Instituto superior Madre Teresa de Calcuta

Carrera: Tecnicatura en Enfermería.

Actividad y Espacios Curriculares a Integrar: Ingles Técnico, Organización y
Gestión en Salud, Practicas Profesionalizantes III, Enf. Materno, Infantil y del
Adolecente, Investigación y Bioestadísticas.
Profesores: Ada Dalmazzo, Daniela Aragón, María Nélida Vivas, Denise
García.
Alumnos: Eliana Lopez, Susana Giménez, Natalia Gauto.
Fecha de Entrega: 14 y 15 de noviembre de 2023.
Índice
Prólogo --------------------------------------------------------------------------------- 2

Introducción --------------------------------------------------------------------------- 3

Presentación del paciente --------------------------------------------------------- 4

Valoración ------------------------------------------------------------------------------ 5

- Motivo de la cirugía

- Estudios realizados

- Evolución diaria

Investigación Bibliográfica ---------------------------------------------------------10

- Miomectomía ¿qué es? – Tipos

- Mioma ¿qué es?

- Quiste ¿Qué es?

Farmacología -------------------------------------------------------------------------12

Glosario --------------------------------------------------------------------------------13

Grilla ------------------------------------------------------------------------------------ 15
 Prólogo
Como estudiantes de la Tecnicatura Superior en Enfermería profesional,
tuvimos la experiencia de haber realizado nuestras prácticas profesionales III
en el servicio de maternidad y toco ginecología del Hospital J. B Iturraspe,
teniendo en cuenta todo el conocimiento adquirido y lo trabajado en las mismas
se verá reflejado a continuación.
En el siguiente trabajo vamos a hablar sobre la realización del Proceso de
atención de enfermería, para realizar dicho proceso debemos tener en cuenta
lo aprendido en nuestra formación profesional y diferentes campos como; La
investigación, gestión, organización y enfermería materno infantil y
adolescentes.
El caso clínico a trabajar trata de una paciente de 32 años a la cual se le realiza
una MIOMECTOMIA, la misma es un procedimiento quirúrgico que se realiza
para extirpar fibromas uterinos, llamados también "leiomiomas".
 Introducción
La enfermería es un arte y una ciencia que incluye actividades, conceptos y
habilidades.

Florence Nightingale definió la enfermería como

"El acto de utilizar el entorno del paciente para ayudarle en su curación"

La enfermería también es el encuentro con el paciente y su familia, durante el

cual la enfermera observa, ayuda, comunica, atiende, enseña y contribuye la
conservación de un buen estado de salud, y proporciona el cuidado durante la
enfermedad hasta que el paciente sea capaz de asumir la responsabilidad de
sus propias necesidades básicas como ser humano.

Este trabajo se basa en todo el proceso realizado por los profesionales y

estudiantes del servicio, proceso en el cual se realiza acciones de enfermería
creando un plan de cuidados para brindar una buena atención y así garantizar
el bienestar del paciente y su recuperación durante su estadía en el servicio.

Para esto se utiliza la aplicación del método científico el cual se denomina PAE.

Proceso de atención de enfermería

Es la aplicación del método científico en la práctica asistencial que nos permite
a los profesionales organizar y planificar los cuidados que demandan el
paciente, la familia y la comunidad de una forma estructurada, homogénea,
lógica y sistemática y así garantizar una mejor calidad y ofrecer métodos
eficientes para la atención del paciente.
Los objetivos del PAE son: Establecer OBJETIVO Y TAREAS EVALUADAS.
- Investigación constante sobre el individuo.
- Ofrece al personal de enfermería una herramienta de trabajo.
- Incrementa conocimientos individuales.
Presentación del Paciente
Nombre de la paciente: M.G
Sexo: femenino.
Edad: 32 años.
Estado civil: soltera.
Fecha de nacimiento: 09/09/1990
Ocupación: Ama de casa y dueña de un microemprendimiento
Domicilio: Porteña, Córdoba.

Datos para la admisión:

Fecha de admisión: 27/09/2023.
Tipo de admisión: Ingresa al servicio de tocoginecología
Motivo: Cirugía programada
Diagnostico medico: Miomectomía
Servicio: maternidad y tocoginecología
Habitación: 5
Cama: 3
DR: Salomón

