NIVELES DIAGNÓSTICOS EN NEUROLOGÍA

Equipo de Neurokinesiología,
2015
CLASIFICACIÓN PATOLOGÍA DEL SISTEMA
NERVIOSO:

• PATOLOGÍA CONGÉNITA
• PATOLOGÍA ADQUIRIDA

SEGÚN RANGO ETARIO DE AFECTACIÓN:

• VIDA UTERINA
• RECIÉN NACIDO
• NIÑO
• ADOLESCENTE
• ADULTO
• SENESCENTE
AUNQUE HAY ALGUNOS CUADROS QUE AFECTAN
EXCLUSIVAMENTE AL SEXO MASCULINO:

• DISTROFIA MUSCULAR DE DUCHENNE

• DISTROFIA MUSCULAR DE BECKER

Y OTROS SÓLO AL SEXO FEMENINO:

• SINDROME DE RETT
• ECLAMPSIA
 RECIÉN
• SINDROME DE WEST
NACIDO • ESPINA BÍFIDA
Y/O DE • ATROFIA ESPINAL TIPO I
LACTANTE:

• ESCLEROSIS LATERAL
AMIOTRÓFICA
ADULTEZ: • ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
• ENFERMEDAD DE PARKINSON
 ASOCIACIÓN
FACTORES AM- • ESCLEROSIS MÚLTIPLE
BIENTALES Y • POLINEUROPATÍAS TÓXICAS
SITUACIONES • MIELOMENINGOCELE
EPIDEMIOLÓGICAS:

• POLINEUROPATÍAS
COMPONENTE HEREDITARIAS
FAMILIAR: • SINDROMES NEUROCUTÁNEOS
• EPILEPSIA
 PATOLOGÍA • Cuadros Primarios
PRIMARIA
DEL SISTEMA • Cuadros
NERVIOSO Idiopáticos

PATOLOGÍA SECUNDARIA A CUADROS

ORIGINADOS EN OTROS SISTEMAS O
FUNCIONES CORPORALES
 Patología
neurológica •HETEROGENEA
 LAS MANIFESTACIONES
NEUROLÓGICAS SUELEN ORGANIZARSE
TÍPICAMENTE EN FORMA DE:

SINDROMES
 LOS SINDROMES SE DENOMINAN DE
DIFERENTE MANERA:

Por la estructura • Síndrome Piramidal.

principal afectada

Por el síntoma o • Síndrome Hipotónico del Recién

signo cardinal Nacido.

Por el proceso
fisiopatológico • Síndrome Desmielinizante.
básico
Por el nombre propio
de quien los • Síndrome de Down.
describió
 LAS DENOMINACIONES DE LOS SINDROMES PUEDEN
COMPLEMENTARSE

Síndrome Medular • Síndrome Sensitivo (estructura/síntoma).

Síndrome Hipotónico • Síndrome Miopático (síntoma/estructura).

Síndrome Desmielinizante • Síndrome Atáxico (fisiopatología/síntoma).

Síndrome Convulsivo • Síndrome Distónico (síntoma/síntoma).

Síndrome de Rett • Síndrome Piramidal (epónimo/estructura).

Síndrome de Guillain- • Síndrome Polirradiculoneuropático Agudo

Barré (epónimo/fisiopatología).
 LOS SÍNTOMAS Y SIGNOS

Positivos: Cuando implican una manifestación que

no está presente normalmente. Ejemplo: convulsión,
fotopsia, alucinación. “Aparece algo nuevo anormal”.

Negativos: Cuando implican la pérdida de una

función normal. Ejemplo: paresia, anestesia,
hipoacusia. “Desaparece algo pre-existente normal”.
 NIVELES DE
DIAGNÓSTICOS
NEUROLÓGICOS
 TIPOS DE DIAGNÓSTICO NEUROLÓGICO

SINDROMÁTICO

TOPOGRÁFICO

ETIOLÓGICO
DIAGNÓSTICO SINDROMÁTICO

SÍNTOMAS Y SIGNOS BASADO EN LA

NEUROLÓGICOS SEMIOLOGÍA Y LA
CLÍNICA

EJ.
CORRELACIÓN CON LA
LOCALIZACIÓN ANATÓMICA
O MECANISMO FISIO-
PATOLÓGICO.

SÍNDROME PIRAMIDAL

SÍNDROME DE RDSM

SÍNDROME HIPOTÓNICO

SÍNDROME MIOPÁTICO
DIAGNÓSTICO TOPOGRÁFICO
BASADO EN EXÁMENES,
ESPECIALMENTE LOS DE
IMAGENOLOGÍA
ESTRUCTURAS DEL SISTEMA
NERVIOSO DAÑADAS
EJ.
NATURALEZA DIFUSA, FOCAL
O MULTIFOCAL

“DIAGNÓSTICO ANATÓMICO
O DE LOCALIZACIÓN”

SUSTANCIA BLANCA CEREBRAL

CEREBRAL DIFUSO

CEREBELOSO HEMISFÉRICO

CORDONAL POSTERIOR MEDULAR

DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO
NATURALEZA DEL PROCESO BASADO EN EXÁMENES,
PATOLÓGICO Y/O MECANISMO CAUSAL SIMPLES Y SOFISTICADOS

“DIAGNÓSTICO CAUSAL”
EJ.

