Columna cervical 2

Se inició con un control

en un movimiento de rotación de cuello izquierdo de 90°:

1) ¿cuánto es el aporte en un rango de la articulación Atlantoaxoidea?

2) Mencione el motor primario de rotación izquierda del cuello.
3) Mencioné 2 estructuras que podrían limitar el movimiento de rotación.

R1: El rango que ofrece la articulación es de un 50%

R2: no dijo cuál era el motor primario.

R3: 2 estructuras pueden ser los ligamentos y la cápsula articular.

¿Qué sucede cuando se produce una deshidratación del disco intervertebral?

recordar que el disco intervertebral tiene un núcleo gelatinoso que está rodeado por fibras
concéntricas O fibras de fibrocartílago que están ahí.

¿qué pasa cuando en el núcleo se pierde proteoglicanos?

R: se deshidrata ya que el proteoglicano tiene la propiedad de ser hidrofílica, por lo que, atrae
agua. Si pierdo proteoglicanos pierdo agua.

¿qué pasa con la presión interna del disco?

R: Al deshidratarse el disco presenta una presión disminuida, por lo que no puede hacer
amortiguación.

¿Qué pasa con las articulaciones facetarias?, por ejemplo, acá toma 2 vértebras y nos dice que
tiene el espacio para el disco vertebral. Las vértebras articulan en la zona facetaria

¿Qué pasa cuando pierdo proteoglicanos en el disco?, ¿qué sucede con las otras articulaciones?

R: las articulaciones se unen más, por lo tanto, la presión aumenta afectando a las facetas.

Las facetas no están hechas para soportar presión, éstas son parecidas a los alerones del avión,
dependiendo de su orientación van a guiar hacia donde se dirige la vértebra, pero no significa que
uno pueda cargar peso en las alas del avión, esto es porque están hechas para dirigir al igual que
las facetas.

Las facetas no están hechas para soportar carga de peso.

¿quién ayuda entonces aquí no se produzca carga de peso a nivel de las facetas?

R: el disco y si éste se deshidrata se va a generar carga en las facetas.

Esto puede llevar a un proceso degenerativo articular, a una artrosis (término médico), desde el
punto de vista kinesiológico debería llamarse como una degeneración articular.

Fíjense que las características qué tienen las vértebras específicamente las cervicales, es la
presencia de las articulaciones sigoapofisiarias que son unas articulaciones falsas, porque carecen
de líquido articular (Estas son los cachitos que están en la zona de la con cavidad del cuerpo
vertebral que se juntan con la vértebra superior)

La sigoapofisiaria o la articulación uncovertebral, se juntan estos cachitos y eso permite que la

vértebra, por ejemplo, sólo se mueva hacia la flexión-extensión, pero evita movimientos de
cizañas, porque están las sigoapofisiarias, las cuales evitan que una vértebra se desplace en
relación a otra en el plano frontal y le da mayor estabilidad a las vértebras cuando tenemos un
tipo de movimiento que genere ese movimiento de cizaña.

Entonces la articulación uncovertebral o sigoapofisiaria son falsas y también se van a ver

sometidas a presión si es que disminuye la cantidad de agua que tiene el disco intervertebral.

¿Qué hacen las articulaciones uncovertebrales?

R: Permiten la estabilidad lateral.

Entre una vértebra y otra la emergencia de la raíz nerviosa aparece y forma los distintos plexos
(cervical, isquiática, lumbar)

Los discos permiten mantener el tamaño del orificio de la emergencia nerviosa, por lo que si el
disco se deshidrata que sucede aparte de aumentar la presión en las articulaciones facetarias, se
va a disminuir el compartimento por donde aparece la raíz nerviosa y si se disminuye el
compartimento por donde sale la raíz nerviosa se va a pinzar y va a generar dolor de tipo nervioso.

¿Cuál es la característica del dolor de tipo nervioso?

R: es que este es irradiado.

Cuando el dolor se irradia pasa de un lugar a otro es un dolor eléctrico (referencia a golpe en el
nervio ulnar).

Las características del dolor nervioso es que es eléctrico, irradiado y urente (que quema)

Cuando se pinza una raíz nerviosa una raíz va a ir hacia todo el dermatoma que integra la raíz,
entonces se va a sentir dolor en todo el dermatoma.

Foraminas intervertebrales

Entonces va a tener la salida de las emergencias nerviosas, las cuales aparecen en los orificios
denominados foraminas intervertebrales.