Valoración
Paciente femenina M.G de 32 años de edad ingresa al servicio de maternidad y
tocoginecología con el Dx. Miomectomia programada.
No presenta APP
No presenta Alergias
No toma medicación diaria
Historicidad obstétrica:
Paciente multípara, dos embarazos a término ambos sin complicaciones.
Motivo de la cirugía
El 09/10/2020 asiste su primer consulta con el Dr. González (ginecólogo) por
dolor menstrual prolongado y por Sangrados abundantes (hemorragias). Se le
indica realizar una ecografía toco ginecológica – transvaginal en la cual se
visualiza un mioma de 25 mm y un quiste de 23 mm en el ovario izquierdo (el
cual manifiesta la paciente que a los meses se comprobó mediante una
ecografía que se disolvió solo), comienza un tratamiento médico, paciente
manifiesta que realizaba la toma de anticonceptivos diarios APRIL 28, el cual el
médico le indica suspenderlos y reemplazar por ISIS MINI 28 explicando que
contiene menor carga hormonal. También indica realizar control cada 6 meses
y la toma de analgésicos para los dolores menstruales.
Cumple su tratamiento hasta que comienza nuevamente con sangrados
abundantes prolongados y dolor agudo motivo por el cual realiza una nueva
consulta ginecológica el 03/08/2023 donde es valorada el Dr. González
nuevamente en la cual le prescribe medicación para disminuir las hemorragias
y programa una miomectomía.

Ecografía realizada el 09/10/2020

Ecografía realizada el 09/04/2021
Evolución diaria
27/09/2023 07:00
T°: 36.8
TA: 100/70
FC: 80’
SAT OS: 98 %
- La paciente se realiza baño en ducha, se le realiza CSV, y es canalizada en
miembro superior derecho con abocat 18, se le coloca SF, reliveran EV y
- Permanece acompañada de su esposo a la espera de ser llamada para
ingresar a quirófano.

09:00
- Se prepara a la paciente para ser trasladada a quirófano, se prepara con roa
quirúrgica (cofia, bata, botas)
- Se repite CSV
T°: 36.6
TA: 110/70
FC: 82’
SAT O2: 98 %
09:30
- Se trasladada a la paciente en silla de ruedas.
11:10
- Sale la paciente de quirófano, es trasladada en camilla.
- Se le realiza CSV post qx.
- Se le administra Paracetamol C/6hs y Dexametasona C/12 según indicación
médica.
- Paciente descansa en compañía de su esposo.
28/09/2023 07:00
T°: 36.7
TA: 110/60
FC:79’
SAT 02: 96 %
- Se le realiza CSV
- Se administra medicación correspondiente y prescripta según indicación
médica.
- Paciente manifiesta un buen descanso durante la noche.
- Manifiesta no haber tenido dolor y realizar diuresis positiva en sanitario.
08:00
- Se le proporciona el desayuno (liviano) por indicación médica.
- Manifiesta buena ingesta
10:00
- Se le realiza curación de herida (realizada por el cirujano)
- Permanece en compañía de su esposo

29/09/2023 07:00
T°: 37.8
TA: 120/70
5

FC: 85’
SAT O2: 98 %
- Se le realiza CSV, se constata que la paciente se encuentra con fiebre, se da
aviso a su médico.
- Paciente manifiesta haber estado dolorida (dolor agudo) durante la
madrugada.
- Se valora dolor según escala numérica, manifiesta 9 de 10
- Se le administra Dipirona EV y Keterolac EV prescripta previamente.
- Paciente permanece acompañada en compañía de su esposo.
09:30
T° : 36.9
TA: 110/70
FC: 82’
SAT O2: 98%
- Se repite CSV, con enfoque en T° y FC.
- Se valora dolor de la paciente según escala numérica.
- Manifiesta dolor 7 de 10
- Paciente descansa en compañía de su esposo.
- Diuresis positiva en sanitario.
11:00
- Se le realiza curación de herida con alcohol etílico y cambio de gasas,
respetando técnicas estriles.
12:00
- Se le retira venoclisis infiltrada y se recanaliza en miembro superior izquierdo.

30/09/2023 07:00
T°: 36.4
TA: 100/70
FC: 80’
SAT O2: 98%
- Se le realiza CSV
- Paciente manifiesta haber descansado durante la noche.
- Diuresis positiva en sanitario.
- Paciente ambulatoria, manifiesta leves molestias al levantarse.
- Permanece en compañía de su esposo.
08:30
- Paciente se encuentra desayunando.
09:30
- Paciente es valorada para alta en revista de sala.
10.00
- Se le retira venoclisis.
- Se le informa a la paciente sobre los cuidados a tener en cuenta en el
domicilio y técnicas de curación y uso de la faja por indicación médica.
- Paciente es dada de alta, y permanece a la espera del traslado a su localidad,
acompañada por su esposo.
Investigación bibliográfica
Miomectomía
Resección quirúrgica de miomas en el útero
La miomectomía es un procedimiento quirúrgico para extirpar fibromas
uterinos, llamados también "leiomiomas". Estos crecimientos no cancerosos
comunes aparecen en el útero. Los fibromas uterinos generalmente se
desarrollan durante los años fértiles, pero pueden ocurrir a cualquier edad.
El objetivo del cirujano durante la miomectomía es extraer los fibromas que
causan síntomas y reconstruir el útero. A diferencia de una histerectomía, en la
que se extirpa todo el útero, en una miomectomía se extirpan solo los
fibromas y se deja el útero.
Las mujeres que se someten a una miomectomía presentan mejoras en los
síntomas de fibromas, entre ellas, una disminución del sangrado menstrual
intenso de la presión pélvica.

