ENFERMERÍA PSIQUIÁTRICA

AFRONTAMIENTO Y ADAPTACIÓN

INDIVIDUO MENTALMENTE SANO

ACTITUD DE AUTOACEPTACIÓN
AUTONOMÍA
CAPACIDAD DE ABSTRACCIÓN, CONFIANZA, AFRONTAMIENTO DEL ESTRÉS
AUTOPERCEPCIÓN PRECISA
CONCIENCIA DE SÍ MISMO

SALUD MENTAL - equilibrio en la vida interna de la persona y adaptación a la realidad

• ENFERMEDAD MENTAL: estado de desequilibrio caracterizado por una alteración de los
pensamientos, sentimientos y comportamiento de la persona.
• La pobreza y los abusos son los principales factores de riesgo
• Enfermería psiquiátrica - proceso interpersonal mediante el cual el profesional de enfermería,
a través del uso terapéutico de sí mismo (arte) y de las teorías de enfermería (ciencia), ayuda
a los clientes a alcanzar el bienestar psicosocial.
• Núcleo de la enfermería psicológica - proceso interpersonal - relación de persona a persona
(tanto para sanos como para enfermos mentales)
• Higiene mental: medidas para promover la salud mental, prevenir las enfermedades mentales
y el sufrimiento y facilitar la rehabilitación.......(y, si es necesario, encontrar sentido a estas
experiencias).
• Herramienta principal: uso terapéutico del yo
• Requiere autoconciencia
• Métodos para aumentar la autoconciencia:
- introspección ,DEBATE, EXPERIENCIA, JUEGO DE ROL

Neurosis
• cualquier d/o mental o conductual de larga duración en el que se mantiene el contacto con la
realidad la condición es reconocida por el paciente como anormal. Esencialmente presenta
ansiedad o comportamiento exagerado diseñado para evitar la ansiedad
• ( ansiedad d/o ; histeria a conversion d/o,amnesia,fuga,personalidad multiple y
despersonalizacion- disociativo d/o
;oc d/o)
• Resultado de una programación temprana inadecuada(psicoanálisis poco valioso)
• Beneficios de la terapiaconductual
Psicosis
•realidad.
Trastorno mental o del comportamiento en el que el paciente pierde el contacto con la

• Presencia de delirios, alucinaciones, alteraciones graves del pensamiento, alteración del

estado de ánimo, pobreza de pensamiento y comportamiento anormal.
• (esquizofrenia , trastorno afectivo mayor ( manía - depresión), estados paranoides mayores y
trastorno mental orgánico.
• Beneficios del psicoanálisis y los antipsicóticos
Signos y síntomas comunes del comportamiento
• Alteraciones de la percepción
> Ilusión: interpretación errónea de un estímulo externo real.
> Alucinaciones: falsa percepción sensorial en ausencia de estímulos externos.

- Alteraciones del pensamiento y del habla

> neologismo: acuñación de palabras que la gente no entiende
> Circunstancialidad - inclusión excesiva de pensamientos y detalles inapropiados
> Ensalada de palabras: mezcla incoherente de palabras y frases sin secuencia lógica.
> Verborrea: repetición de palabras y frases sin sentido.
> Perseverancia - persistencia de una respuesta a una pregunta anterior
> Ecolalia - repetición patológica de palabras de otros
> Afasia - dificultad y alteración del habla
 > Expresivo , receptivo o global
> Vuelo de ideas- cambio de un tema a otro de forma algo relacionada
} Falta de asociación: flujo de pensamientos incoherente e ilógico (sin relación entre sí).
> Asociación Clang - el sonido de la palabra da dirección al flujo del pensamiento
> Ilusión: falsa creencia persistente, rígidamente arraigada.
> Delirios de grandeza - especial / importante en cierto modo
> Persecución amenazada
> Las ideas de referencia-situaciones/acontecimientos las implican
> Somática: el cuerpo reacciona de una manera determinada
> Pensamiento mágico - proceso de pensamiento primitivo los pensamientos por sí solos
pueden cambiar los acontecimientos
> Pensamiento autista - proceso de pensamiento regresivo - interpretaciones subjetivas no
validadas con la realidad objetiva

- Alteraciones del afecto

> Inadecuado - desarmonía entre el estímulo y la reacción emocional
> Afecto embotado - reducción grave de la reacción emocional
> Afecto plano: ausencia o casi ausencia de reacción emocional.
> Apatía - tono emocional apagado
^ Despersonalización - sentimiento de extrañeza de uno mismo.
> Desrealización - sensación de extrañeza hacia el entorno
> Agnosia - falta de integración de estímulos sensoriales

- Alteraciones de la actividad motora

> Ecopraxia - imitación de la postura de otros
 > Flexibilidad cerosa: mantiene la posición durante mucho tiempo
> Ataxia - pérdida del equilibrio
> Acatisia - inquietud extrema
> Distonía: movimientos espásticos descoordinados del cuerpo.
> Diskenia tardía: espasmos o movimientos musculares involuntarios.
> Apraxia: movimientos involuntarios sin propósito.

