PSICOPATOLOGÍA &

EXAMEN MENTAL
DRA. CLAUDIA VEGA
DEPARTAMENTO DE PSIQUIATRÍA Y SALUD MENTAL –
UES
PSICOPATOLOGÍA

• JASPERS «es la ciencia que se ocupa del estudio de la vida psíquica

anormal, en su realidad, en sus formas de expresión, en sus
relaciones y en sus múltiples etiologías».
• «Aquella ciencia que estudia los fenómenos psíquicos anormales y
morbosos desde un punto de vista general o global».
• Etimológicamente se podría definir como el estudio de la
enfermedad del alma o la razón (psyché: alma o razón; páthos:
enfermedad; logía o logos: ciencia, discusión o discurso racional).
 REPRESENTA UNA ORIENTACIÓN
PARA EXPLICAR LA CONDUCTA
PATOLOGICA, LLEVAR A CABO LA
INVESTIGACIÓN E INTERPRETAR LOS
HALLAZGOS DE LAS FUNCIONES
MENTALES

Psicopatología
EXAMEN MENTAL

• Aspecto • Sensopercepción
• Afecto • Sensorio
• Psicomotricidad
• Pensamiento
ASPECTO
 ASPECTO Y ACTITUD GENERAL

• Son las observaciones directas que se hacen del paciente

durante la entrevista, por lo que es importante
describirlo con detalle.

• Actitud: En psicopatología se refiere al paciente en

reposo durante la entrevista, e incluye su presentación
personal, el peinado, el vestido, el maquillaje y los
adornos.
 ACTITUD GENERAL

▪ Actitud que toma el paciente en relación al entrevistador,

familiares y otra presente al momento de la entrevista.

▪ Señalar si asiste voluntariamente o es traído a la fuerza

▪ Si es cooperador, indiferente, amedrentado, hostil, evasivo,

sarcástico, servicial, jocoso, seductor, retraído o mutista.
 ASPECTO

• Describir:
• Genero
• Edad aparente y cronológica
• Raza
• Biotipo corporal
• Kretschmer: Pícnico, leptosomático, atlético y displásico
• Sheldon: Endomórfico, ectomórfico, mesomórfico
• Estado nutricional
• Estado de salud
 ASPECTO

• Describir:
• Vestuario, higiene y arreglo personal
• Si son apropiados a la posición y circunstancias del paciente
• Descuido = Depresión
• Exceso de maquillaje y joyas = Hipomanía
• Expresión facial: Tristeza, preocupación, indiferencia
• Movimientos del cuerpo o extremidades:
• Aumentados = Manía, catatonía excesiva
• Disminuidos = Depresión, catatonía inhibida
 ASPECTO
• Describir:
• La mirada fija en el espacio o en el examinador, apariencia preocupada,
movimientos bruscos de la cabeza o extremidades, pueden sugerir
alucinaciones.

• La presencia de posturas extrañas, temblor, movimientos involuntarios

repetitivos atetoideos o coreiformes = Enf. Neurológicas.

• Actitud: Cooperativo, expresivo, temeroso; hostil o receloso (hace

sospechar ideas paranoides).
OBSERVACIONES ESPECÍFICAS

• En forma breve:

• Si el enfermo acude solo o acompañado

• Si entra por sus propios medios
• Encamado
• Observaciones que el entrevistador considere relevante
AFECTO
• La psicopatología considera que es el componente básico de todo el psiquismo y, por lo
tanto, indisociable de las demás actividades psíquicas.

• Acompaña a toda idea y acto y forma parte de la personalidad humana a la cual, a su vez,
moldea, desarrollándose en un bucle de doble dependencia o feedback, ya que se nutre de
las vivencias del sujeto y matiza o condiciona cualquier acto de la persona, de tal forma
que contribuye a orientar la conducta humana hacia distintos objetivos.
 CARACTERISTICAS DE LA
AFECTIVIDAD
• Es subjetiva: No es observable fuera del individuo, pero si que se pueden ver sus
demostraciones como la risa, el llanto.

• Es trascendente: Influye en otros aspectos de la personalidad y es influida también por ellos.

• Es comunicativa: es en sí una forma de comunicación con el medio.

 CONCEPTOS BÁSICOS

• EMOCION: Afectos bruscos y agudos que se desencadenan por

una percepción (interna o externa) y tienen abundante correlación
somática (generalmente vegetativos). Respuesta efímera. Ej. La
angustia, el miedo, la rabia o la cólera.

• SENTIMIENTO: Constituye la experiencia subjetiva de la

emoción. Estados anímicos más difusos, experimentados de forma
paulatina o progresiva y que son más duraderos, estables y menos
intensos, sin acompañarse de síntomas somáticos.
CONCEPTOS BÁSICOS

• AFECTO: Sentimiento subjetivo que acompaña a una

idea o una representación mental.

• HUMOR: Estado emocional basal del sujeto. Tono

afectivo, sobre todo como lo experimenta interiormente
el individuo. Equivalente a estado de ánimo.
 AFECTO
Trastornos cuantitativos Trastornos cualitativos
• Hipertimia • Labilidad
• Hipotimia • Incontinencia
• Atimia • Rigidez
• Placentera • Aplanamiento
• Displacentera • Inapropiado
• Pueril
• Tristeza
 Presuponemos Nexo externo
Vida diaria “impresiones”
Características - interno

Estos aspectos externos incluyen, entre otros, la forma de moverse, los

gestos y posturas de la persona, esto es, la psicomotricidad.
 PSICOPATOLOGIA DE LA
PSICOMOTRICIDAD

• El estudio de la psicopatología de la
motricidad abarca la actividad motora
que se refleja en la actitud, gestos,
mímica y movimientos tanto aislados
como combinados, voluntarios o
involuntarios, del ser humano.
 1) EXPRESIÓN FACIAL

• Existen unos patrones genéticos que determinan unas expresiones primitivas básicas universales
(Ej.: alegría, tristeza, miedo), que se modelan por factores educativos, sociales y por las
características de personalidad de cada individuo.

• Hay enfermedades que producen trastornos en la mímica facial (Ej.: amimia parkinsoniana, lesiones
del hemisferio derecho).

• En la entrevista clínica, la expresión facial es un elemento de comunicación muy importante, que

puede vehicular dimensiones como empatía, afectividad, etc.
 2) LA MOTÓRICA GENERAL.

• Es importante analizar la postura, la marcha, los gestos.

• Se deben recoger aspectos cuantitativos, cualitativos y la proporcionalidad y adecuación al contexto
en que se producen.
• Hay que distinguir entre la actividad espontánea y la inducida o provocada.
 PSICOMOTRICIDAD
Trastornos Trastornos
cuantitativos Cualitativos
Hiperquinetico • Temblor
• Inquietud • Tics
• Agitación
• Manierismos
• Crisis
• Muecas y
• Hipoquinetico gesticulaciones
• aquinetico
 • - Principio de la identidad: "Una cosa es lo que es,

PENSAMIENTO en este momento, y en estas circunstancias (A es

A)";
• - Principio de no contradicción: "Es imposible
que algo sea y no sea al mismo tiempo y en el
FORMA: mismo sentido";

LOGICO – ILOGICO • - Principio de temporalidad: “Todo ocurre en su

tiempo y en su tiempo actual";
CURSO
CONTENIDO
• - Principio de razón suficiente: "Todo lo que es, es por alguna razón que lo hace ser como
es y no de otra manera", "Nada se da aislado";
• - Principio de causalidad: "Toda acción tiene una causa que origina un efecto";
• - Principio de subordinación jerárquica: "El todo es antes que las partes. Un objeto es
parte de un todo, y a su vez es un todo constituido por partes. Hay un orden
bidireccional de lo simple a lo compuesto".
• - Principio de espacialidad.
 • Lacónico: (respuestas monosilábicas “Si –
No”)
PENSAMIENTO • Tangencialidad: El paciente responde de
forma oblicua, tangencial o incluso
CURSO irrelevante.
VELOCIDAD —¿Cuántos años tienes?
NORMOPSIQUICO —Tantos como las pirámides que se van
desintegrando.
BRADIPSIQUICO
TAQUIPSIQUICO
—¿Dónde vives?

SECUENCIA —Existo en el mundo, del mundo, para el

mundo y por el mundo.
• Circunstancialidad: Discurso indirecto para alcanzar una idea meta. El
hablante señala detalles tediosos y hace excesivos paréntesis.
• Perseveración: Repetición persistente de palabras o ideas.
• Ecolalia: Repetición en eco de palabras o frases del interlocutor.
• Bloqueo: Interrupción del habla antes de completar un pensamiento o
idea. Después de un breve silencio el paciente señala que no sabe qué
iba a decir o de qué se está hablando.
• Neologismos: Formación de nuevas palabras cuya derivación no
podemos comprender. Ejemplo: «Mamérica», «naros», «opecu»,
«maustralia»
• Jargonofasia (ensalada de palabras): El discurso se vuelve
ininteligible. Algunas veces se ignoran las reglas de la
sintaxis y se unen palabras arbitrariamente y al azar.
—¿Qué piensa usted de la crisis?
—Ellos están destruyendo castillos y aceite sólo para hacer
jabón. Si necesitamos jabón cuando tú puedes saltar a una
piscina de agua y entonces cuando tú vas a comprar
gasolina, pero la mejor cosa para obtener es aceite de
motor y dinero...
 • IDEAS SOBREVALORADAS
PENSAMIENTO
• IDEAS FÓBICAS