Las foraminas están formadas por zonas de la vertebra donde se une el cuerpo con la parte
posterior o con la faceta se denominan pediculos.

Entonces las foraminas están formadas por pediculos superior e inferior y a la vez forma parte de
esta foramina la articulación uncovertebral.

Los pediculos están hacia anterior a las articulaciones intervertebrales que se refiere a las
articulaciones facetarias.

Apuntes con sentido que tenía anotado en el cuaderno

  Deshidratación del disco provoca carga en las articulaciones facetarias
 articulación uncovertebral o sigoapofisiaria  Son articulaciones falsas porque carecen de
líquido articular.
 articulación uncovertebral se ven sometidas a presión si disminuye la cantidad del agua
del disco.
 Si el disco de C2 - C3 se deshidrata va a disminuir el espacio del compartimento nervioso
produciendo dolor “irradiado”.

Están formadas por pedículos inferior y superior que se compone de las vértebras superiores e
inferiores.

 el canal vertebral mide 17 mm (AP) – en la medida que se realiza extensión de cuello

disminuye el espacio anteroposterior.
 Si voy a la flexión debería aumentar.

Agujero intervertebral (este no sale en el plano frontal si no que en una cierta angulación)

 aparece con 45° en el sentido anteroposterior

 15° en el sentido superior a caudal

La membrana permite proteger a la raíz nerviosa para no comprimirse.

Todas las raíces vienen con una membrana envuelta y esa membrana y esta envuelve tanto a la
parte sensitiva como a la motora.

Esa membrana es importante porque nos permite proteger a la raíz nerviosa, si es que no la
tuviese se podría pinzar y dañar fácilmente.

Por lo tanto, existen movimientos que nosotros podemos hacer y que nos van a llevar a una
disminución del espacio.

movimiento aceptado: extensión+ rotación ipsilateral. (va a generar una disminución del espacio,
pero como se tiene un buen componente de contención articular no debería haber problema,
pero en una persona que tenga movimientos repetitivos, dolor de cuello, disminución de los
espacios, etc un movimiento de esas características le va a gatillar algún tipo de sintomatología)

Raíz nerviosa

Vaina dural

 Envuelve a la raíz nerviosa, tiene su propia inervación por lo que presentaría dolor, por
ende, protege y avisa cuando se pinza.
 La que inerva membrana (de la vaina dural) es el nervio sinuvertebral.
 puede inervar 2 niveles hacia superior e inferior.

Inervación sinuvertebral

1) duramadre anterior
2) duramadre posterior
3) ganglio espinal
 4) articulaciones facetarias (el dolor de las facetas es difuso)
5) nervios sinuvertebral
6) ligamento longitudinal posterior (va de disco en disco)
7) cápsula de las facetas

¿Cuál es la diferencia del dolor entre la persona que tiene compromiso de membrana con otra que
tiene compromiso de la raíz?

cuando se comprime la membrana dural el dolor es difuso.

La persona que tiene compromiso de C3 tiene compromiso irradiado ya que involucra al

dermatoma y puede involucrar también al plexo.

Raíces y discos

raíz y discos son contados según vértebra

raíz nerviosa: se nombra por la vértebra que está abajo.

Raíz: C1 – C8  Se nombra por la vértebra que está inferior.

Disco: C1 – C7 se nombra por la vértebra que está superior.

Vertebra: C1 – C7

Articulación

Occipitoatlantoaxoidea

Se nombran las 3 como si fueran uno solo porque entre el axis y el occipital también puede existir
una articulación, esto se da por ligamento.

En la zona anterior está el Atlas y por interiores del axis, por lo tanto, entre el occipital, el Atlas y el
diente del axis existe una relación íntima la cual se conoce como occipitoatlantoaxoidea.

 ayuda en la flexión en 13 y 15°

 Los movimientos que se pueden realizar entre articulaciones este 3 y 8° (inclinación de
Atlanto)
 Occipital y Atlas de 13 a 15° en flexión
 Occipital y Atlas 3 a 8° en inclinación
 50% de rotación cervical dada por la articulación Atlas y axis.

¿Que podría generar el bloqueo de la Articulación atlantoaxoidea?

R: Esguince cervical, Latigazos (accidente automovilístico), artrosis facetaria, espasmos

musculares, una serie de alteraciones lo podrían afectar, Se podría dar también por traumatismo o
también por piqueros (por que se produce la fractura de diente del axis lo que puede llevar a un
paro)

Movilidad articular

Movimiento Acoplado externo

Las facetas orientan al movimiento de las vértebras, si cambia la orientación de las facetas cambia
el movimiento.

