CORPORACION INTEGRAL AFRODESCENDIENTE DE

DESARROLLO INTEGRAL E INCLUYENTE

NIT 901363762-1 La Boquilla CRA. 7 #63-11 Cel.
3028647729
E-mail: corpoafroin2020@gmail.com

FORMTO DE REGISTRO DE NOVEDADES Y SITUACIONES ESPECIALES

UDS: MODALIDAD:

FECHA: CODIGO DEL CUENTAME:

Datos del Beneficiaro

Tipo de beneficiario
Niño: Niña: Mujer gestantes:

Nombre del beneficiario (a):

Edad:
Tipo de documento:
Numero documento de identificación:
Nombre del cuidador y/o responsable:
Numero de documento de identificación:

Acciones de seguimiento:

a) Accidentes
b) Cambios en los estados de salud
c) Cambio en el estado emocional
d) Razones de inasistencia y llegadas tarde
e) Incapacidades
f) Administración de medicamentos prescritos
g) Caso del niño(a) que no se encuentra con registro civil
h) Caso del niño(a) que no se encuentra con soporte de afiliación de salud
i) Caso del niño(a) o mujer gestante que no se encuentra con certificación a la valoración integral o
controles prenatales
j) Casos de niño(a) que no cuentan con el soporte de aplicación del esquema de vacunación

Descripción del evento

Firma de madre comunitaria Firma padre/ cuidador

CORPORACION INTEGRAL AFRODESCENDIENTE DE
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