LESIÓN TRAUMÁTICA MEDULAR NIVEL T6

ESCLEROSIS MÚLTIPLE

INFARTO CEREBRAL ISQUÉMICO DEL TERRITORIO DE LA ARTERIA CEREBRAL MEDIA

POLINEUROPATÍA DIABÉTICA
 GENERALMENTE, EL PRIMER DIAGNÓSTICO QUE SE
REALIZA ES EL DE TIPO SINDROMÁTICO, PARA LUEGO
SER REALIZADO EL TOPOGRÁFICO Y POR ÚLTIMO EL
ETIOLÓGICO.
NO ES RARO QUE EL DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO TARDE EN SER
EFECTUADO, YA QUE DEPENDE DE EXÁMENES NO SIEMPRE
DISPONIBLES DE MANERA INMEDIATA, POR RAZONES
TÉCNICAS Y/O ECONÓMICAS.

A VECES EL DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO NO SE LOGRA HACER.

 Diagnóstico Sindromático
Parálisis Déficit sensitivo-motor
Braquial Extremidad Superior.
Obstétrica
Esclerosis Debilidad muscular.
Lateral Fasciculaciones,
Amiotrofica espasmos, calambres,
atrofia. (Signos de Primera
y segunda neurona
motora)
Sd. De Guillain Parestesia
Barré Debilidad Muscular (EESS,
EEII, Respiratorios, etc)
Miastenia Fatiga
gravis Debilidad muscular
(nervios craneales y EESS)
Diagnóstico Diagnóstico Etiológico
Topográfico
Lesión en Plexo Lesión mecánica del
Braquial plexo braquial en el
momento del Parto.
Degeneración de Idiopático
los tractos
corticoespinales y
neuronas motoras
asta anterior de la
médula espinal
Sistema nervioso Idiopática, Enfermedad
Periférico Autoinmune
Placa Unión de anticuerpos
Neuromuscular al Receptor de ACh.
Idiopática.
 Diagnóstico Diagnóstico Diagnóstico
Sindromático Topográfico Etiológico
Distrofias Debilidad Muscular Deficiencia de Alteración Genética
musculares progresiva, Signo de Distrofina a nivel
(Duchenne) Gowers Muscular
TEC Dependiendo zona Encéfalo Traumatismo
afectada (Accidentes)
Epilepsia (Sd Espasmos epilépticos, Lesiones en Causas prenatales,
West) retraso psicomotor y diversas perinatales y
EEG con trazado de estructuras postnatales
hisparritmia cerebrales.
Accidente Hemiplejía, Déficit Lesiones en Isquémicas
vascular sensitivo, Afasias, diversas Hemorrágicas
encefalico Inatención, estructuras
Hemianopsia, Dispraxia cerebrales.
 Diagnóstico Sindromático Diagnóstico Diagnóstico
Topográfico Etiológico
Enfermedad Alteración control motor, Sustancia Negra Idiopático
de parkinson Hipocinesia, Rigidez, temblor,
incoordinación
Lesion Según tipo lesión: Sindrome Médula Espinal Traumatismos,
medular Brown séquard, medular infecciones ,
anterio, posterior, etc. vascular.

Paralisis Trastornos movimientos, Lesiones en Prenatales,

cerebral sensitivos, sensoriales, diversas Perinatales y
cognitivos, de lenguaje, etc. estructuras postnatales
cerebrales.
Disrafias Según el nivel de lesión: Médula Espinal Falla cierre tubo
espinales Trastornos Motores, neural
sensitivos, Hipo - arreflexia ,
Vejiga e Intestino
Neurogénico
Además en la Rehabilitación …
Considerar
 DIAGNÓSTICO TRIMODAL (Nuevos
Conceptos - CIF)

DEFICIENCIA (FUNCIONAL
O ESTRUCTURAL)

LIMITACIÓN DE LA
ACTIVIDAD

RESTRICCIÓN DE
LA PARTICIPACIÓN
ORIENTACIÓN FUNCIONAL
DEL DIAGNÓSTICO
AMBIENTE
 DIAGNÓSTICO TRIMODAL (Nuevos
Conceptos - CIF)

EJEMPLOS

NIÑOS ADULTOS

DEFICIENCIA (FUNCIONAL O HEMIPLEJIA DERECHADE ORIGEN PARÁLISIS RADIAL DERECHA

ESTRUCTURAL) PERINATAL

LIMITACIÓN DE LA LIMITACIÓN DE LA MARCHA LIMITACIÓN DE LA ESCRITURA

ACTIVIDAD

RESTRICCIÓN DE LA RESTRICCIÓN DE LA PROFESION

RESTRICCIÓN DE LA ESCOLARIDAD
PARTICIPACIÓN (Escritor)

AMBIENTE RURALIDAD ACADÉMICO