PROMOVER SAS

Nit: 809002913-3 SIIPS Web 5.0.0

Cód Prestador: 730010085801
Dirección:ATENCIÓN AL USUARIO CRA 4B 33 08 CADIZ / SEDE ADMON CRA 9 57 15 WTC 1006 1007
Teléfonos: 2739402 ext 123 103 3187129200
IBAGUE fc28ee422a3f704cc85d0e643abeb9eb
Historia Clínica Traslado Paciente: CC 1110498170 LADY JOHANA VARGAS CASTRO
Admisión: 13-207093
Entidad: SALUD TOTAL EPS - PGP IBAGUE AMBULANCIA CONTRIBUTIVO
Fecha de Nacimiento: 1990-08-06 Edad: 32 Años 8 Meses 21 Dias Sexo: Femenino
Dirección: Teléfono: 3104906255
Ocupación: Estado Civil: Soltero
Educación: NINGUNO Población: NO APLICA

Fecha y Hora Apertura Historia Clínica: 2023-04-27 a las 13:57:00

(890201) CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA GENERAL

Causa Externa: (13) Enfermedad general Finalidad PYP: (10) No aplica

Datos del Traslado

Tipo Medicalizada Ruta Local Esquema Redondo
Origen UMIT SEDE PARRALES Fecha-Hora 2023-04-27 - 13:26:00
Destino CLINICA MEDICADIZ Fecha-Hora 2023-04-27 - 14:32:00

Motivo de Traslado Traslado medicalizado 27/04/23

Paciente de 32 años con embarazo de 27.3 semanas primigestante con riesgo obstétrico alto por
miomatosis uterina severa y sospecha de acretismo placentario por lo que el ginecólogo ordena traslado
medicalizado para resonancia magnética placentaria con el fin de definir conducta.

Enfermedad Actual Paciente de 32 años con embarazo de 27.3 semanas primigestante con riesgo obstétrico alto por
miomatosis uterina severa y sospecha de acretismo placentario y amenaza de parto pretermino por lo
que el ginecólogo ordena traslado medicalizado para resonancia magnética placentaria con el fin de
definir conducta.

Antecedentes
Ant. Personales: No refiere

Ant. Familiares: HTA: No Refiere - Diabetes: No Refiere

Ant Quirúrgicos: No refiere

Ant. ToxicoAlérgicos: No Refiere

Ant. GObstétricos: FUM:

Signos Vitales: Tensión Arterial: 105/55 Frecuencia Respiratoria: 18/min Frecuencia Cardiaca: 80/min Temperatura: 36
C Peso: 66 Kg Talla: 158 cm IMC: 26.44 Oximetría: 94 % Glucometría: 88

Glasgow: Apertura ocular: 4 Respuesta motora: 6

Respuesta Verbal: 5 Valoración: 0
Exámen Físico: Paciente en buenas condiciones generales, sin dolor ni sangrado, refiere percibir movimientos fetales
normales
Normocefalo cuello y orofaringe sin alteración
Pulmones sin agregados ruidos cardíacos rítmicos sin soplos
Abdomen globoso por útero gravido y miomas gigantes. Fcf 144 movimientos fetales perceptibles
Genitales normoconfigurado sin sangrados
Extremidades eutroficas sin edemas bien perfundidas con llenado capilar menor de 2 segundos
SNC sin déficit neurologico

Asistencia del Traslado:

Resúmen del caso: Paciente de 32 años con embarazo de 27.3 semanas primigestante con riesgo obstétrico alto por
miomatosis uteeina severa y sospecha de acretismo placentario por lo que el ginecólogo ordena traslado
medicalizado para resonancia magnética placentaria con el fin de definir conducta.

www.visof.co - SIIPS-Web 2023-04-28 16:14 -- 1 --

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Nit: 809002913-3 SIIPS Web 5.0.0
Cód Prestador: 730010085801
Dirección:ATENCIÓN AL USUARIO CRA 4B 33 08 CADIZ / SEDE ADMON CRA 9 57 15 WTC 1006 1007
Teléfonos: 2739402 ext 123 103 3187129200
IBAGUE fc28ee422a3f704cc85d0e643abeb9eb
Historia Clínica Traslado Paciente: CC 1110498170 LADY JOHANA VARGAS CASTRO
Evolución en Traslado:Hemodinamicamente estable sin dolor ni sangrado ni dificultad para respirar con líquidos basales a 80 cc
hora. En camilla con barandas elevadas y asegurado con cinturones de seguridad en decúbito lateral
izquierdo

Procedimiento: Traslado medicalizado

Concepto Médico: Paciente con embarazo de alto riesgo con múltiples comorbilidades quien requiere estudio para definir
conducta. Se traslada en compañía del familiar

No. Venopunciones: No. Reanimaciones: Oxígeno: Canula

Diagnósticos:
Dx: O269-COMPLICACION RELACIONADA CON EL EMBARAZO, NO ESPECIFICADA
Dx1: O759-COMPLICACION NO ESPECIFICADA DEL TRABAJO DE PARTO Y DEL PARTO

Plan y Recomendaciones

POLO MENDOZA FABIO ENRIQUE Reg.: MEDICO GENERAL Area: 12625516

Hasta aquí el reporte

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