SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Código: APC-FOR-SSM-08

FORMATO Versión: 2

Fecha de aprobación: 8/20/2019

INSPECCIÓN DIARIA DE HERRAMIENTAS ELÉCTRICAS PORTÁTILES Elaborado por: JEFE SSOMA

LA VERSIÓN IMPRESA O FOTOCOPIA DE ESTE DOCUMENTO SE CONSIDERA UNA COPIA NO CONTROLADA, EXCEPTO CUANDO LLEVE LA MARCA DE AGUA DE "COPIA CONTROLADA"

DATOS DEL EMPLEADOR

Domicilio (Dirección, distrito, departamento,

Razón social o Denominación Social RUC Tipo de actividad económica N° de Trabajadores en el centrol laboral
provincia)
AV. ENRIQUE CANAVAL Y MOREYRA N° 290 INT. 41
ALTA PROYECTOS Y CONSTRUCCION S.R.L. 20451105591 CONSTRUCCION DE EDIFICIOS COMPLETOS
URB. SANTA ANA - SAN ISIDRO

PROYECTO / INSTALACION: TAREA A REALIZAR:

FECHA DE INSPECCION: HORA: NIVEL:

I CARACTERÍSTICAS
T (√ : Buen estado / X : Mal estado / N.A.: No aplica)
Nombre del Equipo Observaciones
E Interruptores Carcaza, Continuidad a
M Enchufes Guardas Cables Conexiones Rotulación Disco
(switches) Mangos, etc. Tierra
1

10

11

12

13

14

15

OBSERVACIONES:

RESPONSABLES:

Capataz / Responsable de grupo Firma Ing. Residente / Jefe Campo / Supervisor Firma Jefe SSOMA / Supervisor SSOMA / PdR Firma