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International Journal for Quality in Health Care, Volumen 19, Número 6, diciembre de 2007, páginas 349–357,
https://doi.org/10.1093/intqhc/mzm042
Publicado : 14 septiembre 2007 Historial del artículo
Abstracto
Fondo
La investigación cualitativa explora fenómenos complejos encontrados por médicos, proveedores de
atención médica, responsables políticos y consumidores. Aunque se dispone de listas de verificación
parciales, no existe un marco de presentación de informes consolidado para ningún tipo de diseño
cualitativo.
Objetivo
.PDF
Desarrollar una lista de verificación para la presentación de informes explícitos y exhaustivos de estudios
Ayuda
cualitativos (entrevistas en profundidad y grupos focales).
Métodos
Se realizó una búsqueda exhaustiva en los protocolos Cochrane y Campbell, Medline, CINAHL, revisiones
sistemáticas de estudios cualitativos, guías de autores o revisores de las principales revistas médicas y
listas de referencias de publicaciones relevantes para las listas de verificación existentes utilizadas para
evaluar los estudios cualitativos. Setenta y seis elementos de 22 listas de verificación se compilaron en una
lista completa. Todos los ítems fueron agrupados en tres dominios: (i) equipo de investigación y
reflexividad, (ii) diseño del estudio y (iii) análisis de datos e informes. Se eliminaron los elementos
duplicados y los que eran ambiguos, demasiado amplios y poco prácticos para evaluar.
Resultados
Los elementos incluidos con mayor frecuencia en las listas de verificación se relacionaban con el método
de muestreo, la configuración para la recopilación de datos, el método de recopilación de datos, la
validación de los hallazgos por parte de los encuestados, el método de registro de datos, la descripción de
la derivación de temas y la inclusión de citas de apoyo. Se agruparon todos los ítems en tres dominios: (i)
equipo de investigación y reflexividad, (ii) diseño del estudio y (iii) análisis e informe de datos.
Conclusiones
Los criterios incluidos en COREQ, una lista de verificación de 32 elementos, pueden ayudar a los
investigadores a informar aspectos importantes del equipo de investigación, los métodos de estudio, el
contexto del estudio, los hallazgos, el análisis y las interpretaciones.
La investigación cualitativa explora fenómenos complejos encontrados por médicos, proveedores de atención
médica, formuladores de políticas y consumidores en el cuidado de la salud. Los estudios mal diseñados y el
informe inadecuado pueden dar lugar a una aplicación inadecuada de la investigación cualitativa en la toma de
decisiones, la atención sanitaria, la política sanitaria y la investigación futura.
Se han desarrollado pautas formales de presentación de informes para ensayos controlados aleatorios
(CONSORT) [1], estudios de pruebas diagnósticas (STARD), metanálisis de ECA (QUOROM) [2], estudios
observacionales (STROBE) [3] y metanálisis de estudios observacionales (MOOSE) [4]. Su objetivo es mejorar la
calidad de la presentación de informes sobre estos tipos de estudios y permitir a los lectores comprender mejor
el diseño, la realización, el análisis y los hallazgos de los estudios publicados. Este proceso permite a los
usuarios de la investigación publicada estar más informados cuando evalúan críticamente los estudios
relevantes para cada lista de verificación y deciden sobre la aplicabilidad de los resultados de la investigación a
sus entornos locales. Los estudios empíricos han demostrado que el uso de la declaración CONSORT se asocia
con mejoras en la calidad de los informes de ensayos controlados aleatorios [5]. Las revisiones sistemáticas de
la investigación cualitativa casi siempre muestran que los aspectos clave del diseño del estudio no se informan,
por lo que existe una clara necesidad de un equivalente CONSORT para la investigación cualitativa [6].
