APARATO DIGESTIVO:

División del tubo digestivo

El plegamiento cefalocaudal y lateral hace que una porción de endodermo se
incorpore al embrión.
Formando el intestino primitivo, mientras que el saco vitelino y alantoides
permanecen fuera del embrión.
Segmentos del intestino primitivo:
INTESTINO ANTERIOR:
Intestino faríngeo: Desde la membrana orofaringea hasta el divertículo
respiratorio.
El resto del intestino anterior: Desde la posición mas caudal al tubo faríngeo
hasta la evaginación hepática
INTESTINO MEDIO:
Desde el punto caudal de la yema hepática hasta el sitio de unión de los dos
tercios derechos y del tercio izquierdo del colon transverso.
INTESTINO POSTERIOR:
Desde el tercio izquierdo del colon transverso hasta la membrana cloacal.

Regulación molecular del desarrollo del tubo intestinal

Depende del gradiente de concentración de acido retinoico
Faringe: AR bajo o nulo
Colon: Mayor concentración de AR
Dependiendo de este gradiente se provoca una expresión de factores de
transcripción.
Mesenterio
A nivel del abdomen, el mesenterio dorsal se extiende (desde la región inferior
del esófago hasta el recto) como una lamina continua unida a la pared corporal
posterior, constituyendo una vía para el paso de vasos sanguíneos, linfáticos y
nervios.

El mesenterio ventral deriva del mesénquima del tabique transverso, el

crecimiento del hígado hace que este mesenterio ventral se divida en 2 partes:
1.- omento menor.
2.- ligamento falciforme.
Intestino anterior
ESOFAGO:
Al inicio esófago corto.
Segundo mes: Descenso del corazón y los pulmones hacen que se elongue
con rapidez.
Capa muscular se forma a partir del mesénquima visceral siendo:
1.- estriado en los 2 tercios superiores (vago)
2.- liso en el tercio inferior (plexo esplacnico)
Intestino Anterior
ESTOMAGO:
Surge como una dilatación fusiforme del intestino anterior en la cuarta semana
del desarrollo, en la siguientes semanas su aspecto y posición cambia mucho
por la distinta rapidez con que crecen las regiones de su pared.
Tiene 2 rotaciones:
1.- Eje longitudinal
2.- Eje anteroposterior.

DUODENO:
Segmento terminal del intestino anterior y el proximal del intestino medio.
Al tiempo que el estomago rota, el duodeno adquiere una forma de “C” y rota
hacia la derecha que junto al crecimiento rápido de la cabeza del páncreas, el
duodeno adquiere su posición normal en el lado derecho de la cavidad
abdominal.
Retracción de las hasas herninanas
Las asas intestinales regresan a la cavidad abdominal alrededor de la 10ma
semana, probablemente por la expansión de dicha cavidad y por el menor
crecimiento del hígado.
La porción proximal del yeyuno (primera parte que regresa a la cavidad
abdominal) se sitúa del lado izquierdo, mientras la yema cecal (última parte del
intestino en regresar) se ubica del lado derecho para luego descender a la fosa
ilíaca y colocar al colon ascendente a la derecha, mientras su porción caudal
origina el apéndice por detrás del colon o ciego.

Mesenterios de las asas intestinales

Cuando el extremo caudal de la sal se dirige al lado derecho de la cavidad ab
el mesenterio dorsal
Se enrolla al sitio de origen de la arteria mesentérica superior las porciones
ascendentes y descenderé del colon llegan a su lugar definitivo
El meso colon Traverso, se funciona con la pared del epiplón mayor , con
movilidad
El mesenterio de las asas del yeyuno se continúa al inicio del colon
ascendente.
Anomalías de los mesenterios
En condiciones normales el colon ascendente, excepto la porción caudal, esta
fusionado con la pared abdominal posterior y cubierta por el peritoneo.
Origen de una porción del mesocolon que origina al ciego móvil, hernia
retrocólica, atrapamiento de porciones del intestino delgado.
Defectos de la pared corporal
Onfalocele: Herniación de las vísceras abdominales.
Defecto: El intestino no vuelve a la cavidad corporal desde la hernia fisiológica,
que se produce en la sexta semana de desarrollo.
Pueden tener graves malformaciones:
Anomalías cardiacas (50%)
Defectos del tubo neural (40%)
Anomalías cromosómicas (50%)
2,5 de cada 10000 nacimientos

