Electrocardiograma - Velocidad del papel es de 6.

Proceso de repolarización: el potasio sigue

25mm/seg
ELECTROCARDIOGRAFÍA
Consiste en registrar en función del tiempo, las
corrientes eléctricas de acción producidas por
cada contracción del miocardio.
saliendo de la célula. La aguja sigue bajando,
cada vez más negativa.
7. Fin de la repolarización: todo el potasio ha
salido de la célula. Ya no existe diferencia de
cargas. La aguja del galvanómetro forma una
línea recta.

Muestra el proceso rítmico de Despolarización y  Na, K, Ca, Cl, Aniones.

Repolarización continua que se producen en las
aurículas y en los ventrículos en cada ciclo  En el musculo cardiaco, en el corazon la
cardiaco. diferencia de cargas entre la intra y extra es
de 90mv
Cuando tomamos un EKG, solo podemos medir la
actividad EXTRACELULAR.***  Afuera hay 90mV mas que la parte
extracelular, y en la parte intracelular hay -
GALVANÓMETRO 90mV
Instrumento que sirve para determinar la
intensidad y el sentido de una corriente eléctrica  Hay más cargas en el Extracelular que el
mediante la desviación que esta produce en una Intracelular
aguja magnética.
POTENCIAL TRANSMEMBRANA:
Al momento de colocar los electrodos en la célula  Célula en Reposo, no hay diferencia de
en reposo, si se encuentran en un mismo espacio potencial, en la superficie externa:
(extra o intra) no habrá diferencia de cargas, por
ende, no habrá ondas; pero si ponemos una
adentro y otra afuera podemos ver la onda
positiva o negativa.

DURANTE EL EKG NORMAL AMBOS VAN AFUERA

¿CÓMO FUNCIONA EL GALVANÓMETRO?

1. Célula en reposo: al no existir ningún

estímulo eléctrico, la aguja del galvanómetro  Célula en Reposo, no hay diferencia de
se mantiene en línea recta. potencial en su interior:
2. Inicio de la despolarización (contracción):
hay una primera diferencia de cargas, el
medio intracelular se vuelve positivo por la
entrada de sodio. La aguja sube por primera
vez.
3. Proceso de despolarización: la entrada de N a
continúa y la aguja sigue subiendo. La
dirección del vector al estar dirigiéndose hacia
el electrodo generar una ONDA POSITIVA
4. Fin de la despolarización: el espacio  Célula en Reposo, el potencial del exterior
intracelular se vuelve completamente positivo mayor que el del interior:
(+25 mV). Se vuelve a graficar una línea recta.
5. Inicio de la repolarización:se abren los
canales de potasio y sale de la célula. Ahora la
aguja baja por la diferencia de cargas. El
vector se aleja del electrodo.
 3. PROCESO DE LA DESPOLARIZACIÓN:

POTENCIAL TRANSMEMBRANA:
• Es la diferencia del potencial entre el 4. DESPOLARIZACIÓN:
exterior y el interior de la célula.
• Indica que en el exterior de la membrana
celular hay más cargas eléctricas que en el
interior, o que en el interior hay menos
cargas.
• En las células miocárdicas en reposo el
valor es de - 90 mV.

CARCATERÍSTICAS DEL POTENCIAL DE

5. FIN DE LA DESPOLARIZACIÓN:
MEMBRANA

6. CÉLULA DESPOLARIZADA:

1. CELULA EN REPOSO:

7. INICIO DE LA REPOLARIZACIÓN:

2. INICIO DE LA DESPOLARIZACIÓN:

8. PROCESO DE LA REPOLARIZACIÓN:
(proceso de la repolarización)
9. FIN DE LA REPOLARIZACIÓN:
10. CÉLULA EN REPOSO:
TRIANGULO DE EINTHOVEN
- Formado por los 2 hombros y el tobillo
izquierdo.
- Cuando se combinan los voltajes que se
generan en sus electrodos, producen un
potencial de acción cardiaca de valor cero.
- Su ley postula que el potencial de la
derivación II es igual a la suma de los
potenciales de las derivaciones I y III. Esta
ley se rige por la ley de las tensiones de
Kirchoff que propone que la suma total de
las fuerzas tensionales entre distintos
puntos de un circuito cerrado es igual a
cero. D2 = D1 + D3
DERIVADA I: Conecta brazo izquierdo con brazo
derecho, si el vector se dirige al brazo izquierdo
genera que la aguja se mueva hacia arriba
Derivada II: conecta brazo derecho con pierna
izquierda, cuando el vector se dirige a la pierna
izquierda (por convención) la aguja se mueve
hacia arriba, pero si el vector se va hacia el brazo
derecho la aguja se mueve hacia abajo.
Derivada III: conecta brazo izquierdo con pierna
izquierda, si el vector se dirige a la pierna
izquierda deflexión positiva (aguja hacia arriba)
pero si el vector se dirige al brazo izquierdo
deflexión negativa Se tiene la actividad eléctrica
de las aurículas o los ventrículos, lo que se tiene
que hacer es proyectar sobre la derivada que
queremos, recuerden que al corazón se le ve
desde 12 puntos diferentes, lo que tenemos que
hacer es proyectar sobre cada uno de esas
derivadas
ESTUDIO EN DERIVADA 1:
- Si el vector se dirige hacia el lado
izquierdo, la aguja se mueve hacia arriba.
 - Si el vector se dirige hacia el lado derecho,
la aguja se mueve hacia abajo.