Los Requisitos Uniformes para Manuscritos Enviados a Revistas Biomédicas publicados por el Comité
Internacional de Editores de Revistas Médicas (ICMJE) no proporcionan pautas de presentación de informes
para estudios cualitativos. De todas las principales revistas biomédicas (Fig. 1), solo el British Medical Journal
(BMJ) tiene criterios para revisar la investigación cualitativa. Sin embargo, las pautas para los autores registran
específicamente que la lista de verificación no se usa de forma rutinaria. Además, la lista de verificación no es
exhaustiva y no proporciona orientación específica para evaluar algunos de los criterios. Aunque las listas de
verificación para la evaluación crítica están disponibles para la investigación cualitativa, no existe un marco de
informes ampliamente respaldado para ningún tipo de investigación cualitativa [7]. .PDF
Ayuda
Figura 1
† ‡ .PDF
Desarrollo de la lista de verificación COREQ. *Referencias [26, 27], Referencias [6, 28–32], Guías para autores y revisores
proporcionadas por BMJ, JAMA, Lancet, Annals of Internal Medicine, NEJM. Ayuda
Hemos desarrollado una lista de verificación formal de informes para entrevistas en profundidad y grupos
focales, los métodos más comunes para la recopilación de datos en la investigación cualitativa en salud. Estos
dos métodos son particularmente útiles para obtener prioridades de pacientes y consumidores y necesidades
para mejorar la calidad de la atención médica [8]. La lista de verificación tiene como objetivo promover
informes completos y transparentes entre los investigadores e indirectamente mejorar el rigor, la
exhaustividad y la credibilidad de los estudios de entrevistas y grupos focales.
Definiciones básicas
Los estudios cualitativos utilizan métodos no cuantitativos para aportar nuevos conocimientos y proporcionar
nuevas perspectivas en el cuidado de la salud. Aunque la investigación cualitativa abarca una amplia gama de
métodos de estudio, la mayoría de las publicaciones de investigación cualitativa en el cuidado de la salud
describen el uso de entrevistas y grupos focales [8].
Entrevistas
Las entrevistas en profundidad y semiestructuradas exploran las experiencias de los participantes y los
significados que les atribuyen. Los investigadores alientan a los participantes a hablar sobre temas pertinentes
a la pregunta de investigación haciendo preguntas abiertas, generalmente en entrevistas individuales. El
entrevistador puede reformular, reordenar o aclarar las preguntas para investigar más a fondo los temas
introducidos por el encuestado. En la investigación cualitativa de la salud, las entrevistas en profundidad se
utilizan a menudo para estudiar las experiencias y significados de la enfermedad, y para explorar temas
personales y sensibles. También pueden ayudar a identificar factores potencialmente modificables para .PDF
Grupos focales
Los grupos focales son discusiones semiestructuradas con grupos de 4 a 12 personas que tienen como objetivo
explorar un conjunto específico de temas [10]. Los moderadores a menudo comienzan el grupo focal haciendo
preguntas amplias sobre el tema de interés, antes de hacer las preguntas focales. Aunque los participantes
responden individualmente a las preguntas del facilitador, se les anima a hablar e interactuar entre sí [11]. Esta
técnica se basa en la noción de que la interacción grupal alienta a los encuestados a explorar y aclarar
perspectivas individuales y compartidas [12]. Los grupos focales se utilizan para explorar puntos de vista sobre
temas de salud, programas, intervenciones e investigaciones.
Métodos
Estrategia de búsqueda
Se realizó una búsqueda exhaustiva de listas de verificación publicadas utilizadas para evaluar o revisar
estudios cualitativos, y guías para informar estudios cualitativos en: Medline (1966—semana 1 de abril de
2006), CINAHL (1982—semana 3 de abril de 2006), protocolos Cochrane y Campbell, revisiones sistemáticas
de estudios cualitativos, guías de autores o revisores de las principales revistas médicas y listas de referencias
de publicaciones relevantes. Se identificaron los términos utilizados para indexar los artículos relevantes que
ya estaban en posesión de nosotros y se realizó una búsqueda amplia utilizando esos términos de búsqueda. Se
realizaron búsquedas en las bases de datos electrónicas utilizando términos y palabras de texto para
.PDF
investigación (estándares), investigación en servicios de salud (estándares) y estudios cualitativos
Ayuda
(evaluación). Se excluyeron las listas de verificación duplicadas y las instrucciones detalladas para realizar y
analizar estudios cualitativos.
Extracción de datos
De cada una de las publicaciones incluidas, se extrajeron todos los criterios para evaluar o informar estudios
cualitativos. Setenta y seis elementos de 22 listas de verificación se compilaron en una lista completa.
