Anatomía del Ojo 2 : Globo ocular

martes, 29 de agosto de 2023 20:49

• Forma esférica, es regular pero por delante hay una pequeña saliente que también tiene forma regular que está formada por la
córnea.
• Ocupa el tercio anterior de la órbita
• Lo forma 2 segmentos de esfera de diámetros diferentes

Polo anterior
• Es transparente y corresponde al centro de la córnea
Polo posterior
• Lo forma la esclerótica
• Está lateralmente al orificio de entrada del nervio óptico
El eje del ojo :
• Es recto y une ambos polos
El Ecuador
• Círculo mayor perpendicular al eje del globo ocular
• Divide el ojo en Hemisferio anterior y posterior
Meridianos:
• Círculos mayores que pasan por los polos

Ejes del globo ocular

• Este eje no coincide con el eje de la órbita ya que se haya dirigido más lateralmente formando un ángulo de 18 grados aprox.

Relaciones del globo ocular y la órbita

• El globo ocular esta más lateral y más a la pared superior de la órbita
• El globo ocular sobrepasa por delante de la base de la órbita
• SI trazamos una línea vertical uniendo el borde superior e inferior de la órbita, esta pasa por encima de la córnea, pero si trazamos
una línea horizontal uniendo el borde lateral y medial si atraviesa la órbita .
• Las relaciones van a variar que dependen de la grasa infraorbitaria y las envolturas del globo ocular.
• Exoftalmia : Protrusión fuera de la órbita del globo ocular
• Enoftalmia : Hundimiento en la órbita

Paredes del globo ocular

• Corresponden a las capas del ojo

Capa externa ( Capa fibrosa)

○ Resistente e inextensible
○ Tiene 2 segmentos
▪ Posterior : Esclerótica
▪ Anterior , que es menos extenso y transparente : Córnea

Esclerótica:
○ Es opaca a la luz
○ Se continua adelante con la córnea
○ Da inserción a los músculos motores ( rectos y oblícuos)
○ Superficie externa :Es convexa, blanca azulada , y con la edad se va volviendo amarilla
▪ Se relaciona con la vaina del globo ocular (Cápsula de tenon) de la que está separada por el espacio epiescleral.

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 Esclerótica

○ Superficie interna: Es cóncava, de color oscuro

▪ Se relaciona con la coroides que se unen por medio de vasos y nervios que la atraviesan, así como también se une a la
coroides por una capa de tejido conectivo que la une aún mejor llamada lámina fusca.

○ Foramen posterior
▪ Estructura donde corresponde la travesía del Nervio óptico
▪ Con respecto al polo inferior está ubicado a 3 mm medialmente y 1 mm por encima de este
▪ Está cortado en un ángulo inclinado, con una punta en la parte delantera.
▪ Al nivel del nervio está formado por fibras nerviosas que van a atravesar una membrana fibrosa que está perforada por
múltiples forámenes llamada Lamina cribosa de la esclerótica

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Foramen posterior

Continuación del foramen posterior

▪ A su alrededor vamos a encontrar pequeños orificios donde van a pasar
□ Vasos y nervios ciliares cortos posteriores
□ Vasos ciliares largos posteriores que se van a encontrar en cada lado

Arterias ciliares posteriores largas

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 ○ Foramen Anterior
▪ Corresponde a la Córnea , es amplio y ovalado
▪ Su punto de unión se llama limbo de la córnea que lo ocupa un conducto circular llamado : Seno venoso de la esclerótica
( Conducto de schlemm). El limbo de la córnea es la unión de la córnea y la esclerótica (la parte blanca del ojo).

□ El conducto de Schlemm funciona como vía linfática que se comunica atrás con la cámara anterior del globo ocular y
adelante con las venas de la esclerótica. Recoge el humor acuoso de la cámara anterior y lo entrega al torrente
sanguíneo a través de las venas ciliares anteriores.

Córnea
○ Membrana transparente que está encajada en la abertura anterior de la esclerótica.
○ Tiene forma de esfera y su radio es menor que la esclera esto explica por qué sobresale
▪ Cara anterior :
□ Convexo
□ Lisa
□ Humedecida por las lágrimas
□ Está en contacto con el aire exterior , pero se oculta por los parpados cuando estas se ocluyen.

