DEFINICIÓN DE ARTICULACIÓN

• ARTICULACIONES
O JUNTURAS; es el
conjunto de elementos
por medio de los cuales
los huesos se unen
entre sí.
 CLASIFICACIÓN;
1) TEJIDO DE UNIÓN
TEJIDO
CARTILAGINOSO –
SINCONDROSIS

TEJIDO CONECTIVO – SINDESMOSIS /SINOVIAL

TEJIDO OSEO ; SINOSTOSIS

2) FORMA DE LA SUPERFICIE

Esferoidal
3) MOVIMIENTO
DIARTROSIS; Mucho movimiento

Por anclaje reciproco; (trapeciometa-carpiana)

Trocleartrosis;
humero ulnar

Enartrosis; fémur –
Trocoide;
acetábulo.
radio - cubital
MOVIMIENTO (CONT)

DIARTO - ANFIARTROSIS; Poco

movimiento y en ocasiones especiales
mucho movimiento

ANFIARTROSIS; poco
movimiento.

SINARTROSIS; sin movimiento

ARTICULACIONES DE CABEZA OSEA
 VISTA LATERAL

PTERION

ASTERION
VISTA POSTERIOR
LAMBOIDEA
VISTA INFERIOR
CAVIDAD ORBITARIA
 ARTICULACIÓN
TEMPOROMANDIBULAR
• Articulación ginglimo
artrodial sinovial
diartrósica compuesta
• Ginglimo = movimiento en
bisagra
• Artrodial = mov. Traslación
• Sinovial = esta rodeada por
membranas sinoviales.
• Diartrosis; Mucho
movimiento
• Compuesta; hay tres o mas
superficies articulares
 COMPONENETES DE LA ATM
• Disco o menisco
articular.
• Cápsula articular.
• Líquido sinovial.
• Superficies articulares
óseas.
• Ligamentos.
• Inervación.
• Irrigación.
 EMBRIOLOGIA DE LA ATM
• Apartir de la octava semana se forma;
1. El blastema condilar (cartílago condilar,
porción inferior del disco, y capsula
articular)
2. Blastema glenoideo; eminencia articular,
región posterosuperior del disco, y porción
superior de la capsula
3. Entre ambos se forma las cavidades supra e
infradiscal, membrana sinovial, y ligamentos
intraarticulares.
BLASTEMAS EMBRIONARIOS DE LA ATM

C. CONDILO MANDIBULAR M. CARTILAGO DE MECKEL

D. DISCO ARTICULAR PL. MUSCULO PTERIGOIDEO LATERAL
A, NERVIO AURICULO TEMPORAL
SUPERFICIES ARTICULARES
• SUPERFICIE
INFERIOR; condilo
mandibular

• SUPERFICIE
SUPERIOR; eminencia
articular, y cavidad
glenoidea
CONDILO MANDIBULAR
• Se encuentra en la parte supero
posterior a la rama ascendente.
• Tiene forma de riñón, es mas
ancho en sentido medio –
lateral, que supero – inferior.
Presenta un polo medial y
lateral.
• Antero medial a la cabeza del
condilo fosa para el
fascículo inferior del pterigoideo
externo
• Esta cubierta por tejido articular
 CARTILAGO CONDILAR
• Es un tejido avascular,
alinfático y aneural.
(fibrocartílago, o cartílago de
crecimiento)
• El condilo no está cubierta por
pericondrio, sino por líquido
sinovial. el cual es esencial
tanto para una lubricación
suficiente de la articulación
como para la nutrición del
cartílago
• La capa de cartílago es de
aproximadamente 0,5 mm de
Cartílago condilar espesor
 CARTILAGO CONDILAR (CONT)

• El cartílago articular, está formado por; condrocitos y por

matriz extracelular compuesta por fibrocartilago,
proteoglicanos y agua. El fibrocartílago esta compuesta
por colágeno tipo I
• La desintegración de la red de colágeno, debido a la fatiga,
es el inicio del proceso degenerativo articular (osteoartritis)
EMBRIOLOGIA DEL CARILAGO CONDILAR
HUESO
TEMPORAL 1. Zona superficial
2. Zona proliferativa
3. Zona de
DISCO ARTICULAR condroblastos y
condrocitos
4. Zona de erosión
CARTILAGO CONDILAR
 ZONA DE CONDROBLASTOS Y CONDROCITOS
Y ZONA DE EROSIÓN

En estas zonas se observan condrocitos hipertróficos, y espiculas

oseas delgadas
DISCO O MENISCO ARTICULAR
(griego meniskos =media luna)
• Forma de hematíe, mas gruesa en
los extremos, y delgada en el
centro.
• Formado por una banda posterior
y una banda anterior.
• Superficie superior = traslación
• Superficie inferior = rotación
• Esta compuesto por tejido
fibrocartilaginoso.
UNIÓN MENISCO ARTICULAR - CONDILO
• El menisco esta unido a la
cabeza del condilo por
ligamentos que van al polo
medial y lateral.
• Anteriormente por el fascículo
superior del pterigoideo lateral.
• Posteriormente por dos
ligamentos;
– 1. uno que se inserta en la lámina
timpánica.
– 2. otro que se inserta en el borde
posterior del cuello del condilo.
– El tejido conectivo entre ambos se
llama zona bilaminar (esta
EMBRIOLOGIA DEL DISCO ARTICULAR
Cavidad suprameniscal

