PRÁCTICAS DE SALUD

MENTAL Y APOYO
PSICOSOCIAL EN
EMERGENCIAS Y DESASTRES

Dra. Silvia Bentolila

Gestión del riesgo de desastre

■ La gestión del riesgo de desastre está basada en la

investigación científica y de registro de información.
■ Orienta políticas, estrategias y acciones en todos los
niveles de gobierno y de la sociedad con la finalidad de
proteger la vida de la población y el patrimonio de las
personas y del Estado.

Eje transversal y requisito indispensable para

todas las actividades del desarrollo sostenible
 Gestión del riesgo de desastre
Concepto Tradicional de
Manejo de Desastres
 Centrado en la ocurrencia del
desastre en sí.
 Ciclo del desastre:
planificación para la prevención,
mitigación, preparación, alerta,
respuesta y reconstrucción.
 Ejecución en tres fases: antes,
durante y después del evento
adverso.
Nuevo Paradigma: Gestión del
Riesgo de Desastre
 Concepción más dinámica,
integral y proactiva.
 Conjunto de medidas y
herramientas dirigidas para
intervenir eficientemente sobre las
condiciones de vulnerabilidad de los
grupos.
 Procesos: incorporan todas las
etapas del riesgo para prevenirlo,
anticipando la ocurrencia del
desastre.
Gestión Integral del Riesgo de Desastre

REDUCCIÓN
MANEJO DE
DE RIESGO
CRISIS
(Prevención,
(Alerta,
Mitigación.
respuesta)
Preparación)

RECUPERACIÓN
(Rehabilitación,
Reconstrucción)
SENDAI: Responsabilidad en RRD

ESTADOS • Voluntariado,
NACIONALES: Organizaciones
comunitarias, Instituciones
Son los responsables Públicas.
primarios de la RRD. • Mujeres, Niños, Jóvenes,
Personas con Discapacidad,
Adultos Mayores, Pueblos
Deben facilitar las Originarios, Migrantes.
acciones de todos los • Sector Académico, Redes
Científicas y de
sujetos sociales de la Investigación.
comunidad que • Empresas, Asociaciones
cumplen un rol activo Profesionales, Instituciones
Financieras.
y complementario en • Medios de Comunicación.
la eficaz RRD:
 Interacción entre una amenaza y una población vulnerable.
Por su magnitud crea una interrupción en el funcionamiento de una
sociedad o sistema a partir de una desproporción entre los medios
necesarios para superarla y los disponibles en la comunidad afectada

Amenaza
■ Factor externo
representado por la
posibilidad de que ocurra
un fenómeno o evento
adverso …
■ Que puede ocasionar
daños a las personas,
propiedad……
Vulnerabilidad
■ Factor interno de una
comunidad o sistema que
lo hace susceptible de
sufrir daños o pérdidas
en caso de que una
amenaza se concrete…..

RESILIENCIA:
capacidad de absorber la presión o las fuerzas destructivas a
través de la resistencia y la adaptación
■ La incidencia de SITUACIONES
DE VULNERABILIDAD CRÓNICA
está aumentando a nivel mundial.
En estos momentos millones de personas están
siendo afectadas por desastres en el mundo
 La literatura disponible y la experiencia nos enseñan que el abordaje psicosocial
temprano de los problemas de Salud Mental es la mejor prevención de trastornos
más graves que aparecen a mediano y/o largo plazo (OPS, 2010).
 IMPACTO PSICOSOCIAL
Es fundamental la atención temprana y oportuna
para la protección de la Salud Mental y la Reducción
del Riesgo

La mayoría de las reacciones deben entenderse como

REACCIONES NORMALES ANTE
SITUACIONES CRÍTICAS
 Perturbación psicosocial que sobrepasa la
capacidad de manejo o afrontamiento de la
población afectada.
 Impacto psicosocial: los efectos que generan los
desastres o situaciones críticas en el ámbito
psicológico individual, familiar y social de los
afectados.
 Salud Mental y Apoyo Psicosocial
(SMAPS):
Elementos clave:

El enfoque SMAPS debe convertirse en un eje

transversal que atraviese todas las actuaciones en las
situaciones de emergencia o desastre.