▪ Cara posterior:
□ Cóncava
□ Constituye la pared anterior de la cámara anterior del ojo y También tiene una circunferencia unida a la esclerótica a
nivel del limbo de la córnea

○ En las personas ancianas, el limbo se puede marcar por una línea de color grisáceo llamada arco senil o gerontoxón
○ Los tejidos corneales y escleróticos están fusionados. No existe plano de separación entre ellos.
○ La córnea se ajusta en la esclerótica como si estuviera encajada, con una superficie inclinada hacia atrás.

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Vasos y nervios de la capa externa
○ Esclerótica :
▪ Arterias : Provienen de los vasos ciliares cortos anteriores y posteriores
▪ Venas: Terminan en las venas coroideas y venas ciliares posteriores
▪ Nervios : Ramos de los nervios ciliares
○ Córnea
▪ No tiene vasos sanguíneos ni linfáticos
▪ Tiene una gran inervación y es un sensible incluso más que la piel , son los nervios ciliares que son ramas del nervio
nasocilair. Las ulceraciones de la córnea son muy dolorosas.

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Capa media Úvea ( Vascular)
○ Está en la cara interna de la capa fibrosa.
○ Está adherida desde el polo inferior hasta 1 mm por detrás del limbo de la córnea. Desde este punto se va perpendicularmente
hacia el eje del globo ocular formando un tabique llamado Iris que es perforado en el centro ( pupíla)
○ El segmento posterior de las esclerotica se ve interrumpido por una linea festoneada , esta ubicada por delante del ecuador y
se llama Ora serrata . Esta ora serrata va dividir la capa media en 2 partes, la anterior y posterior .

Iris

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 Iris

Pupila

○ Parte posterior : Amplia y vascular que incluye a la ….

▪ Coroides
○ Parte anterior : Menos amplia y es musculo vascular que incluye a..
▪ El cuerpo ciliar
▪ Iris

Coroides:
 Su membrana es más gruesa atrás que adelante
 Muy frágil
 Su cara externa se relaciona con la cara interna de la esclerótica las cuales están unidas por la lámina fusca y por
vasos y nervios anteriormente descritos.
 Su cara interna es lisa y oscura esta correspondida a la retina pero NO SE ADHIERE A ELLA.
 Tiene un foramen posterior donde por ahí se adhiere a la esclerótica que es atravesada por el nervio óptico
 Foramen anterior , está marcado por la ora serrata , se continua con el cuerpo ciliar
 Esta coroides está esencialmente constituido por una capa de vasos voluminosos, en especial venosos ( venas
vorticosas)

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Cuerpo ciliar
 Se interpone entre la coroides y circunferencia del iris.
 Entre la zona ciliar de la retina se va formar por atrás de esta el cuerpo ciliar y en relación a la esclera lo hará por
delante
 Es una formación musculovascular que comprende una partes
◊ Anterior : Músculo ciliar
◊ Posterior ( vascular) : Procesos ciliares

 Musculo ciliar
◊ Fibras meridionales :
 Radiadas , se extienden de adelante hacia atrás , de esclerótica a la coroides y a los procesos ciliares
◊ Fibras longitudinales:
 Ecuatoriales , rodean el iris
◊ Circulares:
 Del músculo ciliar
◊ Procesos ciliares :
 En forma de corona
 Apróx 80
 Se presentan en forma de pliegues ciliares convexos orientados de manera meridiana separados por unos
canales llamados valles ciliares
 Su base se interpone en la cara posterior del iris y la cara anterior del cristalino ( lente)
 Formados por paquetes vasculares anastomosados con red capilar densa que da origen a humor acuoso

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 Procesos ciliares

Cara posterior del Iris

Base de los procesos cilaires

Iris
 Parte más anterior de la capa vascular
 Forma de disco vertical perforado en el centro por la pupila
 Cara anterior:
◊ Está en la parte posterior de la cámara anterior del globo ocular
◊ Es de colores, tiene forma variable, la zona más periférica es pálida y la zona central más oscura
◊ Está marcada por estrías radiadas
 Cara posterior:
◊ De color oscuro
◊ Cóncavo
◊ Contacto con el centro del cristalino ( lente), separándose de el en la periferia por delante por los procesos
ciliares donde va formar la pared anterior de la cámara posterior del ojo 1 mm por detrás del limbo de la córnea

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 El punto de unión entre la iris y la córnea se llama ángulo iridocorneal y corresponde a la circunferencia mayor del
iris.

