¿COMO RESOLVER ESTOS NUEVOS

RETOS?

MODULO 4
 A modo de recopilación
LA SITUACIÓN OBLIGA

Existen numerosos condicionantes y factores

de la actividad sanitaria que han cambiado o
están cambiando.
Están produciendo nuevos planteamientos en
la organización de los centros y servicios
sanitarios y en la practica clínica.

Factores del entorno sanitario y social Cambios en la práctica clínica

 A modo de recopilación
LA SITUACIÓN OBLIGA

Factores del entorno sanitario y social Cambios en la práctica clínica

•Las expectativas ciudadanas con respecto al sistema

sanitario son cada vez más altas.

•La sociedad espera del sistema sanitario

que pueda y sepa responder a la
situación que ha creado esta pandemia.
 A modo de recopilación
LA SITUACIÓN OBLIGA

Factores del entorno sanitario y social Cambios en la práctica clínica

•Las Tecnologías de la información hacen mas accesible la

información y su distribución para sanitarios y pacientes.

Eliminan procesos prescindibles,

simplifican aspectos organizativos, pero
también provocan nuevos problemas.
 A modo de recopilación
LA SITUACIÓN OBLIGA

Factores del entorno sanitario y social Cambios en la práctica clínica

•Envejecimiento de la población.

•Predominio de enfermedades crónicas

Una pandemia que esta planteando muchos nuevos retos

 A modo de recopilación
LA SITUACIÓN OBLIGA

Factores del entorno sanitario y social Cambios en la práctica clínica

•El control del gasto publico: ¿Cómo compatibilizarlo con la

mayor demanda en servicios sanitarios?
 A modo de recopilación
LA SITUACIÓN OBLIGA

Factores del entorno sanitario y social Cambios en la práctica clínica

• Preocupación por actuaciones ineficientes.

•Variabilidad de la practica clínica

• Los avances tecnológicos.

• Asegurar su continuidad en todos los ámbitos asistenciales

 ¿COMO RESOLVER ESTOS RETOS?

Estos son los desafíos en salud que se presentan

¿COMO RESOLVER ESTOS RETOS?

Estos son los actores implicados

 ¿COMO RESOLVER ESTOS RETOS?

Y estas son las tendencias de la sanidad del futuro

Centrada en el paciente

Atención virtual/presencial

Ambulatoria

Domiciliaria

Basada en el valor

Dirigida por los datos y la tecnología

Transparente e interoperable
• ¿COMO RESOLVER ESTOS NUEVOS RETOS?
La situación obliga: Propuestas de modernización de la
gestión macro y micro.
1. Modelos de gestión en los sistemas sanitarios

públicos.
2. Cambios en la organización sanitaria a nivel micro:
gobierno clínico y gestión clínica.
3. Diseños para mejorar la organización asistencial
4. La asistencia sanitaria basada en el valor que aporta
5. La tecnología (Inteligencia artificial, telemedicina, etc.)
 1 Modelos de gestión de los sistemas sanitarios

Un sistema sanitario (SS) se puede definir como el modelo

organizativo y financiero que un colectivo o sociedad, adopta
para proteger la salud de sus miembros, o sus ciudadanos y
prestar servicios sanitarios a los que lo precisan.

Tienen relación con los valores de los ciudadanos, el modelo

de estado, la situación socioeconómica y los intereses de la
sociedad.

Todos los SS de la UE tienen en común que conciben la

atención sanitaria como un bien social, dentro del marco del
llamado ESTADO DEL BIENESTAR.
 1 Modelos de gestión de los sistemas sanitarios

Aparecen propuestas de modernización de la gestión

de las organizaciones sanitarias.

Premisa

LA SANIDAD Y LOS SISTEMAS DE PROTECCION SOCIAL:

Con el desarrollo de los estados modernos (estados del

bienestar), la Atención Sanitaria se conceptualiza como
un bien social. Los poderes públicos se comprometen a
garantizar el acceso a los ciudadanos a los servicios
sanitarios.
 1 Modelos de gestión de los sistemas sanitarios

Tipos de Sistemas Sanitarios

MODELO DE MODELO MODELO

MERCADO SEMASHKO MIXTO
URSS hasta años 80
el derecho
deriva del Modelo de el derecho deriva de
Liberal trabajo la condición de
Seguridad Social ciudadano
(BISMARK) Modelo Sistema
Seguro Alemania, Francia, Holanda, Austria,
privado Bélgica, España hasta 1986
Nacional de Salud
(BEVERIDGE)
Reino Unido, Suecia, Italia,
Finlandia, Portugal, España
NO UNIVERSALES UNIVERSALES
Conviven con seguros
privados y libre
mercado
AparecenGOBERNANZA HOSPITALARIA EN EUROPA-ESTRATEGIAS
propuestas de modernización de la gestión
de las organizaciones sanitarias.
• ¿COMO RESOLVER ESTOS NUEVOS RETOS?
La situación obliga: Propuestas de modernización de la
gestión macro y micro.
1. Modelos de gestión en los sistemas sanitarios públicos.