> Alteraciones de la memoria

> Confabulación: rellenar lagunas de memoria
> Déjà vu -2a sensación parecida al tiempo
> Jamais vu- no haber estado en el lugar donde se ha estado antes
} Amnesia: pérdida de memoria (incapacidad para recordar hechos pasados).
> Pasado lejano retrógrado
> Anterógrado - pasado inmediato
> Anomia - falta de memoria de elementos

Dinámica del comportamiento humano

• Personalidad - integración de sistemas y hábitos que representan el ajuste característico de
un individuo a su entorno expresado a través del comportamiento.
• Individualista, único, predecible (estabilidad y coherencia)
• Determinantes: psicológicos, culturales, biológicos (no hereditarios) y familiares.
Análisis
• Posibles sistemas de apoyo o factores de estrés
• Factor de riesgo potencial
• Satisfacción de las necesidades humanas
- Fisiológico (oxígeno, fluidos, nutrición, temperatura, eliminación, refugio, descanso, sexo)
- Seguridad (física y psicológica)
- Amor y pertenencia
- Autoestima
- Autorrealización
3 divisiones de la mente
• Consciente - centrado en la conciencia

• Subconsciente: se recupera a voluntad

• Inconsciente - nunca recordado / mayor parte

Aprendizaje: cambio de comportamiento a través de la comprensión, el reaprendizaje y la

desmotivación.

Teorías del desarrollo de la personalidad

La teoría psicosexual de Freud

• Libido - impulso interior
• Partes del cuerpo -foco de gratificación
• Resolución infructuosa - fijación
• Estructuras de la personalidad

– Id - principio-instinto del placer

– Ego - controla la acción y la percepción -principio de realidad

– Superego - comportamiento moral - conciencia

• 0-18 m0s ;oral - boca - confianza y discriminación

• 18 meses - 3 años ; anal - intestinos - aguantar o soltar
- negativismo Y EDAD DE IR AL BAÑO
• 3 -6 años fálico ; genitales -exploración y descubrimiento ( inc. tensión sexual)
– IDENTIFICACIÓN DE GÉNERO Y CONCIENCIA GENITAL
– COMPLEJO DE EDIPO Y ELECTRA //
– ANSIEDAD DE CASTRACIÓN Y ENVIDIA DEL PENE
• 6-12 años -latencia (etapa tranquila) energía sexual desviada al juego. Institución del
superego... control de los impulsos instintivos
• 12 - joven adulto - genital ; despertar de los impulsos sexuales - relaciones
– MADURACIÓN SEXUAL
– IDENTIDAD SEXUAL, CAPACIDAD DE AMAR Y TRABAJAR

Psicosocial - Erickson hitos del desarrollo

//retraso
CONFÍE EN
- 0-12 AUTONOMÍA
meses; INICIATIVA
INDUSTRIA
- 1-3y IDENTIDAD
• 3-6 INTIMIDAD
• 6-12 GENERATIVIDAD

• 12-18 EGO INTEGRIDAD

• 18-25 LA TEORÍA COGNITIVA DE

• 25-60 PIAGET
 0-2 SENSORIOMOTOR
• REFLEXIVO
• COMPORTAMIENTO REPETITIVO IMITATIVO
• SENTIDO DE PERMANENCIA DEL OBJETO Y DEL YO SEPARADO DEL ENTORNO.
• RESULTADOS DE ENSAYO Y ERROR EN LA RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS
2-7 AÑOS PREOPERACIONAL
• EGOCÉNTRICO, EGOCÉNTRICO
• NO PUEDE CONCEPTUALIZAR EL PUNTO DE VISTA DE LOS DEMÁS
• PENSAMIENTO ANIMISTA
•CREATIVIDAD
COMPAÑERO DE JUEGOS IMAGINARIO - REPRESENTACIÓN MENTAL SIMBÓLICA -

• 2-4 PRECONCEPTUAL (PRELÓGICO)

