FT-SST - Hoja de Vida Equipos de Altura - 2

SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
FT-SST
PROGRAMA DE TRABAJO EN ALTURAS
HOJA DE VIDA ARNES VERSION 2
CARACTERÍSTICAS FOTO CONTROL DE USUARIOS
EQUIPO ARNES DE SEGURIDAD USUARIO FECHA ENT/DEV ESTADO FIRMA FIRMA

ENTREGA RECIBE
PROVEEDOR: INSAFE
FABRICANTE/MARCA INSAFE FALL PROTECTION
FECHA DE COMPRA 12/14/2020
DATOS TÉCNICOS
REFERENCIA IN 8004
SERIAL / LOTE 245-18886
FECHA DE FABRICACION 11/1/2020
TIEMPO DE VIDA UTIL 5 AÑOS
CERTIFICACION ANSI Z359.11-2014
REGISTROS DE INSPECCIÓN
INSPECCIÓN # FECHA INSPECTOR CONCLUSION APTITUD DEL EQUIPO OBSERVACIONES
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
LISTA DE CHEQUEO DE INSPECCIÓN
INSPECCIÓN # 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
CRITERIOS DE INSPECCIÓN (SI/NO) CUMPLE? CUMPLE? CUMPLE? CUMPLE? CUMPLE? CUMPLE? CUMPLE? CUMPLE? CUMPLE? CUMPLE? CUMPLE? CUMPLE?
Las argollas y herrajes no presentan fisuras, deformaciones
o señales de maltrato o golpes
Los placas plásticas de distribución de esfuerzos no
presentar rayas, tarjaduras, señales de talladuras o cortes
Las reatas no presentas deshilos en su tejido o costuras
verticales o de bordes desgastadas
El tejido no presenta corrosión por exposición a ácidos o
productos químicos
Los ojales están completos, con sus costuras completas y
tejido sin deshilos
Las hebillas no tienen desgaste excesivo o deformaciones,
picaduras, grietas o deterioro general
Las argollas en forma de D o anillos, no están fracturadas,
fisuradas o con corrosión, están completas
El arnés no está impregnado de sustancias químicas,
pegostres de cemento o con señales de quemaduras
Las reatas están entramadas de acuerdo a su construcción
y no están entorchadas
Las etiquetas están visibles y se entiende su contenido, las
marcas de la identificación están visibles también
FT-SST
HOJA DE VIDA ESLINGA VERSION 2

FIRMA FIRMA
EQUIPO ESLINGA USUARIO FECHA ENT/DEV ESTADO ENTREGA RECIBE
PROVEEDOR: INSAFE
FABRICANTE/MARCA INSAFE FALL PROTECTION
FECHA DE COMPRA 12/14/2020
DATOS TÉCNICOS
REFERENCIA IN 8021
SERIAL / LOTE 59-9039
FECHA DE FABRICACION 11/1/2020
TIEMPO DE VIDA UTIL 5 AÑOS
CERTIFICACION ANSI/ASSE Z359.13-2013
1
2
3
4
5
6
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10
11
12
INSPECCIÓN # 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Las reatas están libres de cortes o rotura del tejido o
correa, deshilachadas, destrenzadas
No se presenta desgaste, deformación o desgarro
No se presentan nudos en cualquier parte de la malla de la
eslinga.
El tejido de la correa esta libre de quemaduras
los ganchos están libres de picaduras, grietas y corrosión

El ajuste de los cierres de resortes o de seguridad
(enganches) de los ganchos es adecuado y en buen estado
El paquete absorbedor de energía no presenta roturas ni
salida de su contenido y las uniones con la eslinga y el
gancho están intactas
FT-SST
HOJA DE VIDA FRENO ARRESTADOR DE CAIDAS VERSION 2

FIRMA FIRMA
EQUIPO USUARIO FECHA ENT/DEV ESTADO ENTREGA RECIBE
PROVEEDOR:
FABRICANTE/MARCA
FECHA DE COMPRA
DATOS TÉCNICOS
REFERENCIA
SERIAL / LOTE
FECHA DE FABRICACION
TIEMPO DE VIDA UTIL
CERTIFICACION
1
2
3
4
5
6
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11
12
INSPECCIÓN # 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
No se presenta desgaste excesivo, deformaciones
Esta libre de picaduras, grietas
No se presenta deterioro general
El equipo se encuentra libre de corrosión
El equipo no presenta fisuras por desgaste excesivo
No se encuentra deficiencias en su sistema

FT-SST
HOJA DE VIDA GANCHOS Y MOSQUETONES VERSION 2

FIRMA FIRMA
PROVEEDOR:
FABRICANTE/MARCA
FECHA DE COMPRA
DATOS TÉCNICOS
REFERENCIA
SERIAL / LOTE
TIEMPO DE VIDA UTIL
CERTIFICACION
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
INSPECCIÓN # 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Estan libres de picaduras, grietas
Los resortes no presentan fallas
El ajuste de los cierres de resortes o de seguridad

