Información sobre el VIH y como afecta a la población

La epidemia del SIDA constituye una de las crisis de salud más devastadoras de la edad
contemporánea, que destroza familias y comunidades en todo el mundo. Para 2005
habían fallecido más de 25 millones de personas y se calculaba que 39 millones vivían con
el VIH. Se estima que tuvieron lugar 4 millones de nuevas infecciones en 2005 (el 95% de
las mismas en el África subsahariana, Europa oriental y Asia). Si bien el África subsahariana
ha sido la región más seriamente afectada, otras regiones también se enfrentan a graves
epidemias (ver el cuadro y el Recuadro 1). En años recientes encuestas representativas a
nivel nacional han permitido a los investigadores reducir las estimaciones publicadas
previamente respecto a la prevalencia del VIH en ciertos países; pero el número de
personas infectadas y las consecuencias para sus familias, comunidades y países siguen
siendo sobrecogedoras. Este documento presenta un panorama de los efectos del VIH y el
SIDA sobre el tamaño de la población, sus características y bienestar. También pone de
relieve los tremendos esfuerzos que se necesitan para controlar la epidemia. La pandemia
continúa extendiéndose en todo el mundo, no obstante, las labores de prevención y los
éxitos alcanzados por unos pocos países. Hay que perseverar en la inversión y la
dedicación a la causa para lograr enfoques integrales que mejoren la salud reproductiva y
sexual.
Los países seriamente afectados por la epidemia del SIDA han presenciado una oleada de
mortalidad y un descenso en la esperanza de vida en la última década, como se detalla a
continuación; pero debido a que los países gravemente azotados en el África subsahariana
también tienen altos niveles de fecundidad (el promedio de hijos por mujer) y la mayoría cuentan
con poblaciones relativamente pequeñas, la epidemia no ha resultado en una reducción
demográfica en la región. En unos pocos países, como Botswana, Lesotho y Sudáfrica, el
crecimiento demográfico se ha reducido drásticamente, e incluso ha llegado a parar debido al
SIDA, pero el crecimiento general en la región supera el de otras regiones del planeta. Incluso con
la mortalidad debida al SIDA, se proyecta que la población del África subsahariana aumente de 767
millones en 2006 a 1.700 millones en 2050. Aun así, el SIDA ha representado un tremendo costo
para las sociedades. Es la cuarta de las principales causas de muerte en todo el mundo, y la
primera en el África subsahariana. En 2005, ONUSIDA estimaba que 3,1 millones de adultos y niños
habían muerto de SIDA, 2,4 millones de ellos en el África subsahariana.