2. Cambios en la organización sanitaria a nivel micro:

gobierno clínico y gestión clínica.
3. Diseños para mejorar la organización asistencial
4. La asistencia sanitaria basada en el valor que aporta
5. La tecnología (Inteligencia artificial, telemedicina, etc.)
2 Cambios en la organización sanitaria a nivel micro:
gobierno clínico y gestión clínica.

GESTION DE SISTEMAS DE
SALUD. GESTION SANITARIA
NIVEL MACRO

NIVELES
DE
GESTIÓN

NIVEL MESO NIVEL MICRO

GESTION DE CENTROS- GESTION CLINICA

UNIDADES
2 Cambios en la organización sanitaria a nivel micro:
gobierno clínico y gestión clínica.
HACIENDO MAS CLINICA LA GESTIÓN
Planificar

Organizar
¿Cuál es el oficio
de la gestión
Ejecutar

Controlar

Sistema
HACIENDO MAS GESTORA LA CLINICA
Analizar
Sanitario
¿Cuál es el oficio Diagnosticar
clínico?
Tratar
 HACIENDO MAS CLINICA LA GESTIÓN

HACIENDO MAS GESTORA LA CLINICA

Mezclando el oficio clínico con el oficio de la gestión.

GESTION CLINICA

NIVEL MICRO

Gobierno
Clínico
 GESTION CLINICA
Eficacia de la
practica

¿Qué implica?
Buena gestión de clínica
NIVEL MICRO
las organizaciones

Gobierno
Clínico Evitar riesgos
al paciente
Responsabilidad
social
corporativa

Participar
Corresponsabilidad
Descentralización
conseguirlo?

Autonomía
¿Cómo

Gestión por
procesos
Gestión de la
información
2 Cambios en la organización sanitaria a nivel micro:
gobierno clínico y gestión clínica.

Curva de Evolución de la Organización del Conocimiento de Richard L. Daft (1995). Copyright Lola Ruiz Iglesias. En Claves para la Gestión Clínica. Ed.
Interamericana
2 Cambios en la organización sanitaria a nivel micro:
gobierno clínico y gestión clínica.

GESTION CLINICA

La Gestión Clínica constituye un proceso de rediseño

organizativo que incorpora a los profesionales sanitarios
en la gestión de los recursos utilizados en la practica
clínica.
Supone otorgarles la responsabilidad sanitaria y social
que corresponde a sus decisiones.
2 Cambios en la organización sanitaria a nivel micro:
gobierno clínico y gestión clínica.

GESTION CLINICA: El nivel clave

Relación medico-paciente. Esta relación es el

paradigma de lo que hoy se denomina GESTION,
entendida como el proceso de toma de decisiones en
un entorno de incertidumbre.
2 Cambios en la organización sanitaria a nivel micro:
gobierno clínico y gestión clínica.

GESTION CLINICA:

 La toma de decisiones es secuencial: se caracteriza por; Alta incertidumbre,

trascendencia para el paciente, implica utilización de recursos cuya selección se
hace en base a la relación coste-beneficio (impacto positivo en la salud y coste
sobre todo entendido como riesgo para el paciente)
 Se basa en autonomía clínica y libertad de decisión de los profesionales.
 El cambio en esta relación además de por el desarrollo científico se debe a
un aumento de las expectativas de los ciudadanos, mas conocimientos de sus
derechos y que la toma de decisiones se produce en organizaciones complejas.
 Además y por esto, la toma de decisiones implica además una consideración
de los costes y beneficios sociales.
 Ha pasado a una ética colectiva, es decir las decisiones deben tener un
beneficio contrastado y un coste individual y social aceptable: es decir ser
eficientes.
2 Cambios en la organización sanitaria a nivel micro:
gobierno clínico y gestión clínica.

GESTION CLINICA

La gestión clínica es un método que permite una óptima toma de las decisiones
clínicas.

Ha de conseguir que la calidad de las decisiones clínicas mejoren la eficiencia

económica (y no solo el control del gasto).

También ha de mejorar la practica clínica, mediante conocimiento,

autoevaluación e información.

ELEMENTOS NECESARIOS:
1. Descentralización, participación, autonomía y responsabilidad
2. Gestión por procesos
3. Gestión de la información: Sistemas de información