• 4-7 INTUITIVO (COMPRENSIÓN DE LAS FUNCIONES)
7-12Y HORMIGÓN OPERATIVO
• PENSAMIENTO LÓGICO CONCRETO
• RAZONAMIENTO INDUCTIVO (DE LO ESPECÍFICO A LO GENERAL)
• PUEDE RELACIONARSE, CAPACIDAD PARA RESOLVER PROBLEMAS
• RAZONAMIENTO Y AUTORREGULACIÓN
12-PENSAMIENTO OPERATIVO FORMAL
• Pensamiento abstracto
• Separación entre fantasía y realidad
• Orientado a la realidad
• Razonamiento deductivo
• Aplicar el método científico
Kohlberg - DESARROLLO MORAL/PENSAMIENTO/JUICIO

• PRECONVENCIONAL (0-6)
– CASTIGO Y OBEDIENCIA
– OBEDIENCIA A LAS NORMAS PARA EVITAR CASTIGOS
- CONVENCIONAL ( 6-12 )
- EXPECTATIVAS INTERPERSONALES mutuas , RELACIONES Y CONFORMIDAD
– SISTEMA SOCIAL Y MANTENIMIENTO DE LA CONCIENCIA
– SER BUENO ES IMPORTANTE EL AMOR PROPIO O LA CONCIENCIA

• POST -CONVENCIONAL (12 - 18 AÑOS)

DERECHO PRIORITARIO O CONTRATO SOCIAL
PRINCIPIO ÉTICO UNIVERSAL
PERMANECER POR EL BIEN COMÚN
PERSONA RACIONAL -VALIDEZ DE LOS PRINCIPIOS- Y COMPROMETERSE CON
ELLOS CONTROL INTERNO DEL COMPORTAMIENTO COMPRENSIÓN DE LA
IGUALDAD DE LOS DERECHOS HUMANOS Y DE LA DIGNIDAD DE LOS SERES
HUMANOS COMO INDIVIDUOS
 MECANISMOS DE DEFENSA
•frente
esfuerzos adoptivos intrapsíquicos inconscientes para resolver conflictos emocionales y hacer
a la ansiedad
• automático
• patología viene determinada por la frecuencia de uso
ejemplos de MECANISMOS DE DEFENSA
• NEGACIÓN - no reconocer un pensamiento, sentimiento, experiencia o realidad intolerable.
• DESPLAZAMIENTO - redirección de emociones o sentimientos hacia un tema más aceptable
o menos amenazador.
•unoPROYECCIÓN:
mismo.
atribuir a los demás los sentimientos, impulsos, pensamientos o deseos de

• DESHACER - intento de borrar un acto, pensamiento, sentimiento o deseo.

• COMPENSACIÓN - un intento de superar una deficiencia real o imaginaria
• SIMBOLIZACIÓN: se utiliza un objeto o idea menos amenazador para representar otro.
• SUSTITUCIÓN
aceptable.
- sustitución de un objeto deseado, impracticable e inalcanzable por otro

• INTROYECCIÓN - una forma de identificación en la que hay un tomar en uno mismo la

característica de otro(objeto de amor)
• REPRESIÓN - los pensamientos inaceptables se alejan de la conciencia (inconsciente)
•perturbador.
SUPRESIÓN: apartar conscientemente de la conciencia un pensamiento o incidente
• FORMACIÓN DE LA REACCIÓN - expresar la actitud directamente opuesta al deseo o miedo
inconsciente
• REGRESIÓN - volver a una fase de desarrollo anterior frente al estrés.
• ASOCIACIÓN - desvinculación de los conflictos emocionales dolorosos de la conciencia
• CONVERSIÓN - los problemas emocionales se convierten en síntomas
• FANTASÍA - distorsión consciente de sentimientos o deseos inconscientes
• IDENTIFICACIÓN - patrón consciente de uno mismo a partir de otra persona
• INTELECTUALIZACIÓN - uso excesivo de conceptos intelectuales por parte de un individuo
para evitar la expresión de sentimientos.
• RACIONALIZACIÓN - justificar las propias acciones que se basan en otros motivos
• SUBLIMACIÓN - recanalización de pulsiones instintivas inaceptables con un sombrero es
aceptable

RELACIÓN ENFERMERA-PACIENTE
• LA TEORÍA DE SULLIVANS SOBRE LA RELACIÓN INTERPERSONAL - DESARROLLADA
POR PEPLAU EN LA RELACIÓN ENFERMERA-PACIENTE
• SERIE DE INTERACCIONES ENTRE LA ENFERMERA Y EL PACIENTE EN LAS QUE LA
ENFERMERA AYUDA AL PACIENTE A CONSEGUIR UN CAMBIO DE COMPORTAMIENTO
POSITIVO
• T RUST
• R APORTE
• EFERENCIA POSITIVA INCONDICIONAL
• ÍMITE DE EMISIONES
• A COMUNICACIÓN TERAPÉUTICA

