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GENERALIDADES:
DORSO: parte post de tronco desde la base del cráneo hasta el cóccix, su principal componente
es la columna vertebral con la médula. Dentro se sus componentes están: piel y t subcutáneo, m
en capa superf= posicion y movilización del miembro sup; capas prof= son verdaderos m del
dorso q intervienen en la movilidad y mantenimiento de posición del esq axial, costillas en su
porción post, meninges y n y vasos sanguíneos
COLUMNA VERTEBRAL
GENERALIDADES
LORDOSIS
o Cervical; se hace evidente en el lactante al empezar a levantar la
cabeza desde decúbito prono
o Lumbar: se hace evidente cuando lactante empieza adoptar
postura erguida; es + acentuada en la mujer, finalizando en
ángulo lumbosacro
CIFOSIS
o Sacra: difiere en ambos sexos, siendo + reducida en la mujer
haciendo q cóccix protruya menos
Se le conoce como el eje del esq axial, sobre el q se producen movimientos del tronco, y q
sirve como estructura q protege y evita la torsión de órganos huecos situados en
disposición longitudinal en el tronco, p.ej médula, aorta descendente, v cavas, conducto
torácico, esófago
X errores del desarrollo hay personas q pueden tener 32 o 34 vértebras, con una variación
de 5-12%, y puede variar tmbn dependiendo de raza, sexo y factores del desarrollo, siendo
+ frecuente en hombres
o Una mayor longitud en la r presacra de la columna aumenta la tensión en parte inf
de r lumbar
VÉRTEBRAS
GENERALIDADES
Aumentan de tamaño a medida q descienden, sup al sacro alcanzan máx tamaño, a partir
del sacro disminuyen de tamaño
Las vértebras C, T, L y S1 se unen mediante art cigapofisisarias sinoviales
Los procesos espinosos y transversos proporcionan inserción a m prof del dorso
c/u de las vértebras es única
Las vértebras q tienen forámenes en sus procesos transversos son las CERVICALES
Contienen caras art q están orientadas en distintas direcciones para permitir ciertos
movimientos como:
o Verticales, para rotación y flexión lat; como las T
CUERPO
o Porción ant + grande y cilíndrica q aporta fortaleza y soporta peso
o Sus tamaños aumentan a partir de T4
o Composición x h esponjoso con médula ósea roja y una pequeña capa de h
compacto
o Contiene 1+ orificios en su porción post, x donde pasan las v basivertebrales q
drenan la médula ósea
o Sus caras sup e inf se revisten x discos de cart hialino (en vida) siendo restos de
molde cart; contienen un reborde epifisiario=anillo de h compacto derivado de
epífisis anulares q se fusiona al cuerpo vertebral
ARCO VERTEBRAL
o Detrás del cuerpo, formado x:
2 PEDÍCULOS; proyecciones post, cilíndricas, cortas, robustas unidas a
láminas
2 LÁMINAS: unen ambos pedículos confluyendo en la línea media
FORÁMEN VERTEBRAL
o Orificio formado entre la cara post del cuerpo vertebral y el arco vertebral, da
paso a la médula espinal; la sucesión de los forámenes continuos en la columna=
CONDUCTO VERTEBRAL
2 PROCESOS TRANSVERSOS
o Proyecciones post-lat salen desde la unión de pedículos y láminas
4 PROCESOS ART
o Son cigapofisiarias
o 2 sup y 2 inf, tmbn tienen su origen en la unión de los pedículos con las láminas
o C/Proceso art se encuentra en aposición con los procesos de vértebras ady
creando= ART CIGAPOFISIARIAS
o Ayudana a mantener alineadas las vértebras evitando su desliz
o Soportan peso temporalmente
CERVICALES
Proporcionan art a las costillas, x su característica principal son las fositas costales
Su 1/2 sup tiene carácter torácico con fositas costales y procesos art q permiten
movimiento rotatorio; 1/2 inf de tipo lumbar, sin fositas costales y con procesos art q solo
permiten la flexión y extensión
T5-T8 son vértebras típicas
MOVIMIENTOS: limitados x apófisis espinosas; flexión extensión y flexión lat