Las muertes relacionadas con el SIDA están alterando la estructura etaria de las
poblaciones en naciones gravemente afectadas. En los países en desarrollo con bajos
niveles de VIH y SIDA, la mayor parte de las muertes tienen lugar entre los niños pequeños
y la gente mayor. El SIDA ataca a los adultos en sus años de plenitud laboral (personas que
fueron infectadas de adolescentes o jóvenes) con lo que se cambia la tendencia de
mortalidad normal y se distorsiona la estructura etaria de la población en ciertos países.
Por ejemplo, debido al aumento en la mortalidad cada vez mayor por el SIDA en el África
meridional, las personas de 20 a 49 años representaron casi tres quintas partes de todas
las muertes en la región entre 2000 y 2005, comparado con una quinta parte entre 1985 y
1990. Debido a que las muertes de SIDA se concentran en el grupo de 25 a 45 años de
edad, las comunidades con altas tasas de infección del VIH pierden una cantidad
desproporcionada de padres y trabajadores con experiencia, lo que deja vacíos en la
sociedad que son difíciles de llenar. En algunas regiones las mujeres son más vulnerables
que los hombres, y su muerte despoja a las familias de la principal fuente de atención
personal. En el África subsahariana y el Caribe, donde el virus se transmite
predominantemente por contacto heterosexual, las infecciones del VIH son mayores entre
las mujeres que entre los hombres.
Impacto sobre las sociedades y las economías
En los países fuertemente azotados por la epidemia del SIDA, la trágica pérdida de los
padres y de miembros productivos de la sociedad a edades prematuras, no sólo afecta a
las familias, sino también a las fincas agrícolas y otros lugares de trabajo, las escuelas, los
sistemas de salud y los gobiernos. La epidemia se deja sentir en casi todos los aspectos de
la vida. Los hogares sufren el impacto inmediato del VIH y el SIDA, porque son las familias
quienes se encargan principalmente de cuidar de los enfermos y sufren penurias
económicas por el SIDA. Durante la larga enfermedad del SIDA, la falta de ingreso y el
costo de cuidar del enfermo moribundo puede empobrecer a los hogares; y cuando uno
de los padres muere, puede que el hogar 2 PRB Cómo se ven afectadas las poblaciones
por el VIH y el SIDA 2006 Tasa actual Tasa sin SIDA Muertes por cada 1.000 niños menores
de 5 años 123 71 78 74 143 117 78 73 43 43 Lesotho Namibia Sudáfrica Swazilandia
Zimbabue Efectos del SIDA sobre la mortalidad infantil. Países seleccionados, 2002–2005
FUENTES: División de Población de las Naciones Unidas, World Population Prospects: The
2004 Revision (2005); y ONUSIDA y UNICEF, A Call to Action: Children, the Missing Face of
AIDS (2005). se disuelva y que los niños vayan a vivir con familiares, o que tengan que salir
adelante por sí mismos.
VIH en Colombia
En el país menos de una persona por cada 100 habitantes vive con VIH/Sida (0.59%). Este
indicador muestra que se cumple con los Objetivos del Milenio propuestos por la Organización de
las Naciones Unidas (ONU) que estableció como meta el 1% de población infectada para 2015.

El Ministerio de la Protección Social hizo un detallado balance de la epidemia del VIH/SIDA

en Colombia de cara a la conmemoración del Día Mundial del Sida, que se celebrará el 1
de diciembre en el mundo y que deja 33,3 millones de víctimas en el planeta, no obstante,
la cifras de ONUSIDA indican que la epidemia ha venido cediendo en 20% en el mundo. En
nuestro país son 76.891 los casos reportados desde 1983 hasta la semana 40 de 2010.

La Organización de las Naciones Unidas estableció en los Objetivos del Milenio una
reducción de la tasa de infectados con el virus del VIH/Sida. Los estándares para
Latinoamérica se fijaron en 5% de infectados para los grupos en riesgo y el 1% para las
mujeres en estado de gestación.
En la actualidad, Colombia cumple con los indicadores para la población entre los 15 y los
49 años porque menos de una persona por cada cien (0.59%) vive con el virus del
VIH/Sida. Este año, a través del Sistema de Vigilancia Epidemiológica (SIVIGILA), se
estableció que 3.774 hombres y 1.603 mujeres contrajeron la epidemia.

Desde 2009 se han realizado exámenes a 423.393 mujeres en control prenatal, de las
cuales 644 fueron diagnosticadas con infección por VIH. De las madres infectadas que
recibieron tratamiento en el 2009 nacieron 403 niños, de los cuales tan sólo 8 nacieron
infectados (1,9%), valor menor al 2,8% del año 2008.

Los datos fueron obtenidos mediante el VII Estudio Centinela del Instituto Nacional de
Salud 2009 y datos preliminares del Ministerio de la Protección Social y el Fondo de
Población de las Naciones Unidas (UNFPA) en poblaciones altamente vulnerables como los
hombres que se relacionan sexualmente con hombres y las mujeres trabajadoras sexuales.

La epidemia en Colombia es de carácter concentrado lo que quiere decir que existen bajos
promedios de mujeres gestantes con el virus; mientras que los promedios son altos en
poblaciones vulnerables tales como hombres que se relacionan sexualmente con otros
hombres.