Disco

Cavidad inframeniscal

Condilo

• Alrededor de las doce semanas se forman las

cavidades infradiscal y supradiscal.
• La presencia de ambas cavidades forman el disco
articular
 LIGAMENTOS DE LA ATM
• No se contraen, no se estiran de manera
voluntaria.
• Actúan como agentes limitantes.
• Están muy mal vascularizados, (deficiente
curación cuando se elongan o desgarran)
• Están inervados por; los nociceptores y los
propioceptores.
LIGAMENTO CAPSULAR
• Superiormente; techo de
la fosa glenoidea.
• Posteriormente; en la
fosa escamotimpánica.
• Inferiormente; en el
cuello del condilo.
• Función; permite la
traslación menisco –
condilo.
LIGAMENTOS ESTILOMANDIBULAR Y
ESFENOMANDIBULAR
1) Estilomandibular; apófisis
estiloides hasta el tercio
inferior del borde posterior
de la rama.
• Función; limita el mov. de
protrusión excesiva
2) Esfenomandibular; desde
la espina del esfenoides hasta
la língula.
• Función; limita los móv..
Mandibulares
 LIGAMENTO
PTERIGOMANDIBULAR

• Va del gancho del ala

interna de la apófisis
pterigoides, hasta la parte
posterior del reborde
alveolar de la mandíbula.
• Función; delimita
movimientos de apertura.
 LIGAMENTO TEMPOROMANDIBULAR
(DOS LIGAMENTOS QUE FORMAN UNO SOLO)
1) Oblicuo externo; del tubérculo
cigomático se dirige hacia abajo y
atrás(45º) hasta el cuello del
condilo en su borde posterior e
inferior.
• Función; previene el
desplazamiento inferior y posterior
mandibular
2) Horizontal interno; misma
dirección, pero es casi horizontal
al unirse al condilo.
• Función; limita el desplazamiento
posterior del condilo.
IRRIGACIÓN ATM
• Menisco; es avascular, y las
superficies articulares
dependen del liquido sinovial.
• La zona bilaminar o espacio
auricular posterior; circulan el
nervio auriculo temporal y
arteria temporal superficial.
Por abajo por la arteria maxilar
interna
• Cuando el condilo es
desplazado
posterosuperiormente, se
produce destrucción de la
eminencia y del condilo
(osteocondritis disecante)
INERVACIÓN DE ATM
• Esta dada por inervación
aferente del Ramo
Mandibular (N.
aurículotemporal).
• También por los nervios
masetero y temporal.
MOVIMIENTO DE ROTACIÓN;
• Cada condilo forma un
EJE HORIZONTAL ángulo de 90º con el eje
horizontal.
• Los polos internos de los
condilo, se une con el eje
horizontal, y son los únicos
que permiten el
movimiento de rotación.
MOVIMIENTO DE LATERALIDAD
(TRANSTRUSIÓN)
1) Lado de trabajo
(laterotrusión); es el lado
hacia el cual se desplaza
cuerpo y rama mandibular.
“El condilo se desplaza hacia
fuera”.

2) Lado de balance
(mediotrusión); opuesto al
de trabajo.
“El condilo se desplaza
siguiendo el ángulo de la
eminencia, hacia abajo,
hacia delante y hacia
PERIODONTO DE INSERCIÓN

• Esta conformado por;

– Cemento
– Ligamento
periodontal
– Hueso alveolar
• En conjunto forman la
articulación alveolo –
dentaria o gonfosis.
ARTICULACIÓN ALVEOLO –
DENTARIA
• Interviene el ligamento
periodontal cuyas fibras se
insertan por un lado en el
cemento (fibras
perforantes), y por otro en
el hueso alveolar, (sharpey)
constituyendo la
articulación alveolo –
dentaria (gonfosis)
GONFOSIS
• La función principal de
la gonfosis es mantener
el diente en su sitio, y
resistir las fuerzas
masticatorias.
ENFERMEDAD PERIODONTAL
TRAUMA DE LA OCLUSION
• Alteraciones patológicas o
de adaptación que se
producen en el periodonto
como resultado de fuerzas
indebidas ejercidas por
los músculos
masticatorios y la
oclusión dental.
• Rx; ensanchamiento del
ligamento periodontal,
perdida ósea localizada
horizontal y / vertical.
TRATAMIENTO TRAUMA
OCLUSAL
• Desgaste oclusal.
• Ferulas oclusales y /
o gnatologicas.
Tx TRAUMA OCLUSAL
• INJERTO DE
HUESO
• PLASMA RICO EN
FACTORES DE
CRECIMIENTO
 ANQUILOSIS DE ATM
• Es una adherencia ósea o fibrosa entre las superficies de
la ATM
• La anquilosis de la ATM) es un desorden que lleva a una
restricción de la apertura bucal con reducción parcial de
los movimientos mandibulares o una completa
inmovilidad de la mandíbula.
• Comúnmente está asociada con;
– El trauma (13% a 100%),
– Infección local o sistémica (0% a 53%),
– Enfermedad sistémica, como artritis reumatoide
TRATAMIENTO QUIRURGICO
 OSTEOARTRITIS DE LA ATM
NORMAL
• La osteoartritis se
caracteriza por ser de
progresión lenta, donde
ocurre un proceso
degenerativo que afecta
principalmente al cartílago
OSTEOARTRTIS articular, sin embargo, este
trastorno involucra la
articulación completa,
incluyendo hueso, cápsula,
ligamentos y membrana
sinovial.
DESPLAZAMIENTO ANTERIOR DE DISCO
• La banda posterior del disco se
encuentra anterior al condilo.
• Etiologia; bostezo amplio,
puentes fijos, restauraciones
altas, Tx. de ortodoncia.
• Tratamiento;
1) Distracción del condilo, con un
rollo de algodón entre los
molares.
2) Presión externa sobre el mentón
hacia arriba.
3) Proporciona un espacio para
que el disco se vuelva
posteriormente.