Índice

Diagnóstico Psicológico Estructural……………………………………………

Diagnóstico Psicológico Estructural diferencial……………………………..
Mecanismos de defensa, conductas verbales y actitudinales………….
Conductas del psicoterapeuta………………………………………………....
Proceso de transformación (auto apropiación)………………………………
Informe psicológico……………………………………………………………....
 Diagnóstico Psicológico Estructural
Trastorno de la personalidad narcisista

Patrón dominante de grandeza (en la fantasía o en el comportamiento), necesidad

de admiración y falta de empatía que comienza en las primeras etapas de la vida
adulta y se presenta en diversos contextos, y que se manifiesta por cinco (o más) de
los siguientes hechos:

Ítem 1. Tiene sentimientos de grandeza y prepotencia (p. ej., exagera sus logros y
talentos, espera ser reconocido como superior sin contar con los correspondientes
éxitos).

Alex le insiste a su terapeuta que debería conocerlo dada gran azaña de la cual se
percibe orgulloso, presume que su fotografía está rondando y se ofrece una
recompensa por él.

Alex comenta de manera repentina haber experimentado la muerte y haber tenido el

poder de volver de esta, como si fuera su decisión. Minimizando el hecho de que su
compañero Daniel es médico y estuvo con él, además de alardear haber sido
congelado por el mayor tiempo hasta entonces, no fueron sus méritos, pero él los
reconoce como propios.

Alex se percibe decepcionado ante la idea de no haber visto "el túnel" referente a la
vez que dijo morir, ya que las personas a su alrededor tenían intriga sobre este
hecho y al Alex no haberlo experimentado no parecía un hecho interesante.

Ítem 2. Está absorto en fantasías de éxito, poder, brillantez, belleza o amor ideal
ilimitado.

Comenta haber sido elegido por Dios con aptitudes que lo hacen sobresalir,
presume de ser apuesto, hábil e inteligente.

Ítem 3. Cree que es "especial" y único, y que sólo pueden comprenderle o sólo
puede relacionarse con otras personas (o instituciones) especiales o de alto estatus.

El px refiere su necesidad de ser atendido solamente por los mejores, por lo cual
comenta ha asistido con este terapeuta ya que se dice es el mejor en su ámbito.
Ítem 4. Tiene una necesidad excesiva de admiración.

Alex relata cómo ha vuelto de la vida.

Ítem 5. Muestra un sentimiento de privilegio (es decir, expectativas no razonables de

tratamiento especialmente favorable o de cumplimiento automático de sus
expectativas).

Alex comenta sentirse especial, elegido para ser exitoso. Y que el trabajo y puesto
que desempeñaba era la evidencia misma.

Ítem 6. Explota las relaciones interpersonales (es decir, se aprovecha de los demás
para sus propios fines).

Al estar en la carrera con su amigo Daniel, Alex comienza a exigirse más para que
su amigo lo siguiera a pesar de haber un deseo de ya no continuar.

Ítem 7. Carece de empatía: no está dispuesto a reconocer o a identificarse con los

sentimientos y necesidades de los demás.

Al contar la misión que le fue impuesta y como esta termina con la vida de 16 niños
aproximadamente, Alex se muestra indiferente al decir que él solamente estaba
acatando órdenes.

Ítem 8. Con frecuencia envidia a los demás o cree que éstos sienten envidia de él.

Ítem 9. Muestra comportamientos o actitudes arrogantes, de superioridad.

Se muestra incómodo cuando el terapeuta no le da la razón por lo que cambia de

manera abrupta el tema de conversación para ser el quien controle nuevamente
 Diagnóstico psicológico estructural diferencial
Los trastornos con los que se puede confundir el Trastorno narcisista de la
personalidad son los siguientes:

Trastorno de la personalidad histriónico:

Se puede confundir con este trastorno ya que ambos comparten las siguientes
características, que es la insensibilidad y exigencia de atención. Se puede confundir
el diagnóstico de Alex con este trastorno porque durante su primera sesión se
mostró insensible, no sentía culpa al haberse involucrado en la muerte de niños
inocentes, también exigió mucha atención por parte del terapeuta y hasta llegó a
levantarle la voz y pedirle que le pusiera atención.