Registramos la frecuencia de cada ítem en todas las publicaciones. Los elementos incluidos con mayor
frecuencia en las listas de verificación se relacionaban con el método de muestreo, la configuración para la
recopilación de datos, el método de recopilación de datos, la validación de los hallazgos por parte de los
encuestados, el método de registro de datos, la descripción de la derivación de temas y la inclusión de citas de
apoyo. Se agruparon todos los ítems en tres dominios: (i) equipo de investigación y reflexividad, (ii) diseño del
estudio y (iii) análisis e informe de datos. (véanse los cuadros 2–4)
Dentro de cada dominio, simplificamos todos los elementos relevantes eliminando los duplicados y aquellos
que eran ambiguos, demasiado amplios, no específicos de la investigación cualitativa o poco prácticos para
evaluar. Cuando fue necesario, se reformularon los temas restantes para mayor claridad. Con base en el
consenso entre los autores, se agregaron dos nuevos ítems que se consideraron relevantes para informar la
investigación cualitativa. Los dos nuevos ítems fueron identificar a los autores que realizaron la entrevista o
grupo focal e informar la presencia de no participantes durante la entrevista o grupo focal. La lista de
verificación del COREQ para el reporte explícito y comprensivo de estudios cualitativos consta de 32 criterios,
con un descriptor para complementar cada ítem (Tabla 1).
Cuadro 1 Criterios consolidados para la presentación de informes de estudios cualitativos (COREQ): Lista de verificación de 32
ítems
investigación y
reflexividad
Características
personales
6. Relación establecida ¿Se estableció una relación antes del comienzo del estudio?
7. Conocimiento del entrevistador ¿Qué sabían los participantes sobre el investigador? por ejemplo,
por parte del participante objetivos personales, razones para hacer la investigación
Selección de
participantes
Ajuste
14. Configuración de la recopilación ¿Dónde se recopilaron los datos? por ejemplo, hogar, clínica,
de datos lugar de trabajo
15. Presencia de no participantes ¿Hubo alguien más presente además de los participantes e
investigadores?
16. Descripción de la muestra ¿Cuáles son las características importantes de la muestra? por
ejemplo, datos demográficos, fecha
Recogida de datos
18. Repetir entrevistas ¿Se realizaron entrevistas repetidas? En caso afirmativo, .PDF
¿cuántos? Ayuda
19. Grabación audiovisual. ¿La investigación utilizó grabación de audio o visual para
recopilar los datos?
20. Notas de campo ¿Se hicieron notas de campo durante y/o después de la
entrevista o del grupo focal?
23. Transcripciones devueltas ¿Se devolvieron las transcripciones a los participantes para que
formularan comentarios y/o correcciones?
Dominio 3: análisis y
hallazgosz
Análisis de datos
25. Descripción del árbol de ¿Los autores proporcionaron una descripción del árbol de
codificación codificación?
29. Citas presentadas ¿Se presentaron citas de los participantes para ilustrar los temas
/ hallazgos? ¿Se identificó cada cita? por ejemplo, número de
participante
30. Datos y hallazgos consistentes ¿Hubo consistencia entre los datos presentados y los hallazgos?
31. Claridad de los temas principales ¿Se presentaron claramente los temas principales en los
hallazgos?
32. Claridad de los temas menores ¿Hay una descripción de diversos casos o discusión de temas
menores?
Tabla 2 Elementos incluidos en 22 listas de verificación publicadas: Equipo de investigación y dominio de reflexividad
Artículo Referencias
[2 [2 [6 [2 [3 [1 [1 [1 [1 [3 [3 [3 [1 [1 [3 [7 [3 [2 [3 [3
b
6] 7] ] 8] 2] 3] 5] 4] 7] 3] 4] 5] 6] 9] 6] ] 7] 3] 8] 9]
un un b b
Equipo de investigación
y reflexividad
Naturaleza de la • • • • • • •
relación entre el
investigador y los
participantes
entrevistador
Compromiso continuo y • • • • • •
prolongado
Respuesta a los • • • • •
acontecimientos
Supuestos previos y • • • •
experiencia
Estatuto profesional • • •
Diario, registro de • • •
experiencia personal
Efectos de la • • •
investigación en el
investigador
Calificaciones • •
Formación del • •
entrevistador/facilitador
Experiencia demostrada • •
Percepción de la • •
investigación en sus
inicios
Edad •
.PDF
Género • Ayuda
Clase social •
Contacto suficiente •
Demasiado cerca de los •
participantes
Empatía •
Distancia entre •
investigador y
participantes
Fondo •
Familiaridad con el
entorno
un b
Otras publicaciones, Revisión sistemática de estudios cualitativos; BMJ, British Medical Journal—lista de verificación del editor
para evaluar la investigación cualitativa); •, elemento incluido en la lista de verificación.