 Está fijado por el ligamento del ángulo iridocorneal y por los vasos que unen el íris a la zona ciliar

Circunferencia interna :
◊ Circunscribe la pupila, tiene dimensiones variables, el íris es un órgano muscular que es un verdadero esfinter
que contrae o dilata la pupila
◊ Constitución anatómica: De adelante hacia atrás ..
 Estroma : Contiene células pigmentadas y fibras musculares lisas dispuestas en un plano anterior circular
( músculo esfínter de la pupila)
 Epitelio anterior : Fibras musculares lisas dispuestas de forma radiada ( músculo dilatador de la pupila)
 Epitelio posterior : Densamente pigmentado
◊ Epitelio anterior y estroma también contienen diferentes cantidades de pigmento lo que da luagar a la variación
de colores a la iris.

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◊ Movimientos del iris
 Al estrecharse y dilatarse hace que aumente o disminuye la cantidad de luz que llega al cristalino ( lente).
 Miosis : Pupila contraída ( estrechamiento )
 Midriasis : Pupila dilatada
 Estos 2 movimientos mencionados son activos que disponen de los músculos propios y del sistema
parasimpático para la iridoconstricción , y simpático para la iridodilatación
◊ Centros y vías iridoconstrictoras:
 Núcleo central formado por núcleo visceral del nervio oculomotor en el complejo de núcleos del III par
craneal
 Luego llega al ganglio ciliar ( centro periférico ) y por medio de los nervios ciliares cortos, el impulso
eferente visceral parasimpático llega a la zona ciliar del iris.
◊ Centros y vías iridodilatadoras :
 El cuerpo de la neurona preganglionar se halla en el asta lateral de la médula espinal de los primeros
segmentos torácicos (centro cilioespinal de Budge).
– Las fibras eferentes (Motores) :El sistema nervioso periférico conducen impulsos desde el SNC y hacia
el ( nervios aferentes o sensitivos) . Las interacciones entre los nervios sensitivos ( aferentes) que reciben
los estímulos, el snc que los interpreta y los nervios motores ( eferentes) que inician la respuesta
originan las vías nerviosas.
– Estas vías intervienen las acciones reflejas llamadas arco reflejo . Mayormente las neuronas sensitivas no
entran en forma directa en el encéfalo sino que se comunican mediante terminaciones nerviosas
especializadas ( sinapsis ) con las neuronas motoras localizadas en la médula espinal.
 Las fibras eferentes pasan por la 2 últimas raíces cervicales y las dos primeras torácicas , llegan al ganglio
estrellado del simpático por los ramos comunicantes blancos, atraviesan este ganglio alcanzando el tronco
simpático cervical por el asa subclavia .
 Ascienden hasta el ganglio cervical superior que constituye el centro periférico de donde parten las fibras
posganglionares . Estas pasan por el plexo carotídeo interno , llegan al ganglio del trigémino . En la órbita
van directamente al globo ocular ( nervios ciliares largos) o atraviesan el ganglio ciliar sin detenerse en él .
 Este recorrido explica los signos oculares : Iridoconstricción de las lesiones bajas del plexo braquial , de las
compresiones del ganglio estrellado o de las compresiones del tronco simpático cervical.

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◊ Vías centrípetas : El iris reacciona ante estimulaciones periféricas y centrales
 Es el nervio óptico conectado al núcleo accesorio del nervio oculomotor ya sea de forma directa o por
intermedio de los centro corticales .
– Estimulaciones periféricas, Ocasionadas por
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 – Estimulaciones periféricas, Ocasionadas por
 La intensidad de la luz ( reflejo fotomotor )
 Distancia del objeto mirado ( reflejo de acomodación)
– Estimulaciones centrales
 Emoción, composición de la sangre , traumatismos
 Adoptan vías centrales o implican la acción directa de la sangre que circula por los centros
( reacciones pupilares de algunas intoxicaciones)
 Esto permite comprender la disociación de los diversos reflejos pupilares como:
 Parálisis aislada del reflejo fotomotor con conservación del reflejo de acomodación en sifilis
nerviosa ( signo de argyl Robertson)