Trastorno antisocial de la personalidad

El narcisismo también se puede confundir con este trastorno, ya que los pacientes
de ambos trastornos comparten una tendencia a ser duros, poco sinceros,
superficiales, explotadores y poco empáticos. El diagnostico de Alex se puede
confundir con este trastorno porque él se mostró duro ante la muerte de los niños en
el bombardeo y ante la muerte de su madre, fue poco sincero al hablar de sus
verdaderos sentimientos, ya que niega sentir culpa y también se mostró muy poco
empático.
 Mecanismos de defensa, conductas verbales y actitudinales
Aislamiento: Nuestro paciente Alex nos relata la sobre una misión efectuada por él
que termina de manera fatídica al acabar con la vida de 16 menores de edad en una
madraza de Bogdag. Al relatar este hecho al terapeuta, él se muestra en total
calma, relajado, dando la noticia como cualquier otro asunto que pudiera haber visto
en algún periódico, escucha en la radio, etc., en la cual sus expresiones faciales son
algo exageradas o intensas, queriendo dar énfasis sobre lo importante que fue el
suceso más que en el propio Alex

Identificación: Alex al relatar el suceso de la misión, nos menciona que el siguió su

vida como si no hubiera pasado nada, sin darles vuelta, solo una misión como las
demás el cual debía ser cumplida, cumplir con él objetivo que se le había ordenado
y nada más, y al momento de hablar sobre esto menciona la muerte de su madre, la
manera en el cuál su padre también siguió su vida como si nada, Alex se quedo a la
espera de que se derrumbara por la pérdida de su esposa, pero no fue así… “Esto
nunca termina, tu madre siempre fue desordenada” fueron las palabras que dijo el
padre de Alex

Negación: Nuestro paciente es renuente al decir o dar entender que es un suceso

que no le ha afectado pero sus acciones dicen otra cosa, Alex murió al sobre
exigirse más de lo que debía a pesar de las advertencias y consejos de su colega
Daniel que es doctor al correr más kilómetros de lo que su cuerpo resistiría y esto
porque estaba buscando una manera de castigarse o asumir la culpa de lo que hizo,
un análisis hecho por el terapeuta que lo trata y al exponer dicha observación esta lo
hace pensar, donde sus expresiones y conducta mostrada nos hace ver que es así.
Así como también el hecho de querer ir al lugar donde sucedió el suceso trágico de
las 16 vidas perdidas de los niños por su misión, a pesar de que su rostro ha sido
mostrado y su cabeza sea buscada

Proyección: Nuestro paciente Alex va en busca del terapeuta con el único objetivo
de poder recibir la aprobación de alguien como su superior para poder seguir con el
plan que tiene. ¿A que me refiero? Él tiene la intención de viajar a la Madraza donde
asesino como daño colateral a los 16 niños de ahí, sin embargo al final de la sesión
este nos muestra como pide consejo del terapeuta para saber si ir o no ir ya que
tiene su boleto para viajar en la noche, el terapeuta le explica que lo que hace es
probarlo todo el tiempo, buscando recibir una orden o la aprobación de él como si
fuera de su comandante al mando, su general y Alex lo afirma diciendo “Sea mi
general entonces” (algo así) pero creo que más allá esto es asociado con su padre
ya que por su historial que él lo relata, su padre también es una figura de autoridad
en el cual se busca una aprobación
 Conductas del psicoterapeuta
La aceptación incondicional, la empatía, congruencia, clarificación y confrontación,
consideramos estas conductas básicas ya que son las que actuó o adopto el
terapeuta con su paciente Alex.

Primeramente, Paul ofrece un ambiente agradable, aquí vemos como Alex asiste a
consulta con la intención que Paul lo ayude a tomar una decisión o bien que este la
tome por él, donde aquí refleja un obvio sentido de inseguridad ante la toma de
decisiones y extrañamente un sentido de contradicción al reflejar una personalidad
Narcisa y egocéntrica donde según él fue elegido por dios para ser el mejor en lo
que hace. Se evalúa el término rapport como principal punto a tratar sobre lo que
será la primera entrevista, Alex al entrar en el consultorio comienza a rondar toda la
habitación con el fin de evaluar el contexto del mismo, observa los libros de la
biblioteca y los toca como una manera de romper el hielo con el contexto hasta que
decide sentarse en el sofá a hablar de su problema. Aquí observamos como el
cliente tiende a visualizar el entorno donde va a plantear un problema o conflicto o
simplemente una consulta sin razón, y aquí es donde Paul presenta la conducta, es
muy importante para el psicólogo ofrecer un ambiente agradable y que exprese
seguridad a los clientes para que estos a su vez no se sientan incómodos y
cerrados al plantear el problema o bien a la hora de abrir su proceso terapéutico.