Artículo Referencias
[2 [2 [6 [2 [3 [1 [1 [1 [1 [3 [3 [3 [1 [1 [3 [7 [3 [2 [3 [3 [2
b .PDF
6] 7] ] 8] 2] 3] 5] 4] 7] 3] 4] 5] 6] 9] 6] ] 7] 3] 8] 9] 2]
un un b b
Ayuda
Diseño del
estudio
Orientación • • • • • • • •
metodológica,
base
ontológica o
epistemológica
Muestreo: • • • • • • • • • • • • • • • • •
conveniencia,
intencional
Ajuste • • • • • • •
Características • • • • • •
y descripción
de la muestra.
Razones para la • • • • •
selección de
participantes
No • • • •
participación
Inclusión y • • • •
exclusión,
criterios
Identidad de la • • • •
persona
responsable de
la contratación .PDF
Ayuda
Tamaño de la • • • • •
muestra
Método de • • •
enfoque
Descripción de • • •
la explicación
de la
investigación a
los
participantes
Nivel y tipo de •
participación
Método de • • • • • • • • • • • • • • •
recopilación de
datos, por
ejemplo, grupo
focal,
entrevista en
profundidad
Grabación de • • • • • • • • • • •
audio y visual
Transcripciones • • • • • • • •
Configuración y • • • • • • • • •
ubicación .PDF
Ayuda
Saturación de • • • • • • • •
datos
Uso de una • • • • • • •
guía temática,
herramientas,
preguntas
Notas de • • • • •
campo
Cambios y • • • • • •
modificaciones
Duración de la • • • •
entrevista,
grupo focal
Sensible al • • •
lenguaje y las
opiniones de
los
participantes
Número de • •
entrevistas,
grupos focales
Lapso de •
tiempo
Tiempo y •
recursos .PDF
disponibles Ayuda
para el estudio
un b
Otras publicaciones, Revisión sistemática de estudios cualitativos; BMJ, British Medical Journal: lista de verificación del editor
para evaluar la investigación cualitativa; •, elemento incluido en la lista de verificación.
Cuadro 4 Elementos incluidos en 22 listas de verificación publicadas: análisis y presentación de informes
Artículo Referencias
[2 [2 [6 [2 [3 [1 [1 [1 [1 [3 [3 [3 [1 [1 [3 [7 [3 [2 [3 [3 [2
b
6] 7] ] 8] 2] 3] 5] 4] 7] 3] 4] 5] 6] 9] 6] ] 7] 3] 8] 9] 2]
un un b b
Validación del • • • • • • • • • • • • •
encuestado
Limitaciones y • • • • • • • • • • •
generalizabilidad
Triangulación • • • • • • • • • • •
Datos originales, • • • • • • • • • • •
presupuesto
Derivación de • • • • • • • • •
temas explícitos
Casos • • • • • • • •
contradictorios,
diversos, .PDF
negativos
Ayuda
Número de • • • • • • • •
analistas de
datos
Descripción • • • • • • •
detallada del
análisis
Presentación de • • • • • • •
datos
justificativos
suficientes
Datos, • • • • • •
interpretación y
conclusiones
vinculados e
integrados
Conservar el • • • • •
contexto de los
datos
Hallazgos • • • • •
explícitos,
presentados
claramente
Controles • • • •
externos
Software • • •
utilizado .PDF
Ayuda
Discusión a favor • • • •
y en contra de
los argumentos
de los
investigadores
Desarrollo de • • • •
teorías,
explicaciones
Datos numéricos • • •
Árbol de • • • •
codificación o
sistema de
codificación
Fiabilidad entre • • •
observadores
Suficiente • •
comprensión del
significado /
percepciones de
los participantes
Razones para la • •
selección de
datos para
apoyar los
hallazgos
Nueva visión • •
Resultados • .PDF
interpretados de Ayuda
manera creíble e
innovadora
Eliminar otras •
teorías
Rango de vistas •
Distinguir entre •
las voces del
investigador y de
los participantes
Proporción de •
datos tenidos en
cuenta
un b
Otras publicaciones, Revisión sistemática de estudios cualitativos; BMJ, British Medical Journal—lista de verificación del editor
para evaluar la investigación cualitativa, •, elemento incluido en la lista de verificación.
capacidad de evaluar cómo estos factores podrían haber influido en las observaciones e interpretaciones de los Ayuda
investigadores [13-15].
