“Año de la unidad, la paz y el desarrollo”

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ESTUDIO DE ENFERMERÍA

DOCENTE:
- Lic. Enf ASUNCION ELENA, QUIROZ DE LA CRUZ
TEMA:
- GUIA 3
ALUMNAS:
- Acevedo Rodriguez, Noemi Esmeralda
- Honorio Vega , Karina Elizabeth
- Mauricio Bailón, Telvina
- Pérez Escobedo, Tamara Solange
- Rabanal Cabrera, Sandra
 1. VALORACIÓN DE LAS PECULIARIDADES DE LA
ENFERMEDAD EN GERIATRÍA

La comorbilidad es frecuente en el paciente mayor, la insuficiencia en un sistema

puede llevar a la insuficiencia en otro; es decir, a un efecto de cascada.
VARIABLES QUE
AFECTAN LA
Insuficiencia orgánica múltiple.
PRESENTACIÓN DE
ENFERMEDADES
La presentación de un problema social puede oscurecer una enfermedad
subyacente o complicar su manejo.

El uso de múltiples medicamentos puede complicar el manejo

Algunos medicamentos pueden curar y a la vez causar problemas de salud y ello

puede ser crítico en las personas mayores.
 CAUSAS MÚLTIPLES DEL MISMO SÍNTOMA

En el adulto mayor muchas Los síntomas pueden incluso

enfermedades pueden darse en una esfera distinta a
la del aparato o sistema
presentarse bajo la misma
afectado por el proceso
sintomatología patológico

Por ejemplo: Por ejemplo:

FATIGA Y
Los cambios en el estado funcional
ANOREXIA
El deterioro del estado mental

Otros síntomas son La incontinencia

comunes a varias
enfermedades de la vejez
como la confusión, las Neumonía o infección urinaria
caídas, la incontinencia o
la inmovilidad.
DIFERENTE PRESENTACIÓN
QUE EN LOS ADULTOS
JÓVENES
La presentación "atípica" para los estándares del
adulto joven es típica en el adulto mayor, de
manera que incluso podemos delinear modelos
específicos de presentación de la enfermedad en
Geriatría.

Para un síntoma dado, las

alternativas de diagnóstico
diferencial varían
sustancialmente en el
adulto mayor con respecto
al joven

Lo que en el joven
corresponde habitualmente a
síntomas por reflujo
gastroesofágico, puede
corresponder a carcinoma
en el adulto mayor
2 . CONSIDERACIONES A SEGUIR PARA
UNA BUENA VALORACIÓN CLÍNICA
GERIÁTRICA

El objetivo principal de la
valoración geriátrica
integral es

diseñar un plan individualizado preventivo,

terapéutico y rehabilitador, con el fin de
lograr el mayor nivel de independencia y
calidad de vida del anciano
 VALORACIÓN GERIÁTRICA
INTEGRAL

problemas físicos
diseñado para
identificar y
cuantificar funcionales,
psíquicos y sociales

se define como un proceso Para la adecuada aplicación de este

diagnóstico multidimensional e modelo es necesario utilizar métodos
interdisciplinario “clásicos”

historia clínica y exploración física

con objeto de desarrollar
un plan de tratamiento y
seguimiento de dichos valoración clínica, funcional, afectiva
problemas y cognitiva, psicosocial y nutricional
VALORACIÓN CLÍNICA
en muchos casos puede ser difícil
recolectar la información

cuyo contenido no difiere del debido a ciertas condiciones como la presencia

empleado en población adulta de déficits sensoriales como: auditivos y
en general visuales, alteraciones de la comprensión,
dificultad en la expresión, afasia, disartria y
alteraciones cognitivas.

Toda valoración clínica debe para completar la información

iniciar con una adecuada
anamnesis
Siempre resultará conveniente que el
familiar que colabore sea el que
Por lo general estas habitualmente convive con el paciente
limitaciones hacen
imprescindible la colaboración
está al tanto de síntomas, fármacos que
de un familiar
consume, hábitos alimenticios y de
eliminación, etcétera.
VALORACIÓN NUTRICIONAL