T1-4 comparten características con las cervicales
o T1 es atípica x su proceso espinoso largo y casi horizontal, y casi tan prominente
como C7
Tmbn por que posee una fosita costal en borde sup, para cost 1 y una
hemifosita en su borde inf para superf art de cost 2
T9-12 tienen características de las vértebras lumbares
o T12 con procesos mamilares
Cuando se flexiona el cuello y dorso, pueden verse los procesos espinosos de las vértebras
T sup, y en los individuos muy delgados es posible ver una cresta contínua q une sus
vértices = LIG SUPRAESPINOSO
En la superf, los procesos espinosos de las vértebras T, no indican el nivel de la vértebra
correspondiente, ya q se solapan a la vértebra inf, localizándose a nivel de esta última
En posición del dorso normal, los vértices de los procesos espinosos T se sitúan en el surco
longitudinal medio
Un cambio súbito en alineación de 2 procesos espinosos ady puede indicar la luxación
unilat de una art cigapofisaria, pero una ligera mala alineación puede deberse a una fx de
proceso espinoso
Los procesos transversos de C1 pueden palparse a prof; al igual q los de las vértebras T, al
lado de apófisis espinosas
LUMBARES
Tienen cuerpo voluminoso q causa parte del grosor de la z inf del tronco en el plano medio
Sus procesos art se extienden verticalmente con caras art en sentido sagital y +
coronalmente a medida q desciende en la columna
o Las caras de L5-S1 tienen orientación coronal
MOVIMIENTOS: flexión, extensión y flexión lat, impidiendo la rotación
Sus procesos transversos se proyectan post-sup y lat
En la porción post de la base de los procesos transversos hay un PROCESO ACCESORIO,
inserción para m intertransversos
En la porción post de los procesos art sup se encuentran= PROCESOS MAMILARES
inserción de m multífido e intertransversos de espalda
L5 es distinguible x su tamaño grande siendo la mayor de las vértebras móviles
o Su cuerpo es + prof en porción ant, lo q causa el ángulo lumbosacro
EN SUPERF:
o Los procesos espinosos son visibles en flexión, debido a su tamaño
o PUNCIÓN LUMBAR= x trazo de 1 línea horizontal q pasa x los puntos + elevados de
las crestas iliacas y q pasa x la punta del proceso espinoso de L4 y el disco
intervertebral de L4-5
o Los procesos transversos de las vértebras lumbares y torácicas pueden o no ser
palpables, x los m q las recubren
o Al haber ausencia de una vértebra T o L, deben de tomarse el conteo de ambas r x
conjunto, ya que si está ausente en T, va a haber una extra en L
o Si la L5 se encuentra fusionada, se conoce como 5° vértebra lumbar sacralizada
SACRO
CÓCCIX
Se desarrollan luego de los 10 años de edad, entre los procesos unciformes de los
cuerpos vertebrales de C3/4-C6/7
LOCALIZACIÓN: en bordes lat y post-lat de los discos
Sus superf art se revisten x cart humedecido x el líquido en el espacio potencial
interpuesto
Algunos las consideran de tipo sinovial, otros como espacios de hendidura
degenerativos de los discos ocupados x LEC
Son lugares donde frecuentemente se forman espolones óseos
LIG LONGITUDINAL ANT
Potente banda fibrosa ancha q cubre y conecta las caras ant-lat de los cuerpos y
discos intervertebrales
EXTENSIÓN: Desde cara pélvica del sacro hasta el tubérculo ant de C1 y el h occipital
x delante del foramen magno (longitudinal ant) y lat cubre el cuerpo vertebral
hasta el foramen intervertebral
DERIVADOS:
o Lig atlanto-axial ant y Lig atlanto-occipital
FUNCIÓN
o Impide hiperextensión de la columna y mantiene estabilidad de las art entre
los cuerpos vertebrales; es el único lig intervertebral q limita la extensión
Son CIGAPOFISARIAS
Son art sinoviales entre los procesos art sup e inf de las vértebras ady; c/u rodeada x
cápsula art