El movimiento de las vértebras depende de la disposición de las facetas.

Las facetas tienen una disposición determinada que permite un movimiento determinado de las
vértebras.

Va a hablar sobre C2 y C3, La orientación de la faceta esta inclinada.

(con respecto a una imagen o dibujo)

Faceta inferior de C2 y faceta superior de C3, esto es en el plano sagital

¿Qué hace la faceta superior e inferior?

Cuando se hace una flexión de cuello la faceta superior asciende y en la extensión la faceta
superior desciende.

Algunos dicen que la faceta se flexiono o ascendió, la faceta se extendió o descendió.

En la rotación izquierda de cuello la faceta del lado contrario o contralateral asciende y la

ipsilateral desciende.

Las vértebras tienen movimiento triplanares, para rotar la vertebra está a parte de rotar (además
asciende y la otra desciende) produce movimientos de inclinación.

Entonces qué pasa si es que se quiere rotar al lado derecho, lo que hace lado izquierdo es
ascender o flexionarse y el lado ipsilateral que sería el derecho en este caso desciende o se
extiende.

La inclinación las fronteras del lado ipsilateral se extienden y las contralaterales flexionan

Movimientos acoplados de movimiento lateral son los que permiten o limitan el movimiento.

¿qué pasa si es que hay bloqueo de la flexión en la faceta entre C3 – C4?

R: no puede realizar flexión de cuello, porque no va a dejar ascender

¿puedo realizar inclinación derecha?

R: sí se puede, porque no tiene que flexionar, sino que extender.

Por lo tanto, las facetas tienen una orientación de inclinación entre C2 y C3 aproximadamente la
inclinación facetaria es de 45°, sin embargo esta inclinación facetaria va haciéndose cada vez más
horizontal hasta que a nivel de C6 y C7 llegamos a 10° de orientación facetaria, por lo tanto, los
movimientos de flexión, inclinación y extensión, los movimientos acoplados se concentra más
hacia la zona superior, en la parte inferior no es tanto ese movimiento acoplado, porque es menor
el grado de inclinación por lo tanto no es tanto el esfuerzo de subir, descender, extender, en la
parte inferior no es tanto como en la parte superior.

¿por qué sucede esto?

R: porque cada vez nos vamos acercando más a la columna torácica y está cada vez tiene menor
movimiento, esto es porque la columna torácica qué caracteriza por tener una gran estabilidad y
poca movilidad.

por lo tanto, cuando nosotros generamos un movimiento de extensión, la parte superior de las
vértebras se separan mientras que la parte posterior se cierra (extensión), mientras que cuando
realizamos un movimiento de flexión la parte anterior tiende a cerrarse y la parte posterior tiende
a abrirse.

¿quién limita los movimientos de flexión para no generar daño al realizar el movimiento?

R: los ligamentos interespinosos, infraespinosos y los ligamentos posteriores que van a limitar los
movimientos a nivel vertebral.

No tan solamente tenemos ligamentos en esta zona, sino que los ligamentos que existen en la
articulación occipitoatlantoaxoidea

Ligamentos

Occipitoaxiales

1) ligamento apical (unión vertical entre el occipital y el diente del axis)

2) ligamento alar (va desde el occipital y el axis, estos se van por los lados y se unen entre el
occipital y el diente del axis sin tocar el Atlas)
3) ligamento cruciforme (los lig. Que cruzan el atlas “de atlas a atlas” y mantiene al diente del
axis comprimido en relación con el atlas)

Atlantoaxiales

1) ligamento cruciforme
2) ligamento longitudinal
3) ligamento transverso (refuerza al cruciforme)
4) ligamento Atlantoaxiales accesorios (también tenemos una forma de Cruz)

Ligamentos

 ligamento nucal
 ligamento interespinoso (este ligamento va entre las espinas)
 membrana Atlantooccipital posterior (protege a la médula y evita de que entren
elementos cualquiera sea que puedan generar molestias dentro de la médula)
 ligamento longitudinal anterior
 ligamento longitudinal posterior
 ligamento supraespinoso (van en la zona superior de las espinas saltándose una a otra)
 ligamento infraespinoso
 ligamento Intertransverso (entre transverso y transverso)