La integridad nutricional es relevante en el

mantenimiento de un correcto funcionamiento de
los distintos órganos y sistemas corporales

de un estado de salud Debería evaluarse si hay

satisfactorio

causas factores de riesgo

importante papel en trascendental
la preservación
malnutrición en todos
los adultos mayores.
contribución en la
autonomía La evaluación encuestas dietarias específicas o
curación de
nutricional puede variables antropométricas o
enfermedades.
hacerse mediante marcadores bioquímicos.
 VALORACIÓN COGNITIVA
comunicación

memoria
pensamiento
orientación

La función cognitiva de un percepción

individuo es el resultado del
funcionamiento global de sus El objetivo de esta valoración
diferentes áreas intelectuales consiste en identificar

comprensión
algún deterioro cognitivo que
cálculo pueda afectar la autosuficiencia del
adulto mayor
resolución de
problemas. así establecer estrategias de
intervención de forma
anticipada.
 VALORACIÓN AFECTIVA El objetivo principal de la
valoración afectiva

siendo ésta una salud identificar y cuantificar

característica posibles trastornos que
determinante afecten o puedan
calidad de vida del comprometer la
anciano autosuficiencia del anciano

Una de las condiciones

subvaloradas a menudo en los nutricional
adultos mayores es la afectiva o actúa negativamente
emocional sobre la situación
funcional social del anciano

Se ha demostrado que la
depresión se asocia con una rehabilitación
mayor morbimortalidad dificulta los procesos

alta de los pacientes

ingresados a hospitalización
 VALORACIÓN FUNCIONAL

La importancia de la valoración funcional

radica en que se ha observado que los
ancianos

alteraciones en la Se estima que 25% de los mayores de 65

funcionalidad años y 50% mayores de 85 años

mayor posibilidad aumento de la

requieren ayuda razón por la cual la capacidad
de ser mortalidad y mayor
en sus actividades funcional debe ser
institucionalizados consumo de
básicas interrogada y evaluada en
recursos
estos pacientes.
VALORACIÓN PSICOSOCIAL

jugan un papel relevante en el

proceso de atención y cuidado del
paciente geriátrico.
las redes de apoyo y los
recursos externos del
paciente indagar siempre por medio de los
cuidadores del adulto mayor condiciones
de vivienda, recursos económicos o de
la evaluación del sostenimiento acceso a servicios de salud
entorno familiar

en el diagnóstico
todos estos
cuestionamientos influirán
de manera determinante el tratamiento e incluso la toma de
decisiones
DIMENSIONES Y
CRITERIOS PARA
LA VALORACIÓN
DEL ADULTO
MAYOR
DIMENSIONES

1 Valoración salud metabólica y fisiológica

las enfermedades tienen presentaciones atípicas y

aparecen los síndromes geriátricos

La exploración física viene a Una vez realizada la valoración se

ser una parte fundamental realizan pruebas de laboratorio

valoración nutricional
 2 Valoración función física

Capacidad del anciano para

realizar sus AVDB, AVDI y AVDA

se valora

Escala de actividades instrumentales de Índice de actividades de la vida

la vida cotidiana (AIVC) de Lawton cotidiana (índice de Katz)

Marcha y equilibrio

la pérdida de marcha y equilibrio

escala de Tinetti
es indicativo de un alto riesgo
 3 Valoración cognitiva
ansiedad
un 25% de los ancianos
fragilidad afectiva más frecuentes
padecen trastorno psíquico
depresión

deterioro cognitivo
Valoración Cognitiva Test de Pfeiffer

asociación con
valora con ciertas escalas
trastornos conductuales Escala abreviada de Yesavage

1 Valoración bienestar social

teniendo en cuenta la calidad de vida

Permite conocer la relación

entre el anciano y su entorno
CRITERIOS

1 PAM independiente

objetivo fundamental es promover

Capacidad alta y estable para
estilos de vida saludable y autocuidado,
realizar sus ABVD y AIVD
aplicando todas las escalas