Hoy, las personas que viven con VIH tienen una vida más prolongada y las muertes
relacionadas con el Sida están descendiendo, gracias a la ampliación del tratamiento.
Además, con la mejoría en el acceso a las terapias se han conseguido beneficios paralelos
a la hora de detener nuevas infecciones.
De igual manera, gracias a que cada vez son más los países que utilizan tratamientos
efectivos para evitar que se transmita el VIH a los bebés, el número total de niños que
nacen con el virus ha disminuido en 8 infantes de 403 nacimientos en 2009.

Los principales retos que tiene el país están en aumentar el acceso al diagnóstico; mejorar
las condiciones de monitoreo y evaluación; verificar las coberturas de atención a madres
gestantes y que se identifiquen oportunamente los casos, para incluirlos como
beneficiarios de la Guía de Atención Integral en VIH / SIDA.

También iniciar tratamientos oportunos y así reducir costos que generan la incapacidad y
muerte por Sida. Pero ante todo aumentar las coberturas de acceso a servicios de
promoción de la salud sexual y reproductiva y prevención de las Infecciones de
Transmisión Sexual (ITS), incluyendo la infección por VIH, focalizando acciones en aquellas
poblaciones donde existen mayores factores de vulnerabilidad y riesgo.

Finalmente, adicional a la inversión que el país realiza anualmente en el país y que

sobrepasa los $250 mil millones y reconociendo la persistencia de brechas en el acceso al
tratamiento integral en poblaciones vulnerables, Colombia tiene aprobada una propuesta
de fortalecimiento de la intervención a estos grupos al Fondo Global de Lucha contra el
Sida, la Tuberculosis y la Malaria, titulada “Fortalecimiento de la capacidad institucional y
comunitaria para la oferta de servicios preventivos y de salud de calidad, la reducción de
la morbi-mortalidad y la vulnerabilidad asociadas al VIH/Sida en grupos clave priorizados”.
Estos recursos ascienden a 40,6 millones de euros, que se ejecutarán en un horizonte de
cinco años.

Infección por VIH/sida en el mundo actual

Infection due to HIV/aids in the current world

MsC. José Antonio Lamotte Castillo

Centro Provincial de Higiene, Epidemiología y Microbiología, Santiago de Cuba, Cuba.

RESUMEN
Se revisan y analizan los elementos teóricos inherentes a los elementos más importantes
sobre la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana en cuanto biología de los
virus del VIH, elementos clínicos que intervienen en la evolución natural de esta
enfermedad, uso correcto de los exámenes complementarios, respuesta al tratamiento,
medicamentos antirretrovirales disponibles actualmente, así como criterios de comienzo
de dicha terapia y su influencia para mejorar la calidad de vida de las personas afectadas.
Palabras clave: virus de la inmunodeficiencia humana, sida, terapia antirretroviral, calidad
de vida.

INTRODUCCIÓN
El virus de la inmunodeficiencia humana constituye una gran preocupación desde el punto
de vista médico, político y social; en lo económico, se han movilizado innumerables
recursos, de manera que se requiere de la acción conjunta de los gobiernos y las
autoridades de salud para lograr su control.
Por otra parte, el personal de la salud debe mantener constantes interés y motivación
para incorporar los conocimientos actuales sobre esta enfermedad, para brindar a los
pacientes una mejor atención de forma integral y evitar las lamentables e injustificables
reacciones de rechazo hacia las personas que portan el virus.
El sida es el estadio final de una enfermedad crónica trasmisible de tipo progresivo, de
causa viral, en la cual se establece una relación muy diversa entre el huésped y el virus.
Según progrese la inmunodeficiencia y más elevada sea la replicación viral, aparecerán
entonces enfermedades oportunistas o tumores raros

Fuentes:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192014000700015
https://elsalvador.unfpa.org/sites/default/files/pub-pdf/poblaciones_vih
%20%281%29.pdf
https://www.minsalud.gov.co/Paginas/
ColombiacumpleconindicadorespositivosenlaluchacontraelVIHSida.aspx#:~:text=En%20el
%20pa%C3%ADs%20menos%20de,29%20de%20noviembre%20de%202010.
https://colombia.unfpa.org/es/news/enfrentar-desigualdades-40-a%C3%B1os-de-
respuesta-al-vih