.