FASES
• PREINTERACCIÓN - AUTOCONCIENCIA
• FASE DE ORIENTACIÓN - DESARROLLAR UN CONTACTO MUTUAMENTE ACEPTABLE
• TRABAJO - IDENTIFICACIÓN Y RESOLUCIÓN DE LOS PROBLEMAS DEL PACIENTE
• TERMINACIÓN - AYUDAR AL PACIENTE A REPASAR LO QUE HA APRENDIDO Y A
TRANSFERIR LO APRENDIDO A SU REL. CON OTROS
CUÁNDO DAR DE BAJA A NPR
• OBJETIVOS CUMPLIDOS
• EMOCIONALMENTE ESTABLE
• MAYOR INDEPENDENCIA
• CAPAZ DE HACER FRENTE A LA ANSIEDAD, LA PÉRDIDA , EL MIEDO Y LA
SEPARACIÓN PROBLEMAS COMUNES - NPR
• TRANSFERENCIA - DESARROLLO DE UNA ACTITUD EMOCIONAL + O - HACIA LA
ENFERMERA
• RESISTENCIA - DESARROLLO DE SENTIMIENTOS AMBIVALENTES HACIA UNO MISMO -
EXPLORACIÓN
• CONTRA - TRANSFERENCIA - TRANSFERENCIA EXPERIMENTADA POR LA
ENFERMERA PRINCIPIOS DE LOS CUIDADOS
• ACEPTA AL PACIENTE COMO ÚNICO, CON UN VALOR Y UN VALOR INHERENTES
• SE CONSIDERA AL PACIENTE COMO UN SER HUMANO INTEGRAL CON NECESIDADES
INTERDEPENDIENTES E INTERRELACIONADAS
• CENTRARSE EN LOS PUNTOS FUERTES Y LOS ACTIVOS
• AYUDA SIN PREJUICIOS PARA HACER FRENTE A LA SITUACIÓN
• EXPLORAR EL COMPORTAMIENTO DEL PACIENTE, LA NECESIDAD QUE PRETENDE
SATISFACER Y EL MENSAJE QUE TRANSMITE
NIVELES DE INTERVENCIÓN
• PRIMARIA - INTERVENCIONES DESTINADAS A PROMOVER LA SALUD MENTAL Y
REDUCIR LA TASA DE CASOS MODIFICANDO LOS FACTORES DE ESTRÉS
• SECUNDARIOS - INTERVENCIONES QUE LIMITAN LA GRAVEDAD DEL TRASTORNO
- ENCONTRAR CASOS Y PROMETER Tx
• TERCIARIO: REDUCIR LA DISCAPACIDAD TRAS UN TRASTORNO
• PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES Y PROGRAMA ACTIVO DE REHABILITACIÓN
CARACTERÍSTICAS DE UNA ENFERMERA PSIQUIÁTRICA - funciones principales de una
enfermera - agente socializador
y defensora del paciente

• EMPATÍA: capacidad de ver más allá del comportamiento exterior y percibir con precisión la
experiencia interior de otra persona.
•terapéuticas.
GENUINIDAD/CONGRUENCIA - capacidad para utilizar adecuadamente las herramientas
• RESPETO POSITIVO INCONDICIONAL - respeto
COMUNICACIÓN TERAPÉUTICA
• ACLARACIÓN
• AJUSTE DE LÍMITES
• EMPATÍA / FOMENTAR LA EXPRESIÓN
• RESPUESTAS NECESIDADES
• REFLEXIVO Y PERSPICAZ
COMUNICACIÓN TERAPÉUTICA
•MOTIVACIÓN
CENTRARSE EN EL TONO DE LOS SENTIMIENTOS, LAS NECESIDADES Y LA
• DEBE SER COHERENTE Y NO EMITIR JUICIOS DE VALOR
• CRITERIOS DE ÉXITO DE LA COMUNICACIÓN - FEEDBACK , ADECUACIÓN,
FLEXIBILIDAD Y EFICACIA

TÉCNICAS DE COMUNICACIÓN
• PARA INICIAR UNA CONVERSACIÓN -
- dando amplias aperturas
- dar reconocimiento / agradecimiento
• ESTABLECER UNA BUENA RELACIÓN
- DAR INFORMACIÓN
- USO DEL SILENCIO
• RECOPILAR INFORMACIÓN
- ENFOQUE
- VALIDACIÓN
- REFLEXIÓN
- RESTAURAR
• PARA CERRAR UNA CONVERSACIÓN
- resumiendo