o En r cervical las cápsulas son delgadas y laxas R//amplia gama de movimientos
Permiten desliz entre procesos art y sus movimientos dependen de la disposición y forma
de las superf art
La amplitud de movimientos depende del tamaño del disco intervertebral en relación al
cuerpo vertebral
INERVACIÓN= ramos art art de los ramos mediales de los ramos post de los n espinales ,
donde c/rama inerva 2 art ady, x lo q c/at está inervada x 2 n
LIG AMARILLOS
LIG INTERESPINOSOS
Débiles, membranosos
Unen los procesos espinosos ady , insertándose desde la raíz hasta el vértice de
c/proceso espinoso
LIG SUPRAESPINOSOS
LIG NUCAL
LIG INTERTRANSVERSOS
ART ATLANTO-OCCIPITALES
Entre las caras art suo de las masas lat del atlas y cóndilos occipitales
MOVIMIENTOS= lfexión, extensión de cabeza y afirmación gestual; inclinación lat
y rotación
Art de tipo condíleas con cápsulas delgadas y laxas
o Desde los arcos ant y post de C1 hasta los bordes post y ant del foramen
magno
o Las memb ant compuestas x fibras anchas entrelazadas; las memb post son
anchas y débiles
o FUNCIÓN= evitar movimientos excesivos de las art atlanto-occipitales
ART ATLANTO-AXIALES
Son 3
o ART LATERALES: derecha e izq
Entre las caras inf de las masas lat de C1 y caras sup de C2
Art sinoviales planas de tipo deslizante
o ART MEDIA
Entre el diente de C2 y arco ant del atlas
Es de tipo trocoidea
MOVIMIENTOS: permiten rotación de cabeza, donde el diente de C2 es el eje en el
collar formado x atlas y su lig transverso
Forma de cruz
Se compone del lig transverso del atlas y fascículos sup e inf
LIG ALARES
Desde los lados del diente del axis hasta bordes lat del foramen magno
Son cordones cortos, redondeados y de 0.5cm diam
Unen al cráneo con vértebra C1 y
FUNCIÓN: actúan como lig q impiden rotación excesiva de art
MEMB TECTORIA
Potente continuación sup del lig longitudinal post, al ensancharse y pasar post
sobre art atlanto-axial media y sus ligs, atraviesa el foramen magno y se une a parte
central del suelp de la cavidad craneal en superf int del h occipital
VASCULARIZACIÓN
IRRIGACIÓN: Las vértebras tienen irrigación x ramas periósticas y centrales de las principales a
cervicales y segmentarias y sus ramas espinales; son:
V ESPINALES q forman los plexos venosos a lo largo de la columna, dentro y fuera del
conducto vertebral
o PLEXOS VENOSOS VERTEBRALES INT/EPIDURALES
o PLEXOS VENOSOS VERTEBRALES EXT
o Estos se comunican x forámenes intervertebrales y c/u es +a denso ant y post
respectivamente
V BASIVERTEBRALES
o Grandes y tortuosas q se forman dentro de cuerpos vertebrales, emergen de
orificios de los cuerpos vertebrales y drenan plexos v vertebrales anteroext y en
especial anteroint
V INTERVERTEBRALES
o Reciben v de la médula espinal y plexos v vertebrales
o Acompañan a n espinales x los forámenes intervertebrales y drenan v vertebrales
del cuello y v segmentarias
INERVACIÓN
A excepción de las art cigapofisarias q están inervadas x ramos art de los ramos mediales
de los ramos post; recibe inervación de RAMOS MENÍNGEOS/RECURRENTES DE LOS N
ESPINALES
o Son los únicos q surgen de los n espinales mixtos, antes de su división en ramos ant
y post, a veces desde el ramo ant justo luego de su formación
o 2-4 ramos emergen a c/lado de todos n vertebrales
o Cerca de su origen reciben ramos comunicantes de los ramos comunicantes grises
cercanos
o Cuando la mayoría de n espinales salen de forámenes intervertebrales la mayoría
de ramos meníngeos retrocede hacia el conducto vertebral
RAMOS TRANSVERSOS, ASCENDETES Y DESCENDENTES EN EL INT DEL CONDUCTO
VERTEBRAL DISTRIBUYEN FIBRAS A:
o Periostio
o Lig amarillos
o Anillos fibrosos de la cara post y posterolat de los discos intervertebrales
o Lig longitudinal post
o Duramadre
o Vasos sanguíneos en int del conducto vertebral