Vascularización de la capa media

○ Arterias
▪ Provienen de las arterias ciliares cortas posteriores alcanzando la ora serrata
▪ Arterias ciliares largas anteriores y mediales que atraviesan la esclerótica y llegan a la circunferencia del iris formando el
círculo arterial mayor. Y las ramas de este círculo forman la circunferencia menor ( arterias radiadas) y rodean la pupila
( circulo arterial menor)
○ Venas
▪ Siguen el camino de las arterias , se agrupan en procesos ciliares para formar plexo venosos coroideos, estos desembocan
en una red venosa coroidea , tributaria de la vena oftálmica.
○ Nervios
▪ Vienen del gánglio ciliar ( 6 u 8 nervios ciliares cortos ) o del nervio nasociliar ( 2 - 3 nervios ciliares largos)
▪ Estos nervios contienen fibraas motoras para el músculo ciliar y músculos del iris , fibras sensitivas para el epitelio anterior
del iris y fibras vasomotoras y tróficas.

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Capa interna
• Retina:
○ Se extiende en la cara profunda de la capa vascular, en ella está el cuerpo de la neurona ganglionar que es origen del nervio
óptico
○ Las fibras del N. óptico se originan en la retina , convergen hacia el disco del nervio óptico y atraviesa sucesivamente la
coroides, luego la esclerótica. Se extiende desde el disco óptico hasta la ora serrata
○ Constituye el órgano receptor de las impresiones luminosas
○ Porción óptica : Se extiende desde el N. óptico hasta la ora serrata.
▪ Cara externa :
□ Oscuro, convexo, se aplica contra la coroides pero no se adhiere a ella.
▪ Cara interna :
□ Cóncava , moldeada sobre el cuerpo vitreo ( humor vítreo) que no está adherida a el
□ Rosada, vascular, lisa, presenta dos superficies particulares
 Disco óptico (papila) :
◊ Blanquecino, deprimido en su centro
◊ Está a 1 mm por encima del polo posterior y a 3 mm medialmente de él.
◊ Corresponde a la expansión del nervio óptico y la llegada de vasos centrales de la retina
◊ Es el punto ciego de la retina
 Mácula lútea
◊ Ocupa el polo posterior del globo ocular
◊ Superficie deprimida en su centro ( fovea centrál ), está bordeada por una retina gruesa
◊ Percibe el máximo rayo luminoso
Disco óptico

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 Fovea central

○ Porción ciega
▪ Se reduce a una capa de células pigmentárias que se adhiere a la capa posterior del músculo y de los procesos ciliares y
luego a la cara posterior del iris.

○ Vascularización de la capa interna

▪ Arteria central de la retina que es rama de la arteria oftálmica que se origina de la carótida interna, sigue al nervio óptico
▪ Emerge a nivel del disco óptico y tiene dos ramas : Ascendente y descendente que se expanden en direccion a la ora
serrata en ramas mediales ( nasales) y laterales ( temporales)
▪ Esta red es independiente a los vasos de la coroides

Arteria y vena central de

la retina

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Contenido del globo ocular :
• Lo conforman los órganos y medios transparentes o refringentes que la luz atraviesa para llegar a la retina ; los rayos conve rgen en un
punto exacto de esta .
○ Lente ( Cristalino) :
▪ Es biconvexo, transparente y elástica
▪ Está verticalmente entre la iris por su delante y el cuerpo vitreo está atrás.
▪ Se mantiene en su posición por la zónula ciliar que es una membrana elástica
▪ Diámetro de 1mm y 5 mm de espesor
▪ Cara anterior:
□ Convexa , relacionada con la pupila en el centro y con la cámara posterior del globo ocular, con el iris y los procesos cilia res
□ Está separada de la córnea por una distancia de 2mm
▪ Cara posterior:
□ Es más convexa , corresponde a la cara anterior del cuerpo vítreo
▪ Ecuador
□ Es su circunferencia, las 2 caras se reúnen ahí en un ángulo romo en relación con la zónula ciliar
▪ Constitución anatómica :
□ Compuesta por una envoltura delgada ( cápsula) . Esta capa se hace espesa para formar radios .
□ Es perfectamente transparente hasta la edad adulta , pero en la catarata se hace opaco
▪ Aparato suspensor ( Zónula de zinn o ciliar )
□ Conjunto de fibras transparentes que van desde la lámina basal del cuerpo ciliar hasta la periferia ecuatorial del cristalino
□ Tiene fibras anteriores, medias y posteriores , estas últimas unen el cuerpo ciliar al vítreo.
□ En su parte central en contacto con el Ecuador y el lente, las fibras se separan dejando entre ellas un espacio llamado espac io
zonular o conducto abollonado. Este es un espacio con humor acuoso que se comunica hacia adelante con la cámara posterior
del globo ocular
□ Cuando hay contracción y relajación de los músculos ciliares, la zónula ciliar está tensa y esta accion se transmite al crist alino
cuyas curvas pueden aumentar o disminuir según el tipo de visión .
□ El cristalino es más convexo en la visión próxima y se aplana en la visión lejana . Esto es el fenómeno de la acomodación
□ El cristalino no tiene vasos y nervios pero se nutre por imbibición del humor acuoso que es producido por los procesos ciliares
que circula entre las fibras de la lente.

