INSPECCIÓN DE ARNESES DE SEGURIDAD

Modelo Marca
Número de serie Profesional
Fecha de fabricación Fecha

CANTIDAD
Elemento

NO APTO
DESCRIPCIÓN COMENTARIOS

APTO
ELEMENTOS DE FIBRAS - BANDAS
1 Bandas de hombros
2 Bandas de muslos
3 Bandas Sub-glúteas
4 Banda secundaria
5 Banda de apoyo dorsal para sujeción
ELEMENTOS DE FRIBAS - COSTURAS
6 Correas de hombros
7 Correas sub-pélvicas
8 Extremos de correas de hombros
9 Extremos de bandas de muslos
10 Etiqueta
ELEMENTOS METÁLICOS
11 Anillo en D, de espalda
12 Anillo en D, de cadera (de haberlos)
13 Ajustador/hebilla de cintura
14 Hebillas de correas de hombros
15 Hebillas de correas de muslos
ELEMENTOS PLÁSTICOS
16 Pieza de sujeción anillo de espalda en D
17 Ajustador/hebilla banda secundaria
OTROS ELEMENTOS

FIRMA PROFESIONAL HSE CLIENTE

 INSPECCIÓN DE COLA DE AMARRE

Modelo Marca
Número de serie Profesional
Fecha de fabricación Fecha de inspección
TIPO DE COLA DE AMARRE (Marcar con una X según corresponda)
Simple Elástica
TIPO DE COLA DE AMARRE (Marcar con una X según corresponda)
De mosquetones simples De mosquetones dobles

CANTIDAD
Elemento

NO APTO
DESCRIPCIÓN COMENTARIOS

APTO
ELEMENTOS METÁLICOS
1 Mosquetón de conexión a arnés
2 Mosquetón/es de conexión
ELEMENOS DE FIBRA
3 Elemento de amarre
4 Elemento de absorción (de haberlo)
5 Etiqueta
OTROS ELEMENTOS

FIRMA PROFESIONAL HSE CLIENTE