En un enfoque comunitario y psicosocial se desplaza el

foco desde la lucha contra la enfermedad a la búsqueda
de recursos y la protección y promoción de la salud.

Requiere un trabajo intersectorial.

“La efectividad de un servicio de intervención en crisis
aumenta de modo directo en función de su proximidad
tanto al tiempo como al lugar del incidente”
(Ley de Hansel, Salmon)

Para ofrecer una atención oportuna y eficaz, quienes

están en la primera línea de respuesta - equipos de
rescate, fuerzas de seguridad, personal de salud que
trabaja en guardias y/o en el primer nivel de atención,
docentes de escuelas, voluntarios, religiosos, etc.-
necesitan aprehender herramientas para la protección
de la salud mental y el apoyo psicosocial.
Dra. Silvia Bentolila
Se interviene
teniendo en cuenta
necesidades y
recursos
Psicosociales y de
Salud Mental.
1. Asegurar que las intervenciones se desarrollan con base
en las necesidades y los recursos identificados.
2. Fortalecer las capacidades de los miembros de la
comunidad, incluidas personas marginadas, a través de
los mecanismos de auto-ayuda y el apoyo mutuo.
3. Garantizar que los trabajadores en la emergencia estén
capacitados y ofrezcan la Primera Ayuda.
4. Los equipos de salud dispongan de capacidad para
identificar y manejar los problemas psicosociales y de
salud mental más frecuentes.
“Se estima que entre una tercera parte y la mitad de la
población expuesta (según la magnitud del evento y otros
factores) sufre alguna manifestación psicológica”
la mayoría debe entenderse como

RESULTA FUNDAMENTAL UNA

ATENCIÓN EFICAZ, TEMPRANA Y
OPORTUNA
PARA PREVENIR Y REDUCIR EL RIESGO DE
DESARROLLO DE PATOLOGÍA MENTAL.

OPS 2006/2010
 Generadores de
Incidente Crítico: estrés

Reacciones
Situación
esperables
potencialmente
traumatogénica

……..
ATENCIÓN
TEMPRANA

PADECIMIENTOS
PSÍQUICOS
 Concepto genérico: abarca
todos aquellos sucesos
potencialmente traumáticos
como catástrofes, desastres,
accidentes con múltiples
víctimas, atentados, etc.

 Se caracterizan por irrumpir

de un modo impensable,
dejando en suspenso los
mecanismos psíquicos que
sostienen la vida cotidiana de
las personas. Reacciones a un
ambiente impredecible.
 Implican una amenaza para
la integridad física y/o
psicológica de los
afectados; por tanto, son
generadoras de estrés.

 Pueden ser situaciones

generadoras de estrés
colectivo.
 “Se estima que entre una tercera parte y la
mitad de la población expuesta (según la
magnitud del evento y otros factores) sufre
alguna manifestación psicológica”

Los problemas de salud mental en los

sobrevivientes requieren de atención y
seguimiento durante un periodo prolongado,
cuando tienen que enfrentar la tarea de
reconstruir sus vidas.
 •HERIDOS
1º
•ILESOS

2º •FAMILIARES

•EQUIPOS DE INTERVENCIÓN
3º

•COMUNIDAD
4º

•ESTRÉS VICARIO - TESTIGOS

5º
Colisiones Frontales
¿Dónde se produce el primer impacto?
CUANDO LO IMPENSABLE
SE HACE REALIDAD
 DISPARA LA RESPUESTA FISIOLÓGICA DEL ESTRÉS

Antes Durante Después

-Dolor
Congelamiento - Analgesia
-Reposo
- Embotamiento
-Supresión de la
- Anestesia analgesia
emocional -Reaparece necesidad
- Estupor emocional de protección y
- Disociación cuidado

REACCIÓN AUTOMÁTICA DISOCIATIVA POR LA PERCEPCIÓN DEL PELIGRO

REACCIONES A UN AMBIENTE IMPREDECIBLE

SE DISPARA LA RESPUESTA FISIOLÓGICA DEL ESTRÉS

En una persona que se encuentre en un ambiente

donde su conducta “habitual ” ya no tiene un efecto
de control sobre ese ambiente