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 que circula entre las fibras de la lente.

Zónula ciliar

Cristalino

○ Cámara vítrea. Cuerpo vítreo ( húmor vítreo)

▪ La cámara vítrea o postrema se encuentra ubicado detrás del cristalino
▪ Está ocupado por el cuerpo vítreo ( humor vítreo) . Es el más voluminoso de los médios transparentes del ojo
▪ Ocupa los 2 tercios posteriores del globo ocular
▪ Esta comprendido entre el cristalino y la zonula ciliar por delante y la retina por atrás
▪ Su parte anterior está deprimida en su centro por el lente llamada fosa hialoidea y tambien frente al disco optico de la retina hay
otra depresion
▪ La cámara vitrea está limitada por una envoltura ( membrana vitrea) que rodea al humor vítreo
▪ Membrana vítrea (hialoidea):
□ Resulta de la condensación de las capas periféricas del humor vítreo , No contiene células
▪ Humor vítreo:
□ Composición del cuerpo vítreo
□ Masa gelatinosa , se asemeja a la clara del huevo
□ Está organizada en círculos concéntricos
□ Está atravesado por el conducto hialoideo de Choquet stilling, este atraviesa el cuerpo vítreo de adelant hacia atrás , desde el
polo posterior del cristalino hasta el disco óptico ,sus paredes están tapizadas por membrana vítrea
□ En el feto da paso a la arteria hialoidea que nutre la lente y se oblitera despues de nacer .

Conducto hialoideo

○ Cámaras del globo ocular y Humor acuoso

▪ Las cámaras con humor acuoso ocupan el espacio comprendido entre la lente y la córnea .
▪ Este espacio es dividido por el iris en dos partes

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 ▪ Este espacio es dividido por el iris en dos partes
□ Cámara anterior
 Lo comprende la cara posterior de la córnea y la cara anterior de la iris
 Su circunferencia está marcada por el ángulo iridocorneal donde el iris se adhiere al limbo esclerocorneal a través de la red
trabecular que llena el ángulo iridocorneal . Este ángulo está proximo al seno venoso de la esclerótica ( conducto de
shlemm)
□ Cámara posterior
 Detrás de la iris
 Anillo estrecho posterior al iris y anterior al lente y la zónula
 En el centro el borde interno del iris se halla en contacto con el lente
 En la periferia la circunferencia mayor corresponde a la base de los procesos ciliares
 La cámara anterior y posterio se comunican a través de la pupila

□ Humor acusoso:
 Líquido incoloro
 Llena las 2 cámaras del globo ocular
 Secreatado por epitelio no pigmentado de los procesos ciliares
 Puede ir hacia el espacio retrozonular a partir de la cámara posterior y pariticipa en la nutrición de la lente.
 Pasando por la cámara anterior por el orificio pupilar, puede concentrarse en un ángulo de la cámara anterior y drenar el
seno venoso de la esclerótica, a paritr del cual es drenado por las venas de la esclerótica

Examen en el ser vivo :

• La pupila puede ser dilatada mediante el empleo de anticolinérgicos como la atropina o simpaticomiméticos, lo que ensancha e l campo de
la cámara posterior . El oftalmoscópio que permite hacer examen de retina.

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