¿Por qué se realiza?

El médico puede recomendar la miomectomía para los fibromas que provoquen
síntomas que sean problemáticos o que interfieran en actividades normales. Si
se necesita cirugía, entre los motivos para elegir una miomectomía en lugar de
una histerectomía para los fibromas uterinos se encuentran los siguientes:
- Conservar el útero - Planear tener hijos
Riesgos:
La miomectomía tiene una baja tasa de complicación. Aun así, presenta una
serie de riesgos y dentro de ellos pueden ser:

● Perdida excesiva de sangre

● Tejido cicatricial

● Posibilidad de necesitar una histerectomía

Tipos de miomectomía

Miomectomía abdominal
En una miomectomía abdominal (laparotomía), el cirujano realiza una
incisión abdominal para acceder al útero y extirpar los fibromas.
Generalmente preferirá hacer una incisión baja y horizontal ("línea del
bikini"), si es posible. Para los úteros más grandes es necesario hacer
incisiones verticales.

Miomectomía laparoscópica
Es un procedimiento mínimamente invasivo, el cirujano accede a los fibromas y
los extrae mediante pequeñas incisiones en el abdomen.
El cirujano realiza una pequeña incisión en el ombligo o cerca de este. Luego,
coloca un laparoscopio (un tubo fino equipado con una cámara) en el abdomen.
El cirujano lleva a cabo la cirugía con instrumentos colocados a través de otras
pequeñas incisiones en la pared del abdomen.

Miomectomía histeroscópica
- Se sugiere una miomectomía histeroscópica para tratar los fibromas más
pequeños que sobresalen significativamente en el útero (fibromas
submucosos). El cirujano llega hasta los fibromas y los extrae mediante el uso
de instrumentos insertados en el útero a través de la vagina y el cuello uterino.
En una miomectomía histeroscópica por lo general se sigue este proceso:

● El cirujano inserta un instrumento pequeño e iluminado a través

de la vagina y el cuello uterino hasta llegar al útero.
Generalmente se utiliza un resectoscopio de asa de alambre
para cortar (extirpar) tejido con electricidad o un morcelador
histeroscópico para cortar manualmente el fibroma con una
cuchilla.

● Se coloca un líquido transparente, por lo general una solución

salina estéril, en el útero para expandir su cavidad y permitir el
examen de las paredes del útero.

● El cirujano saca capas del fibroma utilizando el resectoscopio o

el morcelador histeroscópico y las retira del útero hasta extirpar
completamente el fibroma. Algunas veces, los fibromas grandes
no se pueden extirpar completamente en una cirugía y se
necesita una segunda cirugía.

Mioma
El mioma es una acumulación que puede presentar el cuerpo del útero, este
puede ubicarse dentro, en el medio o fuera del útero, generalmente es
benigno.
El riesgo de desarrollar un mioma es a causa de:

● Desequilibrio hormonal

● Predisposición genética

● Sobrepeso
Quiste
Acumulación de membranas cuyo contenido puede variar entre sólido, liquido o
mixto. Se ubica normalmente a nivel de los anexos (ovarios y trompas)
El riesgo de tener un quiste se intensifica a causa de:

● Problemas hormonales

● Embarazo

● Endometriosis
● Infección pélvica leve

Tratamiento:
Farmacológico:

● Dexametasona: 1 ampolla de 8 mg en 2 ml cada 12 hs.

La dexametasona: Es un glucocorticoide sintético y se utiliza como
antinflamatorio, analgésico, antialérgicos y suprime el sistema inmune.

● Ketorolac (analgésico): 1 ampolla de 30 mg en 1 mi cada 8 hs.

Se utiliza para aliviar el dolor moderadamente fuerte, es un
antinflamatorio no esteroideo

● Dipirona: Ampolla de 1000 mg en 2 ml

Es un analgésico, antitérmico y antinflamatorio.
 ● Paracetamol: Ampolla de 500 mg en 5ml
Analgésico, antitérmico y antinflamatorio.

● Reliveran: Metoclopramida 10 mg/2 ml

Glosario:
Resectoscopio: Instrumento delgado con forma de tubo que se usa para
extraer tejido del interior del cuerpo
Histerectomía: Es un procedimiento que permite al profesional de la salud
examinar el interior del cuello uterino y el útero de una mujer
Tejido cicatricial: Tejido fibroso que se forma cuando una enfermedad, una
lesión o una cirugía destruyen el tejido normal.
Laparoscópica: Es un procedimiento que usa un médico para observar el
interior del abdomen (barriga) y la pelvis.
Laparoscopio: Un tubo delgado y flexible que tiene en un extremo una luz y
una pequeña cámara de video
Endometriosis: Es una enfermedad en la que, en la parte exterior del útero,
crece un tejido similar a la mucosa interior del útero que puede causar un dolor
intenso en la pelvis y dificultar que se consiga un embarazo.