SE ELEVA EL NIVEL DE ANSIEDAD

 REACCIONES ESPERABLES ANTE SITUACIONES EXTREMAS

HIPEREXCITACIÓN
IRRITABILIDAD - ANSIEDAD
DISMINUCIÓN DE LA Atención voluntaria
a CONCENTRACIÓN – IRA –
ENOJO - AUMENTO DE FC Y TA
Atención involuntaria - HIPERALERTA

MEMORIA
EVITACIÓN
RECURRENTE Anestesia emocional de:
Recuerdos intrusivos
Lugares, situaciones,
Pesadillas
etc.
Flashbacks
Acting out
"Es la respuesta que experimenta
una persona cuando tiene que
enfrentar demandas que le
resultan excesivas"
 La ATRIBUCIÓN DE CONTROL INTERNO
tiene dos dimensiones

■ Si éste se produce sobre las causas del incidente

puede derivar en un sentimiento negativo de
culpa.

■ Si la atribución de control interno se produce en

referencia al futuro y la reconstrucción, es de
mejor pronóstico.
 REACCIONES ESPECÍFICAS
■ Hiperexcitación: agitación, impaciencia, aumento de la
TA y la FC, la atención involuntaria, irritabilidad
alteraciones del sueño. Disminución de la atención
voluntaria, falta de concentración,
■ Recuerdos intrusivos recurrentes: flash backs,
pesadillas, juego traumático, acting out.
■ Evitación: - hacia afuera: lugares, situaciones, personas
- hacia adentro: embotamiento emocional,
frialdad emocional.
 REACCIONES NO ESPECÍFICAS

■ Impotencia: sentimientos de vergüenza,

rabia, miedo, horror, culpa,
asco, parálisis

■ Pérdidas: materiales, creencias, valores

■ Confusión: tiempo, espacio, creencias,

valores (específicas).
■ Imágenes, sensaciones, estados de ánimo o
comportamientos persistentes en el tiempo
con contenido no integrado

■ Dependientes del estado fisiológico

emocional

■ La persona no lo puede controlar

FACILITADO POR PROFESIONALES DE ATENCIÓN
PRIMARIA DE LA PCIA. DE SANTA FE
FACILITADO POR PROFESIONALES DE ATENCIÓN PRIMARIA
DE LA PCIA. DE SANTA FE
 Tres factores que modulan el impacto de la
exposición a un IC:

■ el soporte social

■ las atribuciones de control interno

■ la percepción de amenaza
Bowling for Columbine (2002)
 DIRIGIR

PROTEGER CONECTAR

COMUNI- CUIDADO
CACION AGUDO
 “…acciones claves son sugeridas para obtener el
estándar mínimo. Algunas acciones no son aplicables
en todos los contextos y, depende de quien las aplica,
poder seleccionar las acciones relevantes e identificar
alternativas que resulten en el estándar encontrado.”
ACCIÓN CLAVE
 Guía para trabajadores de campo
Ayuda Psicológica Primaria - OMS

ACCIÓN CLAVE

Asegurar que los trabajadores

comunitarios, incluidos
voluntarios, así como el personal
de los servicios de salud ofrezcan
Ayuda Psicológica Primaria
ACCIÓN CLAVE 6

Emergencias como
OPORTUNIDADES
 SENDAI: Conceptos Clave
■ PREVENCION:

Conjunto de medidas y de acciones dispuestas con

anticipación, para evitar la ocurrencia de daños ante el
impacto de un evento adverso o para reducir las
consecuencias sobre la población, sus bienes, servicios,
infraestructura y ambiente.
 Bajo situaciones de estrés,
sin entrenamiento y capacitación
la respuesta es primaria e improvisada
“El punto de partida para la reducción del riesgo de
desastres y la promoción de una cultura de
resiliencia ante desastres radica en un
conocimiento de las amenazas y las
vulnerabilidades […] y cómo esas amenazas y
vulnerabilidades están cambiando a corto y largo
plazo, seguido de actuaciones realizadas en base a
esos conocimientos”
■ comprender y concientizar sobre el riesgo
■ fortalecer la gobernanza
■ invertir en la reducción de riesgo
■ aumentar la preparación para una respuesta
eficaz y para “reconstruir mejor”
■ profundizar los aspectos resilientes de una
comunidad
2004 world mental health day
October 10, 2004
Dra. Silvia Bentolila