TIPOS DE PSICOTERAPIAS
TERAPIA DE REMOTIVACIÓN
• MODALIDAD DE TRATAMIENTO QUE PROMUEVE LA EXPRESIÓN DE SENTIMIENTOS A
TRAVÉS DE LA INTERACCIÓN FACILITADA POR LA DISCUSIÓN DE TEMAS NEUTRALES
• PASOS :
clima de aceptación
crear un puente hacia la realidad
compartir el mundo en que vivimos
apreciación de las obras del mundo
clima de aprecio

MUSICOTERAPIA
• CONSISTE EN UTILIZAR LA MÚSICA PARA FACILITAR LA EXPRESIÓN DE
SENTIMIENTOS, LA RELAJACIÓN Y LA LIBERACIÓN DE TENSIONES.

TERAPIA DE JUEGO
 > permite al paciente experimentar emociones intensas en un entorno seguro mediante el
juego
> los niños se expresan más fácilmente en el juego. revelar como reflejo de la situación del
niño en la familia
> proporcionar juguetes y materiales - facilitar la interacción - observar y ayudar al niño a
resolver problemas a través del juego
Terapia de grupo
• Modalidad de tratamiento en la que participan tres o más pacientes con un terapeuta para
aliviar las dificultades emocionales, aumentar la autoestima, desarrollar la perspicacia,
APRENDER NUEVAS MANERAS ADAPTATIVAS DE HACER FRENTE AL ESTRÉS y
mejorar el comportamiento con los demás (PUEDE TRABAJARSE LA RELACIÓN CON LOS
DEMÁS).
• IDEAL 8 - 10 MIEMBROS
MILIEU TERAPIA
• CONSISTE EN EL TRATAMIENTO MEDIANTE LA MODIFICACIÓN CONTROLADA DEL
ENTORNO DEL PACIENTE PARA FACILITAR UN CAMBIO POSITIVO DE
COMPORTAMIENTO
• AUMENTAR LA CONCIENCIA DE LOS PACIENTES SOBRE SUS SENTIMIENTOS,
AUMENTAR SU SENTIDO DE LA RESPONSABILIDAD Y AYUDARLES A VOLVER A LA
COMUNIDAD
• los clientes planifican la interacción social y de grupo
• programas simbólicos, salas abiertas y automedicación
TERAPIA FAMILIAR
• MÉTODO DE PSICOTERAPIA QUE SE CENTRA EN LA FAMILIA EN SU CONJUNTO COMO
SISTEMA INTERACCIONAL
• EL PROBLEMA ES FAMILIAR
• centrarse en el comportamiento de los miembros enfermos como fuente de problemas / el
síntoma cumple una función para la familia
• los miembros desarrollan un sentimiento de identidad
• señala la función del miembro enfermo para el resto de la familia
PSICOANALÍTICA
• se centra en la exploración del inconsciente, para facilitar la identificación de las defensas del
paciente
• LA ANSIEDAD ES EL RESULTADO DE LOS CONFLICTOS ENTRE EL YO Y EL EGO (SE
FORMAN MECANISMOS DE DEFENSA PARA PROTEGERSE)
• TOMA CONCIENCIA DE LOS PENSAMIENTOS Y SENTIMIENTOS
INCONSCIENTES.COMPRENDE LA ANSIEDAD Y LAS DEFENSAS
HIPNOTERAPIA
• DIVERSOS MÉTODOS Y TÉCNICAS PARA INDUCIR UN ESTADO DE TRANCE EN EL QUE
EL PACIENTE SE VUELVE SUMISO A LAS INSTRUCCIONES

MODIFICACIÓN DEL COMPORTAMIENTO

UNA INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA QUE IMPLICA LA APLICACIÓN DEL APRENDIZAJE
PRINCIPIOS PARA CAMBIAR UN COMPORTAMIENTO INADAPTADO
LOS PROBLEMAS PSICOLÓGICOS SON CONSECUENCIA DEL APRENDIZAJE
LAS DEFICIENCIAS PUEDEN CORREGIRSE MEDIANTE EL APRENDIZAJE

• CONDICIONAMIENTO OPERANTE
– USO DE RECOMPENSAS PARA REFORZAR EL COMPORTAMIENTO POSITIVO
– PERCIBIDO Y EL REFUERZO PROPIO SE VUELVE MÁS IMPORTANTE QUE EL
EXTERNO.
- DESENSIBILIZACIÓN
– ADAPTACIÓN LENTA O EXPOSICIÓN A LOS OBJETOS TEMIDOS (UTILIZADA EN
LAS FOBIAS)
– EXPOSICIÓN PERIÓDICA, HASTA QUE EL COMPORTAMIENTO INDESEABLE
DESAPAREZCA O DISMINUYA.
– TERAPIA DE AVERSIÓN - EJEMPLO DE MODIFICACIÓN DE CONDUCTA EN LA QUE SE
INTRODUCE UN ESTÍMULO DOLOROSO PARA PROVOCAR LA EVITACIÓN DE OTRO
ESTÍMULO CON EL FIN DE FACILITAR EL CAMBIO DE CONDUCTA.
OTRAS TERAPIAS
ECONOMÍA DE FICHAS: RECOMPENSAR EL COMPORTAMIENTO DESEADO
TERAPIA COGNITIVA - TERAPIA ESTRUCTURADA DE CORTA DURACIÓN - ORIENTADA
HACIA LOS PROBLEMAS ACTUALES ABD SOLUCIONES - AMIN ENFOQUE DE LOS
TRASTORNOS DEPRESIVOS
TERAPIA DEL HUMOR - PARA FACILITAR LA EXPRESIÓN Y MEJORAR LA
INTERACCIÓN TERAPIA DE ACTIVIDADES - INTERACCIÓN EN GRUPO MIENTRAS SE
TRABAJA EN UNA TAREA CONJUNTA
AGENTES PSICOFARMACOLÓGICOS
I. ANTIPSICÓTICOS

SUBCLASIFICACIONES
FENOTIAZINAS NO FENOTIAZINAS

Clorpromazina (Thorazine) Flufenazina Clozapina ( Clozaril)

(Prolixin) Perfenazina ( Trilafon) Haloperidol ( Haldol)
Proclorperazina (Compazine) Tioridazina Olanzapina ( Zyprexa )
( Mellaril) Triflouperazina (Stelazine) Risperidona ( Risperdal)
TIOXANTENAS
antagoniza la dopamina en el SNC y también
bloquea los neurotransmisores
Tiotixeno ( Navane)
MOA
colinérgicos, histamínicos, serotogénicos y adrenérgicos
( anticolinérgico, antihistamínico, antiemético ) bloquea la actividad de los
receptores del SNC y del sistema nervioso simpático.
sistema

INDICACIÓN
- utilizados para aliviar los síntomas psicóticos (delirios, alucinaciones y falta de
asociación) de la esquizofrenia, la manía, la depresión psicótica y los
trastornos mentales orgánicos.
- tratamiento agudo de la agitación y la hiperactividad

EFECTOS SECUNDARIOS/ ADVERSOS:

– EFECTOS ANTICOLINÉRGICOS
– (EPS)SÍNTOMAS EXTRAPIRAMIDALES
– PSEUDOPARKINSONISMO-tremor , facies enmascarada babeo , inquietud
– AKATHISIA- inquietud,y ansiedad
– DISTONIA: peregrinación, tortícolis, crisis oculógiras, espasmos musculares
intermitentes.
– TARDIVE DYSKINESIA-labios y la lengua y la boca

> SÍNDROME NEUROLÉPTICO MALIGNO* (NMS)

- hipertermia y EPS grave: rigidez muscular, temblores, trismo, movimientos
coreiformes, inestabilidad autonómica/hiperactividad
y alteraciones en LOC

> INCAUTACIONES
HEPATOTOXICIDAD*.
HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA
FOTOSENSIBILIDAD e HIPERSENSIBILIDAD
TRASTORNOS ENDOCRINOS
DISCRASIAS *
AGRANULOCITOSIS - dolor de garganta,escalofríos,fiebre,malestar general
LEUKOPENIA

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES ESPECIALES:

C/I : hipersensibilidad , glaucoma , d/o convulsivo , embarazo y lactancia, clientes de edad
avanzada

PAUTAS DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

C- antipsicóticos, neurolépticos, tranquilizantes mayores

H- disminución de las manifestaciones manifiestas o positivas de psicosis
E- p.c.
C- subir lentamente
evitar la luz solar
Informe -sorethroat,fever,muscular rigidity
Reducción de la agitación psicomotriz y el insomnio - 1 semana
La reducción de las alucinaciones, los delirios y los trastornos del pensamiento tarda entre 6 y 8 semanas
en completarse.
 efecto terapéutico
Niveles sanguíneos
K - monitor de tensión y
temperatura - Convulsiones, NMS y
L.F.T.'s EPS
Analítica con
diferencial
gestión médica :
NMS - Bromocriptina o Amantadina( agonista
dopaminérgico) y Relajante muscular dantroleno (Dantrium)
Distonía - Difenhidramina,Benztropina , Diazepam, Lorazepam
Pseudoparkinsonismo - Antiparkinsonianos, Anticolinérgicos
Acatisia - Anticolinérgicos, Benzodiacepinas, Betabloqueantes,Clonidina
Discinesia tardía - remisión precoz - reducción de dosis , no anticolinérgicos