Gastrosquisis: Herniación de contenido abdominal a través de la cavidad

corporal.
Defecto: Lateral al ombligo (las vísceras no cubiertas por el peritoneo ni por
amnios, el intestino suele dañarse por el contacto con el líquido amniótico
1 de cada 10000 nacimientos.
Frecuencia en hijos de mujeres jóvenes (consumo de cocaína).
A diferencia de onfalocele, la gastrosquisis no se acompaña de anomalías
cromosómicas.

Anomalías del conducto vitelino

Los extremos del conducto se transforman en cordones fibrosos que originan
un quiste voluminoso, enterocistoma o quiste vitelino
Cordones fibrosos: Las asas intestinales se enrollan alrededor de los cordones
fibrosos y obstruyen un vólvulo intestinal.
Conducto onfalomesenterico, Genera comunicación entre el ombligo y el tracto
intestinal.
Anomalía: Fisura umbilical o vitelina: expulsión de heces por el ombligo
Defecto de la rotación intestinal: Intestino se enrolle y quede comprometida la
irrigación sanguínea.

Defectos de la rotación intestinal

Intestino se enrolle y quede comprometida la irrigación sanguínea.
Duplicaciones de asas intestinales y quistes (En cualquier sitio del tubo
digestivo): Defectos pueden ser atresias intestinales, ano imperforado,
gastrosquisis y onfalocele.
Arterias y estenosis del intestino
Mayoría: Duodeno
Minoría: Colón
La zona limítrofe entre el endodermo y el ectodermo forma la m. cloacal
Cloaca: Cavidad tapizada del endodermo
Al final de la séptima semana, la membrana cloacal se rompe lo cual origina la
abertura anal para el intestino posterior y orificio ventral para el seno urogenital.
La porción caudal: Origen ectodérmico y esta irrigada por las arterias rectales
intestinales
La porción craneal del conducto anal: En el endodermo y es vascularizada por
la arteria rectal superior

Intestino posterior
Se origina tercio distal del colon trasverso, colon descendente, sigmoide, recto,
parte superior del conducto anal.
La porción terminal entra a la región posterior de la cloaca, mientras que la
parte anterior al seno urogenital primitivo.
El intestino posterior se continúa de forma craneal con el intestino medio y
caudalmente forma la cloaca, tapizada de endodermo y revestida en su limite
ventral por ectodermo superficial.
La zona limítrofe entre el endodermo y el ectodermo formara la membrana
cloacal.

Durante el desarrollo la parte caudal del intestino posterior la “cloaca” se va a

diferenciar en dos sistemas, en su parte ventral el sistema urogenital y en la
dorsal el tracto anorrectal, esto depende de un septo que se forma y los divide
el septo urorrectal dependiente de mesodermo este septo formará el perineal.

Anomalías del intestino posterior

Las atresias y fistulas rectoanales: provocadas por anomalías en la formación
de la cloaca
El efecto de la cloaca: pequeño, desplazamiento mínimo y genera una abertura
baja del intestino
Lesiones bajas más comunes que las altas
Ano imperforado: Sin orificio anal: Falta de la recanalización de la región
inferior del conducto anal
Megacolon congénito: Ausencia de ganglios parasimpáticos en la pared
intestinal
Ganglios derivan de las células de la cresta neural que emigran desde los
pliegues neurales a la pared del intestino
Las mutaciones del gen RET: Pueden ocasionar megacolon congénito.