Introducción

La incidencia de infecciones fúngicas ha aumentado me manera significativa en las

últimas décadas y actualmente representan un importante problema de salud para los
humanos. Este incremento se produce por el numero elevado de pacientes sometidos
a tratamientos inmunosupresores para trasplantes , para los que reciben quimio o
radioterapia. Existen otros factores que contribuyen a la aparición de nuevos casos
de infecciones fúngicas y hacen a los pacientes más vulnerables como antibióticos de
alto espectro.
Las infecciones fúngicas pueden variar desde formas superficiales a invasivas o
diseminadas estas están asociadas a altas tasas de mortalidad pese a la
disponibilidad antifúngicos con diferente espectro de actividad para su tratamiento,
las especies de los géneros Cándida, Aspergillus y Cryptococcus siguen siendo las
mas frecuentes algunas de ellas con baja sensibilidad o resistentes a los principales
antifúngicos de uso clinico
Espectrometría tecnología MALDI-TOF en el diagnóstico micológico y sus
ceptibilidad antifúngica
Tradicionalmente, la identificación de microorganismos se ha realizado mediante
métodos basados en tinciones que pueden clasificar la morfología microscópica para
respaldar decisiones tempranas de diagnóstico y tratamiento; y ensayos in vitro
basados en reacciones bioquímicas utilizando sistemas manuales o automatizados
que integran pruebas de diferentes sustratos que mejoran la velocidad y la fácil
identificación.
Sin embargo, estos métodos fenotípicos tienen limitaciones relacionadas con el
metabolismo microbiano, por lo que se requieren cultivos con suficiente crecimiento y
un tiempo mínimo de incubación para obtener resultados.
Otros métodos de identificación alternativos que superan las dificultades de los
tradicionales, son. Las técnicas moleculares se han establecido como procedimientos
complementarios a los métodos fenotípicos o incluso como referencia para
identificación de microorganismos, en especial la secuenciación del ácido
ribonucleico (ARN) ribosómico 16S o la detección de genes seleccionados por
reacción en cadena de la polimerasa, en tiempo real. El desarrollo de la tecnología
MALDI-TOF MS ha permitido la utilización de la espectrometría de masas en la
identificación de microorganismos mediante el análisis de proteínas, principalmente
ribosomales, a través de la creación de un espectro de masas que es específico para
cada género y especie.

Evaluación de la espectrometría de masas: MALDI-TOF MS para la identificación

rápida y confiable de levaduras

Las infecciones causadas por levaduras como Candida, Cryptococcus y otros géneros
tienen una alta morbilidad y mortalidad y se observan principalmente en pacientes
críticos. Candida albicans sigue siendo la especie más común, pero en los últimos años
se ha observado un aumento en las especies de Candida.
No contiene Candida albicans ni otras levaduras 6.8. Además, cabe señalar que algunas
especies de levaduras tienen resistencia innata o adquirida a los fármacos antifúngicos,
por lo que una identificación correcta y rápida es esencial para tomar decisiones de
tratamiento oportunas.

El inicio temprano del tratamiento es esencial para controlar la infección y reducir la

mortalidad.7,8 La identificación de las levaduras suele realizarse mediante estudios
morfológicos, cultivo en medios cromogénicos, métodos comerciales basados en la
asimilación de carbohidratos o métodos automatizados. Estos métodos tienen
desventajas: velocidad lenta, base de datos limitada e identificación de pocos errores.
La tecnología de identificación microbiana basada en espectrometría de masas (MALDI-
TOF MS) existe desde hace más de 30 años.

Sin embargo, en los últimos años han surgido diversas plataformas comerciales que
hacen más accesible esta tecnología a los laboratorios de microbiología clínica como un
método fiable, específico y eficiente para la identificación de bacterias, micobacterias
y hongos a partir de perfiles proteicos. Esta tecnología puede identificar
microorganismos analizando proteínas (principalmente ribosomas) y creando un
espectro de masas único para cada especie.