ANEXO D

LISTA DE VERIFICACION DE ARNES Y LINEA DE ANCLAJE CT - SIG - SSTMA - PRO --00435

Tipo de inspección: Programada Informal Ubicación: Empresa: Fecha: Turno:

Elementos de Amortiguador de ARNES Y LINEA DE

Correas Ganchos Anillos en D Hebillas Costuras Linea de anclaje Etiquetas ANCLAJE OPERATIVO
Nº Nº SERIE plastico impacto

SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

10

11

12

13

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15

Observaciones/comentarios: Inspeccionado por:

Usar hoja adicional de ser necesario Nombres y Apellidos Firma

Responsable de Seguridad

Responsable de Producción

Capataz/Lider de grupo