CONTENIDO • IDEAS OBSESIVAS

IDEAS • IDEAS HIPOCONDRÍACAS

PRIMARIAS O
• IDEAS DELIRANTES
BÁSICAS
 ILUSIÓN

• La ilusión es definida clásicamente

como la percepción deformada de un
objeto real.
• La ilusión es un error en el proceso
perceptivo de identificación.
• La ilusión es un falla de identificación
en la percepción.
• Determina una hipótesis de identidad
errónea sobre el objeto percibido.
1) ILUSIONES POR INATENCIÓN

• El sujeto no presta durante

tiempo suficiente la necesaria
atención e interpreta
erróneamente al mundo real.
Se confunde con una voz la
campanada de un reloj.
 2) ILUSIONES CATATÍMICAS

• Origina la ilusión la fuerte tensión afectiva o

un especial estado de ánimo.
• Si esperamos ansiosamente a una persona en
una esquina, nuestra expectación nos
confunde y creemos verla venir, y al acercarse
nos damos cuenta que sólo se le parecía.
3) ILUSIÓN PAREIDÓLICA

• Partiendo de impresiones sensoriales imperfectas, nuestra fantasía les presta elementos

conducentes a imágenes ilusorias de perfecta nitidez.
• La contemplación de nubes durante largo rato hace que veamos en ellas figuras de
animales.
 Características Localización Conciencia de irrealidad

Alucinación Sin objeto Espacio exterior no

Pseudo
Sin objeto Espacio interior no
alucinación

Alucinosis Sin objeto Espacio exterior si

Ilusión Con objeto exterior Si/No

 SENSORIO

• Conciencia
• Orientación
• Memoria
• Atención
• Abstracción
• Inteligencia
 CONCIENCIA

• La conciencia se puede definir como «la función psíquica que nos permite obtener información de
lo que nos rodea o de nosotros mismos, o la función psíquica que nos permite estar despiertos
recibiendo una determinada información, ya sea de nuestro mundo circundante o de nuestro
propio mundo interno».
• De esta forma, la conciencia precisa de:
– Un nivel (despierto o consciente).
– Conocimiento de nosotros mismos.
– Conocimiento del mundo que nos rodea.
– Establecer una relación entre pasado, presente y futuro, orientación en el tiempo.
– Conocer nuestra ubicación, orientación en el espacio.
 CONCIENCIA
Trastornos cuantitativos Trastornos cualitativos

• Obnubilación • Delirium
• Sopor • Estados
• Estupor oneiroides
• Coma • Estados
• Hipervigilancia crepusculares
 ORIENTACIÓN

• La orientación se divide en autopsíquica, que es la

conciencia de uno mismo, de su identidad como persona, de
lo que es y quién es, y alopsíquica, o conciencia del tiempo y
el espacio.
• Así, un sujeto es plenamente consciente cuando se halla
despierto (nivel de conciencia) y conoce su propia identidad
y existencia y la fecha y el lugar en el que se encuentra
(orientación).
 ORIENTACIÓN

• Orientación autopsíquica • Orientación alopsíquica

• Despersonalización • Delirium

• Cambio de identidad • Desrealización

 ATENCIÓN

• Función psíquica que permite a la persona centrarse en un objeto

o un estímulo, ya sea dentro o fuera del cuerpo. Depende de
estímulos internos y externos.

• En definitiva, permite centrarse en un objetivo concreto, es decir,

focalizar una parcela de todo el campo de la conciencia, fijarse en
ella y tener conocimiento de lo que en ella ocurre.
 ATENCIÓN

Trastornos Trastornos
cuantitativos cualitativos

• Hiperprosexia • Distraibilidad
• Hipoprosexia
• Aprosexia
 MEMORIA

Trastornos Trastornos
cuantitativos cualitativos

• Hipermnesia • Paramnesias del

• Hipomnesia recuerdo

• Amnesia • Paramnesias del

reconocimiento
 INTELIGENCIA

• Cálculo
• Abstracción
• Similitudes
• Diferencias
• Interpretación de refranes
• Conocimientos generales
• Vocabulario
 JUICIO

• "Cuando analizamos los juicios de una persona

recogemos de inmediato un informe sobre su
capacidad, de allí que se considere al juicio como una
capacidad”.
• 1) Juicio insuficiente, que se pone de manifiesto en la
dificultad para realizar "síntesis mentales" y la escasa
comprensión para los conocimientos abstractos; siendo de
observación en las oligofrenias.

• 2) Juicio debilitado por disminución paulatina de la capacidad

de comprensión, abstracción y síntesis, originados en el
debilitamiento de la atención y la capacidad retentiva; se
observa en demencias.
• 3) Juicio suspendido, alteración de la facultad de juzgar
secundaria a un trastorno de conciencia (confusión mental);

• 4) Juicio desviado, donde "la desviación es debida a la

interferencia de una carga afectiva siempre de gran intensidad,
que inhibe al juicio para una exacta y lógica valoración, lo cual
le impide el reconocimiento del error; como consecuencia el
individuo cae en la alienación, permanece ajeno a la realidad".
Este tipo de juicios es propio de melancólicos, delirantes y
maníacos.