(ii) Relación con los participantes: La relación y el alcance de la interacción entre el investigador y sus
participantes debe describirse, ya que puede tener un efecto en las respuestas de los participantes y también en
la comprensión de los investigadores de los fenómenos [16]. Por ejemplo, un clínico-investigador puede tener
una comprensión profunda de los problemas de los pacientes, pero su participación en la atención del paciente
puede inhibir la discusión franca con los pacientes-participantes cuando los pacientes creen que sus respuestas
afectarán su tratamiento. Para mayor transparencia, el investigador debe identificar y declarar sus
suposiciones e intereses personales en el tema de investigación.
(ii) Selección de participantes: Los investigadores deben informar cómo se seleccionaron los participantes. Por
lo general, se utiliza el muestreo intencional que implica la selección de participantes que comparten
características particulares y tienen el potencial de proporcionar datos ricos, relevantes y diversos pertinentes
a la pregunta de investigación [13, 17]. El muestreo de conveniencia es menos óptimo porque puede no capturar
perspectivas importantes de personas difíciles de alcanzar [16]. Se deben indicar los intentos rigurosos de
reclutar participantes y las razones de la no participación para reducir la probabilidad de hacer declaraciones
sin fundamento [18]. Los investigadores deben informar el tamaño de la muestra de su estudio para permitir a .PDF
los lectores evaluar la diversidad de perspectivas incluidas. Ayuda
(iii) Entorno: Los investigadores deben describir el contexto en el que se recopilaron los datos porque ilumina
por qué los participantes respondieron de una manera particular. Por ejemplo, los participantes pueden ser
más reservados y sentirse sin poder al hablar en un entorno hospitalario. La presencia de no participantes
durante las entrevistas o grupos focales debe ser reportada ya que esto también puede afectar las opiniones
expresadas por los participantes. Por ejemplo, los padres entrevistados pueden ser reacios a hablar sobre temas
delicados si sus hijos están presentes. Las características de los participantes, como los datos demográficos
básicos, deben informarse para que los lectores puedan considerar la relevancia de los hallazgos e
interpretaciones para su propia situación. Esto también permite a los lectores evaluar si se exploraron y
compararon las perspectivas de diferentes grupos, como los pacientes y los proveedores de atención médica
[13, 19].
iv) Recopilación de datos: Las preguntas e indicaciones utilizadas en la recopilación de datos deben
proporcionarse para mejorar la comprensión de los lectores del enfoque del investigador y para dar a los
lectores la capacidad de evaluar si se alentó a los participantes a transmitir abiertamente sus puntos de vista.
Los investigadores también deben informar si se realizaron entrevistas repetidas, ya que esto puede influir en
la relación desarrollada entre el investigador y los participantes y afectar la riqueza de los datos obtenidos. Se
debe informar el método de registro de las palabras de los participantes. En general, la grabación de audio y la
transcripción reflejan con mayor precisión las opiniones de los participantes que las notas contemporáneas del
investigador, más aún si los participantes verificaron su propia transcripción para verificar su precisión [19-
21]. Se deben proporcionar razones para no grabar audio. Además, las notas de campo mantienen detalles
contextuales y expresiones no verbales para el análisis e interpretación de datos [19, 22]. Se debe informar la
duración de la entrevista o del grupo focal, ya que esto afecta la cantidad de datos obtenidos. Los investigadores
también deben aclarar si los participantes fueron reclutados hasta que no se obtuvieron nuevos conocimientos
relevantes de los nuevos participantes (saturación de datos) [23, 24].