Empatía: En la entrevista con Alex se manifiesta este término al momento en que

Alex comienza a contar que él es un piloto de la elite de los Estados Unidos que
cumplía una misión en Bagdad, llamado el caso de Madrassa donde murieron 16
jóvenes en el bombardeo llevado a cabo por Alex, Paul en ese momento se vincula
emocionalmente con Alex, pero no solo eso, le aconseja a Alex participar en esta
dinámica emotiva pidiéndole que se coloque en los zapatos de las familias.

Aceptación incondicional y congruencia: La congruencia del terapeuta Paul se ve

reflejada al aplicar el método de recopilación de mentiras como estrategia de la
entrevista, en el momento de seguir la historia de Alex tal y como la cuenta este
busca la coherencia de lo ya explicado y encuentra ciertos aspectos que resultan
ser antagónicos, Paul manifiesta hacia el paciente ciertas emociones sin aspectos
negativos que solo tratan de hacer entrar en razón a Ale. Existe la aceptación
positiva incondicional puesto que en ningún momento le reprochó nada a Alex,
incluso al momento de este confesarle el genocidio que había cometido en aquel
lugar, a cualquier persona esto le produciría cierta euforia e impotencia, Paul por el
contrario como profesional supo mantener una postura estable y acepta las
condiciones de Alex con respecto a la consulta en sí.

Clarificación y confrontación: Existe una herramienta que Paul ejerce que es la

clarificación consiste en volver a un tema modificándolo para así visualizar la
coherencia que tiene el paciente, al comienzo del capítulo Alex le pregunta al
terapeuta si es capaz de reconocerlo, este le advierte que no le es familiar, el
paciente le interrumpe diciéndole que su foto esta por toda la internet como uno de
los sujetos más buscados, tiempo después en la misma terapia Paul le pregunta si
no es peligroso regresar al lugar del genocidio, donde todo el mundo lo reconocerá,
este contesta que la foto no es para nada parecida a el que ni su propia esposa lo
reconocería, aquí vemos la clara contradicción por parte de Alex dándole al
psicólogo un punto muy importante para continuar con la terapia. También es
utilizada la herramienta de la confrontación, Paul le comenta a Alex si este quiere
que él sea responsable de sus actos, que si es incapaz de tomar sus propias
decisiones, si necesita que alguien se responsabilice por él, este asume una actitud
defensiva, luego el terapeuta le pregunta, si no ha pensado que quizás en el
momento que corrió 22 km sin parar hasta un agotamiento físico elevado, sería
como la manera en que este quería someter los actos cometidos que lo afectan
psicológicamente. En este momento Alex no contesta, pero se nota como su postura
defensiva disminuye y pide una taza de café para romper el silencio que sería la
respuesta obvia.
 Proceso de transformación (auto apropiación)

 Bethsy Natividad Ríos González: Se identifica con el Ítem número siete, ya

que como ella relata, en ocasiones no está dispuesta a reconocer, ni
controlar sus sentimientos, ya que a veces no reconoce algo que hay en su
interior o exterior que le suele molestar o me hacer sentir mal, lo guarda y no
lo demuestra.

 Dulce María Tapia Ruiz: Se identifica con el ítem número cinco, porque en
ocasiones le gusta que le den un trato especial, nunca le ha gustado que la
traten como una persona que vale poco, y cuando tratan mejor a otra persona
y a ella no, se molesta.

 Angela Vianey Quiñones Blanco: Se identifica con el Ítem número seis, ya

que sabe cómo tratar a las personas, como relacionarse y ser selectiva para
conseguir algo a cambio ya sea cercano o lejano, se aprovecha de esa
relación para sacar provecho de ella
Informe de valoración psicológica