II. AGENTES ANTIPARKINSONIANOS

CLASIFICACIONES

2 TIPOS :

1 .) MEDICAMENTOS DOPAMINÉRGICOS
MdA: aumentar la actividad dopaminérgica
frena el deterioro de las células nerviosas dopaminérgicas
Aumento de la dopamina

Carbidopa - Levodopa ( Sinemet) Amantadina ( Symmetrel)

Mesilato de bromocriptina ( Parlodel) Levodopa ( Larodopa)
Mesilato de pergolida ( Permax) Ropinirol(Requip)
Tolcapona ( Tasmar)

2 .) AGENTES ANTICOLINÉRGICOS
MdA:inhibición del exceso relativo de actividad colinérgica, alivio sintomático
Disminuir los signos y síntomas ( temblores,rigidez, babeo promover niveles
óptimos de función motora (marcha, postura y habla )

Trihexifedil ( Artano)
Clorhidrato de biperideno ( Akineton) Mesilato de benztropina
( Cogentin) Clorhidrato de difenhidramina
(Benadryl)
EFECTOS SECUNDARIOS Y ADVERSOS
Efectos anticolinérgicos Visión borrosa, estreñimiento, hipotensión tridimensional y
ortostática, dolor de garganta*.
Dolor de cabeza, fotosensibilidad, somnolencia, ICC y alucinaciones

Otros agentes
INDICACIONE Selegilina ( Eldepryl) oparkinsonism
S o

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES ESPECIALES

Glaucoma, taquicardia, HPN, D/O cardíaco, asma, úlcera duodenal
 DIRECTRICES PARA LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA
C- dopaminérgico o anticolinérgico
H- disminución de temblores y rigidez en 2-3 días
E- p.c.
C- evitar cambios bruscos de posición
Evitar Vit. Alimentos ricos en B6 y CHON- dec. absorción de medicamentos
Evitar el alcohol: aumenta los efectos sedantes
K- comprobar BP- hipotensión ortostática
medicamentos no retirados bruscamente

III. ANTIDEPRESIVOS

TIPOS COMUNES

TRICÍCLICOS MONO AMINA OXIDASA SEROTONINA SELECTIVA

INHIBIDORES INHIBIDORES DE LA
RECAPTACIÓN

Imipramina (Tofranil) Citalopram ( Celexa)

Amitriptrilina (Elavil) Flouxetina (Prozac)
Clomipramina (Anafril) Paroxetina ( Paxil)
Doxepina (Sinequan) Sertralina ( Zoloft)
Nortriptilina (Aventyl) Fluvoxamina (Luvox)

Tranilcipromina (Parnate)
Isocarboxazida ( Marplan)
Fenelzina (Nardil)
Mecanismo
de acción

Prolonga la acción Bloquea la

de la norepinefrina destrucción
Dopamina metabólica de
Serotonina neurotransmisores Inhibe la recaptación y
bloqueando la por la enzima mono- la destrucción de la
recaptación de amina oxidasa serotonina para
estos prolongar su acción
neurotransmisores
Ritalin ( Metilfenidato)
Anfetamina ( Benzedrina)

Aumenta los niveles de

neurotransmisores en el cerebro,
incrementando así la actividad
del SNC y disminuyendo la
hiperactividad.

INDICACIONES
eficaz en la gestión y el tratamiento de la depresión y los trastornos del estado de ánimo y
depresivos relacionados, como:
Trastorno obsesivo compulsivo,Trastorno alimentario,Obesidad,Trastorno bipolar,Trastorno
de pánico
 EFECTOS SECUNDARIOS Y REACCIONES ADVERSAS:
TCA IMAO ISRS Estimulantes del SNC
Arritmias cardiacas, Crisis hipertensiva Temblores, disminución Supresión del crecimiento,
palpitaciones, hipotensión Enfermedades hepáticas y de la libido, NAVDA insomnio
ortostática cardiovasculares Nerviosismo, insomnio,
Estreñimiento,Sedación, Aumento de peso somnolencia ansiedad
efectos anticolinérgicos Disfunción sexual
Confusión fotosensibilidad
Depresión de la médula ósea

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES ESPECIALES

TCA IMAO ISRS Estimulantes del SNC
Hipersensibilidad, Hipertensión mismo
enfermedad hepática , Enfermedades
glaucoma cardiovasculares y
hepáticas

DIRECTRICES SOBRE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

C- antidepresivos
H- disminución de los signos y síntomas de depresión(aumento del apetito y del sueño E - p.c.

