7/20/2021 Sección 1 : Datos Personales Familiar Denunciante

Sección 1 : Datos Personales Familiar Denunciante

CONVOCATORIA A DAMNIFICADOS DE LOS CONTAGIOS MASIVOS POR HEMODERIVADOS
Estudio Giampaolo - Estudio Jurídico y Asociados.

Indique su Relación con el damnificado fallecido *

Hijo

Nombre y Apellido *

Carlos joel di caro

Numero de Documento y tipo de doc. *

44970003

Fecha de Nacimiento

21/07/2003

Nacionalidad *

Argentina

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Direccion *

Las Magnolias

Provincia *

Cordoba

Ciudad *

Cordoba

Correo electrónico

yoel.dicaro888@gmail.com

Número de teléfono *

3516195873

Edad *

18

https://docs.google.com/forms/d/1jGsOB6foAIqCcMZ4Wc1Ff58hZRyF5LZa6V19sZ77l3w/edit#response=ACYDBNjMYjrBafdmH7XQINgdXcDv7XaVj… 2/10
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Estado Civil *

Soltero /a

Casado /a

Concubinato

Viudo/a

Datos del Damnificado Fallecido

Nombre y Apellido de la persona fallecida *

Victor eduardo di caro

Tipo y numero de documento de identidad. *

20873881

Fecha de Nacimiento

10/10/1969

Nacionalidad *

Argentina

https://docs.google.com/forms/d/1jGsOB6foAIqCcMZ4Wc1Ff58hZRyF5LZa6V19sZ77l3w/edit#response=ACYDBNjMYjrBafdmH7XQINgdXcDv7XaVj… 3/10
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Dirección *

Las magnolias

Provincia *

Cordoba

Ciudad *

Cordoba

Edad al momento del fallecimiento *

51

Estado Civil *

Soltero /a

Casado /a

Concubinato

Viudo/a

indique la Fecha de defunción

16 de agosto de 2020

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Indique si el fallecido tiene hijos, Aclarando si correspondiera, Cantidad , Nombres , Apellidos y Dni

Si
Cuatro hijos
Carlos Joel di caro 44970003
Yesica nicole di caro 47175320
Jimena denise di caro 51203060
Jonas Raúl Eduardo 51203059

Sección 2 : Información General

Describa en el siguiente cuestionario

Indique el Tipo de Hemofilia *

Condición de gravedad

Leve

Moderada

Severa

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El Fallecido es damnificado por los contagios masivos por hemoderivados? . (factor VIII o Factor IX)?

Si

no

indique la infección que contrajo por la aplicación de Hemoderivados infectados

HIV ( síndrome de inmunodeficiencia adquirida )

Hepatitis B

Hepatitis C

Otro:

En que año se toma conocimiento de la infección que contrajo? *

1993

En que momento inicia los tratamientos por las infecciones contraídas ? *

Ningun momento

Al momento de las infecciones , que entidad , organismo u obra social le proveía los hemoderivados? *

Profe

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Alguna persona ha sido contagiada accidentalmente a raíz de su propia infección? *

No

Indique si como consecuencia de las infecciones contraídas por hemoderivados, El Fallecido ha sufrido en los
últimos años algún episodio grave que haya requerido hospitalización o tratamiento adicional, y describa
breve-mente la afección indicando Año y fecha

Vomito de sangre por falla hepática , paro respiratorio llevado a la muerte

15 de agosto de 2020

Usted posee comprobantes médicos y/o historias clínicas donde se pueda verificar dichos episodios?

si

no

no he sufrido episodios

Indique la causa de fallecimiento.

Vomito de sangre por hemorragia hepática y paro respiratoria llevado a la muerte

indique el nombre de las instituciones medicas donde el fallecido recibió atención por las distintas
afecciones. *

Hospital de Córdoba, fundación de la hemofilia

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Indique los nombres de las obras sociales a las que ha estado afiliado , y cual es la que Poseía al momento del
deceso. *

Profe

Indique los medicamentos que recibió Periódicamente de su obra social hasta el momento del deceso.

Factor 8

Sección 3 : Informacion General

Entre los años 1979 y 1994, El fallecido Recibió atención medica o algún tipo de tratamiento con
hemoderivados en la fundación de la hemofilia de Capital Federal? *

si

no

En caso de haber recibido tratamiento en dicha fundación, conserva comprobantes y/o historias clínicas de
los mismos? *

si

no

No he recibido tratamiento en el lugar citado

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el fallecido percibía el beneficio que otorga la ley 25.869? *

si

no

El fallecido ha firmado algún acuerdo para desistir sobre demandas judiciales por los contagios masivos hacia
los laboratorios? *

si

no

Con que estudio jurídico ha firmado dicho acuerdo? (marque la casilla que corresponda) *

Estudio Campos (ARGENTINA)

Sheldon J. Schlesinger (USA)

Lief Cabraiser (Abogados , Lexi Hassam) (USA)

No , Ha firmado ningún acuerdo.

Otro:

El fallecido ha elevado alguna petición hacia la Comisión interamericana de derechos Humanos (CIDH) ? *

si

no

No lo se.

https://docs.google.com/forms/d/1jGsOB6foAIqCcMZ4Wc1Ff58hZRyF5LZa6V19sZ77l3w/edit#response=ACYDBNjMYjrBafdmH7XQINgdXcDv7XaVj… 9/10
7/20/2021 Sección 1 : Datos Personales Familiar Denunciante

El fallecido ha iniciado o participado en alguna instancia judicial referente a los contagios masivos por
hemoderivados? *

Sí

No

No lo se.

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Formularios

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