Salud de la Mujer.

Programas a nivel nacional que contempla a la embarazada:

 Guía prenatal 2015.
 Norma general técnica de la atención integral en el puerperio.
 Guía para el estudio y tratamiento de la infertilidad.
 Manual de atención personalizada en el proceso reproductivo.
 Agenda de salud de la mujer.
 Programa para evaluar servicios de obstetricia, ginecología y neonatología.
 Manual de procedimientos para la atención en el periodo inmediato y puerperio
en servicios de obstetricia y ginecología.
 Orientaciones técnicas para la atención integral de la mujer en edad de climaterio
en el nivel primario de la red de salud (APS).

- El control preconcepcional, es reconocido como un componente critico en la

atención sanitaria de las mujeres en edad reproductiva.
- En chile, el 46% de los embarazos son planificados según auto reportes de las
madres en el primer control prenatal en el sistema público de salud, y tan solo
1,5% de las mujeres beneficiarias de FONASA en edad fértil ha tenido un control
preconcepcional.
- En la estrategia nacional de salud 2011 –
Miércoles 19 de abril.

- Nutrientes críticos preconcepcional:

Concepción= embarazo

Concepción: formación del cigoto.

La concepción lleva una serie de episodios endocrinos a través de los cuales un
espermatozoide sano fecunda un ovulo sano.
- Entorno optimo, lo que comprende a una nutrición idónea y ausencia de factores
hostiles.
- Por si misma no garantiza el correcto desenlace del embarazo.
- Las exposiciones del embrión o el feto a nutrientes maternos específicos pueden
activar o desactivar genes de impresión…

Previo a la concepción esta la fecundación.

División celular: mitosis y meiosis.
Meiosis: hay división del núcleo.
Miércoles 26/04

Gasto energético embarazo.

Requerimiento de macronutrientes Requerimiento de micronutrientes

Proteínas aumento superior al 50% Hierro más del 50%
Grasas: preferentemente aumento de Folatos más del 50%
omega 3 en un 27%
Hidratos de carbono: aumento 35% con Zinc más del 38%
selección. Yodo más del 47%
Aumentando fibra en 12%

Según FAO, el gasto total final del embarazo, estimado en 77.100 calorías.
- Primer trimestre: 285 kcal/día.
- Segundo trimestre: 475 kcal/día.

o Representa entre el 15% y el 25% del requerimiento diario, dependiendo del nivel
de actividad física.

Ganancia Ganancia de Ganancia Ganancia de

proteica grasa proteica grasa
Feto
Placenta
Líquido
Amniótico
Útero
Mamas
Sangre
Depósitos
maternos.
Total.
 Guía alimentaria durante el embarazo.

Alimento Porción Tamaño

Lácteos 3–4 Leche 200 ml
Yogurt 125 ml
Queso fresco 30 – 40
gramos
Otros quesos 15 – 30 gr
Proteína 2–3 Carnes blancas 100 – 125
gramos
Pescado 125 – 150 gramos
Huevo 1 unidad.
Frutas 3 Tamaño mediano.
1 vaso de jugo 200 ml.
Verduras 4- 5 100 – 200 gramos cuando
son frescas.
Cereales y leguminosas 7- 8 Pan 30 – 40 gramos
Cereales 30 – 30 gramos
Pastas y arroz 50 gramos
crudos.
Leguminosas 1 taza.

 Aumentar consumo de legumbres.

Cambios fisiológicos en el embarazo:

La mantención del feto en el útero proporcionándole un medio ambiente favorable y el
apropiado aporte de nutrientes y oxígenos para su desarrollo, requieren una serie de
cambios adaptativos maternos.
Estos cambios fisiológicos adaptativos son en la mayoría eventos mecánicos y eventos
hormonales.

El embarazo es un proceso muy organizado en el que se coordinan secuencialmente

cambios complejos y se integran modificaciones a nivel molecular y celular para permitir
el desarrollo del organismo en su conjunto.
- Los primeros cambios en el embarazo tienen que ver con el útero.

Cambios locales:
Útero
- A las 12 semanas el útero pierde su forma original de pera y se torna esferico.
- En la mujer no embarazada el útero pesa 70 gramos y almacena 10 ml de volumen.
- Al término del embarazo pesa 1,100 gramos y almacena mas de 5 litros.
- A partir del primer trimestre el útero presenta contracciones irregulares no
dolorosas.
 - Después del 2 trimestre las contracciones de braxton hicks se pueden detectar por
exploración bimanual.
Cuello uterino:
- En el primer mes de embarazo el cuello uterino presenta reblandecimiento y
cianosis pronunciadas.
- Junto con hipertrofia e hiperplasia de sus glándulas
- En la mucosa endocervicales se producen cantidades copiosas de un moco espeso
rico en inmunoglobulinas que obstruyen el conducto…
Endometrio
Cervix
Vagina
Trompas
Ovario
Corazón.
- La elevación diafragmática desplaza al corazón arriba y a la izquierda.
- Aumenta la frecuencia cardiaca.
- Se considera normal un soplo sistólico funcional y galope S3.
- La ovulación cesa en el embarazo. De ordinario, solo se encuentra un cuerpo
amarillo en los ovarios de mujeres gestantes.
Gasto cardiaco:
- Aumento del gasto cardiaco: el gasto cardiaco aumenta a partir de la 5 semana
debido a la disminución de la resistencia vascular sistémica y al aumentar la FC.
- Fenómeno de compresión vascular: es caracterizado el Sx de cubito supino
hipotensor debido a que el útero gestante comprime la vena cava. Se resuelve
colocando a la paciente de cubito lateral izquierdo.
Presión arterial: la PA disminuye en los primeros 2 trimestres.
En el tercer trimestre la PA se eleva progresivamente.
Pared abdominal

Cambios generales:
Mama