CASO

CLINICO
Carlo Uribe García.
Angie Melisa Tinoco Luna.
Jany Johana Ronco Acevedo.
 Índice
HISTORIA CLINICA GONIOMETRIA

MOTIVO DE CONSULTA DANIELS

EXPLORACIÓN FISICA CUESTIONARIO DE INDEPENDENCIA

REVISIÓN POR SISTEMAS DASH

EVALUACIÓN DEL DOLOR PRONÓSTICO FISIOTERAPEUTICO

ARTROSIS
HISTORIA CLINICA- DATOS PERSONALES
HISTORIA CLINICA- DATOS PERSONALES
HISTORIA CLINICA-GINECOLOGICO
 MOTIVO DE CONSULTA
PACIENTE FEMENINO DE 86 AÑOS DE EDAD ASISTE A CONSULTA POR
DOLOR EN LA ARTICULACIÓN
GLENOHUMERAL (HOMBRO) AL MOMENTO REALIZAR MOVIMIENTOS
DE ROTACION Y ADUCCION (MOVIMIENTO HACIA
DDENTO). DE MANERA PUNTUAL. LA PACIENTE INDICA QUE NO
PUEDE REALIZAR CIERTAS ACTIVIDADES DE VIDA DIARIA PORQUE
ESTO LE CAUSA MOLESTIA A LA HORA DE REALIZARLO
EXPLORACIÓN
FISICA
TALLA : 1.54
PESO : 59KG

TA: 135 / 70 MM HG

ACTIVIDAD FÍSICA: NO
REVISIÓN POR SITERMAS
SISTEM
R MUSCU A
R DI O V A SCULA LOESQ
SISTEMA CA Pacien UELETIC
Y PULMONAR
te pres
enta d
olor de O
ensión hombr
r esen ta hipert o crón
La paciente p ico
arterial

G UME N T A R I O
SISTEM A T E
l tacto en la parte
presenta d olor a
Paciente
afectada
 EVALUACIÓN DEL DOLOR

DOLOR CRÓNICO PACIENTE REFIERE SEGÚN LA

IRRADIACIÓN
Desde hombro hasta codo ESCALA NUEMERICA NUMÉRICA
TIPO VERBAL , UNA PUNTUACIÓN DE
Dolor nociceptivo
10
EVALUACIÓN DE GONIOMETRIA

HOMBRO
•FLEXION 90°
•EXTENSIÓN 20°
•ABD 30° ( Con dolor )
•ADD 0° (LA PACIENTE NO PUEDE REALIZAR EL MOVIMIENTO,
PRESENTA DOLOR )
•ROTACIÓN EXTERNA 0° ( LA PACIENTE NO PUEDE REALIZAR EL
MOVIMIENTO, PRESENTA DOLOR )
• ROTACIÓN INTERNA 0° ( LA PACIENTE NO PUEDE REALIZAR EL
MOVIMIENTO, PRESENTA DOLOR )

CODO
•FLEXIÓN 130°
•EXTENSIÓN 0°
•SUPINACIÓN( LA PACIENTE NO PUEDE REALIZAR EL
MOVIMIENTO, PRESENTA DOLOR )
•PRONACIÓN (LA PACIENTE NO PUEDE REALIZAR EL
MOVIMIENTO, PRESENTA DOLOR )
EVALUACIÓN DE
DANIELS
HOMBRO
Flexión de hombro grado 2
Abd de hombro grado 2
Add de hombro grado 1
Extensión de hombro grado 2

CODO
Flexión de codo grado 2
No se pudieron realizar otras
evaluaciones en codo por lo que
el dolor no lo permitió
 Cuestionario de independencia.

TEST DE BARTHEL.
YA REALIZADO EL CUESTIONARIO ANTERIOR Y SACANDO LA PUNTUACIÓN
FINAL, LA PACIENTE CUENTA UN PUNTAJE DE 0 - 50 EL CUAL EL TEST DE
BARTHEL LO CALIFICA DENTRO DEL PUNTAJE DE 21 - 60. ESTO DETERMINA QUE
LA PACIENTE CUENTA CON UNA DEPENDENCIA CEVERA
 DASH - TEST DE VALORACION EN
EXTREMIDAD SUPERIOR

PREGUNTA SOBRE SUS SÍNTOMAS ASÍ COMO SU CAPACIDAD PARA REALIZAR

CIERTAS ACTIVIDADES O TAREAS POR FAVOR CONTESTE CADA PREGUNTA
BASÁNDOSE EN SU CONDICIÓN O CAPACIDAD DURANTE LA ÚLTIMA SEMANA.
PARA ELLO MARQUE CÍRCULO EN EL NÚMERO APROPIADO.
EL RESULTADO DADO POR ESTE TEST DEMUESTRA QUE LA PACIENTE TIENE UN
ALTO GRADO DE FUNCIONALIDAD
 PRONÓSTICO FISIOTERAPUTICO
REDUCIR EL DOLOR MANIFESTADO EN LA ARTICULACIÓN
GLENOHUMERAL DEL USUARIO, A SU VEZ TRATAR DE MEJORAR EL
RANGO DE MOVIMIENTO PRESENTE EN EL USUARIO. MEDIANTE DE
TERAPIA DE CALOR Y EJERCICIOS DE MOVILIDAD ARTICULAR. PARA
QUE ELLA PUEDA REALIZAR LA MAYORÍA DE SUS ACTIVIDADES
COTIDIANAS CON MÁS FACILIDAD
 ARTROSIS
LA ARTROSIS ES UNA ENFERMEDAD REUMÁTICA QUE LESIONA EL CARTÍLAGO ARTICULAR.

LAS ARTICULACIONES SON LOS COMPONENTES DEL ESQUELETO QUE NOS PERMITEN EL
MOVIMIENTO Y, POR TANTO, NUESTRA AUTONOMÍA FUNCIONAL Y ESTÁN FORMADAS POR LA UNIÓN
DE DOS HUESOS A TRAVÉS DE LA CÁPSULA ARTICULAR. EN EL INTERIOR DE LAS MISMAS EXISTE,
GENERALMENTE, UN FLUIDO LLAMADO LÍQUIDO SINOVIAL QUE ES PRODUCIDO POR LA MEMBRANA
SINOVIAL. LOS EXTREMOS ÓSEOS QUE SE UNEN PARA FORMAR LA ARTICULACIÓN ESTÁN
RECUBIERTOS POR EL CARTÍLAGO ARTICULAR
CUANDO ESTE CARTÍLAGO ARTICULAR SE LESIONA, SE PRODUCE DOLOR, RIGIDEZ E INCAPACIDAD
FUNCIONAL. NORMALMENTE LA ARTROSIS SE LOCALIZA EN LA COLUMNA CERVICAL Y LUMBAR,
ALGUNAS ARTICULACIONES DEL HOMBRO Y DE LOS DEDOS DE LAS MANOS, LA CADERA, LA RODILLA
Y LA ARTICULACIÓN DEL COMIENZO DEL DEDO GORDO DEL PIE.
 Bibliografia
https://sechc.es/calidad-vida/581-dash-test-de-
valoracion-extremidad-superior

https://www.hipocampo.org/Barthel.asp

https://scielo.isciii.es/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1135-57271997000200004
GRACIAS