1 PAM dependiente parcial - Dependencia parcial - Valoración de

Deterioro de la capacidad
funcional, limitación para
alguna de las ABVD y AIVD
acciones de prevención para revertir o
enlentecer la disminución de la capacidad.
Katz.
- Deterioro cognitivo leve o moderado,
Test de Pfeiffer.
- Manifestaciones depresivas, Escala
de Yesavage.
- Riesgo social. Escala de Valoración
Socio – familiar.
- Caídas, pluripatología, enfermedad
crónica, polifarmacia.
CRITERIOS
1 PAM dependiente total
Pérdida considerable de
la capacidad funcional
requiere ayuda para realizar alguna
de las ABVD y AIVD
- Katz: dependencia total
- Deterioro cognitivo severo
- Existe problema social en
relación con su estado de salud,
Escala de Valoración Socio –
familiar
- Paciente terminal por Ej.:
Neoplasia avanzada,
Insuficiencia cardiaca terminal.
- Adulto postrado en cama
- Condiciones que requieren el
manejo de situaciones específicas,
riesgos, entre otros, del entorno
domiciliar o familiar que inciden en
la salud del adulto mayor
- No acude a consulta programada
La atención integral de salud del adulto
mayor comprende la atención
domiciliaria
 Tamizaje rápido de las
condiciones geriátricas.
incluye la prevención y el diagnóstico
de enfermedades, así como el
La atención geriátrica tratamiento de enfermedades,
discapacidades y otros problemas de
salud en personas ≥ 65 años de edad.

La visión, la audición, la La mayoría de las personas mayores

función cognitiva, la marcha y tienen al menos una enfermedad crónica,
el equilibrio son algunas de las lo que aumenta la probabilidad de
funciones que disminuyen en la polifarmacia y de reacciones adversas a
población geriátrica. los medicamentos.
Problema. Acción. Resultado.
visión 1. ¿ tiene ud. dificultad para ver la televisión, leer o para ejecutar respuesta afirmativa e
cualquier actividad de la vida diaria a causa de su vista? incapacidad para leer >20/40 en
2. En caso afirmativo evalúe una carta de snellen con el uso de carta de Snellen
corrección óptica, si la tiene.

Audición Susurre al oído ¿ me escucha ud.? de cada lado. no responde

Movilidad de Tome el tiempo luego de pedir al sujeto “ Levántese de la silla. Incapaz de completara la tarea
piernas Camine 5 metros rápidamente, de la vuelta y vuelva a sentarse” en 15 segundos o menos

Incontinencia pregunte: respuesta afirmativa

Urinaria 1. ¿ En el último año alguna vez se ha mojado al perder
involuntariamente orina?

Nutrición pérdida pregunte Respuesta afirmativa o peso < de

peso 1. ¿ Ha perdido ud. 5 kg o más en los últimos 6 meses 45 kg.
involuntariamente?

Memoria Mencione tres objetivos: Incapaz de recordar los tres

árbol, perro y avión. al cabo de un minuto pida que recuerde los tres objetos
objetos mencionados.

Depresión Pregunte: Respuesta afirmativa.

¿ Cómo se siente ud. triste o deprimido?
 SINDROMES
GERIATRICOS MAS
FRECUENTES EN EL
ADULTO MAYOR Y
SUS RIESGOS
SÍNDROME GERIATRICO

síndromes geriátricos esta denominación se utiliza

para referirse a un conjunto de cuadros, originados
por la conjunción de una serie de enfermedades que
alcanzan una enorme prevalencia en el anciano, y
que son frecuente origen de incapacidad funcional o
social.

Los grandes síndromes geriátricos, también conocidos

como los 5 gigantes de la Geriatría, incluyen:
inmovilidad, inestabilidad-caídas, incontinencia
urinaria, deterioro cognitivo y fragilidad:
 * Los principales síndromes geriátricos son

Disminución de la capacidad para desempeñar actividades de la vida diaria por deterioro de las funciones
1 INMOVILIDAD motoras.

los accidentes por caídas son la sexta causa de mortalidad en personas mayores de 75 años, y de éstos, las
2 CAÍDAS caídas son la principal causa

La IU es uno de los síndromes geriátricos cardinales. Su prevalencia en la población mayor es alta y

3 INCONTINENCIA
aumenta con la edad, a pesar de ello no debe considerarse una consecuencia normal de la vejez
URINARIA

En pacientes con deterioro de memoria e incluso demencia en fases leves, parece útil intentar mantener
4 DETERIORO COGNITIVO
las capacidades mentales existentes mediante talleres de memoria, orientación a la realidad, adaptación
del entorno, etc.

Se trata de una disminución de la reserva fisiológica, lo que también se conoce como un estado de
5 FRAGILIDAD homeostasis. Esta situación supone una mayor vulnerabilidad, una pérdida de resistencia y un mayor
riesgo de incapacidad.