TCA IMAO ISRS Estimulantes del SNC

C-
2-3 semanas efecto inicial 2-3 inicial 2-3 inicial Dar en AM , no más allá
3-6 semanas efecto 3-4 horas completas. Efecto 3-4 efecto ter. completo de las 2 pm
terapéutico completo Evitar los alimentos ricos en 6 horas antes de acostarse
tiramina - provocan crisis
Hacer hincapié en el hipertensivas
cumplimiento Evitar los ( procesados,conservas y
zumos de cítricos: fermentados )
disminuyen la absorción

K-
Monitorización de PA, FC
y ECG Controlar la PA y los
alimentos

IV. ANTI - MANÍA

EJEMPLOS

Carbonato de litio ( Eskalith, Lithane, Quilinium -R, Lithionate)

Carbamazepina (Tegretol )

MOA
Mecanismo exacto desconocido, altera el nivel de norepinefrina y otros neurotransmisores.

INDICACIONES
- Tratamiento de la manía aguda y profilaxis de los episodios maníacos y depresivos
recurrentes en el trastorno bipolar

EFECTOS SECUNDARIOS Y ADVERSOS

NAVDA Nefrotoxicidad*.
Temblores finos que desembocan en temblores Toxicidad cardiaca*.
Sed Hipertiroidismo - Crisis tiroidea*.
Nistagmo
 CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES ESPECIALES
Enfermedad cardiovascular , enfermedad renal, clientes con dieta baja en sodio y en tratamiento
diurético, daño cerebral, embarazo y lactancia.

DIRECTRICES SOBRE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

C- estabilizador del estado de ánimo - antimaníaco

H- disminuir la hiperactividad/los episodios maníacos
Efecto inicial - 10-14 días
Efecto terapéutico completo 3-4 semanas
E- después de las comidas con leche o alimentos
C- antipsicóticos administrados con litio para el manejo inmediato de
episodios maníacos.
Dieta - Na 6-10 gramos al día; líquidos- 3 litros al día
Evitar la cafeína, los diuréticos y las actividades que aumentan la sudoración.

K- vigilancia de signos y síntomas adversos

Controlar el nivel sérico al menos una vez al mes(A.M. 12 horas después de la última dosis
dosis de mantenimiento - .5 - 1.2 mEq / L
nivel agudo - 1,5 mEq / L
nivel para ancianos .4 - 1.0 mEq / L
Antídoto para la toxicidad - Mannitol (Osmitrol) o Acetazolamida (Diamox)

V. ANTI ANSIEDAD

CLASIFICACIÓN:

INES AZASPIRO NO- BENZODIACEPINA

Agentes varios
Alprazolam ( Xanqax)
Clordiazepóxido ( Librium) Hidroxizina ( Vistaril)
Clorazepato ( Tranxene) Meprobamato ( Equanil)
Diazepam ( Valium) MdA: Buspirona
Lorazepam ( Ativan) (Buspar)
Oxazepam ( Serax)
deprime el sistema activador reticular y reduce la ansiedad estimulando la acción de un
neurotransmisor inhibidor llamado GABA.

INDICACIONES; tratamiento de los trastornos de ansiedad y para el alivio a corto plazo de los
síntomas de Ansiedad; medicamentos selectivos eficaces para la relajación del músculo esquelético,
sedación pre y postoperatoria, control de convulsiones.

EFECTOS SECUNDARIOS Y ADVERSOS

Sedación y mareos, somnolencia y sequedad de boca
Reacciones paradójicas*(alucinaciones y delirios),depresión del SNC*.
Enfermedad de Addison , Dependencia*, hepatotoxicidad*

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES ESPECIALES

Glaucoma, hipersensibilidad, disfunción hepática y renal, psicosis,
ancianos , embarazo y lactancia

DIRECTRICES SOBRE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

C- ansiolíticos, tranquilizantes menores

H- disminuir la ansiedad
E- a.c. - la comida retrasa la absorción
C- subir lentamente
Evitar la cafeína y el alcohol

K- monitor CBC, LFT's,

declaran dolor de garganta, ictericia, debilidad y fiebre