Neuropatías:

*Concepto.

*Clasificación diagnostica de Micheli (primer cuadro) y por etiología (segundo cuadro),

espero les ayude.

*Fisiopatología.

*Cuadro Clínico.
 ALGORITMO DIAGNOSTICO PARA LAS NEUROPATÍAS
(MICHELI. NEUROLOGÍA) MC ELSA CERVANTES BAUTISTA

Enfermedades
que simulan NEUROPATÍAS
neuropatías

MONONEUROPATÍAS MONONEURITIS * POLINEUROPATÍAS

MÚLTIPLE
EMG
EMG

COMPRESIVAS NO COMPRESIVAS
DESMIELINIZANTES AXONALES
• Síndrome Túnel • Diabetes
carpo • Vasculitis
• Lepra • Compresiones •
• Parálisis del radial. Vasculitis
• Neoplásica múltiples •
• Parálisis de Bell. Diabetes
• Neuropatía motora • Lepra
bloqueo multifocal • Neoplásica
• Tomaculosa

POLINEUROPATÍAS
*
EMG

SENSITIVAS FIBRAS FINAS SIMÉTRICAS

SENSITIVO-MOTRICES
-Paraneoplásica
ADQUIRIDASHEREDITARIAS Axonal
-Sjögren Desmielinizante
- Diabetes -Neuropatías
-Idiopática
- HIV Hereditarias
-Piridoxina AGUDA SUBAGUDA CRÓNICA
- Amiloide Sensitivas
-Cisplatino UNIFORME NO UNIFORME
- Lepra -Porfiria -Déficit Vitamínico -CMI II
- Tóxicas Variante - -Alcohol y otros tóxicos -Diabetes HEREDITARIAS
Axonal SGB -Hipotiroidismo -Tóxicos -CMT 1 AGUDA CRÓNICA
-Paraneoplásico -Uremia -CMT 111 -Guillain-Barré -PIDC Idiopática
-Gammapatía Monoclonal -Gammapatía -Refsum -Difteria -PIDC asociada a
Referencia. MICHELI. NEUROLOGÍA. Gammapatía
-Colagenopatías Monoclonal -Leucodistrofias
Ed. PANAMERICANA. ARGENTINA. -Vasculitis Monoclonal/HIV
-Sarcoidosis
 Neuropatías
-Etiología-
I. AXONALES
(Axonopatías distales).
Nutricionales
Deficiencia vitamínica
(B1,B6,B12), Beriberi.
Tóxicas
Etanol o alcohol.
Fármacos: dapsona,
hidralacina, isoniacina,
sulfonamidas, fenitoína,
piridoxina (vit B6), vincristina.
Tóxicos: Hexacarbonos,
bisulfuro de carbono,
benceno, fósforo,
Organofosfados;
Metales pesados:
arsénico, plomo, talio, oro,
platino; triptófano.
Metabólicas
DM, gota, embarazo, reumatismo,
Porfiria. Endocrinopatías
(hipotiroidismo, acromegalia);
Uremia, Hepatopatía.
Infecciosas
S. De Guillán Barré, Meningitis,
SIDA, Lepra, TB (myc Leprae),
Difteria, Neumonía, Paperas,
Sarcoidosis. Sepsis y deficiencia
inmunológica (Sgrögen,
Dispoproteinemia).
UNAM. FESI. Módulo SN. MC ECB
II. DESMIELINIZANTES
-S. De Guillán Barré .
-Neuropatía
desmielinizante
inflamatoria crónica.
-Difteria.
-Algunos
Paraneoplásicos y
Paraproteinémicos.
IDIOPÁTICAS
V. HEREDITARIAS
•Neuropatías sensitivas hereditarias.
Ataxia de Friedreich
(Recesiva/dominante gen 9).
•Amiloidosis familiar
METABÓLICAS
•Porfiria, Leucodistrofia metacromática.
•Enfermedad de Krabbe.
•Abetalipoptoteinemia.
•Enfermedad de Tangier.
•Enfermedad de Fabry. (recesiva a X,
enzima alfa galactosidasa A).
•Macroglobulinemia
(Primaria de Waldenströns).
VI. INMUNOLÓGICAS
Sarcoidosis,
Radiculoplexopatía Lumbosacra,
Factores de necrosis tumoral;
de atracción de macrófagos.
III. VASCULARES
Vasculitis.
Polineuritis Nodosa.
Artritis reumatoide.
Lupus eritematoso
sistémico.
CRÓNICAS HEREDITARIAS
(SENSITIVAS HIPERTRÓFICAS)
Neuritis Intersticial Hipertrófica
Tipo I. Recesiva.
Heredofamiliar. Rara
Polineuritis progresiva crónica.
Degeneración colágena del
endoneuro o vaina de Schwann, con
degeneración de vaina de mielina y
fibras nerviosas.
Los nervios periféricos engrosados
pueden ser palpados y visibles.
S. De Charcot Marie Tooth
(Atrofia Muscular Peronea)
Tipo II (NMSH).
Ligada a X dominante/recesiva.
Brazo corto cromosoma 17,
brazo largo cromosoma 1,
duplicación gen PMP-22.
VII. TRAUMÁTICAS
LESIONES DEL PLEXO
*Por compresión
-sobre prominencias óseas
o aberturas reducidas.
*Elongación
*Lesión
IV. NEOPLÁSICAS y
PARAPROTEINÉMICAS
Compresión e infiltración por tumor
Síndromes paraneoplásicos.
Paraproteinemias.
Amiloidosis.
S. De Déjerine-Sottas
Tipo III
Inicia antes de los 20 años (40-50).
Rara. Asta ventral ME.
Dedos de pies en palillo de tambor.
Inicia en piernas y luego m. de
porción distal del muslo y MI “pata
de cigüeña”.
Atrofia inicial en m. intrínsecos del
pie y m.peroneos.
Pérdida de sensibilidad.
Enfermedad de Refsum
Recesiva, autonómica
Polineuritis crónica.
Ataxia cerebelosa
Retinitis pigmentosa atípica,
ceguera nocturna y restricción
concéntrica de los campos visuales.
Sordera nerviosa progresiva.
Incremento de proteínas en LCR.
LESIONES
DE NERVIOS
CERVICAL
BRAQUIAL
LUMBAR CRANEALES
SACRO