(enganches) es adecuado y en buen estado

La abertura de garganta no es excesiva respecto al
diámetro del elemento a la cual se debe fijar (fijaciones).
FT-SST
HOJA DE VIDA CASCO DE ALTURAS VERSION 2

FIRMA FIRMA
PROVEEDOR:
FABRICANTE/MARCA
FECHA DE COMPRA
DATOS TÉCNICOS
REFERENCIA
SERIAL / LOTE
TIEMPO DE VIDA UTIL
CERTIFICACION
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
INSPECCIÓN # 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
No se presenta raspaduras excesivas
No se presenta fisuras
No se presenta corrosión por exposición a ácidos o
productos químicos
No se observa deformacion en la forma del casco
el tejido que sostiene el barbuquejo no presenta corrosión
o desgaste
FT-SST-
HOJA DE VIDA LINEA DE VIDA VERSION 2

EQUIPO USUARIO FECHA ENT/DEV ESTADO FIRMA FIRMA
ENTREGA RECIBE
PROVEEDOR:
FABRICANTE/MARCA
FECHA DE COMPRA
DATOS TÉCNICOS
REFERENCIA
SERIAL / LOTE
TIEMPO DE VIDA UTIL
CERTIFICACION
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
INSPECCIÓN # 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Las fibras no se encuentran cortadas, desgastadas o
deshilachadas
La cuerda no presenta desgaste excesivo/desgarro
No presenta deterioro general
La cuerda no presenta quemaduras por soldadura
La cuerda no presenta estiramiento o elongación excesivos
No presenta ataque por productos químicos
Los extremo estan libres de deshilachado
No se presenta corrosión
FT-SST
HOJA DE VIDA CONECTORES VERSION 2

FIRMA FIRMA
EQUIPO USUARIO FECHA ENT/DEV ESTADO
ENTREGA RECIBE
PROVEEDOR:
FABRICANTE/MARCA
FECHA DE COMPRA
DATOS TÉCNICOS
REFERENCIA
SERIAL / LOTE
TIEMPO DE VIDA UTIL
CERTIFICACION
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
INSPECCIÓN # 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Esta libre de picaduras, grietas
El equipo no presenta fisuras por desgaste excesivo
No se encuentra deficiencias en su sistema
FT-SST
HOJA DE VIDA SILLA SUSPENCIÓN VERSION 2

ENTREGA RECIBE
PROVEEDOR:
FABRICANTE/MARCA
FECHA DE COMPRA
DATOS TÉCNICOS
REFERENCIA
SERIAL / LOTE
TIEMPO DE VIDA UTIL
CERTIFICACION
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
INSPECCIÓN # 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
productos químicos
tejido sin deshilos
La argolla en forma de D, no está fracturada, fisurada o
con corrosión, está completa
La silla no está impregnado de sustancias químicas,
FT-SST
HOJA DE VIDA CINTA TIE OFF VERSION 2

ENTREGA RECIBE
PROVEEDOR:
FABRICANTE/MARCA
FECHA DE COMPRA
DATOS TÉCNICOS
REFERENCIA
SERIAL / LOTE
TIEMPO DE VIDA UTIL
CERTIFICACION
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
INSPECCIÓN # 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
productos químicos
tejido sin deshilos
La argolla en forma de D, no está fracturada, fisurada o
con corrosión, está completa
La silla no está impregnado de sustancias químicas,

FT-SST - Hoja de Vida Equipos de Altura - 2

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CARACTERÍSTICAS FOTO CONTROL DE USUARIOS

los ganchos están libres de picaduras, grietas y corrosión

CARACTERÍSTICAS FOTO CONTROL DE USUARIOS

Esta libre de picaduras, grietas

No se presenta deterioro general

El equipo se encuentra libre de corrosión

El equipo no presenta fisuras por desgaste excesivo

No se encuentra deficiencias en su sistema

CARACTERÍSTICAS FOTO CONTROL DE USUARIOS

Estan libres de picaduras, grietas

Los resortes no presentan fallas

El ajuste de los cierres de resortes o de seguridad

El equipo se encuentra libre de corrosión

CARACTERÍSTICAS FOTO CONTROL DE USUARIOS

CARACTERÍSTICAS FOTO CONTROL DE USUARIOS

No presenta deterioro general

La cuerda no presenta quemaduras por soldadura

La cuerda no presenta estiramiento o elongación excesivos

No presenta ataque por productos químicos

Los extremo estan libres de deshilachado

CARACTERÍSTICAS FOTO CONTROL DE USUARIOS

CARACTERÍSTICAS FOTO CONTROL DE USUARIOS

EQUIPO USUARIO FECHA ENT/DEV ESTADO FIRMA FIRMA

CARACTERÍSTICAS FOTO CONTROL DE USUARIOS

EQUIPO USUARIO FECHA ENT/DEV ESTADO FIRMA FIRMA

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