(i) Análisis de datos: Especificar el uso de múltiples codificadores u otros métodos de triangulación de
investigadores puede indicar una comprensión más amplia y compleja del fenómeno. La credibilidad de los
hallazgos se puede evaluar si el proceso de codificación (selección de secciones significativas de las
declaraciones de los participantes) y la derivación e identificación de temas se hacen explícitos. Las
descripciones de la codificación y las memorias demuestran cómo los investigadores percibieron, examinaron
y desarrollaron su comprensión de los datos [17, 19]. Los investigadores a veces usan paquetes de software para
ayudar con el almacenamiento, la búsqueda y la codificación de datos cualitativos. Además, obtener
retroalimentación de los participantes sobre los resultados de la investigación agrega validez a las
interpretaciones del investigador al garantizar que los propios significados y perspectivas de los participantes
estén representados y no restringidos por la propia agenda y conocimiento de los investigadores [23].
(ii) Informes: Si se proporcionan citas de apoyo, los investigadores deben incluir citas de diferentes
participantes para agregar transparencia y confiabilidad a sus hallazgos e interpretaciones de los datos [17].
Los lectores deben ser capaces de evaluar la coherencia entre los datos presentados y los resultados del estudio,
incluidos los temas principales y menores. Los resultados resumidos, las interpretaciones y las teorías
generadas deben presentarse claramente en publicaciones de investigación cualitativa.
Discusión
La lista de verificación COREQ se desarrolló para promover la presentación de informes explícitos y exhaustivos
de estudios cualitativos (entrevistas y grupos focales). La lista de verificación consta de elementos específicos
para informar estudios cualitativos y excluye criterios genéricos que son aplicables a todos los tipos de
informes de investigación. COREQ es una lista de verificación completa que cubre los componentes necesarios
del diseño del estudio, que deben informarse. Los criterios incluidos en la lista de verificación pueden ayudar a
los investigadores a informar aspectos importantes del equipo de investigación, métodos de estudio, contexto
del estudio, hallazgos, análisis e interpretaciones. .PDF
Ayuda
En la actualidad, reconocemos que no existe una base empírica que demuestre que la introducción del COREQ
mejorará la calidad de los informes de la investigación cualitativa. Sin embargo, esto no es diferente de cuando
se introdujeron CONSORT, QUOROM y otras listas de verificación de informes. Investigaciones posteriores han
demostrado que estas listas de verificación han mejorado la calidad de los informes de los tipos de estudio
relevantes para cada lista de verificación [5, 25], y creemos que es probable que el efecto de COREQ sea similar.
A pesar de las diferencias en los objetivos y métodos de los métodos cuantitativos y cualitativos, el objetivo
subyacente de la transparencia en los métodos de investigación y, al menos, la posibilidad teórica de que el
lector pueda duplicar los métodos de estudio deben ser los objetivos de ambos enfoques metodológicos. Existe
una percepción entre las agencias de financiación de la investigación, los médicos y los responsables políticos,
de que la investigación cualitativa es una investigación de "segunda clase". Iniciativas como COREQ están
diseñadas para fomentar la mejora en la calidad de los informes de estudios cualitativos, lo que indirectamente
conducirá a una mejor conducta y un mayor reconocimiento de la investigación cualitativa como un esfuerzo
científico inherentemente igual en comparación con la investigación cuantitativa que se utiliza para evaluar la
calidad y seguridad de la atención médica. Invitamos a los lectores a comentar sobre COREQ para mejorar la
lista de verificación.
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Esta revisión debería citarse como: Liamputtong P, Ezzy D., Qualitative Research Methods., 2005 2ndedn. Melbourne, VictoriaOxford
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Krueger RA, Casey MA., grupos focales. A Practical Guide for Applied Research., 2000Thousand Oaks CASage Publications
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Malterud K..Qualitative research: standards challenges guidelines, Lancet, 2001, vol. 358 (pág. 483-8)
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Esta revisión debería citarse como: Cote L, Turgeon J.Evaluación de artículos de investigación cualitativa en medicina y educación
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Esta revisión debería citarse como: Altheide D, Johnson J.Esta revisión debería citarse como: Denzin N, Lincoln Y.Criterios para
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© El autor 2007. Publicado por Oxford University Press en nombre de la Sociedad Internacional para la Calidad en la Atención de la
Salud; Todos los derechos reservados
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