DERIVACIONES MONOPOLARES AUMENTADAS

Tienen solo el polo positivo y comparan ese polo
con el Voltaje 0 (Derivación de Wilson). Registran
la diferencia de potencial entre un punto teórico
en el centro del triángulo de Einthoven, con valor
de 0 y el electrodo de cada extremidad,
permitiendo conocer el potencial absoluto en
dicho electrodo.
- aVR: potencial absoluto del brazo
derecho. Su vector está en dirección a -
¿CÓMO SE HACE UN EKG?
150°
- Indicarle al paciente que debe retirar
- aVL: potencial absoluto del brazo
objetos que causen interferencia
izquierdo. Su vector está en dirección a -
(celulares)
30°.
- Acostar al paciente en decúbito supino.
- aVF: potencial absoluto de la pierna
- Limpiar y desinfectar con solución
izquierda. Su vector está en dirección a
alcohólica las zonas de colocación de los
90°.
electrodos.
- Colocar los electrodos del EKG. Es
importante ser riguroso en la colocación
exacta de los electrodos. Correcto
contacto de los electrodos con la piel.
- Informar al paciente que no puede
moverse, ni hablar y que respire
normalmente.

CONCEPTOS CLAVE
RA = Right Arm
LA = Left Arm
RL = Right Leg (no se registra en el EKG)
LL = Left Leg

DERIVADAS BIPOLARES ESTÁNDAR

Comparan las diferencias de sus dos polos.

- D1 o I - Este eje pasa de hombro a hombro

hasta cada brazo, con el electrodo
 negativo conectado al brazo derecho y el
electrodo positivo conectado al brazo
izquierdo. Tiene un ángulo de orientación
de 0 grados.
D1 = LA - RA

- D2 o II - este eje lleva sobre el brazo

derecho (electrodo negativo) a la pierna
izquierda (electrodo positivo). Tiene un
ángulo de orientación de +60 grados.
D2 = LL - RA

- D3 o III - este eje va desde el brazo

izquierdo (electrodo negativo) a la pierna
derecha o izquierda (electrodo positivo).
Tiene un ángulo de orientación de +120
grados.
D3 = LL – LA

DERIVACIONES
PRECORDIALES

- ONDA P -> representa la despolarización de

las aurículas. Su parte inicial corresponde a la
despolarización de la aurícula derecha y su
parte final por el nodo de BACHMANN a la de
la aurícula izquierda. Su duración normal es
menor de 0.10 s y una amplitud máxima de
0.25 mV.

- INTERVALO PR: incluye la despolarización de

ambas aurículas y la propagación del estímulo
a través del nodo AV (segmento ST) y del
ACTIVACIÓN NORMAL DE LOS VENTRICULOS:
sistema de conducción hasta que el miocardio
ventricular comienza a despolarizarse. 0.12 a
Zonas que se despolarizan:
0.20 s.
- Vector 1 o vector septal: pequeña
magnitud, se dirige de izquierda a
- COMPLEJO QRS -> representa la
derecha, de arriba abajo y de atrás
despolarización de los ventrículos. Dura de
adelante.
entre 0.08 y 0.12 s. Se continua con la
- Vector 2 o vector de la pared libre: gran
repolarización auricular no se puede apreciar,
magnitud, de derecha a izquierda, de
porque está sumergido en el complejo QRS.
arriba abajo y de atrás adelante.
o Onda Q: si la primera onda del
- Vector 3 o vector de las masas
complejo QRS es negativa, se
paraseptales altas: vectores pequeños, de
denomina Onda Q.
abajo arriba, de izquierda a derecha y de
o Onda R: es la primera onda
delante atrás.
positiva del complejo QRS, puede
ONDAS DE UN ECG
 estar precedida de una onda
negativa o no.
o Onda S: onda negativa que
aparece después de la onda R.
o ONDA T: Repolarización de los
ventrículos
ONDA U -> podría representar la repolarización
de los músculos papilares. Onda habitualmente
positiva, de e escasa amplitud, que aparece
detrás de la onda T.

- SEGMENTO QT: Representa la sístole

ventricular. DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRÁFICAS
- SEGMENTO TP: representa la diástole Las derivaciones son electrodo que recogen la
ventricular. actividad eléctrica de las células. Funcionan como
- INTERVALO ST: Representa la MASETA. cámaras que se utilizan para observar todas las
- QT: 0.35-0.45 s. partes del corazón, de forma que podamos tener
una imagen tridimensional pero graficado en el
electrocardiograma.

- Onda QS: cuando un complejo es

completamente negativo. Suele ser un signo
de necrosis.
- Ondas R y S: cuando hay más de una onda R o
más de una onda S, se les denomina R y S.

Recuerda: si en un complejo QRS hay una mínima

onda positiva inicial, por muy pequeña que sea,
está será una onda R y la onda negativa que le
sigue es una onda S, no una onda Q. Confundirlas
es un error frecuente.

ONDA T -> representa la repolarización de los

ventrículos. Es positiva excepto en aVR.
DERIVACIÓN PRECORDIALES:
Son las mejores derivaciones del
electrocardiograma para precisar las alteraciones
del ventrículo izquierdo, sobre todo de las
paredes anterior y posterior.

V5: QRS es más grande, debido a que es donde

sucede la mayor actividad eléctrica del corazón,
donde se propaga la electricidad hacia los
ventrículos.

V2: QRS es mas pequeño, debido a que no se

encuentra en el ventrículo.

INTERPRETACIÓN: