Virus responsables de

infección respiratoria
aguda I

Victor Fiestas Solórzano

Médico Infectólogo

Octubre 2020
Virus respiratorios

• Virus influenza
• Virus parainfluenza humano
• Virus sincicial respiratorio
• Metapneumovirus humano
• Adenovirus
• Bocavirus humano
• Virus KI y WU
Familia Pneumoviridae

Géneros
• Metapneumovirus
 Metapneumovirus humano
• Ortopneumovirus
 Ortopneumovirus humano
(virus sincicial respiratorio)

(*) International Committee on Taxonomy of Viruses (ICTV) 10th Report

Familia Pneumoviridae

• Diámetro: 150 nm
• Con envoltura
• Genoma: ss RNA (-)
• Clase V (Baltimore)
• Pleomórfico
Virus sincicial respiratorio

• Es la causa más importante de enfermedad

del tracto respiratorio inferior en niños
(neumonía y bronquiolitis)
• Existen dos tipos antigénicos: A y B
• El tipo A se ha relacionado con los cuadros
más graves

Souza C et al (2020)
Virus sincicial respiratorio

Se aisló por primera vez en 1955 de un

chimpancé de laboratorio con una
enfermedad similar a resfrío común.
Virus sincicial respiratorio

Mejias et al (2020)
Virus sincicial respiratorio

CX3CR1
Patogénesis

Griffiths C et al (2020)
Patogénesis

Respuesta inmunitaria frente al Virus Sincicial Respiratorio

immediate hypersensitivity reaction

Mandell et al (2016)
 Patogénesis

Transmisión por gotas

o aerosoles

Replicación en
tracto respiratorio

Diseminación viral:
secreciones o vía epitelio
respiratorio (sincicios)

Necrosis de epitelio Alvéolo

(bronquios e bronquíolos) Obstrucción de bronquiolos
con moco y células necróticas

Bronquiolitis Neumonía
Infiltrado peribronquiolar
Circulación de influenza estacional por
sub-región en las Américas
 Transmisión

• Período de incubación: 4-5 días

• Período de transmisibilidad:
 1-2 días (adultos)
 9 días (niños)
por gotas, aerosoles u
objetos contaminados
• Transmisión nosocomial:
Es frecuente en pacientes
hospitalizados
Clínica

• La primoinfección de la vía respiratoria

inferior en los primeros meses de vida
(lactantes) -> cuadro grave
• Es la causa más frecuente de
bronquiolitis (40-90%) y neumonía (50%)
• Son factores de riesgo: edad < 6 meses,
prematuridad, antecedente de
enfermedad cardiovascular y pulmonar,
permanencia en guarderías
• La otitis media aguda es complicación
frecuente en niños pequeños
• No produce inmunidad duradera
Clínica

Mandell et al (2016)
Clínica

Rev Peru Med Exp Salud Pública 2019; 36(2)

Diagnóstico

• Detección do antígeno viral

• Pruebas rápidas (POC)
• Inmunofluorescencia
• RT-PCR
• PCR Multiplex

• Aislamiento viral (células Hep-2)

 Prevención

• Lavado de manos
• Desinfección de superficies
• Uso de guantes y máscaras
• Aislamiento de pacientes en
salas de hospitalización

• Inmunoprofilaxis pasiva
 Prevención

• Palivizumab (SynagisTM )
• Producido por Lab MedImmune
• Anticuerpos monoclonales tipo IgG1
dirigido contra epítopos de la proteína
de fusión (F)
• Reduce hospitalización de los niños con
factores de riesgo
• Se usa en los meses de mayor
incidencia
• Costo elevado
Prevención
Metapneumovirus humano

• En 2001 (Países Bajos) se

identificó por primera vez en
niños con clínica VSR-like
• El aislamiento es difícil (efecto
citopático retardado)
• Tiene 2 linajes genéticos
principales, A y B, divididos en
sublinajes (o clados) A1, A2, B1
y B2
Metapneumovirus humano

Soto JA et al (2018)
Metapneumovirus humano
Metapneumovirus humano

• Los síntomas son similares a otras infecciones

virales respiratorias, cuadros leves (tos,
rinorrea y fiebre) y graves (bronquiolitis y
neumonía)
• Las tasas de hospitalización son más altas
durante el primer año de vida (6-12 meses)
que es posterior a la edad máxima de
hospitalización por VSR (2-3 meses)
• Las condiciones preexistentes (asma)
predisponen
• Toda la población experimenta infección
primaria por HMPV hasta los 5 años.
• Inmunosupresión, edad avanzada y
comorbilidad son factores de riesgo de
enfermedad grave
Familia Paramyxoviridae

Sub-familias

1.Avulavirinae 4. Rubulavirinae
2.Metaparamyxovirinae • Orthorubulavirus
 Virus parainfluenza humano 2 (HPIV2)
3.Orthoparamyxovirinae  Virus parainfluenza humano 4 (HPIV4)
• Aquaparamyxovirus • Pararubulavirus
• Ferlavirus
• Henipavirus
• Jeilongvirus
• Morbillivirus
• Narmovirus
• Respirovirus
 Virus parainfluenza humano 1 (HPIV1)
 Virus parainfluenza humano 3 (HPIV3)
• Salemvirus

(*) International Committee on Taxonomy of Viruses (ICTV)

Virus parainfluenza humano

• HPIV1-HPIV4
• Diámetro: 150 nm
• Con envoltura
• Genoma: ss RNA (-)
• Clase V (Baltimore)
• Codifica 6 proteínas
• Pleomorfismo
Virus parainfluenza humano
Virus parainfluenza humano

• “Parainfluenza” por producir enfermedad

similar a influenza
• Fueron descubiertos entre 1956-1960
• Segundo lugar de importancia como causa
de infecciones graves del tracto respiratorio
en niños (después de VSR)
• Cuadros clínicos:
• Croup: HPIV1 y HPIV2
• Neumonía y bronquiolitis: HPIV1 y HPIV3
• HPIV4: enfermedad leve
Virus parainfluenza humano

Branche AR (2016)
Virus parainfluenza humano
 Virus parainfluenza humano

Russell E & Ison MG (2017)

Virus parainfluenza humano

Branche AR (2016)
Familia Adenoviridae

Géneros
• Atadenovirus
• Aviadenovirus
• Ichtadenovirus
• Mastadenovirus
• Adenovirus Humano A-G (#7)
• Siadenovirus

(*) International Committee on Taxonomy of Viruses (ICTV)

Familia Adenoviridae

• Diámetro: 60-90 nm
• Sin envoltura
• Cápside icosaédrica
• Genoma: ds DNA lineal
• Clase I (Baltimore)
 Familia Adenoviridae

Receptores
• CAR: A, C, E, F
• CD46: B, D
Adenovirus humano (HAdV)

• Se aislaron por primera vez de cultivos de

tejido de adenoides humanos en 1953
• > 100 adenovirus en vertebrados
• Los adenovirus humanos se clasifican en
siete grupos (A-G)
• Se han identificado 67 serotipos
• 50% infecciones son asintomáticas o
subclínicas
• Espectro clínico amplio que va desde
enfermedad respiratoria, gastroenteritis
y conjuntivitis
Adenovirus humano (HAdV)

Cronología de identificación de tipos de HAdV

Mennechet et al (2019)
Adenovirus humano (HAdV)

Clasificación de HAdV (A-G) según clínica

Adenovirus humano (HAdV)

Crenshaw BJ et al, 2019

Adenovirus humano (HAdV)
 Adenovirus humano (HAdV)

Mennechet et al (2019)
Familia Parvoviridae

Subfamilias
• Densovirinae
• Hamaparvovirinae
• Parvovirinae (#8)
• Amdoparvovirus
• Aveparvovirus
• Bocaparvovirus
• Copiparvovirus
• Dependoparvovirus
• Erythroparvovirus
• Protoparvovirus
• Tetraparvovirus
(*) International Committee on Taxonomy of Viruses (ICTV)
Familia Parvoviridae

• Diámetro: 20 nm
• Sin envoltura
• Simetría icosaédrica
• Genoma: ss DNA lineal
• Clase II (Baltimore)
Bocavirus humano (HBoV)

Genoma: ss DNA lineal (-)

Christensen et al (2019)
Bocavirus humano (HBoV)

• Etimología: “bo” (bovino), “ca” (canino)

• Bocavirus humano 1 (HBoV1) fue
descubierto en 2005
• Desde 2009, se han descubierto tres
bocavirus adicionales designados
HBoV2–4
• HBoV1: infecciones respiratorias bajas
• HBoV2-4: muestras de heces con
potencial patogénico ?
• Los mecanismos patogénicos ? debido a
la falta de líneas celulares específicas y
modelos animales experimentales
Bocavirus humano (HBoV)

Variables clínicas y laboratoriales en el curso de una

infección primaria aguda por HBoV1

Christensen et al (2019)
Bocavirus humano (HBoV)

• Distribución global
• A los 6 años, la seroprevalencia de HBoV1
(80%), HBoV2 (50%) y HBoV3 (10%)
• La monoinfección es rara, frecuentemente
se identifica coinfección con otros virus
(principalmente VSR)
• ADN HBoV1 en nasofaringe de niños hasta
12 meses después de infección primaria.
• Los mecanismos de persistencia,
reactivación y reinfección de HBoV1 son
poco conocidos.
• Las concentraciones de anticuerpos IgG
HBoV1 permanecen altas durante la edad
adulta
Bocavirus humano (HBoV)

Distribución geográfica de HBoV1-4 en pacientes con

enfermedades respiratorias, gastrointestinales y otras

Christensen et al (2019)
Familia Polyomaviridae

Géneros
• Alphapolyomavirus*
• Betapolyomavirus*
 Human polyomavirus 1 (BK)
 Human polyomavirus 2 (JC)
 Human polyomavirus 3 (KI)
 Human polyomavirus 4 (WU)
• Deltapolyomavirus*
• Gammapolyomavirus
Fuente: virology-online

(*) International Committee on Taxonomy of Viruses (ICTV)

Familia Polyomaviridae

(*) International Committee on Taxonomy of Viruses (ICTV)

Familia Polyomaviridae

• Diámetro: 45 nm
• Sin envoltura
• Simetría icosaédrica
• Genoma: ds DNA circular
• Clase I (Baltimore)
Polyomavirus humanos

• Los polyomavirus fueron descritos

por primera vez en la década del 50
como agentes capaces de producir
“múltiples tumores” en ratones
• Fue aislado por primera vez (SV40)
en células renales de mono verde
africano (contaminación de vacunas
contra poliovirus, 1955-1963)
• En 1971 fue aislado en orina de
paciente con trasplante renal [BK
(PyV1)] y paciente con Enfermedad
de Hodgkin y LEMP [JC (PyV2)]
• En 2007 fueron identificados
polyomavirus KI (PyV3) y WU (PyV4)
• Hasta la fecha se han identificado 15
polyomavirus en humanos
Jung F et al, 2017
Polyomavirus KI y WU

• Distribución global
• Se identificó en pacientes <5 años
• También en coinfecciones y
personas sanas
• No está claro su rol patogénico en
infecciones respiratorias
• Hay evidencia de potencial
patogénico en inmunosuprimidos
Polyomavirus KI y WU

Porcentaje de detección de HPyV en personas sanas

HPyV 1-4
Negativo 39%
61%

Pena GPA et al, 2017

Preguntas